右下腹痛误诊为阑尾炎手术13例分析

对我院2000～2003年右下腹痛误诊为阑尾炎手术13例分析如下. 1 临床资料 本组男3例,女10例,年龄15～42岁.其中卵巢滤泡或黄体破裂3例,右侧输卵管妊娠破裂 3例,右侧卵巢囊肿蒂扭转2例,淋菌性盆腔炎2例,回盲部肿瘤2例,胃穿孔1例.本组均有急性右下腹痛,其中转移性右下腹痛8例,伴有发热10例(t37.5℃～39℃),其中39 ℃有4例.恶心、呕吐7例,本组均有右下腹压痛.反跳痛11例,其中肌紧张8例.全腹压痛8例.血常规:WBC＜10×109/L4例,＞10×109/L 9例.Hb100～150 g/L,＜11 5 g/L5例.本组均行急诊手术,术中见腹腔内有积血6例,腹腔内有积液3例,行黄体破裂部分切除或修补3例,一侧输卵管切除3例,行胃穿孔修补1例,右半结肠切除2例,右侧卵巢囊肿切除2例.13例均痊愈出院.     

额部皮瓣全鼻再造的护理4例

全鼻缺损是最严重的一种鼻畸形 ,给病人的身心带来了巨大的痛苦。扩张后额部皮瓣全鼻再造给患者提供了一个全新的机会。近年来 ,我科采取一期埋扩张器扩张额部皮肤 ,二期行额部皮瓣全鼻再造术 4例 ,取得了良好的效果。 4例再造全鼻造型、色泽、功能恢复理想 ,外观稳定 ,随访 6个月～ 3ａ ,病人满意 ,额部瘢痕也不太明显。1　临床资料1 1　一般资料本组共 4例 ,男 2例 ,女 2例 ,年龄 17～ 3 7岁 ;均因婴儿时期家人照顾不周 ,老鼠咬伤所致。 4例全鼻均缺如 ,鼻腔外露 ,周围广泛瘢痕挛缩 ,一男性患者还伴有轻度左下眼睑外翻。1 2　手术方法1 2 …     

血管性头痛误诊分析

血管性头痛是临床常见的头痛症之一 ,因部分病人存在剧烈的头痛、频繁的呕吐和神经系统阳性体征 ,尤其有视盘疾患者易与颅内病变相混淆而误诊。我院1980～ 2 0 0 2年收治的 2 4 4例血管性头痛病例中 ,有 12例在院外、门诊和入院初期误诊为颅内病变。为了提高对血管性头痛的认识 ,现将 12例误诊病例的临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 7～ 33岁 ,平均 2 0 3岁。均因头痛就诊。误诊疾病 :颅内高压综合征 6例 ,颅内占位性病变 5例 ,脑脓肿 1例。经多方检查 ,最后诊断为血管性头痛 9例 ,偏…     

猫抓病误诊为淋巴结核5例分析

对我院1998-01～2003-12误诊为淋巴结核的猫抓病5例分析如下. 1 临床资料 本组男2例,女3例,年龄6～32岁,14岁以下3例,平均16.8岁.5例家中均养有猫,与猫同寝2例.本组均有猫抓或咬伤史.原发性皮肤损害部位在手部3例,前臂2例.5例均有发热,t37.8～39.6℃之间,其中1例表现为午后发热,余均为持续发热,伴乏力4例、四肢肌肉酸痛4例、头痛2例.颈部淋巴结肿大5例,其中2例同时伴有腋窝淋巴结肿大,肿大淋巴结质地中等,均有压痛、活动度差,直径约7～10 mm.     

创伤性主支气管断裂的观察与护理

对我院1989-10～2001-07收治创伤性主支气管断裂12例观察与护理体会如下. 1 临床资料 本组均为胸部闭合伤,其中男10例,女2例,年龄4～43岁,平均26.4岁.交通事故伤7例,高处坠落伤1例,煤井下被煤石砸伤4例.右侧7例,左侧5例.合并肋骨骨折7例,锁骨骨折2例,血气胸11例,肺挫伤4例,无合并伤1例.主要症状胸闷、气短12例,皮下气肿15例,咯血痰4例,紫绀2例.仅1例受伤当日剖胸确诊,其余确诊时间2～90d.本组均经手术治愈.行支气管断裂修补、吻合术9例,一期全肺切除1例,二期全肺切除2例,其中1例为支气管造瘘.术后50 d二期行全肺切除.随访2个月～10 a,2例伤侧胸壁稍塌陷,均恢复正常生活.     

肾病综合征合并肺血栓栓塞4例分析

对我院1996-05～2004-06肾病综合征(NS)合并肺血栓栓塞(PTE)4例分析如下. 1临床资料 本组男2例,女2例,年龄21～49岁,平均年龄34岁.均符合NS的诊断标准[1],同时符合PTE诊断标准[2].本组均有咳嗽、咯血、发热、胸痛症状,均有呼吸间消失或减低,颜面、腰骶部、双下肢水肿.由诊断NS到发生PTE为4～18个月,平均9个月.急性起病3例,缓慢起病1例,其中1例病变突然,未经诊断死亡,尸检见肺血栓栓塞.     

大面积头皮撕脱伤八例治疗体会

大面积头皮撕脱伤是一种严重创伤,往往合并多发伤,治疗比较杂复,在基层医院如处理得当同样收到满意效果。我院收治8例,均采用原位回植,全部成活。 临床资料 本组女7例,男1例,年龄15～38岁。长头发及发辫被卷入机器内5例,车祸牵拽伤3例。撕脱面积:全头皮撕脱1例,占头皮面积1/3者4例,占2/3者3例。撕脱部位:颞部4例,枕部2例,额部1例,全头皮1例。本组8例有合并伤6例,其中外耳撕脱1例,手外伤2例,肱     

覆膜支架介入治疗B型主动脉夹层疗效观察

我院血管外科于2002—06～2004—09行覆膜支架介入治疗B型主动脉夹层6例，总结如下。1 对象和方法 1．1 对象 本组均为男性，年龄41～56（平均49）岁。均有高血压病，其中合并脑梗死1例，有顽固性室性早搏1例，外伤1例。均有突发胸背部或腰背部疼痛病史。本组均为B型主动脉夹层。从发病到手术间隔时间为14～45d。术前常规检查心脏、肝、肾功能。2例有轻度肾功能不全。本组术前均行CTA检查，2例术前行磁共振检查，部位包括升、弓、降、腹主动脉及双髂（髂总和髂外）、双股动脉。     

全厚皮片修复颜面部、功能部位肉芽创面的观察及护理

全厚皮移植术是修复颜面部、功能部位肉芽创面的常用方法[1].2005年1月-2008年12月我科对14例颜面部、功能部位肉芽创面行全厚皮片移植术,术后外观及功能理想.现将护理经验介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例14例,其中男6例,女8例;年龄2岁～10岁2例,11岁～20岁2例,21岁～40岁6例,40岁以上4例.肉芽创面位于颜面部8例,功能部位(虎口处、腕关节、肘关节、膝关节等)6例.肉芽创面大小(2cm×4cm)～(8cm×15cm),形成创面的原因:烧伤9例,机械外伤4例,感染1例.     

带血管皮瓣治疗手部软组织缺损效果观察

1　对象和方法1.1　对象　本组 75例 ,男 4 7例 ,女 2 8例 ,年龄 6～ 4 2岁 ,多手指部合并手掌或手背部缺损者 4 8例 ,手掌及手背部软组织缺损 2 7例 ,75例均有骨骼、肌腱裸露。除 2例为次期手术外 ,其余均为急诊手术。1.2　方法1.2 .1　前臂逆行岛状皮瓣　 1本组 2 4例均做同侧以桡动脉远端为蒂的前臂逆行岛状皮瓣。 2以腕横纹外桡动脉搏动点至肘窝部肱动脉搏动点的连线为轴心线。 3有 18例带头静脉 ,4例未带 ,旋转点均在腕横纹处 ,2 4例均通过皮肤切口转移。4皮瓣面积最大 2 0 cm× 12 cm,最小 9cm× 7cm。均为原缺损面积放大 10 %左右。 …     

早期复极综合征误诊26例分析

早期复极综合征是临床较常见的心电图正常变异 ,一般认为本身虽无重要意义 ,但临床上常因其伴随症状被误诊。现将我院 1995～ 2 0 0 0年误诊 2 6例报告如下。1　临床资料本组均为住院患者 ,男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均35 .6岁 ,误诊 2 d～ 3a。诊断标准采用现代心脏内科学早期复极综合征诊断标准。临床表现 :胸痛 2 4例 ,胸闷、心前区不适 4例 ,心悸 4例 ;头晕 6例、胸骨后烧灼感、恶心 4例、血压偏高 2例。本组均有 2个以上导联 QRS波终末部与 ST段连接部明显J点或 J波或切迹、粗钝 ,其后 ST段呈弓背下凹型抬高 1～ 5mv。…     

儿童偏头痛误诊为癫痫15例分析

自 1998 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 2笔者治疗儿童偏头痛误诊为头痛性癫痫 15例 ,误诊时间为 4个月～ 1a。其间按癫痫治疗给予丙戊酸钠、卡马西平 ,11例有效 ,头痛减轻 ,但不能终止发作 ,分析如下。1　临床资料本组 15例均为门诊病例 ,性别无明显差异 ,年龄 7～ 13岁 ,病史 5个月～ 2 a。临床表现特点 :1发病前多有诱因 ,如情绪紧张、睡眠不足、受凉、恐惧等。 2全部病例均呈剧烈发作性额、双侧颞或单侧颞部疼痛。 3持续时间 2 0 min～ 2 d不等 ,睡眠后好转。 4有家族史者 8例。 5多伴有面色苍白、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清。 6病程均在 5个月以…     

内镜下甲状腺次全切除术的护理49例

一年来 ,我院腹腔镜外科成功地为 4 9例甲状腺良性肿物患者施行了内镜下甲状腺次全切除术 ,无1例中转 ,经过精心的护理 ,4 9例患者术后无重大并发症发生 ,均痊愈出院 ,取得了满意的效果。现将内镜下甲状腺次全切除术的护理体会报告如下。1　临床资料本组 4 9例患者均为女性 ,年龄 2 0～ 4 1岁 ,平均年龄 2 9岁。其中结节性甲状腺肿 2 6例 ,甲状腺腺瘤 15例 ,甲状腺亢进 (甲亢 ) 8例。施行左半甲状腺切除 17例 ,右半甲状腺切除 16例 ,右半加峡部切除4例 ,左半、峡部加右侧大部切除 12例。 4 9例病人均痊愈出院 ,住院时间 5～ 8ｄ ,平均 6ｄ。…     

新生儿枕部脓肿28例分析

我院 1996～ 1999年收治新生儿枕部脓肿 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 11例 ,女 17例 ,年龄 7～ 2 3d。发病部位均位于枕骨粗隆处。本组 2 8例中出现败血症症状 6例 ,中毒性休克 1例。本组农村 2 7例 ,占 96 .4% ,城市 1例占3.6 %。患儿主要集中在临沂市周围贫困山区 ,均有生后较长时间 (7～ 12 d)枕书本平卧史 (当地风俗 ,期望孩子以后知书达理 )。发病原因 :新生儿本身免疫功能相对较低下 ,6～ 9月份多炎热、潮湿、枕部在长期受压状态下 ,易发生毛囊炎 ,加之不洁书本的外源性感染和枕部局部血运欠佳 ,易…     

选用扩张后的额部皮瓣行全鼻再造术的护理

随着皮肤软组织扩张术在整形外科的广泛应用 ,经验日趋成熟 ,显出其独特的优越性[1] 。 1995年～ 2 0 0 2年 8月我科应用扩张后的额部皮瓣行全鼻再造 10例 ,效果满意。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组共 10例。男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 5 0岁。病因 :烧伤 6例 ,外伤 3例 ,肿瘤切除 1例。全部鼻再造均应用额部扩张后的皮瓣 ,全部成活。经过半年以上随诊 ,额部瘢痕不明显 ,再造鼻外形效果非常满意。2　术前准备2 .1　心理护理　本组病例患者术前的心理较其他病人复杂 ,担心手术失败 ,希望术者经验丰富 ;认为自己形象丑陋 ,希望得到…     

脑膜瘤手术的观察与护理

我院自1998年11月～2000年4月共收治脑膜瘤10例.经治疗护理均取得满意疗效.现将护理体会介绍如下. 1临床资料 本组10例,男性6例,女性4例,年龄43～68岁,病程6个月～5年.主要症状和体征有头痛、头晕、手麻及一侧肢体肌力减退.10例血、尿常规,肝肾功能实验室检查及胸部X线片、心电，均无异常发现.颅脑CT检查:CT片病灶均有增强反应,5例脑膜瘤骑跨大脑镰旁两侧,2例为蝶骨嵴脑膜瘤,2例为颞叶部脑膜瘤,1例为额部脑膜瘤.     

针刺治疗神经和血管性头痛疗效观察

近 2年来收治神经血管性头痛患者采用中西药物治疗效果不佳 ,然后停止药物治疗采用针刺治疗 ,取得较满意疗效 ,现将 2 4例病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中 (血管性头痛 11例 ,三叉神经痛 9例 ,枕大神经痛 4例 ) ,男 15例 (其中血管性头痛 8例 ,三叉神经痛 5例 ,枕大神经痛 2例 ) ,女9例 (其中血管性头痛 3例 ,三叉神经痛 5例 ,枕大神经痛 1例 )。发病年龄 :2 0～ 30岁 4例 (其中血管性头痛 1例 ,神经性头痛 3例 ) 31～ 4 0岁 3例 (均属神经性头痛 ) ,4 1～ 5 0岁 6例 (血管性头痛 1例 ,神经性头痛 5例 ) ,5 1～ 6 0岁 2例…     

头痛型癫痫35例分析

从 2 0 0 0年至今 ,我院共收治头痛型癫痫 35例 ,儿童居多 ,现分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 5～ 31岁 ,其中 14岁以下 2 1例 ,占 6 0 %。病程 2个月～ 6 a,平均 18个月。有癫痫家族史 8例 ,占 2 2 .86 %。头部外伤史 3例。本组均以头痛为主要症状 ,持续时间数秒钟～ 10 min,1min以内 18例 ,1～ 3min10例 ,3～10 min7例。本组有发作先兆者 6例 ,其中 3例表现为突然黑目蒙、幻视 ,3例为突然恶心、呕吐、头晕。本组头痛部位以前额部多见且伴眼眶痛 15例。额颞部痛 10例 ,单侧颞部痛 6例 ,双颞部2例 ,顶部痛 2例。疼痛大多…     

术后重危病人的营养支持治疗体会

现将我院 1 997年 2月～ 2 0 0 0年 3月对 1 5例术后危重病人应用肠外营养支持治疗结果分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 1 5例 ,男 1 2例 ,女 3例 ,平均年龄42 ( 2 0～ 6 4)岁。其中重症胰腺炎 1 0例 ,十二指肠降部刀刺伤4例 ,胃大部切除术后胃残端瘘 1例。本组病人均施行全胃肠道外营养 (ＴＰＮ) 2周左右 ,采用双能源供给能量 ,将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等营养成分 ,根据不同病情按一定比例和配制程序混合于 3Ｌ袋内 ,即按“全合一”形式输入。总热能根据不同应激给予 82 3～ 1 36ｋＪ/ (ｋｇ·ｄ) ,脂肪占 30 %～50…     

小儿外伤性脑梗死24例分析

对我院1997-01～2005-08收治的小儿外伤性脑梗死24例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男14例,女10例,年龄8月龄～6岁,平均2岁.本组均有头部外伤史,其中坠落伤12例,摔伤8例,打击伤4例.本组均在伤后2 h～3 d入院.有短暂意识障碍4例,头痛10例,呕吐8例,言语不清6例,抽搐3例.本组均有偏瘫症状,偏瘫最早出现为伤后2 h,2～24 h出现9例,24～48 h出现12例,48 h后出现3例.