重组人表皮生长因子对剖官产腹壁感染切口愈合的促进作用

目的　观察重组人表皮生长因子 (rh EGF,商品名金因肽 )对剖宫产腹壁感染切口的治疗作用。方法　 37例剖宫产腹壁切口感染患者 ,在抗感染、清创的基础上 ,治疗组 2 1例用金因肽溶液喷洒切口 ,对照组 16例用 5 %碘伏液涂抹。观察切口自用药至愈合的时间。结果　治疗组切口平均愈合时间为 (12 .5 3± 3.0 1) d,而对照组为 (2 0 .33± 2 .75 )d,治疗组切口较对照组平均提前 7.8d愈合 (P<0 .0 1) ,两组间具有显著性差异。结论　 rh EGF具有促进剖宫产腹壁感染切口愈合的作用。     

皮肤科外用药的使用方法

外用药是治疗皮肤病的主要手段 ,它不仅能使外用剂中的药物直接作用于皮肤损伤处 ,而且避免了病变部位与致病物质及外部恶化因子接触。但由于外用药剂型多 ,浓度不同 ,作用各异 ,所以正确掌握外用药的使用方法 ,对于实施治疗方案及达到治疗目的关系密切。现从护理角度对皮肤科外用药的使用方法综述如下。1　外用药的种类1 .1　粉剂 :粉末状的外用药。1 .2　软膏剂 :是外用药的主体 ,有油性软膏、乳剂性软膏、水溶性软膏和混悬性基质 (凝胶 )等。1 .3　溶液 :将药物溶解于溶剂中的外用药 ,包括非挥发性的水溶液和将药物粉末混合于水、乙醇中…     

重组人血小板源性生长因子凝胶剂促进糖尿病大鼠创面愈合的实验研究

目的 :研究重组人血小板源性生长因子 (rh PDGF BB)凝胶剂对糖尿病大鼠皮肤切割伤创面修复的作用及其量效关系。方法 :13只糖尿病大鼠在背部各制备 4个全层皮肤缺损创面 ,面积 2 .5 4 cm2 ,将创面分成5组 ,即 rh PDGF BB凝胶剂高剂量 (14 .0μg/ cm2 创面 )、中剂量 (7.0μg/ cm2 创面 )、低剂量 (3.5μg/ cm2 创面 ) 3组 ,凝胶剂基质对照组以及空白对照组。创面局部应用制剂 14 d,观察伤后不同时间各组创面面积、伤腔容积变化及组织学改变。结果 :伤后 14 d rh PDGF BB高、中、低剂量治疗组创面面积分别缩小至 (0 .2 2±0 .30 ) cm2、(0 .0 5± 0 .0 6 ) cm2和 (0 .32± 0 .32 ) cm2 ,中剂量组明显小于凝胶剂基质对照组 (0 .2 3± 0 .2 2 ) cm2 (P<0 .0 5 )和空白对照组 (0 .2 2± 0 .2 5 ) cm2 (P<0 .0 5 )。伤后 7d rh PDGF BB高、中、低剂量治疗组伤腔容积减小至(0 .0 4± 0 .0 3) m l、(0 .0 2± 0 .0 2 ) ml和 (0 .0 6± 0 .0 3) ml,只有中剂量组明显小于凝胶剂基质对照组 (0 .0 6±0 .0 3) m l(P<0 .0 5 )和空白对照组 (0 .0 7± 0 .0 5 ) m l(P<0 .0 5 )。组织学检查显示 ,经 rh PDGF BB中剂量治疗的创面伤后 7d肉芽组织生长活跃 ,其毛细血管胚芽与成纤维细胞数量显著多于其他组 ,伤后 14 d rh     

腹部Ⅱ类手术皮肤切口不同保护方法的效果比较

目的 比较腹部Ⅱ类手术皮肤切口不同保护方法的效果.方法 选择行腹部Ⅱ类手术患者100例,按随机数字表法随机分为皮肤保护巾组和手术薄膜组,每组50例.皮肤保护巾组待腹部皮肤切开后使用皮肤保护巾,并妥善固定;手术薄膜组待手术区消毒液干后贴手术薄膜.两组均在皮肤消毒后、关闭腹部切口前皮肤采样,进行细菌培养,比较两组细菌培养结果及手术后切口愈合情况.结果 两组患者皮肤消毒后细菌培养阳性例数均为0,皮肤保护巾组患者皮肤缝合前细菌培养阳性例数为11例,手术薄膜组为0,两组患者皮肤缝合前切口感染率比较差异有统计学意义(x2=10.22,P＜0.05);皮肤保护巾组患者手术切口愈合率为56.0％,手术薄膜组为100.0％,差异有统计学意义(x2=11.655,P＜0.01).结论 手术薄膜应用于腹部Ⅱ类手术切口有助于降低手术切口感染率,值得临床推广应用.     

外用中药瘢痕膏对兔耳瘢痕模型表皮生长因子及局部愈合的影响

目的:瘢痕膏由对抑制瘢痕、止痒有效地验方配制而成,且已经临床证实对增生性瘢痕有防治作用。观察瘢痕膏对创面是否有促进愈合作用。方法:实验于2007-01在广西医科大学实验室完成。①实验分组:选用新西兰大耳白兔12只,体质量2kg左右,随机数字表法分为实验组、对照组和空白组,每组8只兔耳。②实验方法:适应性喂养24h,制备兔耳瘢痕模型,每只兔耳建立6个创面,即每组48个创面。实验组和对照组于瘢痕模型建立后24h开始用药,实验组采用瘢痕膏涂抹创面(瘢痕膏为一种外用中药制剂,其主要成分为丹参酮、积雪甙、黄芪甙、甘草酸、苦参碱等,按3∶3∶2∶2∶1的比例加基质制作而成);对照组采用湿润烧伤膏涂抹;空白组涂抹基质;连续用药30d。③实验评估:用药第6,12,18,24天观察各组瘢痕组织颜色、质地的变化及创面愈合情况;用药第7,14,21天检测各组标本白细胞计数及生长因子(表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子)的表达。结果:纳入实验兔12只(24只耳),中途无脱失。①用药后第14天,实验组圆形创面局部稍隆起,对照组和空白组也有如上表现,3组瘢痕在外观形态上无明显差别;用药第28天,实验组瘢痕略高于兔耳皮肤表面,颜色稍红,触之质软;其余两组明显高于兔耳皮肤表面,颜色较红,质地硬。②用药第24天,实验组兔耳的创面愈合情况要好于其他两组。③用药第14天和第28天,3组间创面的白细胞计数无显著差异(P>0.05)。④用药第21天,实验组和对照组表皮生长因子的表达差异无显著性意义(P>0.05),但两组都高于空白组(P<0.05);第7,14,21天的数据显示,实验组和对照组碱性成纤维细胞生长因子的表达亦无显著差异(P>0.05),但都高于空白组(P<0.05)。结论:此外用中药在创伤早期应用,对创面的愈合具有促进作用。     

两种不同术前皮肤准备方法效果观察及比较

目的:探讨两种不同术前皮肤准备方法对手术部位皮肤清洁程度和切口感染情况的影响.方法:将 420例妇产科择期手术患者随机分为实验组和对照组各210例.实验组采用术前30 min入手术室洗浴房内沐浴,不使用剃毛备皮法;对照组采用术前1 d清洁局部皮肤加术野剃毛备皮法.分别对两组于手术消毒皮肤前采样手术部位皮肤做细菌培养,并统计术后切口感染率.结果:实验组术前手术部位皮肤细菌菌落数低于对照组(P<0.01﹚,术后切口感染率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05﹚.结论:术前常规手术区剃毛并不能降低切口感染率,而术前30 min手术室内沐浴不剃毛方法能有效减少手术部位皮肤的细菌存留、增加患者舒适感、提高患者满意率.     

维生素E霜局部外用对妊娠期大鼠腹部皮肤的影响

目的 观察维生素E霜局部外用对妊娠期大鼠腹部皮肤的影响.方法 将24只SPF级雌性SD大鼠随机分为正常对照组、妊娠组、VitE霜外用组各8只.正常对照组及妊娠组大鼠正常饲养,VitE霜外用组除正常饲养外,自成功配种7 d后每天腹部外用VitE霜均匀涂抹,每天2次,平均每次0.05 g/只,妊娠大鼠生下幼仔后停止给药.所有妊娠大鼠生下幼仔后.全部大鼠取腹部正中皮肤进行组织病理学检查,并用计算机图像分析系统定量分析生长表皮厚度和弹力纤维面积百分比;另取一定质量腹部去毛皮肤测定单位皮肤中超氧化物歧化酶活性及丙二醛、羟脯氨酸(oxyproline hydroxyproline,Hyp)含量进行比较.结果 妊娠组大鼠腹部皮肤生长表皮显著变薄,弹力纤维减少、断裂,Hyp含量减少等妊娠样皮肤改变(P<0.01或P<0.05).VitE霜外用组大鼠腹部用药处生长表皮增厚,弹力纤维面积百分比增大,Hyp含量增加,妊娠样皮肤改变明显减轻(P(0.01或P<0.05).结论 维生素E霜腹部外用对妊娠期大鼠腹部皮肤出现妊娠样改变有较好的对抗作用.     

天然水蛭素水凝胶可改善随意皮瓣的存活

背景：随意皮瓣移植后易发生瘀血,甚至缺血坏死,临床与动物实验已经证明水蛭素能够提高皮瓣的存活率。 目的：探讨天然水蛭素凝胶对大鼠随意皮瓣存活的影响。方法：制备天然水蛭素凝胶,用改良的Franz扩散池进行经皮渗透实验,使用Markwardt法进行水蛭素活性的检测。选用Wistar大鼠,在其背部设计随意皮瓣,面积为9 cm×3 cm;皮瓣随机分3组,分别涂抹生理盐水、天然水蛭素凝胶、空白凝胶基质。术后进行大体、组织病理学形态观察,第7天计算皮瓣存活率。结果与结论：体外实验：Markwardt法检测到天然水蛭素凝胶组的活性成分能透过皮肤,而空白凝胶组未检测到任何活性成分。体内实验：术后7 d,天然水蛭素凝胶组皮瓣坏死长度明显长于生理盐水组、空白凝胶基质组,差异有显著性意义（P 〈 0.05）。术后 3 d,天然水蛭素凝胶组真皮内毛细血管及微静脉红细胞瘀滞现象较生理盐水组、空白凝胶基质组明显减轻;术后7 d,天然水蛭素凝胶组皮下胶原及肉芽组织增生明显优于生理盐水组、空白凝胶基质组;术后7 d,天然水蛭素凝胶组皮瓣存活率高于生理盐水组、空白凝胶基质组,差异有显著性意义（P 〈 0.05）。结果表明天然水蛭素可渗透进入完整皮肤组织,局部应用天然水蛭素水凝胶同样对皮瓣移植后瘀血有改善作用,有利于新生血管的生成。     

NaOH消蚀法制备脱细胞真皮基质修补腹壁疝

背景:与其他疝修补材料相比,脱细胞真皮基质具有易血管化、抗感染、从而可用替代传统补片用于感染腹壁缺损重建等特点。目的:观察NaOH消蚀法制备的脱细胞真皮基质作为修补材料应用于腹疝的应用价值。方法:以全厚猪皮制成脱细胞真皮基质,45只SD雄性大鼠制备腹壁疝模型,随机数字表法分为腹壁疝组:直接缝合皮肤,Marlex网组和脱细胞真皮基质组:分别应用大小为3.5cm×4.0cm的Marlex网和脱细胞真皮基质缝合皮肤;观察修复后1周时有无腹壁疝发生,脱细胞真皮基质组修复后1,2,3,5,10周分别取材,其中每周各组取4只用于苏木精-伊红染色,光镜观察。修复后第5周Marlex网组和脱细胞真皮基质组各取6只用于抗张力试验。结果与结论:术后1周脱细胞真皮基质组与Marlex网组腹壁疝发生率均显著低于腹壁疝组(P<0.001)。脱细胞真皮基质的胶原纤维无明显变化,即有少量成纤维细胞植入,术后2周可见新生血管,术后5周脱细胞真皮基质内部血管密度基本稳定。将单独脱细胞真皮基质片与Marlex网行抗张力试验,Marlex网的抗张力显著高于脱细胞真皮基质(P<0.001)。但植入体内5周后,脱细胞真皮基质筋膜组织的抗张力高于Marlex-筋膜组织(P<0.05)。提示复合消蚀制备的脱细胞真皮基质可以作为良好的疝修补材料。     

皮肤物理抗菌膜用于外阴切开术后护理的效果观察

目的：探讨皮肤物理抗菌膜技术用于外阴切开术后护理的效果观察。方法将148例经阴道分娩且行外阴切开术的产妇分为观察组72例和对照组76例，观察组在常规会阴护理的基础上加用皮肤物理抗菌膜技术产品 JUC长效抗菌材料2次/d，3喷/次；对照组仅采用常规会阴护理2次/d。观察两组外阴切口感染情况、疼痛情况以及切口愈合情况。结果使用JUC长效抗菌材料的观察组产妇切口分泌物细菌培养检出病原微生物仅2例，对照组检出病原微生物为13例，两组差异有统计学意义（χ2=8.33，P<0.01）；观察组护理第1、第3天疼痛明显轻于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.01），两组第7天均已基本无疼痛；观察组外阴切口乙级愈合2例，丙级愈合0例，对照组乙级愈合7例，丙级愈合6例，两组差异有统计学意义（Z=3.18，P<0.01）。结论皮肤物理抗菌膜可有效预防外阴切口感染，减轻手术切口疼痛，提高切口愈合质量。     

两种剖宫产术后子宫切口愈合情况的超声评价

目的 评价临产前后采取两种剖宫产术式的产妇的腹部切口及子宫切口愈合情况。方法 施行新式剖宫产术的产妇400例为观察组，传统子宫下段剖宫产术的产妇400例为对照组，在手术后5～7d进行超声检查，对临产前后的两组产妇的腹部切口及子宫切口愈合情况进行分析。结果 已临产的产妇腹部切口与子宫切口愈合情况和施行传统子宫下段剖宫产术的相比较无显著差异。临产前的产妇实行新式剖宫产术后子宫切口愈合不良的发生率则明显高于对照组，两组腹部切口愈合情况无明显差异。结论 新式剖宫产术不适宜用于临产前的产妇。剖宫产术后应常规行B超检查了解切口愈合情况。     

洁悠神在会阴切开术后切口中的应用效果观察

目的探讨洁悠神（JUC）在会阴切开术后切口中的应用效果观察。方法随机将300例在本院行会阴切开术的初产妇分为两组,每组各150例。实验组产妇在会阴切开术中缝合前给予洁悠神喷雾喷射切口缘,对照组则不使用任何药物,术后两组均应用0.5%碘伏消毒液切口,每日2次。比较两组产妇术后切口疼痛、炎性反应、愈合情况。结果两组患者术后切口疼痛、炎性反应、愈合情况比较,均P＜0.05,差异具有统计学意义,实验组患者明显优于对照组。结论会阴切开术后应用洁悠神喷雾能长效抗菌,有效降低术后产妇切口疼痛程度及炎症反应,提高切口甲级愈合率,值得临床推广应用。     

超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤48例临床分析

目的探讨超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤的方法和术式优点。方法将2009年1月至2010年1月确诊的48例甲状腺腺瘤患者随机分成两组:实验组和对照组各24例。对照组采用传统的甲状腺腺瘤切除术治疗;实验组采用超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术治疗。观察比较两种术式的术中失血量、术后引流量、手术时间、住院时间、临床疗效、切口美容评分、并发症发生率。结果实验组的术中失血量、术后引流量、手术时间、住院时间以及并发症发生率均明显小于对照组(P<0.05);实验组的临床疗效、切口美容评分均显著性优于对照组(P<0.05)。结论临床应用超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤的效果良好。     

超声对腹壁切口处及会阴部皮下子宫内膜异位症的诊断价值

目的探讨高频超声与彩色多普勒血流显像(CDFI)对腹壁切口处及会阴部侧切口处皮下子宫内膜异位症的诊断价值。方法对13例经手术、病理证实的腹壁切口处及会阴部侧切口处皮下子宫内膜异位症的声像图特征进行回顾性分析。结果腹壁切口处及会阴部侧切口处探及边界不清，形态不规则，无包膜，内部回声不均质的中低回声肿块，全部肿块内都见斑片状液性暗区间弱回声光点及条带状低回声区，CDFI显示肿块内有点状、短棒状和线状血流信号，脉冲多普勒(PW)表现为低速高阻的特点，Vs5．6～18cm／s，R10．66～0．82。结论高频超声结合CDFI和PW能对腹壁切口处及会阴部侧切口处皮下子宫内膜异位症进行诊断，具有重要的临床应用价值。     

降低手术切口感染的护理对策探讨

目的探讨降低手术切口感染的护理对策.方法以回顾性调查和跟踪随访的方法收集普外科手术切口感染情况的资料进行分析统计,并采取了一系列的护理对策.结果采用综合护理措施后,手术切口的感染率明显下降(P<0.01),环境微生物采样的合格率明显提高(P<0.05).结论在临床护理过程中,可以通过有效的空气净化消毒、加强环境管理和微生物学监测、改进原有的备皮和切口护理方法、改善洗手等卫生设施,加强患者营养支持,降低手术切口的感染.     

冷刀加电切与等离子杆状电极、电切治疗尿道狭窄的疗效比较

目的 比较冷刀加电切与等离子杆状电极、电切治疗尿道狭窄的疗效.方法 选择直径≤1.5cm的尿道狭窄患者70例,用冷刀加电切33例,用等离子杆状电极、电切37例,对手术时间、手术并发症和手术失败率进行比较.结果 冷刀加电切手术时间(43.48±10.64)min,并发症8例,手术失败3例;等离子杆状电极、电切手术时间(44.59±10.43)min,并发症3例,手术失败4例.结论 冷刀加电切与等离子杆状电极、电切治疗尿道狭窄手术时间和手术效果类似,但用等离子杆状电极、电切治疗尿道狭窄并发症明显少于冷刀加电切.     

腹式筋膜内子宫切除术的临床探讨

目的 探讨腹式筋膜内子宫切除术的优越性。方法 对92例因子宫良性病变要求行子宫切除者行下腹横切口筋膜内子宫切除术，随机选择同期90例类似病人采用传统子宫切除术作为对照。比较两组的手术时间术中出血量及术后恢复情况。结果 两组的手术时间无显著性差异（P〉0．05），术中出血量、术后肛门排气时间和住院天数及术后发热率均有明显减少。结论 下腹横切口筋膜内子宫切除术操作简单，出血少，病人术后恢复快，住院时间短，切口美观。     

经胸腹联合切口及胁腹切口肾切除术治疗巨大肾肿瘤的疗效比较

目的比较经胸腹联合切口及经胁腹切口肾切除术治疗巨大肾肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析两种手术方法治疗194例巨大肾肿瘤患者的疗效，其中经胁腹切口96例（A组），经胸腹联合切口98例（B组）。对两组患者的手术时间、术中失血、肿瘤大小、血管内癌栓清除率、止痛剂使用、术后拔除引流管时间和住院时间等进行统计分析，并对患者长期随访和问卷调查（随访时间8-30个月，平均22．5个月），比较两组术后疼痛消失时间、术后停止使用止痛药时间、术后恢复正常活动时间、术后恢复工作时间等情况。结果收回有效问卷A组56例（58．3％），B组60例（61．2％）。两组手术均获成功，两组患者性别构成、年龄具有可比性（P〉0．05）。A组平均手术时间、术中出血量、肿瘤大小及拔除引流管时间分别为155．6±10．8min、209．9±12．6ml、17．8±2．2cm和3．82±0．66d，B组分别为123．6±4．9min、150．2±10．0ml、20．2±2．2cm、3．27±0．52d，两组差异有统计学意义（P〈0．001）。B组血管内癌栓清除率明显高于A组。而术后使用止痛药的病例数、下床活动时间、住院时间、术后使用止痛药时间、术后疼痛消失时间、术后恢复正常活动时问及术后恢复T作等方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统的经胁腹切口肾切除术相比，经胸腹联合切口肾切除术具有显露好、视野开阔，手术时间短、出血少等优点，是一种安全、有效的治疗方法。     

不同切口位置行小切口白内障摘除术对术后视力及眼压的影响

目的探讨不同切口位置行小切口白内障摘除术对术后视力及眼压的影响。方法选取2018年1月至2020年1月收治的150例行小切口白内障摘除术+人工晶体植入的患者展开分析,根据切口位置不同分为对照组(84眼,颞上方巩膜位置做切口)和观察组(80眼,角巩膜缘上最大角膜屈光度子午线方位做切口),各75例。比较两组的裸眼视力、眼压、手术源性角膜散光度、泪膜功能及并发症发生情况。结果术后1、3个月,观察组的裸眼视力明显优于对照组(P<0.05)。术前、术后7 d、术后1、3个月,两组的眼压比较无明显差异(P>0.05)。术后7 d、术后1、3个月,观察组的手术源性角膜散光度明显低于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组的BUT明显长于对照组,SⅠt明显短于对照组,SDES评分明显低于对照组(P<0.05)。两组的患眼并发症总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论临床在实施小切口白内障摘除术中以角巩膜缘上最大角膜屈光度子午线方位为切口位置能够使患者裸眼视力得到更显著的改善,促进手术源性角膜散光度降低,减轻对泪膜功能的影响。     

环乳晕切口与传统切口手术治疗男性乳房发育症的比较研究

目的观察环乳晕切口与传统切口治疗男性乳房发育症临床疗效,探讨合理的手术治疗方法。方法 29例男性乳房发育症患者中,22例采用环乳晕切口切除术,7例采用传统手术方法(即开放式切除术),观察两组的临床疗效。结果采用环乳晕切口切除术的患者乳房外形正常,两侧对称,表面较平坦,乳头与乳晕均正常,疤痕愈合较好,无明显增生情况。采用开放式切除术的患者乳房外观正常,其中有2例患者双侧乳房略显不对称,疤痕愈合较好,仅有1例患者出现瘢痕增生的情况。两组患者手术结果均能够令人满意。结论环乳晕小切口切除男性乳腺操作简单易行,手术疗效可靠,术后并发症较少。对适应症患者,可以用环乳晕小切口切除男性乳腺代替传统开放式手术。