运动与饮食干预对肥胖大鼠脂肪组织视黄醇结合蛋白4基因表达及蛋白水平的影响

目的:探讨运动与饮食干预对肥胖大鼠脂肪组织视黄醇结合蛋白4(RBP4)基因表达及蛋白表达水平的影响。方法:健康雄性SD大鼠60只(60—95g),随机抽取10只作为普通膳食对照组(C),喂养标准普通饲料。其余50只喂养高脂膳食,7周后建立肥胖大鼠模型24只,再随机分为3组:高脂膳食组(HS,n=8)、普通膳食组(HS-D,n=8)和普通膳食运动组(HS-E,n=8)。8周后测试大鼠腹内脂肪组织RBP4mRNA水平和蛋白水平。结果:大鼠腹内脂肪组织RBP4mRNA表达水平,HS组显著高于C组(P<0.01),HS-D和HS-E组显著低于HS组(P<0.01或P<0.05),HS-E组显著低于HS-D组(P<0.05);4组大鼠腹内脂肪组织RBP4蛋白水平没有显著性差异(P>0.05)。结论:肥胖大鼠腹内脂肪组织RBP4mRNA表达水平显著上升;运动结合饮食干预非常显著性降低腹内脂肪组织RBP4mRNA表达水平;运动与饮食干预对腹内脂肪组织的RBP4蛋白水平无显著影响。     

妊娠期糖尿病患者孕晚期血清HbA1c、RBP4及脂联素水平与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇孕晚期血清糖化血红蛋白(HbA1c)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、脂联素(ADP)水平与妊娠结局的关系。方法采用回顾性研究方法,选取2018年9月至2019年8月上海健康医学院附属嘉定中心医院收治的妊娠期糖尿病孕晚期孕妇160例作为妊娠期糖尿病组,另回顾性选取同期产前检查具有正常血糖的孕妇160例作为正常对照组,统计分析两组孕妇的血清HbA1c、RBP4、ADP水平以及阳性情况、不良妊娠结局,并采用Logistic回归分析评价妊娠期糖尿病孕妇孕晚期不良妊娠结局的危险因素。结果妊娠期糖尿病组孕妇的血清HbA1c、RBP4、ADP水平分别为(6.7±1.8)%、(34.2±4.2) mg/L、(5.8±1.5) mg/L,正常对照组孕妇的血清HbA1c、RBP4、ADP水平分别为(5.4±1.6)%、(27.7±4.9) mg/L、(14.5±2.7) mg/L。妊娠期糖尿病组孕妇的血清HbA1c、RBP4水平均显著高于正常对照组,血清ADP水平显著低于正常对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。妊娠期糖尿病组孕妇的HbA1c、RBP4、ADP阳性率分别为10.0%(16/160)、65.6%(105/160)、65.6%(105/160),正常对照组孕妇的HbA1c、RBP4、ADP阳性率分别为0、0.6%(1/160)、0.6%(1/160)。妊娠期糖尿病组孕妇的RBP4、ADP阳性率均显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);但两组孕妇的Hb A1c阳性率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。妊娠期糖尿病组孕妇的妊娠高血压、生殖道感染、早产、胎儿窘迫、巨大儿发生率均显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);其中HbA1c6.5%、RBP442 mg/L、ADP≤10 mg/L孕妇的妊娠高血压、生殖道感染、早产、胎儿窘迫、巨大儿发生率分别显著高于HbA1c≤6.5%、RBP4≤42 mg/L、ADP10 mg/L孕妇,差异具有统计学意义(P 0.05)。Logistic回归分析显示,血清HbA1c、RBP4、ADP水平是妊娠期糖尿病孕妇孕晚期不良妊娠结局的危险因素(P 0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局与孕晚期血清HbA1c、RBP4、ADP水平的关系密切,降低血清HbA1c和RBP4水平、提升血清ADP水平能够有效改善孕妇妊娠结局。     

RBP4、Hcy与糖尿病视网膜病变的关系研究

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者视黄醇结合蛋白4(RBP4)与同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及相关性。方法自内分泌科接诊2型糖尿病患者中选取124例,将其分为糖尿病伴非增值型视网膜病变(NPDR)组40例,糖尿病伴增值型视网膜病变(PDR)组41例,糖尿病无视网膜病变(NDR)组43例,另选取健康志愿者组(NC组)40例进行比较,取空腹静脉血,测定各项指标并行相关性与多元回归分析。结果 PDR组RBP4、Hcy水平均高于NPDR组、NDR组,差异有统计学意义(P0.05);NPDR组RBP4、Hcy均高于NDR组,差异有统计学意义(P0.05);RBP4与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、Hcy均呈正相关(P0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P0.05);Hcy与FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、RBP4均呈正相关(P0.05),与HDL-C呈负相关(P0.05);多因素回归分析,DR与Hcy、RBP4、HbA1c均呈正相关(P0.05)。结论 DR患者Hcy、RBP4水平呈现为高表达,且随着病情进展表现为逐步升高,即与DR发生、发展呈正相关,可作为重要危险因素。     

视黄醇结合蛋白4与非酒精性脂肪性肝病关系的研究

目的研究在非糖尿病人群中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与血清视黄醇结合蛋白-4(RPB4)的关系。方法研究对象非糖尿病者91例,分为两组:NAFLD组和对照组。行腹部超声,测定血浆RPB4水平,采集有关数据。结果 NAFLD组的腰围、腰臀比、BMI、ln(TG)、ln(FINS)、ln(HOMA-IR)、ALT、AST、γ-GT、RBP4均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示血浆RBP4与腰围、腰臀比、BMI、TC、ln(TG)、ln(FBG)、HbA1c、ln(FINS)、FCP、ln(HOMA-IR)、UA、ALT、AST、γ-GT、SBP呈正相关,多元逐步回归分析,RBP4、ln(HOMA-IR)、ln(TG)是NAFLD的独立相关因素。结论血浆RBP4与NAFLD和肝酶明显相关。     

4周有氧运动干预对大鼠非酒精性脂肪肝和肝内细胞色素P450 2E1的影响

目的:探讨4周有氧运动干预对大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)和肝内细胞色素P4502E1(CYP2E1)的影响。方法:实验大鼠随机分为对照组、模型组和模型+运动组。模型组和模型+运动组经6周脂肪乳灌胃,制成非酒精性脂肪肝模型。随后模型+运动组进行为期4周有氧运动干预。检测各组大鼠胆固醇、甘油三酯、肝脏组织病理改变和肝组织CYP2E1表达。结果:造模组大鼠体重及血脂明显增高(P0.05),肝脏病理学检查证实非酒精性脂肪肝模型造模成功。模型组及模型+运动组肝脏CYP2E1明显较对照组增高(P0.05)。经过4周游泳训练后,模型+运动组大鼠与模型组比较胆固醇、甘油三酯和肝脏CYP2E1呈下降趋势(P0.05);肝脏病理学检查提示脂肪肝较模型组明显好转。结论:有氧运动不仅能够改善高脂血症状态,也能降低CYP2E1表达,可以预防和治疗NAFLD时肝组织所受的过氧化损伤。     

有氧运动对非酒精性脂肪肝大鼠肝组织雷帕霉素靶蛋白、核糖体蛋白S6激酶1和固醇调节元件结合蛋白1c表达的影响

目的 观察有氧运动对非酒精性脂肪肝大鼠肝组织雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、核糖体蛋白S6激酶1（S6K1）、固醇调节元件结合蛋白1c（SREBP-1c）表达的影响。 方法 选取健康雄性SD大鼠30只,按随机数字表法分为正常组、模型组和运动组。正常组喂食基础饲料,模型组和运动组均喂食高脂饲料,运动组大鼠进行12周跑台训练。3组大鼠均于实验12周后取材,肝脏称重,并进行肝组织苏木精-伊红(HE)染色观察和肝组织炎症活动度评分,同时测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转苷酶(ALT)含量的变化,采用免疫印迹方法检测肝组织mTOR、S6K1、SREBP-1c蛋白的表达。 结果 正常组大鼠肝脏组织形态学基本正常,肝索排列整齐,肝小叶结构完整清晰,未见脂肪变性及炎症细胞浸润;模型组大鼠可见弥漫性肝细胞脂肪变性,肝索紊乱,炎性细胞浸润;运动组大鼠肝索排列较模型组整齐,肝细胞脂滴明显减少,炎症细胞浸润减轻。运动组大鼠肝组织炎症活动度评分显著低于模型组(P<0.01);模型组大鼠血清TC、TG、FFA、ALT、AST水平均显著高于正常组(P<0.01);运动组大鼠血清TC、TG、FFA、ALT、AST水平均显著低于模型组(P<0.01)。模型组大鼠肝组织mTOR、S6K1、SREBP-1c的蛋白表达分别(1.12±0.24)、(1.34±0.35)、(0.84±0.12),均显著高于正常组(P<0.01);运动组大鼠肝组织mTOR、S6K1、SREBP-1c的蛋白表达分别为(0.54±0.18)、(0.61±0.21)、(0.41±0.15),均显著低于模型组(P<0.01)。 结论 有氧运动可以发挥防治非酒精性脂肪肝的作用,其机制可能与mTOR/S6K1/SREBP-1c信号通路的抑制相关。     

妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的检测妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4(RBP4)的水平,探讨其与胰岛素抵抗的关系。方法用酶联免疫分析法测定37例正常妊娠妇女及40例妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平,同时测定空腹血糖、血脂及胰岛素水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平[(28.52±12.45)μg/mL]虽低于正常妊娠妇女组[(31.47±14.28)μg/mL],但差异无统计学意义(P>0.05)。RBP4与HOMA-IR、空腹血糖呈正相关[相关系数(r)分别为0.34、0.37,P<0.05]。结论妊娠糖尿病患者空腹RBP4水平有下降的趋势但没有显著变化。RBP4水平与空腹血糖、HOMA-IR有关。     

哈萨克族原发性高血压患者血浆视黄醇结合蛋白4水平及其相关性研究

目的 分析新疆哈萨克族(哈族)原发性高血压(EH)患者血浆视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平及其与血压、血脂、血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.方法 以2008年8月至11月流行病学调查的新疆哈族人81例为研究对象.哈族EH患者41例为病例组,哈族健康人群40例为对照组.测量血压,测定血浆RBP4、胰岛素、血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1和载脂蛋白B,计算HOMA-IR.结果 ①EH组血浆RBP4水平明显高于对照组[(32.74±9.93)mg/L与(21.92±10.43)mg/L,P<0.01];②EH组血浆RBP4与年龄、收缩压、舒张压、血糖、HOMA-IR呈显著正相关(r<,s>=0.618、0.775、0.565、0.317、0.369,P<0.01或P<0.05);在对照组中,RBP4与血糖呈正相关(r<,s>=0.414,P<0.01).③多元回归分析显示:EH组收缩压(标准化偏回归系数0.591,t=5.695,P=0.000)进入回归方程,是影响血浆RBP4水平的独立因素.结论哈族EH患者血浆RBP4水平升高,并与收缩压、舒张压、血糖、HOMA-IR呈显著正相关,RBP4可能通过促进胰岛素抵抗而参与了EH的发生、发展.     

妊娠期糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4的临床研究

目的：探讨血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）和超敏C反应蛋白（hsCRP）水平与妊娠期糖尿病（GDM）的关系及其临床意义。方法选取GDM患者50例为GDM组,葡萄糖耐量试验正常孕妇50例为NGT组,健康的非妊娠妇女50例为NC组,对三组采用酶联免疫吸附法检测血清RBP4的水平,用免疫散射比浊法检测血清hsCRP的水平,检测体重指数（BMI）、糖脂代谢指标和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并作相关分析。结果 GDM组血清RBP4和hsCRP水平均明显高于NGT组和NC组,差异均有统计学意义（t分别=2.87、3.19;2.55、2.96, P均＜0.05）,GDM组患者血清RBP4均与空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、hsCRP和HOMA-IR呈正相关（r分别=0.37、0.29、0.31、0.42、0.33, P均＜0.05）;GDM组中HbA1c和HOMA-IR还是RBP4浓度的影响因素（OR分别=1.04、0.98, P均＜0.05）。结论 GDM患者体内存在RBP4异常表达,RBP4与FBG、HbA1c、hsCRP和HOMA-IR相关,并且GDM组中HbA1c和HOMA-IR还是血清RBP4水平的影响因素,提示RBP4可能参与了GDM和IR的发生与发展。     

阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床效果并探讨可能的机制。方法选择明确诊断的早期DN 90例,随机分为两组,完成全部临床观察并记录完整的86例,其中对照组42例,治疗组44例。两组均予常规及缬沙坦(160 mg/d)治疗,治疗组在此基础上予阿托伐他汀钙(20 mg/d),疗程均为6个月。两组治疗前后均测定血压、血脂、肌酐(Cr)、尿素(BUN)、胱抑素C(Cys C)、视黄醇结合蛋白(RBP)和尿白蛋白排泄率(UAER),并进行比较。结果两组治疗后收缩压、舒张压和平均动脉压均较治疗前显著下降(P0.01),组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前显著下降(P0.01),治疗组较对照组下降更显著(P0.01);治疗组Cys C、RBP较治疗前明显下降(P0.05),对照组Cys C、RBP较治疗前下降不明显(P0.05),治疗后组间比较差异显著(P0.05)。两组UAER均较治疗前显著下降(P0.05,P0.01),治疗组较对照组下降更明显(P0.01)。两组Cr、BUN均较治疗前有所下降,但组间及组内治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀钙联合缬沙坦在降低血压和血脂的同时能有效降低UAER和Cys C、RBP水平,改善肾功能,延缓DN进程。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Outcomes of patients with melioidosis treated with meropenem

Melioidosis, an infection due to Burkholderia pseudomallei, is endemic in southeast Asia and northern Australia. We reviewed our experience with meropenem in the treatment of severe melioidosis in 63 patients over a 6-year period. Outcomes were similar to those of ceftazidime-treated patients (n = 153) despite a deliberate selection bias to more-unwell patients receiving meropenem. The mortality among meropenem-treated patients was 19%. One patient had a possible drug fever associated with the use of meropenem. We conclude that meropenem (1 g or 25 mg/kg every 8 h intravenously for >/=14 days) is an alternative to ceftazidime and imipenem in the treatment of melioidosis. The use of meropenem may be associated with improved outcomes in patients with severe sepsis associated with melioidosis.     

针刺配合推拿治疗偏头痛

偏头痛是临床常见病之一 ,是以头部反复发作性的搏动性头痛、钝痛或胀痛为特征 ,常伴有恶心、呕吐等症状。我们自 1 995以来 ,运用针刺配合推拿治疗偏头痛 56例疗效尚可 ,现总结如下。资料与方法1 .1 .一般资料　本组 56例 ,皆符合 1 988年国际头痛学会指定的偏头痛诊断标准 ,且由神经内科医生确诊为偏头痛。所有病例中 ,男 1 9例 ,女 37例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 58岁 ,平均 37.5岁 ;病程最短 5个月 ,最长 1 7年。1 .2 .中医辨证分型肝阳头痛 :一侧或两侧头痛 ,头痛剧烈兼有眩晕、烦躁、胁痛、口苦等证 ,舌红苔薄黄 ,脉弦有力。痰浊头痛 :…     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

Service needs of families with children with ADHD

This article describes service use, perceived helpfulness of services, and the services requested of 157 families living with a child or adolescent with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and specifically asks if service use and service need is a function of certain social demographic factors. Whereas these data suggest that ADHD is a fairly universal experience, as indicated by the high rate of service use across ethnic groups, income status, sex, and family composition, single-mother families used the most services, Hispanic families used the fewest, and families with boys with ADHD used more services than families with girls with ADHD. Income was not a significant factor in any services used or services requested. This study lends strength to the argument that more specialized services for certain groups are needed in venues with local community services, such as schools, where the majority of these children and families are already seeking help.     

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石64例临床分析

目的:评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法:对64例胆总管结石病人在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合或T管引流,并观察疗效.结果:64例均获成功,手术时间平均135 min,出血少,无手术并发症.34例胆总管一期缝合,30例T管引流.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.     

共情——与职业病患者沟通的技巧

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病[1].共情指的是一种能设身处地体验他人处境,从而达到感受和理解他人情感的能力.对于医护人员来说,共情不仅是一种专业的技能,更需要良好的素质和真诚的态度.通过阐述共情的概念、结构,分析共情在医护人员与职业病患者沟通中的作用,把共情作为理解人际关系,沟通关系的金钥匙,并结合临床病例提出了共情训练的方法与步骤,以加强医护人员与患者的沟通,减少医患矛盾,提高医疗服务质量.     

Treatment of patients with hypertonic disease with plasmapheresis

The paper presents a discussion on therapeutic results obtained with plasmapheresis treatment in 16 patients with stage II essential hypertension. Thirty-three comparable patients entered a control group of conventional treatment. The test and control patients with stage II hypertension were examined for time-course changes in T- and B-lymphocytes counts, the activity of the energetic enzymes (alpha-glycerophosphate dehydrogenase, succinic dehydrogenase, lactate dehydrogenase), serum immunoglobulins and circulating immune complex levels. It was established that the standard antihypertensive treatment failed to restore normal parameters of immunity and to favor positive alterations in the activity of the enzymes in the blood lymphocytes, whereas therapeutic plasmapheresis was found to stimulate immunity, especially cellular one. This occurred in line with a rise in the levels of lymphocytic dehydrogenases.