213例疑似新型冠状病毒肺炎患者的护理实践

回顾分析2020年1月20日—2月13日收治于浙江大学医学院附属第一医院的213例新型冠状病毒肺炎疑似患者的临床资料,从疫情期间的防控准备、具体病房管理及护理措施等方面进行总结。经相关检查及积极治疗,最终33例患者确诊为新型冠状病毒肺炎,安置于隔离病房继续接受治疗;157例患者出院继续接受居家医学观察14 d;23例患者转入浙江大学医学院附属第一医院总院普通专科病房继续接受治疗,213例患者疑似病房住院时间为1～13 d。患者住院期间,实现工作人员"零感染"。     

疑似感染新型冠状病毒患者应急留观病房的护理管理

为应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情,医院要求在24小时内把日间手术中心改建成疑似感染新型冠状病毒肺炎留观病房。全院上下众志成城,12h内完成筹建5个单元的疑似病房,一周内共接纳疑似感染新型冠状病毒肺炎患者12例,确诊感染新型冠状病毒患者3例,圆满完成了疑似感染新型冠状病毒肺炎患者过渡留观病房的任务,医护工勤人员无一例感染。现就当前抗疑似新型冠状病毒肺炎患者应急留观病房的管理,总结出相关问题,为管理者应对突发事件的护理管理,提供客观依据。     

四川省人民医院新型冠状病毒肺炎隔离病房收治患者的临床分析

目的分析四川省人民医院新型冠状病毒肺炎隔离病房收治患者的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析我院隔离病房2020年1月23日至2020年2月15日收治的79例疑似新型冠状病毒肺炎患者的临床资料。结果解除隔离76例,确诊新型冠状病毒感染肺炎3例,10例因肺炎转呼吸科继续治疗,其余患者解除医院隔离后居家隔离2周。确诊新型冠状病毒肺炎患者有直接与疫区人员密切接触史,CT具有典型的多发斑片影,磨玻璃影。结论疑似隔离患者较多,确诊患者少,无重症病例,筛查严格。     

过渡病房在肾脏专科新型冠状病毒防控中的应用效果

目的：探讨过渡病房在肾脏专科新型冠状病毒防控中的应用效果。方法：面对疫情严峻形势,东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心根据国家、军队及医院的战略部署,迅速启动防控应急预案,成立过渡病房,严格筛查,对必需住院患者进行过渡期隔离观察。通过整合人力资源,成立防控工作组,加强医务人员管理与培训、患者及陪护人员管理,严格落实消毒隔离措施,重视疫情期间各类人员心理危机干预等系列措施。结果：过渡病房自2月3日成立,截止2月11日成功拦截1例疑似患者,收治6例患者,顺利度过过渡期。结论：过渡病房是疫情时期特殊病房管理模式,在肾脏专科新型冠状病毒防控中初步取得成效,可为医院及科室防控工作提供参考。     

疑似或临床诊断2019新型冠状病毒感染孕产妇的护理

目的:探讨疑似或临床诊断2019新型冠状病毒感染孕产妇的护理方法,以期提高其对新型冠状病毒的认识,保障孕产妇及新生儿的安全。方法:总结25例妊娠合并疑似或临床诊断新型冠状病毒感染孕产妇的护理过程。结果:2例转定点医院继续治疗,23例均治愈出院。结论:对新型冠状病毒感染孕产妇,给予密切的病情观察和围生期护理,重点做好消毒隔离、生命体征监测、药物治疗、心理护理及健康教育等工作,有利于孕产妇疾病的恢复。     

浙江省血液透析中心新型冠状病毒感染防控管理实践

目的 总结新型冠状病毒疫情期间血液透析中心的防控管理经验,提高血液透析中心的防控效果,减少血液透析患者发生新型冠状病毒感染的风险。 方法 制订血液透析中心新型冠状病毒感染防控实践方案,对浙江省267所血液透析中心在组织管理、防控流程制订、患者教育及管理、工作人员培训等方面进行管理,规范新型冠状病毒疫情期间血液透析患者的接诊流程和确诊病例、疑似病例和居家观察血液透析患者隔离透析治疗流程。结果 浙江省共收治血液透析新型冠状病毒感染确诊患者2例,与其密切接触的10例血液透析患者进行隔离,经14 d医学观察后均未发生新型冠状病毒感染。对8例疑似感染病例及78例居家观察血液透析患者进行规范隔离血液透析或连续肾脏替代治疗,14 d后无新型冠状病毒感染事件发生;4 700名血液透析室医护人员未发生院内新型冠状病毒感染。 结论 血液透析中心感染防控管理实践对新型冠状病毒感染的防控有效,对预防血液透析患者新型冠状病毒感染效果较好。     

新型冠状病毒肺炎疑似患者住院期间心理体验的质性研究

目的 访谈新型冠状病毒疑似患者住院期间的心理体验,了解面对突发的公共卫生事件,新型冠状病毒肺炎疑似患者住院期间的心理状态,为应急心理防护提供依据.方法 采用目的抽样法,对11名新型冠状病毒肺炎疑似患者进行半结构式的访谈,运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析.结果 新型冠状病毒肺炎疑似患者住院期间心理体验共提炼2个类属6个主题,类属1:新型冠状病毒肺炎疑似患者住院期间的负性心理体验,即包括害怕、思念亲人、负罪感、孤独无助.类属2:新型冠状病毒肺炎疑似患者住院期间的正性情绪,即希望、感激.结论 新型冠状病毒肺炎疑似患者心理问题较多,希望改善病区环境,及早解除隔离,渴望与家人团聚.医院应改善病区环境,重视患者的心理状态,及时给予心理疏导,促进患者身心健康.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间儿科普通病房的陪护管理策略

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间儿科普通病房实施陪护管理的方法及效果。方法制定新型冠状病毒肺炎疫情期间的陪护管理策略,主要包括成立儿科普通病房陪护管理小组、严格执行入住标准、落实陪护管理制度、加强探视管理、加强陪护人员培训、指导并督促陪护人员严格执行消毒隔离措施。结果自2020年1月25日—2月15日,儿科普通病房共收治患儿281例,患儿住院时长3～43(8.12±3.35)d。住院期间266名(94.7%)患儿为固定陪护,15名患儿更换陪护,病房共接受探视18人次,陪护人员佩戴口罩率为100%,护士指导正确佩戴口罩42次,患儿、陪护人员、本科室医务人员、后勤人员均未发生感染事件。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,第一时间在儿科普通病房实施一系列严格的陪护管理策略,能有效遏制新型冠状病毒肺炎在儿科普通病房里的输入与交叉传播,保障了患儿、陪护人员及医务工作人员的安全。     

胸外科肿瘤手术患者新型冠状病毒肺炎疫情期间的防控管理与体会

目的总结广州市某三级甲等综合医院在新型冠状病毒肺炎疫情期间,对胸部肿瘤手术患者的防控管理。方法疫情期间对病房、医护人员、患者安全、围术期加强防控管理,从而确保患者在住院期间能够得到安全、及时和有效的治疗管理。结果经过积极防控和管理,113例实施胸腔镜手术治疗的胸部肿瘤患者均能顺利出院,术后住院时间为(4.75±3.08)d,住院期间未发生新型冠状病毒肺炎感染事件。结论通过在住院环境、医护人员、患者综合防控管理,能确保胸外科肿瘤手术患者在新型冠状病毒肺炎流行初期获得安全和及时的治疗,降低疫情带来的不良影响。     

疑似新型冠状病毒感染患者睡眠障碍情况及影响因素分析

目的 调查了解住院期间疑似新型冠状病毒肺炎患者睡眠情况以及影响因素,为患者的睡眠调试及临床护理提供依据.方法 通过焦虑/抑郁情绪测定表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对深圳市某医院2020年3月11日-2020年4月19日收治疑似新型冠状病毒感染的28例患者进行问卷调查.了解患者的睡眠情况,并采用描述性分析、单因素分析及多元回归分析探讨相关影响因素.结果 调查的28例疑似新型冠状病毒感染患者中,71.40％的患者出现睡眠障碍(PSQI＞5分),64.20％的患者有焦虑情绪.单因素和多因素分析结果显示,影响患者睡眠障碍情况能够解释相应变异量大小的因素依次为住院时间、焦虑、临床症状、担心病情(β'值分别为0.774、0.325、0.293、0.139,P＜0.05).结论 疑似新型冠状病毒感染的患者睡眠质量普遍较差,焦虑情绪明显,临床中对住院时间长、焦虑、有临床症状,担心病情的患者应加强心理疏导和沟通,及时缓解患者的不良情绪,提高患者睡眠质量,积极配合治疗,改善身心健康.     

Facility-Level Case Report of Nursing Care Processes for Patients With Suspected 2019 Novel Coronavirus Disease in Shanghai,China

IntroductionCoronavirus disease emerged in Wuhan, China, on December 31, 2019, and spread rapidly worldwide. Few studies have described the nursing care provided to patients in isolation between suspicion of having the disease and a confirmed diagnosis. The purpose of this study was to describe the treatment of, and nursing care processes for, patients suspected, but not yet confirmed, of having coronavirus disease at 1 facility in Shanghai, China.MethodsFor this retrospective facility case review and patient health record study, data were collected on all patients with suspected coronavirus disease who were treated between January 22, 2020, and February 29, 2020, at 1 hospital. The facility’s nursing care processes were described in detail.ResultsA total of 119 patients were suspected of having coronavirus disease on the basis of the screening criteria. Nine (7.6%) patients had confirmed coronavirus disease and were transferred to a higher level of care. The remaining 110 (92.4%) were treated and discharged. No cross-infection between patients and hospital staff or other patients was detected. The patients’ symptoms included fever (n = 98, 82.4%), cough (n = 79, 66.4%), dizziness (n = 28, 23.5%), headache (n = 26, 21.8%), fatigue (n = 26, 21.8%), myalgia (n = 16, 13.4%), rhinorrhea (n = 6, 5.0%), diarrhea (n = 5, 4.2%), severe nasal congestion (n = 4, 3.4%), and dyspnea (n = 1, 0.8%).DiscussionCoronavirus disease is very contagious. Nurses need to understand the symptoms and treatment of the disease as well as nursing procedures, and learn how to cut off transmission routes, control transmission sources, and use protective equipment correctly to prevent transmission of the disease within the hospital.     

急诊科在新型冠状病毒肺炎流行期间感染控制的护理经验初探

我院急诊科在新型冠状病毒肺炎流行期间坚决执行医院及上级机构的指示,重点加强感染控制的护理管理工作,包括落实发热预检室的工作制度、加强环境消毒与管理、强化感控培训与防护等。2020年1月24日-2020年2月7日期间,我院发热门诊共收治疑似感染患者9例,均实施严格的隔离,最终确诊新型冠状病毒感染者3例,均转至定点医院进行进一步治疗,目前我科未出现1例医护人员感染。     

联合救治模式下综合医院新型冠状病毒肺炎隔离病房的护理管理

目的 探索联合救治模式下,综合医院新型冠状病毒肺炎隔离病房中应急护理管理的方式和效果。 方法 通过对病房环境、医疗条件、患者病情和护士结构现状进行评估后,对武汉市某新型冠状病毒肺炎定点医院的隔离病房采用联合救治模式进行护理管理。通过重构三级责任制护理管理,进行护士优势组合排班、多形式规范培训、“两手准备”保障物资供应、“双保险”供氧、落实网格化督导防控措施等方式对隔离病房实施应急护理管理。结果 在医护人员的紧密合作下,联合救治模式开展顺利。2020年1月27日—3月15日,病房共治疗新型冠状病毒肺炎患者97例,治愈出院84例（86.59%）,病死1例（1.03%）。无院内感染和医护人员交叉感染发生。结论 通过开展联合救治,实现对新型冠状病毒肺炎定点医院的人力资源、医疗物资和专业技术支援,为患者成功救治赢得时间,同时有效避免医护人员院内感染的发生。     

新型冠状病毒感染疫情期间发热门诊的应对与管理

目的 探讨新型冠状病毒感染疫情发生以来发热门诊在诊疗、预防和控制医院感染中的应对方式与管理措施。方法 新型冠状病毒感染疫情发生后，自2020年1月21日至2020年3月22日扬州市第三人民医院发热门诊接诊以来，从发热门诊的布局特点、通道管理、就诊要求、消毒措施落实、手卫生执行、人员安排与管理、物资管理、标本管理、医疗废物管理、发热病例上报管理等方面进行应对与管理。结果 截至2020年3月22日，发热门诊共计接诊患者172例次，其中新型冠状病毒感染复诊患者39例次；参与发热门诊工作人员40人，无1人发生感染。结论 扬州市第三人民医院采取的发热门诊应对方式和管理措施行之有效，在控制传染源、切断传播途径中发挥了重要作用，能有效控制院感的发生，有借鉴意义。     

血常规参数在SARS-CoV-2感染确诊患者、疑似患者、甲型及乙型流感患者中诊断与鉴别诊断的意义

目的了解新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染初期血常规特点,分析SARS-CoV-2感染确诊患者、疑似患者、甲型及乙型流感患者血常规等指标,为早期临床诊断治疗提供依据。方法回顾性分析2019年11月至2020年2月该院发热门诊就诊患者,通过诊断标准将其分为SARS-CoV-2感染确诊患者、疑似患者、甲型及乙型流感患者,对4组患者进行血常规筛查,选择有鉴别意义的标志物。结果该研究纳入发热门诊发热待查患者91例,其中SARS-CoV-2感染确诊患者9例,疑似患者31例,甲型流感患者31例,乙型流感患者20例。SARS-CoV-2感染确诊患者与另外3组相比,白细胞与血小板为有鉴别意义的生物标志物,与流感患者相比,淋巴细胞同样为有鉴别意义的生物标志物。结论血常规参数在SARS-CoV-2感染确诊患者、疑似患者、甲型及乙型流感患者中诊断与鉴别诊断具有一定的意义,可以作为核酸检测的重要补充。     

Needs and concerns of patients in isolation care units - learnings from COVID-19: A reflection

With strict measures in place to contain the spread of coronavirus disease 2019, many have been isolated as suspected or confirmed cases. Being isolated causes much inconvenience for the patients and family. Patients' and next-of-kins’ needs and concerns during isolation will be shared together with suggestions for key process improvements. Our hospital’s Senior Patient Experience Managers contact all patients admitted to the isolation wards on a daily basis to provide some form of support. Common issues raised were gathered and strategies to help with their needs and concerns were discussed. Being in isolation is a challenging period for both patients and family. Nonetheless, we can implement measures to mitigate against the adverse effects of isolation. Patient education, effective and efficient means of communication, close monitoring for signs of distress and anxiety, and early intervention could help patients cope better with the whole isolation experience. Nursing management may want to consider implementing the measures shared in the article to manage patient’s stress while not compromising on staff safety.     

复旦大学附属中山医院新型冠状病毒肺炎疑似病例诊治方案(2020 v.1)

目前新冠肺炎的防控重点是以国家卫健委和国家中医药管理局颁发的新冠肺炎诊治指南(第五版)为依据,早发现、早诊断、早隔离、早治疗。疑似病例的管理是避免误诊、漏诊、提高救治率以及防控交叉感染的关键,此类患者的留观指标、隔离条件、入院标准、出院标准等目前尚缺乏统一的意见。在近期管理发热隔离患者的实践中发现,部分患者虽然鼻咽拭子核酸检测阴性,但临床和影像学表现不能完全排除新冠肺炎,也有报道发现病程后期核酸检测才出现阳性的病例。针对湖北以外的此类患者建议采取住院隔离观察并给予对症治疗。针对此类患者,建议加强院内核酸检测、及时隔离分诊,出院标准等同新冠肺炎确诊患者,以确保出院患者不携带病毒,达到患者和社区双重安全。     

新型冠状病毒肺炎患者经鼻高流量吸氧护理体会及文献复习

本文回顾了 2020年2月1日至2020 年3月10期间在湖北省武汉市金银潭医院南二、北二、北四病区41名新型冠状病毒肺炎重症患者使用经鼻高流量吸氧（HFNC）治疗的护理流程和护理重点,结合文献复习,总结经鼻高流量吸氧（HFNC）在新型冠状病毒肺炎重症患者应用中的护理体会,以期为相关护理人员提供参考。     

1例AML-M2a单倍体造血干细胞移植后患者 感染新型冠状病毒的护理

总结1例单倍体造血干细胞移植后患者感染新型冠状病毒的护理经验。包括个性化经鼻高流量氧疗、应用新型抗病毒药物、兼顾免疫抑制及针对药物不良反应的护理措施；应对皮肤排斥反应、营养支持、消毒隔离与保护性隔离、人文关怀等护理经验。经一周的治疗患者新冠病毒核酸检测转阴性，CT检查结果示两肺感染性病变较前明显好转，无其他并发症，最终好转出院。我们案例报道以期为新型冠状病毒常态化管控下造血干细胞移植后患者感染重型病例的护理提供经验。