住院吞咽障碍病人的阶梯式进食安全管理

[目的]将阶梯式进食管理的方法应用于住院吞咽障碍病人,减少误吸呛咳的发生率。[方法]对70例脑损伤病人采取入院进行24h吞咽筛查,加强从全鼻饲管食、半鼻饲管食至经口进食的安全进食阶梯式管理。[结果]实施阶梯式饮食管理后,吞咽障碍病人个体化进食执行率从71.4%提高到91.4%,误吸/呛咳发生率从18.6%降低到7.1%,护士对进食安全知晓率从75.2%提高到95.6%。[结论]应用阶梯式进食管理能有效降低院内吞咽障碍病人误吸/呛咳发生率,保证病人安全进食。     

摄食细节管理对老年痴呆病人营养状况及并发症的影响

[目的]探讨摄食细节管理对老年痴呆轻中度吞咽障碍病人营养状况及并发症的影响.[方法]将符合入选标准的住院老年痴呆病人60例随机分为对照组和观察组各30例.对照组采用常规的饮食干预方法.观察组进行为期6个月的摄食细节管理,包括调整食物的性质、进食的体位、进食的一口量及速度、食物在口腔中的位置;进食辅导;进食监测;误咽的预防;呛咳的处理;对照顾者照护技能的培训.统计两组病人接受干预前后的营养生化指标及吞咽障碍并发症发生率.[结果]两组治疗6个月后,营养生化指标均显著优于治疗前(P均<0.05);观察组营养生化指标显著优于对照组(P均<0.05),吞咽障碍并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05).[结论]饮食干预能有效改善老年痴呆轻中度吞咽障碍病人的营养状况,配合摄食细节管理更能有效地降低并发症的发生率,提高病人的生存质量.     

摄食细节管理对老年痴呆病人营养状况及并发症的影响

[目的]探讨摄食细节管理对老年痴呆轻中度吞咽障碍病人营养状况及并发症的影响。[方法]将符合入选标准的住院老年痴呆病人60例随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规的饮食干预方法。观察组进行为期6个月的摄食细节管理,包括调整食物的性质、进食的体位、进食的一口量及速度、食物在口腔中的位置;进食辅导;进食监测;误咽的预防;呛咳的处理;对照顾者照护技能的培训。统计两组病人接受干预前后的营养生化指标及吞咽障碍并发症发生率。[结果]两组治疗6个月后,营养生化指标均显著优于治疗前（P均〈0．05）;观察组营养生化指标显著优于对照组（P均〈0．05）,吞咽障碍并发症的发生率显著低于对照组（P〈0．05）。[结论]饮食干预能有效改善老年痴呆轻中度吞咽障碍病人的营养状况,配合摄食细节管理更能有效地降低并发症的发生率,提高病人的生存质量。     

吞糊试验对脑梗死后吞咽障碍病人早期功能训练与摄食行为的指导效果

[目的]探讨吞糊试验改善脑梗死后吞咽障碍病人的吞咽功能与摄食行为的效果。[方法]选取2016年9月─2018年1月在我院治疗的脑梗死后并发吞咽障碍的病人120例,随机分为对照组和试验组各60例。对照组病人给予常规进食护理方法,试验组病人在对照组的基础上实施吞糊试验,比较两组病人临床疗效、吞咽功能、认知功能、不良反应发生率和护理满意度。[结果]试验组的总有效率(86. 7%)高于对照组(68. 3%);吞咽功能、认知功能和护理满意度高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。[结论]针对脑梗死后吞咽障碍病人实施吞糊试验,可有效提高临床疗效,改善病人的吞咽功能和认知功能,降低不良反应发生率。     

吞咽功能评估表及早期康复训练对降低老年吞咽障碍病人吸入性肺炎发生率的效果分析

[目的]探讨吞咽功能评估表(GUSS)及早期康复训练对降低老年吞咽障碍病人吸入性肺炎发生率的效果。[方法]选择2015年6月-12月在我科住院的76例老年病人作为对照组,该组病人在入院2h内通过入院评估单及吞咽障碍简易筛查表进行评估,对有吞咽障碍的病人进行简单的饮食指导;选择2016年1月—4月在我科住院的72例老年病人作为试验组,该组病人在入院2h内进行入院评估和GUSS评估,并对有吞咽障碍的病人进行早期康复训练,比较两组病人吸入性肺炎的发生率。[结果]干预4周后,试验组吞咽障碍病人吸入性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]采用GUSS对老年病人吞咽障碍进行早期筛查并给予早期康复训练,能有效减少病人吸入性肺炎的发生。     

以故事理论为基础的护理模式在老年体位性低血压病人中的应用效果

[目的]探讨以故事理论为基础的护理模式在老年体位性低血压病人中的应用效果。[方法]将60例老年体位性低血压病人随机分为对照组与观察组各30例,对照组接受常规护理,观察组接受以故事理论为基础的护理模式。比较两组干预后体位性低血压自我管理水平、疗效及并发症发生率。[结果]干预后观察组体位性低血压自我管理评分及疗效优于对照组(P0.05),且并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]以故事理论为基础的护理模式可以提高老年体位性低血压病人的自我管理水平,改善疗效,降低并发症发生率。     

行动管理联合进食体位指导在预防脑卒中后吞咽障碍患者吸入性肺炎中的应用

目的:探讨行动管理联合进食体位指导在预防脑卒中后吞咽障碍患者吸入性肺炎中的应用效果。方法:选取2018年7月1日～2020年8月31日收治的160例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,采用系统随机化法分为研究组和对照组各80例,对照组实施常规护理,研究组实施行动管理联合进食体位指导。比较两组吸入性肺炎发生率、吞咽功能、进食情况(包括自主进食时间、实际进食比例),比较两组干预前及干预8周后心理状态[采用心理痛苦温度计(DT)]、生活质量[采用吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)]。结果:研究组吸入性肺炎发生率低于对照组(P0.05),吞咽功能优良率、实际进食比例高于对照组(P0.01),自主进食时间短于对照组(P0.01);干预8周后,两组DT评分低于干预前(P0.05),且研究组低于对照组(P0.05);干预8周后,两组SWAL-QOL评分高于干预前(P0.05),且研究组高于对照组(P0.05)。结论:行动管理联合进食体位指导能有效预防脑卒中后吞咽障碍患者发生吸入性肺炎,改善吞咽功能、进食情况及心理状态,提升生活质量。     

吞咽专科护士在脑损伤吞咽障碍病人吞咽摄食质量管理中的作用

[目的]探讨吞咽专科护士在提高脑损伤吞咽障碍病人吞咽摄食质量管理中的作用。[方法]将50例脑损伤吞咽障碍病人随机分为研究组和对照组各25例。所有病人入院后均做改良洼田饮水试验,洼田饮水试验2级以下者,对照组25例采取常规护理方法,经口进食水或经验饮食;研究组25例对洼田饮水2级以下者,吞咽专科护士采取V-VST评估进食的安全性及有效性,进一步进行病人吞咽摄食训练,给予病人吞咽摄食管理,每周复评吞咽能力。吞咽专科护士根据中国吞咽障碍评估与治疗专家共识制定了两组病人摄食过程中主要7项质量管理控制指标:进食环境安静、进食体位大于30°、口腔清洁度达到12～16分、食物形状符合评估要求、进食一口量符合评估要求、食物口中放置位置符合病情需要、进食速度合适;最后比较两组病人经过干预后3项管理质量评价指标的差异性:进食安全性指标(进食呛咳情况、进食后音质变化、血氧饱和度变化大于5%)、感染指标(实验室检查-白细胞计数)、营养指标(实验室检查-清蛋白量、前白蛋白量)。[结果]研究组各项指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]吞咽专科护士在脑损伤吞咽障碍病人摄食管理中起到重要作用,能有效提高脑损伤吞咽障碍病人摄食过程中质量控制指标,提高病人进食的安全性和有效性,降低病人吞咽过程中的呛咳、误吸及吸入性肺炎发生的风险,提高病人营养水平。     

食物性状对鼻咽癌放疗后吞咽障碍病人误吸的影响

[目的]探讨改变食物性状对鼻咽癌放疗后吞咽障碍病人误吸的影响。[方法]将鼻咽癌放疗后吞咽障碍病人60例随机分为两组。对照组可自主选择食物进食,试验组根据病人吞咽X线荧光透视检查法(VFSS)结果调整食物的性状后进食,比较两组病人误吸情况。[结果]对照组误吸率为26.7%,试验组误吸率为3.3%,两组误吸率比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]适当改变食物性状可有效降低鼻咽癌放疗后吞咽障碍病人的误吸率。     

吞咽功能评估表及早期康复训练对降低老年吞咽障碍病人吸入性肺炎发生率的效果分析

[目的]探讨吞咽功能评估表(GUSS)及早期康复训练对降低老年吞咽障碍病人吸入性肺炎发生率的效果。[方法]选择2015年6月-12月在我科住院的76例老年病人作为对照组,该组病人在入院2h内通过入院评估单及吞咽障碍简易筛查表进行评估,对有吞咽障碍的病人进行简单的饮食指导;选择2016年1月—4月在我科住院的72例老年病人作为试验组,该组病人在入院2h内进行入院评估和GUSS评估,并对有吞咽障碍的病人进行早期康复训练,比较两组病人吸入性肺炎的发生率。[结果]干预4周后,试验组吞咽障碍病人吸入性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]采用GUSS对老年病人吞咽障碍进行早期筛查并给予早期康复训练,能有效减少病人吸入性肺炎的发生。     

体位管理技术对老年呼吸机依赖病人撤机的影响

[目的]探讨体位管理技术对老年呼吸机依赖病人撤机的影响。[方法]选择2016年1月—2019年6月收治的60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭老年病人为研究对象,选择2016年1月—2018年1月实施体位管理前的30例病人为对照组,2018年2月—2019年6月实施体位管理后的30例病人为观察组。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上给予体位管理护理。比较两组病人撤机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、机械通气和呼吸机使用时间、呼吸动力学指标。[结果]观察组病人撤机成功率高于对照组(P0.05),VAP发生率低于对照组(P0.05)。观察组病人机械通气和使用呼吸机时间短于对照组(P0.01)。观察组病人内源性呼气末正压(PEEPi)、吸气阻力(RI)、吸气压力时间乘积(PTP)、呼吸频率(RR)、(WOBimp)值低于对照组(P0.01),第0.1秒气道闭合压(P0.1)和静态肺顺应性(Cst)值高于对照组(P0.01)。[结论]体位管理技术可以改善老年呼吸机依赖病人呼吸功能,缩短呼吸机使用时间及住院时间,降低VAP发生率。     

住院老年吞咽障碍病人衰弱现况分析

[目的]探讨住院老年吞咽障碍病人衰弱现况,为老年吞咽障碍病人的康复护理提供参考依据。[方法]2016年9月—2018年3月在宁夏某三级甲等医院康复科住院的118例老年吞咽障碍病人,采用吞咽障碍评价标准及Fried衰弱表型评估方法对病人进行评估。[结果]老年吞咽障碍病人衰弱发生率为49.2%,衰弱前期发生率为40.7%,不同吞咽障碍程度病人衰弱状态、体重下降、自述疲乏及握力下降比较,差异具有统计学意义。[结论]老年吞咽障碍病人衰弱及衰弱前期的发生率均较高,不同吞咽障碍程度可能与衰弱状态、体重下降、疲乏及握力下降发生有关。在临床工作中,康复护士应关注吞咽障碍病人衰弱状态,积极改善病人吞咽功能,从而减少负性事件的发生率。     

老年脑梗死隐性误吸病人应用FOCUS-PDCA指导下护理的临床观察

[目的]将FOCUS-PDCA持续质量改进程序应用于老年脑梗死吞咽障碍病人护理中,以减少隐性误吸的发生。[方法]选择2011年8月—2013年12月住院的脑梗死后吞咽障碍发生隐性误吸病人94例,随机分为两组,对照组给予神经内科常规药物治疗及康复训练,观察组在此基础上按照新流程FOCUS-PDCA给予治疗、护理及康复指导,每3个月收集1次资料,应用吞咽功能评估量表(GUSS)和电视透视吞咽功能检查(VFSS)吞咽障碍评估方法,统计病人隐性误吸治疗有效率及卒中相关性肺炎发生率。[结果]观察组隐性误吸治疗有效率高于对照组,卒中相关性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]在FOCUS-PDCA程序的指导下,结合GUSS床旁评估和VFSS评估,有助于指导病人康复及护理,提高隐性误吸的检出率,以预防卒中相关性肺炎的发生。     

饮食指导预防吞咽障碍病人的摄食意外

[目的]探讨饮食指导对吞咽障碍病人进食时误吸的影响,以预防呛咳、吸入性肺炎、窒息的发生.[方法]选择吞咽障碍病人160例,随机分为实验组82例,对照组78例.实验组于入院后即接受专门的饮食指导,对照组重度吞咽障碍者给予鼻饲,中度、轻度吞咽障碍者协助自行进食.观察病人进食后呛咳情况.[结果]实验组病人呛咳、吸入性肺炎、窒息的发生明显低于对照组(P＜0.01).[结论]对病人进行正确的饮食指导,能够有效降低吞咽障碍病人呛咳、吸入性肺炎、窒息的发生率.     

V-VS T试验及预见性护理预防老年脑卒中病人吞咽障碍的效果

[目的]探讨容积黏度吞咽(V-VST)试验及预见性护理预防老年脑卒中病人吞咽障碍的效果。[方法]2017年12月—2018年12月选取医院收治的86例老年脑卒中病人为研究对象,根据随机数字表法将病人分为观察组、对照组,每组43例。对照组行神经内科常规护理,观察组在对照组基础上于入院24 h内对病人行V-VST试验,筛选出吞咽困难病人,并对吞咽困难病人实施预见性护理,比较两组病人误吸发生率、呛咳、吸入性肺炎发生率及康复效果。[结果]观察组病人误吸、呛咳、吸入性肺炎发生率低于对照组(P0.05);观察组病人干预后标准吞咽功能评估(SSA)评分较对照组下降(P0.05),而病人住院时间短于对照组(P0.05);满意度评分高于对照组(P0.05)。[结论]V-VST试验能尽早发现脑卒中病人吞咽功能障碍程度,有助于护士采取预见性护理干预措施,从而有效预防误吸及吸入性肺炎的发生,有助于促进病人康复,提高病人治疗满意度。     

进食管理在脑卒中吞咽障碍病人康复中的应用

[目的]探讨进食管理对脑卒中吞咽障碍病人的康复效果。[方法]对84例脑卒中吞咽障碍病人进行吞咽功能评估及基础训练后,有策略性开展进食管理,包括进食体位选择、食物形态调配、控制一口量和速度、特殊训练策略、安全进食健康指导等。[结果]脑卒中病人吞咽功能恢复和营养状况改善,无误吸等并发症发生。[结论]脑卒中吞咽障碍病人经吞咽功能训练和科学的进食管理后,病人吞咽功能改善,恢复自主经口进食,确保病人进食安全,提高生存质量。     

马蹄型海绵垫在眼内填充术后体位护理中的应用

[目的]探讨自制马蹄型海绵垫在视网膜脱离眼内填充术后体位护理中的应用效果。[方法]将62例视网膜脱离眼内填充术的病人随机分为实验组和对照组，术后实验组用自制马蹄型海绵垫协助病人采取俯卧位或低头坐位，对照组则用软枕协助俯卧位或低头坐位，比较两组术后病人俯卧位或低头坐时间。[结果]实验组病人术后俯卧位或低头坐位时间明显长于对照组（P〈0.01），且实验组术后并发症明显少于对照组。[结论]采用马蹄型海绵垫帮助病人采取被迫体位，可减轻病人的不适症状，减少术后并发症的发生，提高手术的成功率．     

两种体位肌肉注射安乃近发生晕厥的对比研究

[目的]研究减少肌肉注射安乃近发生晕厥的最佳体位。[方法]将肌肉注射安乃近的病人340例随机分为两组,每组170例,分别坐位和卧位肌肉注射,观察出现晕厥的发生率。[结果]坐位肌肉注射安乃近出现晕厥的发生率为18.82%,卧位肌肉注射出现晕厥的发生率为1.18%。年龄4岁～35岁的病人采用坐位晕厥发生率明显高于卧位(P<0.01或<0.05)。[结论]采用卧位肌肉注射安乃近可减少晕厥的发生。     

区域医疗联合体中社区老年脑卒中病人吞咽障碍及营养状况调查

[目的]调查医联体内住院及社区老年脑卒中病人吞咽障碍及营养状况。[方法]选择医联体内三级医院以及社区卫生服务中心签约居民中的470例脑卒中老年病人为研究对象,调查病人的基本情况及标准吞咽功能(SSA)、营养不良情况(MUST)、日常生活能力(ADL)。[结果]470例病人中,215例(45. 7%)老年脑卒中病人有不同程度的吞咽障碍,199例(42. 3%)病人有营养不良。吞咽障碍以及营养不良的发生与病人的年龄、每个月医疗费用支出、脑卒中次数、自理能力状况、脑卒中病程相关(P0. 05)。[结论]脑卒中后老年病人吞咽障碍及营养不良检出率较高,医联体中各级医院应加强筛查,给予预防与早期干预;吞咽障碍的病人应加强健康教育并给予针对性的干预措施,或在条件允许的情况下,尽早给予各种类型的营养支持。     

脑卒中吞咽障碍患者进食体位依从性对误吸发生率的影响

目的:探讨脑卒中后吞咽障碍患者进食体位依从性对误吸发生率的影响。方法:将40例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组各20例,对照组采用脑卒中常规护理,进食体位随意;观察组除执行常规护理外,进食时采用床头摇高角度固定三脚架、患者头架护理,保持进食时抬高床头30°~45°。比较两组进食体位的依从性及误吸发生率。结果:观察组比对照组进食体位依从性高,误吸发生率明显降低(P0.05)。结论:对脑卒中吞咽障碍患者,及时进行护理干预,提高患者对进食体位的依从性,有利于减少误吸的发生。