孕35周孕妇行股骨髁胫腓骨骨折内固定术的麻醉处理体会

患者女,24岁,体重70 kg,主因左下肢撞伤,疼痛,不敢活动4 h入院.拟在椎管内联合麻醉下行左股骨髁胫腓骨骨折切开复位内固定术.术前诊断:(1)左股骨髁粉碎性骨折,左胫腓骨骨折;(2)孕35周.患者既往体健,无高血压、心脏病病史,无食物及药物过敏史,无肝炎结核病史;现一般情况可,无下肢水肿,无头痛头晕,无抽搐;测BP 120/60 mmHg,P 109次/min,R 20次/min,HR 109次/min,查心、肺、腹(-).     

下肢止血带驱血致肺栓塞1例分析

对下肢止血带驱血致肺栓塞1例分析. 1 病历摘要 女,69岁,60 kg,3 d前因右股骨远端骨折入院.既往ASAⅠ～Ⅱ级,无高血压、心脏病及肺部疾患史.入院BP 140/85mm Hg,HR 82次/min,心电图:Ⅳ1～Ⅴ6低平,心脏彩超:EF51%,拟在连续硬膜外麻醉下行"切开复位内固定术".入手术室测BP 120/75 mm Hg,HR 80次/min,SpO292%,面罩吸氧后为97%.开放静脉通路后匀速滴入复方氯化钠500ml.选择L2～3间隙行硬膜外穿刺、向尾端置管顺利.     

硫酸链霉素皮试致敏反应两例报告

用硫酸链霉素作皮试引起过敏反应者极为少见。现将我院曾遇到的2例报告如下。例1 患者女,47岁,因肺心病,肺内感染入院。入院第2日护士按常规给患者作链霉素皮试。注射后3min,患者自觉头晕,继而出现呼吸困难、出冷汗、口唇紫绀、脉细弱等症状,血压为12.00/9.33kPa(90/70 mmHg)。立即给予吸氧,肌注非那根25mg,静脉推注50%葡萄糖40ml 加地塞米松5mg。20min后,上述症状缓解.血压恢复到14.7/10.7kPa(110/     

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液过敏反应1例分析

对盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液过敏反应1例分析如下。1病历摘要男,64岁。因食管癌术后咳嗽3 d、加重1 d入院,入院后诊断食管癌术后呼吸道感染,给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(扬子江药业生产,批号10011404,规格100ml:0.3 g)静脉滴注,30滴/min,     

1例严重创伤后并发精神异常的心理护理

严重创伤是在不可抗拒和不可预料的突然外力作用下,对人体造成的多发甚至致命的脏器和系统的损伤[1]。入院后并发精神异常的主要原因是:焦虑,恐惧,睡眠形态紊乱。1病例介绍患者,女,39岁,被三轮车撞伤,致左下肢疼痛、出血、功能障碍、畸形1h,于2003年10月31日急诊入院。患者精神恍惚,面色苍白、贫血貌。查体:体温36.0℃,脉搏100次/min,呼吸16次/min,血压8/5.33kPa。诊断为:(1)创伤性休克。(2)左骼骨粉碎性骨折。(3)左股骨外髁骨折。(4)左下肢皮肤肌肉断裂撕脱伤。(5)左膝前交叉韧带断裂,外侧半月板损伤。遵医嘱给予抗休克、止血等对症治疗后…     

2种溶媒对链霉素皮试结果的影响

目的 比较0.9%氯化钠溶液和无菌注射用水2种溶媒对链霉素皮试结果的影响。 方法 选取2013年9月-2014年7月住院的100例需做链霉素皮试的肺结核确诊患者,每位患者左前臂用0.9%氯化钠溶液配制的链霉素皮试液进行皮试(0.9%氯化钠溶液组),右前臂用无菌注射用水配制的链霉素皮试液进行皮试(无菌注射用水组),20min后观察和判定皮试结果。 结果无菌注射用水组皮试结果阳性16例,0.9%氯化钠溶液组皮试结果阳性4例,注射用水组皮试阳性率高于0.9%氯化钠溶液组(χ²=8,P<0.01)。 结论 用无菌注射用水为溶媒配制链霉素皮试液易造成皮试结果假阳性,应用0.9%氯化钠溶液配制链霉素皮试液。     

颈髓损伤、预激综合征伴快速型房颤电复律成功一例

患者男性,47岁,因"重物砸伤致颈部疼痛、双下肢活动不能1d"于2011年6月29日入住急诊ICU.诊断为多发伤:①头皮挫伤;②颈椎(4 ～6)椎体骨折伴颈髓损伤、完全性截瘫;③左侧多发肋骨折,左肺挫伤,左肩胛骨骨折;④胸椎多发(3,6,8,9)椎体及附件骨折,腰2横突骨折;⑤左手第2掌骨骨折.入院后因咳痰无力、呼吸衰竭,予气管插管、机械通气,伤后12 d行颈椎骨折切开复位内固定术.此后反复出现肺部感染、脱机困难,伤后19 d行气管切开,间断予床旁纤支镜吸痰.伤后50 d在常规镇静和镇痛后行纤支镜治疗,操作结束退出镜子时心率突然上升至220次/min,心电图提示快室率房颤(图1A),血压115/65 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),稍后转为室上速,急查血电解质正常,立即予可达龙150 mg静脉注射后恢复窦性心律100次/min(图1B).1min后出现室性早搏二联律,随即又发生快室率房颤,心率约200次/min(图1C、D).     

超大剂量6％羟乙基淀粉130/0.4治疗失血性休克三例分析

失血性休克是临床常见的危重症,围术期常由于血源不足而使用血浆代用品补充和维持有效循环血量.我科在2010年抢救3例失血性休克病例中应用超大剂量(＞ 70 ml/kg)6％羟乙基淀粉130/0.4(万汶),并救治成功.现报道如下. 资料与方法 例1:患者女,28岁,因车祸伤致左侧股骨中段开放性骨折、左大腿皮肤撕脱伤、骨盆骨折4h急诊入院.拟在全麻下行左大腿清创、左股骨中段复位内固定术.查体:脉搏141次/min,监测仪血压无显示,呼吸25次/min,神情淡漠,脸色苍白,四肢湿冷.     

溶媒不当致1例青霉素及普鲁卡因皮试假阳性

1临床资料 患者，男，42岁，左胫骨骨折内固定术后一年，入院后拟行内固定物取出术，术前一天遵医嘱行青霉素（PG）和普鲁卡因皮试。取氯化钠注射液（10ml装）先配制出普鲁卡因皮试液，后配制青霉素皮试液，各取0．1ml逐行双前臂皮内注射，注射初始，患者即感刺痛难忍，有烧灼感，皮丘迅速增至1cm，表面苍白，周围有1cm红晕，皮试后疼痛减轻，无其他不适，20min后观察上述症状无改变，即认为结果均为阳性。     

1例复方维生素注射液(4)致过敏反应的护理

复方维生素注射液(4),内含:维生素A2500IU,维生素D 200IU,维生素E 15mg,维生素K12mg,临床上用于不能经消化道正常进食的患者,我科于2005年5月8日收治1例上消化道出血的患者,在静滴复方维生素注射液(4)过程中发生过敏反应,现报告如下。1病例介绍患者,女性,55岁,因上腹痛20天,呕吐咖啡色液体500ml、黑便2天而入院,查体:T 36.5℃,P90次/min,R 23次/min,BP 116/80mmHg。神志清楚,贫血貌,无药物和食物过敏史,入院后给予禁食、补液、制酸、止血及支持治疗。入院后第5天,无消化道再出血情况,医嘱给予5%葡萄糖盐水500ml加复方维生素注射液(4)2…     

罕见的青霉素过敏反应1例

20 0 1年 5月 12日 ,1例患者在多次应用青霉素后出现过敏反应 ,症状典型少见 ,报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,33岁 ,妊娠 4个多月 ,因明显咽痛不适、轻咳 ,于 2 0 0 1年 5月 12日来本院就诊 ,体格检查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 0 / 90ｍｍＨｇ ,扁桃体未见红肿及脓点 ,咽部充血明显 ,双肺听诊呼吸音正常 ,未闻及干湿罗音 ,诊断为咽喉炎。患者既往多次应用青霉素无过敏史。遵医嘱皮试青霉素阴性 ,予 5 %葡萄糖氯化钠溶液 10 0ｍｌ加青霉素 32 0万Ｕ ,静脉滴注 ,在患者左手背进行静脉穿刺输液(一次穿刺成功 ) …     

罕见的注射用头孢哌酮钠过敏反应1例

女,23岁.因梗阻性化脓性胆管炎于2005-05-12来本院就诊.查体：T 37 ℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 120/90 mm Hg,无饮酒史.入院前患多次应用过注射用头孢哌酮钠无过敏史,遵医嘱皮试头孢哌酮钠阴性,予0.9%氯化钠溶液500 ml加头孢哌酮钠5.0 g静脉滴注,在患左手背进行静脉注射穿刺输液（1次穿刺成功）,30滴/min,5 min后见沿输液静脉走向出现条索状水肿,无发红及疼痛,10 min内发展至整个左上肢明显水肿,屈肘有障碍,同时患伴随有全身瘙痒,周身皮肤可见密集大小不等的紫红色斑点,胸背部多处融合成片.查生命体征正常.考虑为头孢哌酮钠过敏反应,立即停止原有输液,换接10%葡萄糖溶液100 ml,在输液中加入10%葡萄糖酸钙20 ml,立即给地塞米松10 mg静脉注射,加强观察.10 min后患全身紫红色斑疹不消退,并有轻度呼吸困难,R 28次/min,BP 105/68 mm Hg,P 120次/min,T 37.8 ℃.过敏反应有加重,患精神异常紧张.无其他异常体征,立即给予肾上腺素1 ml（1 mg）皮下注射,给氧,流量5 L/min,继续用激素治疗.30 min后皮疹逐渐消退,皮肤颜色正常,呼吸困难症状缓解,病情缓解,病情稳定.4 d后左上肢水肿消退,无功能障碍.     

曲马多致老年昏迷抢救成功1例分析

对曲马多致老年昏迷抢救成功1例分析如下。 1 病历摘要 男，80岁，体重75kg。入院诊断：左股骨粗隆间骨折，来时神清，BP140／80mmHg，HR72次／min，R18次／min。入院后给予防压疮气垫床护理及伤肢皮牵引，患者既往无特殊病史，术前检查无明显异常指标，在连续硬膜外阻滞麻醉下行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，手术顺利，于14：00安返回房，     

头孢曲松钠迟发性过敏2例

1 病历摘要 例1:男,40岁.左肱骨中段骨折3 h,行左肱骨钢板内固定术,术后用头孢曲松钠(菌必治)皮试阴性,用头孢曲松钠2.0g+氯化钠溶液100 ml,2次/d,持续用药5 d.第5天,患者诉全身红色小丘疹,轻度瘙痒及疼痛,无发热及畏寒,无胸闷、气促及心悸等症状,请皮肤科会诊未查明皮疹原因,继续用头孢曲松钠2 d,皮疹逐渐增多,无脓点及渗出.     

1例破伤风抗毒素脱敏治疗致过敏性休克报道

外伤、蛇咬伤、烧伤等患者,为预防破伤风发生,常用破伤风抗毒素(TAT)1500U肌内注射,TAT是马(或牛)血清制品,具有抗原性,可导致过敏反应。现报道1例患者TAT脱敏治疗致过敏性休克的情况如下。1病例介绍患者,男,18岁,因外伤致全身多处皮肤挫擦伤于2002年7月入院。住院第2天TAT皮试后20min,注射处皮丘红肿,直径1.8cm,红晕5cm,无伪足,局部无痒感,给予常规脱敏注射疗法。注射后20min,即10:22患者诉全身发热、气促、心慌,全身皮肤出现小丘疹,奇痒难忍,即予0.1%肾上腺素1mg静脉注射,症状未缓解。继而出现意识模糊,血压测不到,心率35次/min,再…     

椎管内麻醉后单肢瘫痪1例

正1临床资料患者,女,67岁,因"左股骨粗隆间骨折"入院,行"左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术"。伴有(1)陈旧性T_(12)椎体压缩性骨折;(2)L_(4~5)椎间盘膨出症;(3)腔隙性脑梗塞;(4)重度骨质疏松症。反复腰背痛超过10年,加重伴双下肢及足趾疼痛3年以上。近3年常自服"三七粉",术前5d一直使用"血栓通"及"三七最细粉"。术前CT报告:(1)T_(12)椎体压缩性骨折(压缩约1/4);(2)双侧脑室体旁散在腔隙性脑梗塞,双侧基底区腔隙性脑梗塞或血管周围间隙扩大,脑白质脱髓鞘改     

青霉素致过敏性休克3例护理体会及预防

1病历资料病例1患者女,68岁,因大叶性肺炎住院。既往未用过青霉素,皮试2min后突然感胸闷、憋气,立即按过敏性休克予以抢救。但病情持续加重,呼吸困难、口唇紫绀、出冷汗、面色苍白、血压下降、脉搏细弱,继而意识丧失、大小便失禁、四肢厥冷、血压测不到。经抢救无效死亡。从做皮试到死亡不到30min。病例2患者男,36岁,因胫骨骨折于个体诊所就诊。既往未用过青霉素,皮试阴性后,予以青霉素80万U肌内注射,2次/d。第4d当注射后10min,患者突感胸闷、呼吸困难、面色苍白、出冷汗。考虑为青霉素过敏反应,予以对症处理。但因抢救措施不得当,病情逐渐…     

左股骨粗隆骨折行皮牵引术后20天猝死1例

病历摘要 患者女性,62岁.因骑自行车摔伤后左髋部疼痛、不能站立行走入院.X线片示左股骨粗隆骨折.既往体健,否认有心、脑血管疾病及其他特殊病史.查体T36.5℃,P80次/分,BP15/10Kpa.专科情况:左髋部肿胀、疼痛,左下肢内收、内旋、短缩,主动活动受限,左股骨大粗隆叩击痛(+),未有骨擦感;左下肢感觉正常,左足背动脉搏动正常.行左下肢外展位皮牵引,待病情稳定后在X线透视下,局麻后行左股骨粗隆间骨折加压螺钉固定.7天后复查左髋关节,X线片示左股骨粗隆间骨折对位、对线可,期间病情稳定.实验室检查血、尿常规,生化、肝功无异常.住院20天8:05早餐后突感胸闷、想吐、出汗、呼吸困难、口唇发绀.     

PFNA治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折器械失效后翻修一例

目的 探讨高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折患者的最佳治疗方案.方法 对我院收治的高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗后器械失效1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例为85岁男性,因摔倒致左髋部疼痛伴活动受限4d入院.髓部X线检查示左股骨粗隆间骨折,行PFNA内固定术,术后复查髋部X线示左股骨粗隆间骨折对位对线良好,内固定装置位置好.术后4个月复查,查体见左下肢肢体短缩及外旋畸形,髋部X线片示左髋内翻,骨折局部塌陷.追问病史,发现患者未遵医嘱,术后1个月即下地负重.术后9个月再次复查左髋部X线示内固定失效,故再次收入院行左人工股骨头置换术,术后恢复好.结论 PFNA内固定适于严重骨质疏松不稳定型股骨粗隆间骨折患者,但仍需避免过早负重.     

头孢曲松钠致类风湿性关节炎1例

1病历摘要男,45岁。1 a前因撞伤左小腿,疼痛,活动受限,来我院拍片示骨折,手术切开内固定,现病情恢复良好,拍片示骨折愈合,来院取内固定,门诊以左胫腓骨骨折术后于2007-07-16收入院。查体:T 36.7℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 140/80 mm Hg,既往无药物过敏史。通知2007-07-18行左胫腓骨骨折