三维超声扩展成像诊断胎儿唇腭裂的价值

目的 探讨应用三维超声扩展成像诊断胎儿唇腭裂的临床应用价值,寻求提高胎儿唇腭裂诊断准确性的有效方法.方法 应用三维扩展成像(3DXI)对唇腭裂胎儿和正常胎儿唇腭部位的三维容积数据进行分析.结果 20例正常胎儿唇部显示率100%,上牙槽突显示率100%,硬腭显示率75%(15/20).28例唇腭裂胎儿包括9例单纯唇裂,18例上唇裂合并硬腭裂和1例唇裂合并软腭裂.3DXI诊断了所有9例单纯唇裂,诊断率100%;诊断了唇裂合并腭裂15例,包括单侧11例,双侧3例和正中裂1例,有3例单侧唇裂合并腭裂仅诊断了唇裂而漏诊了腭裂,诊断率83.3%(15/18).另外1例唇裂合并软腭裂仅诊断了唇裂而漏诊了软腭裂.结论 三维超声扩展成像对胎儿唇裂,尤其是唇裂合并牙槽突及硬腭裂的诊断具有较大的应用价值,对胎儿未合并牙槽突裂的软腭裂及部分硬腭裂做出诊断,仍具有很大的难度.     

二维超声及三维超声多种成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的联合应用

目的研究二维超声及三维超声多种成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的图像特征。 方法选取2016年1月至2017年12月在南京医科大学附属苏州医院产科接受中孕期结构畸形筛查发现唇腭部异常的胎儿均行三维超声表面成像、断层成像（TUI）及自由解剖成像（OmniView模式）多种成像技术联合检查,并随访至出生后或引产后。结合产前超声检查图像,研究唇腭裂胎儿颜面部三维超声图像特征。 结果产前超声筛查的19 168例中孕期胎儿中检出唇腭部结构畸形36例（0.19%）。36例唇腭裂胎儿超声征象：单纯唇裂（CL）8例,二维、TUI及OmniView模式均检出胎儿唇裂;三维表面成像漏诊1例唇红裂。二维及三维成像技术均显示胎儿上唇连续性中断,但三维成像显示更直观。唇裂合并上牙槽突裂（CLA）11例,二维超声显示8例,三维表面成像、TUI均诊断9例,漏诊2例,OmniView技术诊断10例,漏诊1例,联合检查诊断10例,漏诊1例。主要超声征像：上唇及上牙槽突连续性中断,二维超声对于牙槽突裂显示较困难,TUI及OmniView可从多角度显示牙槽突裂。唇裂合并腭裂（CLP）17例,二维超声（诊断10例）、三维超声表面成像模式（诊断13例）、TUI（诊断15例）、OmniView模式（诊断16例）均未全部检出;而17例CLP经联合检查全部检出。超声征象为上唇、原发腭及继发腭的连续中断,断层成像及OmniView可从多角度显示原发腭及继发腭,优于二维超声对于原发腭及继发腭的显示。 结论产前二维超声及三维超声能清晰显示胎儿唇裂,但对于腭裂,三维超声多种成像模式图像优于二维超声,产前超声筛查联合三维多成像技术能清晰显示胎儿颜面部异常,减少唇腭裂的漏诊。     

二维及实时三维超声诊断胎儿唇腭裂畸形

胎儿唇腭裂是最常见的颜面部先天性畸形,在我国发生率较高,约为1.8‰[1]。产前常规二维超声一般需要多个切面扫查才能获得胎儿颜面各部位图像,单纯明显的唇裂二维超声可明确诊断,当唇裂合并腭裂或单纯腭裂时,二维超声显示腭裂的难度较大或不容易显示而漏诊;当Ⅰ度唇裂时因裂隙小仅限于唇红部,二维超声不容易显示,也易漏诊。近年开展的实时三维超声(即四维超声)     

胎儿唇裂与唇腭裂诊断中产前超声的应用价值

目的探讨产前超声对胎儿唇裂与唇腭裂诊断的价值。方法采用回顾性方法分析,选取本院自2017年2月至2020年2月收治的60例唇裂与唇腭裂胎儿为研究对象,给予产前超声检查,将其诊断结果与产后或者引产进行对比。结果产后或者引产明确诊断单纯唇裂40例,完全唇裂伴牙槽突裂或者完全腭裂14例,正中唇腭裂3例,单纯腭裂2例,唇腭裂合并其他畸形1例。产前超声检查的检出率为93.33%(56/60),漏诊率6.67%(4/60)。漏诊者分别为单纯唇裂1例,完全唇裂伴牙槽突裂或者完全腭裂2例,唇腭裂合并其他畸形1例。结论产前超声检查用于胎儿唇裂与唇腭裂诊断中,可提高诊断准确率。     

三维超声对胎儿正常唇及唇裂的诊断评价并与传统二维超声诊断对照分析

目的：应用三维超声表面成像技术诊断胎儿唇腭裂,就其诊断价值与传统二维超声诊断进行比较。方法：应用Voluson530D三维容积探头对52例24－40周胎儿唇部进行观察,结果：52例,应用三维或二维超声能看到胎儿唇部有47例,看胎儿唇部结构有5例。47例中4例为胎儿蜃裂（腭裂）,用三维及二维超声均能估出诊断,余下政党唇43例,二维显示率为84％（36／43）,三维显示率为88％（38／43）。结率：三维超声在诊断胎儿唇裂中图像逼真直观,可做为二维超声空间信息补充,二者结合可使胎儿先天畸形诊断率进一步提高,也是产前检查胎儿唇裂的有效方法。     

实时三维超声表面成像在胎儿唇腭裂诊断中的应用

目的:探讨实时三维超声表面成像技术在孕妇子宫内胎儿唇腭裂畸形中的诊断价值及临床应用。方法:回顾性收集本院2018年1月—2019年12月经临床证实为孕妇的胎儿唇腭裂患者45例,总结二维及三维实时表面成像的超声表现特点,并与产后结果对照,分析实时三维超声表面成像技术的诊断正确率。结果:45例胎儿的二维及三维超声图像清晰,满足诊断的要求,均对胎儿鼻唇部的三维成像显示满意;其中20例胎儿有唇裂畸形,10例胎儿有腭裂畸形,15例胎儿有唇腭裂畸形,均经引产或产后证实,三维超声检查的诊断正确率为100%。结论:实时三维超声表面成像技术操作方便、简单、快速,能清晰、直观、准确地显示子宫内胎儿的唇腭部,结合二维超声检查能明显提高胎儿唇腭裂畸形的检出率。     

三维超声断层超声显像技术在早孕期胎儿鼻后三角观察中的应用价值分析

目的 分析三维超声断层超声显像技术(tomographic ultrasound imaging,TUI)在早孕期胎儿鼻后三角观察中的应用价值。方法 选取2020年12月至2021年8月我院行孕11~13^(+6)周超声产检的孕妇72例,分析比较二维及三维TUI得到的图像质量,采用Kappa一致性检验分析二维及三维TUI对胎儿唇腭裂的诊断价值,并对唇腭裂胎儿基本情况作分析。结果 二维与三维TUI得到的正中矢状切面图像合格率及图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);三维TUI鼻后三角切面图像合格率及图像质量评分均高于二维,差异有统计学意义(P<0.05)。三维TUI诊断胎儿唇腭裂有0例漏诊(0.00%),0例误诊(0.00%),二维超声诊断胎儿唇腭裂有1例漏诊(1.39%),1例误诊(1.39%),三维TUI对胎儿唇腭裂诊断价值高于二维超声(Kappa值1.000 vs 0.735)。4例唇腭裂胎儿均经后续产检综合考虑后引产,终止妊娠。结论 三维TUI观察早孕期胎儿,可获得较高质量的正中矢状切面及鼻后三角切面图像,准确判断唇腭裂,且唇腭裂胎儿常合并其他部位畸形,是产前超声检查需要注意的地方。     

胎儿唇腭裂畸形的超声诊断价值

目的：探讨胎儿唇腭裂畸形的超声诊断价值。方法：采用彩超对21812名孕20周以上妇女进行了检查。结果：共发现唇腭裂畸形胎儿31例，漏诊6例，检出率83．8％。结论：胎儿唇弓回声中断是胎儿唇裂的主要征象，上唇结节回声消失，鼻小柱向健侧移位，患侧鼻翼内陷是唇腭裂的常见声响图表现，单纯腭裂及唇裂合并腭裂时声响图难以直接显示腭裂。     

三维超声重建诊断胎儿腭裂的价值

目的 比较二维及三维超声重建对唇裂诊断明确的胎儿是否伴有腭裂的诊断价值.方法 对系统产科超声检查发现的23例唇腭裂胎儿进行回顾性分析,二维超声对鼻唇部进行横切、矢状及冠状切面扫查;同时对唇裂胎儿作三维超声检查并保存原始数据,再利用重建三维图像分析诊断,比较两种方法诊断腭裂的准确性.结果 检查5754例胎儿共发现23例唇腭裂(其中18例伴腭裂),二维超声诊断腭裂13例,三维超声诊断腭裂18例,诊断胎儿唇裂是否伴腭裂二维超声准确率为69.57%,三维超声准确率为95.65%(其中1例单纯唇裂三维超声重建无法确定是否伴腭裂);三维超声横切面及冠状面诊断腭裂准确率为100%,矢状切面诊断腭裂准确率为88.89%.结论 三维超声诊断唇腭裂准确性高,三维超声重建能更清晰、直观、准确、快速地显示胎儿唇腭裂的直接征象;在三维超声诊断腭裂中横切面及冠状面价值最大,矢状切面有辅助诊断价值.     

二维及三维超声在胎儿唇腭裂产前诊断中的应用

目的总结胎儿唇裂及唇腭裂二维超声及三维超声声像图特征.方法应用二维超声及三维超声多种成像模式重建法对10268例胎儿行产前唇腭部超声筛查,并与引产或产后检查结果进行对照分析,总结胎儿唇腭裂超声声像图特征.结果10268例胎儿经引产(9例)或胎儿自然分娩后(1例单胎,1例双胎)检查证实产前二维超声正确诊断唇腭裂畸形9例,三维超声正确诊断唇腭裂畸形10例.其中二维超声漏诊1例唇腭裂,三维超声诊断为Ⅲ度唇腭裂;二维及三维超声均漏诊1例Ⅰ度唇裂:二维超声无异常表现,三维超声表面成像模式显示胎儿唇红处可疑回声缺失,误诊为胎儿人中,胎儿自然分娩后证实新生儿为Ⅰ度唇裂.11例唇腭裂胎儿产前超声声像图表现:(1)单纯唇裂3例,超声声像图示一侧或双侧上唇部连续性中断,回声缺失;(2)唇腭裂合并牙槽突裂7例,腭部连续性中断,回声缺失.(3)三维超声表面成像及断层成像(TUI)模式可直观、立体显示胎儿唇裂类型,诊断唇裂3例,唇腭裂7例;骨骼成像及TUI模式显示牙槽突至鼻切迹处的上颌体不连续回声图像,旋转X轴连贯显示硬腭的连续性中断.(4)唇腭裂合并其他畸形3例,其中唇腭裂合并足外翻和眼距宽1例、心脏畸形1例,手畸形1例.结论建立在二维超声基础上的三维超声重建丰富了二维超声影像信息,二维及三维超声联合检查可提高唇裂及唇腭裂产前超声诊断准确性,减少漏误诊.     

孕早期超声观察腭线筛查胎儿唇腭裂

目的 评价孕早期超声观察腭线筛查胎儿唇腭裂的价值。方法 回顾性分析14 360胎接受超声颈后透明层厚度（NT）检查的孕早期胎儿,观察胎儿腭线表现,记录胎儿转归,评价孕早期超声观察腭线筛查胎儿唇腭裂的效能。结果 孕早期超声提示14 327胎（14 327/14 360,99.77%）腭线正常,其中7胎经随访证实存在唇腭裂;33胎（33/14 360,0.23%）腭线异常,其中4胎腭线为小裂隙,随访证实无唇腭裂,29胎随访证实腭线异常,包括小裂隙8胎、大裂隙4胎、前部缺失11胎及腭线变细/变短6胎。孕中期超声提示36胎唇腭裂,并于出生后或经引产证实,包括4胎单纯唇裂、10胎单纯继发性腭裂、17胎单侧唇腭裂,5胎双侧唇腭裂。超声观察腭线预测胎儿唇腭裂的敏感度为80.56%（29/36）,特异度为99.97%（14 320/14 324）,阳性预测值为87.88%（29/33）,阴性预测值为99.95%（14 320/14 327）。结论 孕早期超声观察胎儿NT平面腭线可作为筛查胎儿唇腭裂的指标,值得推广。     

胎儿唇腭裂的超声诊断思路研究

目的:探讨胎儿唇腭裂的超声诊断思路。方法:回顾分析2013年9月-2020年2月在我院进行产前超声检查诊断的胎儿唇腭裂67例,对其超声图像进行总结,结合本组病例研究如何提高胎儿唇腭裂的超声诊断率问题。结果:本组67例胎儿唇腭裂中,单纯唇裂52例;单侧完全唇裂伴牙槽突裂4例;单侧完全唇裂伴完全腭裂2例;双侧完全唇裂伴牙槽突裂2例;双侧完全唇裂伴完全腭裂1例;正中唇裂6例。结论:超声检查胎儿唇腭裂具有较高的正确诊断率,但是,也有不少的病例容易漏诊误诊。欲提高胎儿唇腭裂的超声诊断率,需要做到产前超声检查的规范化、标准化,检查细致、耐心,把握超声检查的时机,适当借助于三维超声检查,注意可疑病例的复查。     

二维超声诊断胎儿唇裂的探讨

目的探讨二维超声产前诊断胎儿唇裂的价值。方法应用二维超声对2457例中、晚期孕妇的胎儿行颜面部检查。结果产前诊断胎儿唇裂5例,均经分娩证实,唇裂检出率100％。结论二维超声是筛选及诊断胎儿唇裂的重要手段。     

提高产前超声诊断胎儿唇腭裂效率的方法

目的 分析临床病史结合唇腭部常规三切面、上牙槽突横切面、其他特殊切面与三维超声配合胎儿不同体位对提高产前超声诊断胎儿唇腭裂效率的协助作用。 方法 对我院2014年9月~2016年12月7000例中孕期（孕20~24+6周）胎儿行颜面部超声筛查,超声检查前常规询问病史,以规范化常规三切面、上牙槽突横切面作为筛查切面,有异常时应同时采集胎儿张口时和闭口时的二维图像,最后采集三维图像,与引产或分娩后患儿颜面部结果进行对照,比较各种方法对提高产前超声诊断唇腭裂畸形的效率与准确率的作用。 结果 7000例胎儿超声共检出唇腭裂27例,经引产和分娩证实唇腭裂29例,其中常规三切面组检出胎儿唇腭裂畸形20例,产前超声漏诊9例,超声诊断符合率为69%;常规三切面、上牙槽突横切面、其他特殊切面加三维超声组产前超声检出胎儿唇腭裂畸形27例,产前超声漏诊2例,产前超声诊断符合率为93%;对比两种方法在唇裂合并腭裂病例存在显著性差异（P<0.05）。 结论 超声医师检查前常规采集病史,检查时准确识别胎儿唇鼻部腭部正常结构和声像图特征,掌握常规三切面、上牙槽突横切面和其他特殊切面的手法和技巧,仔细观察胎儿唇鼻结构和张口闭口运动,同时应用三维超声表面成像模式,将会提高唇腭裂畸形的超声诊断率,给临床医生及孕妇提供可靠的信息。       

唇腭裂胎儿产前超声检查诊断分析

目的探讨胎儿唇腭裂超声表现及显示切面,提高唇腭裂的产前超声诊断率。方法选取我院经引产或产后证实的唇腭裂胎儿28例,对比产前超声检查与引产后或产后唇腭裂的类型。结果 28例经引产或产后证实的唇腭裂胎儿中,单纯唇裂5例,唇腭裂22例,单纯腭裂1例;产前检出23例,其中误诊裂口类型2例,漏诊5例。结论胎儿唇裂、原发腭裂、正中腭裂经连续性颜面部三正交切面诊断准确性较高;胎儿完全腭裂及唇裂伴继发腭裂需补充特殊切面;单纯性继发腭裂产前超声诊断仍有较大困难。     

实时三维超声对胎儿唇腭裂的诊断价值

目的应用实时三维超声成像诊断胎儿唇腭裂,就其诊断价值与二维超声诊断进行比较探讨。方法应用esaote Mylab 90实时三维超声显像仪,三维容积探头和二维腹部探头,对2798例16～40周胎儿唇部进行观察。结果 2798例中,应用实时三维或二维超声能看到胎儿唇部者2644例,显示率为94.5%,看不清胎儿唇部者154例。二维显示率为84.6%(2367/2798),实时三维显示率为89.7%(2510/2798)。应用实时三维或二维超声共发现胎儿唇腭裂畸形11例,与引产或足月产后相符合。二维及实时三维超声产前均检出唇腭裂10例,漏诊1例,检出率90.9%(10/11)。结论实时三维超声在诊断胎儿唇裂中图像逼真直观,对二维图像具有重要的补充作用,二者结合诊断胎儿唇腭裂是更有效的方法。     

A novel technique for visualization of the normal and cleft fetal secondary palate: angled insonation and three-dimensional ultrasound.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of a novel approach to the visualization of the fetal secondary palate using three-dimensional (3D) ultrasound. METHODS: Sonographic examinations were performed in normal fetuses and in one fetus with cleft lip and palate. To avoid acoustic shadowing from the alveolar ridge, the secondary palate was insonated at a 45 degrees angle in the sagittal plane, and 3D ultrasound was used to reconstruct axial and coronal planes. RESULTS: The secondary palate was successfully visualized in 10 of 15 normal fetuses, both in the axial and coronal planes. In the fetus with cleft lip and palate the lesion of the secondary palate was clearly demonstrated, particularly in the coronal plane. CONCLUSION: Angled insonation and 3D ultrasound allow clear visualization of normal and cleft secondary palate.     

Craniofacial variability index determined by three-dimensional ultrasound in isolated vs. syndromal fetal cleft lip/palate.

OBJECTIVE: This study was undertaken to employ craniofacial pattern profile analysis in fetal facial clefts and to evaluate the craniofacial variability index (CVI) in distinguishing between isolated and syndromal clefts. METHODS: Three-dimensional (3D) sonographic assessment of 16 different fetal craniofacial measurements was performed in each of eight pregnancies complicated by an isolated facial cleft and seven pregnancies with a syndromal cleft. The measurements covered various aspects of facial width, depth and height. Measured values were compared to gestational age-specific normal values for calculation of Z-scores and the CVI. The number of abnormal Z-scores, i.e. < - 2 or > + 2, found among the measured values and the CVI in the group of isolated facial clefts were compared to those in the group with syndromal clefts. RESULTS: The CVI could be calculated in 14 of 15 fetuses (93%). More abnormal Z-scores and a higher mean CVI were found in the group with more severe (bilateral) facial clefts. Most abnormal values were found in the facial width measurements. Syndromal cleft lip/palate was associated with significantly more abnormal Z-scores and a higher mean CVI than isolated cleft lip/palate (P < 0.05). CONCLUSION: Craniofacial variability index may be a valuable tool for distinguishing between isolated and syndromal fetal cleft lip/palate.     

唇腭裂的超声筛查及诊断价值

目的：研究常规鼻唇冠状切面加特殊切面在胎儿唇腭裂畸形筛查中的应用价值.材料与方法：对11688例,孕24 ～ 30周胎儿唇腭部采用常规鼻唇冠状切面加特殊切面（经唇部冠状面、经双眼标准横断面、经鼻腔标准横断面、经上牙槽突标准横断面、经舌标准横断面、经下牙槽突标准横断面和经鼻正中矢状面）行产前超声筛查,并与出生儿颜面部检查结果进行对照分析,总结鼻唇冠状切面加特殊切面超声扫查法的诊断符合率.结果：11688例胎儿共查出59例阳性患者,阳性率0.50％（59/11688）,单纯唇裂13例,占阳性病例的22.03％ （13/59）,唇裂合并腭裂的46例,占阳性病例的77.97％（46/59）,左侧唇腭裂38例,占64.4％ （38/59）,右侧唇腭裂10例,占16.9％（10/59）,正中唇裂2例占3.39％（2/59）,双侧唇腭裂9例,占12.25％（9/59）.结论：超声诊断胎儿唇腭裂畸形通过观察鼻唇部冠状切面加特殊切面（上牙槽突标准横断面、下牙槽突标准横断面、鼻腔横断面、双眼标准横断面、舌标准横断面、胎儿头颅矢状面）及配合一定手法,可明显提高其诊断率.