新型冠状病毒肺炎诊断的相关实验室检测技术应用

2019年底暴发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已成全球蔓延态势,对世界公共卫生安全造成了重大威胁。实验室检测在COVID-19诊治全过程都具有重要价值。目前,严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARSCoV-2)核酸检测仍是诊断COVID-19的金标准。文章对COVID-19的确诊、鉴别诊断及辅助诊断相关实验室检测技术的原理、优缺点、现有研究情况、结果判读等问题进行综述,以期为临床医生及检验工作者提供参考。     

瑞德西韦治疗冠状病毒感染的研究进展

2019年12月,由2019新型冠状病毒(2019-novel coronavirus,2019-nCoV)感染导致的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)于我国武汉暴发,成为全球近十几年来,继严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)之后第3次暴发的冠状病毒疫情。本次COVID-19疫情传播迅速、广泛,病毒传染性强,但目前尚无针对2019-nCoV的特异性药物。瑞德西韦(remdesivir)属于核苷类似物抗病毒药,在细胞实验和动物模型上均显示出抗SARS-CoV和抗MERS-CoV活性,且在治疗埃博拉病毒感染的多中心随机对照临床试验中未见明显不良反应。因此,该药被认为是治疗2019-nCoV感染极有潜力的药物。本文对瑞德西韦治疗CoV感染的研发历程和潜在临床应用作一综述。     

新型冠状病毒肺炎合并急性ST段抬高型心肌梗死的诊治

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的急性传染病,于2019年12月底在我国湖北省武汉市出现[1]。目前全国已确诊77658例,其中不乏合并急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者。根据中国《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第六版)》[2],COVID-19合并STEMI、心力衰竭、高血压、糖尿病等基础疾病时,多表现为重症COVID-19。近期国外一项研究对41例COVID-19进行分析,约12%的COVID-19患者存在心肌损伤[3]。     

SARS-CoV-2核酸检测的现状和问题

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的持续暴发流行给全球公共卫生带来了挑战。严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸检测是确诊COVID-19和防控疫情的主要方法。在临床实践过程中,假阴性结果会影响临床诊疗,造成疫情扩散;而假阳性结果会造成不必要的社会恐慌。文章围绕SARS-CoV-2核酸检测的影响因素,探讨临床实践中遇到的问题,以期为实验室规范和精准地开展SARS-CoV-2核酸检测提供依据。     

加强对新型冠状病毒肺炎相关性凝血病的认识

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)是由新型冠状病毒(2019-nCoV)感染导致的肺炎,其重症患者常表现为呼吸困难、严重低氧血症等急性呼吸窘迫综合症相关症状[1]。除了上述常见的临床表现外,COVID-19重症患者常合并凝血系统异常,通常早期表现为D-二聚体和纤维蛋白原水平升高,但血小板计数和凝血酶原时间(prothrombin time,PT)变化不大,这与细菌性脓毒症所致凝血系统异常不同,其常见表现为血小板减少和PT延长(表1)[2-4]。     

SARS-CoV-2核酸检测技术进展及应用

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染的持续暴发给全球公共卫生带来了挑战。SARS-CoV-2核酸检测作为诊断病原体感染的“金标准”,是确诊、治疗和防控新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的主要检测手段。文章对SARS-CoV-2核酸检测技术和混样检测模式进行综述,以期为临床实验室选择适宜的检测技术和筛查策略提供参考。     

1例COVID-19患者的实验室指标变化及意义

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)是单链正义RNA病毒,属于β类冠状病毒,与严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合症冠状病毒(MERS-CoV)同种属^[1-2]。现有的研究结果显示,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的传染性和病死率都非常高,围绕该病毒的诊断和治疗亟待突破。尤其是对病毒感染免疫的研究将在实验室诊断和疫苗的研发中发挥至关重要的作用。本文就上海首例COVID-19患者整个诊治过程中的实验室指标变化进行报道,为COVID-19的诊断治疗提供信息。     

1例妊娠期糖尿病合并新型冠状病毒肺炎患者的护理

妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus,GDM)是一种妊娠前糖代谢正常或者仅有潜在的糖耐量异常,直到妊娠期间才首次出现的代谢性疾病[1].新型冠状病毒肺炎( corona virus disease 2019,COVID-19)是由冠状病毒引发的急性呼吸道传染病.早期表现为发热、干咳、乏力等类似流感症状,严重者可出现急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒、脓毒性休克等并发症[2].由于孕妇在妊娠期间身心处于应激状态,合并病毒感染时,更易进展为重症,出现不良结局[3-4].目前国内外尚缺乏特效的预防或治疗COVID-19的药物.因护理难度高、涉及范围广,GDM合并COVID-19患者的护理鲜有报道.2020年1月,我院收治1例GDM合并COVID-19患者,经多学科团队合作、综合治疗和精心护理,取得良好的结果,现将护理体会报告如下.     

1例危重症新型冠状病毒肺炎合并感染马尔尼菲篮状菌的检验数据动态分析

新型冠状病毒(SARS-CoV-2 )是一种直径为60～140 nm 的β属冠状病毒,病毒颗粒有包膜,呈圆形、椭圆形,以呼吸道飞沫、密切接触和气溶胶为主要传播途径[1-2].由其引起的新型冠状病毒肺炎(COV-ID-19 )临床主要表现为发热、咳嗽、乏力等呼吸道感染症状,严重时可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征.马尔尼菲篮状菌属于青霉菌属,易感于免疫功能缺陷或免疫功能抑制的患者,多发于艾滋病患者,并发于其他疾病较少,马尔尼菲篮状菌感染后其临床表现与COVID-19 大致相同且起病隐匿,误诊率高,病死率高[3-4].本文就 2020 年 2 月本院收治的 1 例危重症COVID-19 患者合并感染马尔尼菲篮状菌的检验数据进行回顾性分析并报道.     

新型冠状病毒肺炎临床实验室相关检测现状

正近来,由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)仍全球持续蔓延,形势极其严峻,影响不容小觑~([1-3])。对COVID-19的实验室相关检测已有了诸多报道,已知COVID-19患者发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者出现肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶     

新型冠状病毒肺炎疫情期间密切接触者的心理健康状况调查分析

2019年12月起,中国及境外陆续发现了不明原因肺炎病例,最终明确引起此次疫情的是新型冠状病毒。冠状病毒广泛分布于人类和其他哺乳动物[1]。已发现有两种β冠状病毒(严重急性呼吸综合征冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒)在过去20年里造成了10000例以上感染病例,其中严重急性呼吸综合征的病死率为10%,中东呼吸综合征的病死率为37%[2]。本次新型冠状病毒感染引起的肺炎似乎比以往传播更快,范围更广。截至2020年2月10日,中国累计确诊病例42708例,疑似病例21675例,死亡1017例,而且病例数仍在不断快速增加,国外也相继出现了确诊病例。新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease,COVID-19)传染源仍在进一步研究中,除了确诊患者外.     

对α-干扰素雾化治疗新型冠状病毒肺炎的认识

2019年武汉新型冠状病毒肺炎(Novel coronavirus pneumonia,NCP,即Corona Virus Disease-2019,COVID-19)是继严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome coronavirus,SARS)、中东呼吸综合征(Middle East Respiratory Syndrome,MERS)之后严重威胁人类生命健康的呼吸道传播性疾病,三者的病原体同属β类冠状病毒,但新型冠状病毒的传染性远较SARS-CoV和MERS-CoV强,引起世界卫生组织的高度重视,并宣布其构成国际关注的突发公共卫生事件。虽然COVID-19病死率较低,但由于缺乏特效药物,仍面临巨大的治疗挑战。干扰素(IFN)具有广谱抗病毒作用,对多种冠状病毒具有明显的抑制作用。国家卫生健康委员会发布的新型冠状病毒肺炎诊治方案(试用版)中多次提出试用IFN-α雾化吸入治疗COVID-19。本文将从IFN类型、作用机理、雾化治疗机制、现有IFN治疗冠状病毒感染的证据入手,对IFN-α雾化治疗COVID-19进行综述。     

新型冠状病毒肺炎与甲状腺疾病

自新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫情暴发以来, 出现了若干COVID-19相关甲状腺疾病的报道, 包括亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病、非甲状腺疾病综合征以及原因未明的甲状腺功能异常。本综述旨在对COVID-19相关甲状腺疾病的临床特点进行总结, 并探究可能的发生机制。     

新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员的防护措施

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)于2019年底在湖北武汉暴发,钟南山院士确定并提出此病毒具有人传人的能力。疫情蔓延正值春节期间,全国不同城市地区出现疑似和确诊病例。新型冠状病毒肺炎传染性强,发病后病人会出现呼吸困难、高热、咳嗽、无力等症状,严重病人会出现呼吸窘迫综合征、感染性休克甚至累及多脏器衰竭,严重威胁广大人民群众的生命安全。     

奥密克戎流行期间妊娠合并新型冠状病毒感染患者的临床特点和妊娠结局

目的探讨奥密克戎流行期间妊娠合并新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019, COVID-19)患者的临床特点和妊娠结局。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2022年11月1日至12月24日收治妊娠晚期COVID-19并分娩的65例孕妇(COVID-19组)的临床资料, 其中轻型64例、中型1例。另选取同期因产科因素住院分娩的新型冠状病毒核酸检测阴性孕妇182例为对照组。比较两组的围产期资料、妊娠合并症、分娩相关指标和新生儿结局, 分析COVID-19组孕妇所分娩新生儿的新型冠状病毒检测结果。计量资料以xˉ±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例(%)表示, 组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。结果两组患者分娩年龄、分娩孕龄、妊娠合并症、剖宫产率、围产期出血量、应用止血药数量, 新生儿出生体质量、新生儿窒息和新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)转入率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。COVID-19组合并羊水减少比例高于对照组[7.69%(5/...     

妊娠合并新型冠状病毒肺炎临床特征分析

目的:探讨妊娠合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特点、临床特征及诊断。方法:回顾性分析2020年1月15日至2020年2月15日在华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的22例妊娠合并COVID-19患者的临床资料,分析其流行病学特点、临床及放射学特征和实验室数据。结果:22例患者临床表现中有发热10例(45.45%)、咳嗽5例(22.73%)、呼吸急促1例(4.55%)和腹泻1例(4.55%)。21例(95.45%)为普通型,1例(4.55%)为重型。实验室检查中,淋巴细胞降低14例(63.64%),D-二聚体增高22例(100%)。胸部CT检查均示典型的COVID-19表现,病原学核酸检测阳性率40.91%(9/22)。结论:孕妇患COVID-19的临床特征和实验室检查与非妊娠成人患者相似,相对于病原学检查,胸部CT检查快速安全且敏感性高,更适合COVID-19流行地区产科急诊住院患者的初筛,同时能监测病情进展,有助于COVID-19孕妇的筛查、诊断及监测。     

一例新型冠状病毒肺炎死亡病例的综合处置研究

正新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由2型严重急性呼吸综合征病毒(SARS-CoV-2病毒)感染引起急性呼吸道传染病。COVID-19是一种新发传染病,人群没有免疫力,普遍易感。新冠肺炎给人类带来了严重的损害,已经成为"国际关注的突发公共卫生事件"。症状性SARS-CoV-2感染的范围从轻微到严重不等。前者占80%,重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和重症呼吸衰竭和/或多器官功能障碍分别占COVID-19患者的15%～30%和5%[1]。     

淋巴细胞亚群在新型冠状病毒肺炎患者外周血中的表达及临床意义

目的探讨淋巴细胞亚群在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者外周血中的表达及临床意义。方法选取2020年1月18日至2月25重庆市长寿区人民医院收治的25例新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测为阳性的患者为研究对象,其中21例有临床症状、确诊为COVID-19的患者为COVID-19组;4例无临床症状但SARS-CoV-2核酸检测为阳性的患者为无症状感染组;选取同期体检的20例健康者为对照组。检测各组淋巴细胞亚群,分析各组不同淋巴细胞水平的差异。结果 21例COVID-19患者中,18例患者的总淋巴细胞计数(Lym#)低于参考区间下限,3例患者的Lym#在正常参考区间内;20例患者的自然杀伤细胞计数(NK#)低于参考区间下限,1例患者的NK#在参考区间内。COVID-19组T淋巴细胞百分比、B淋巴细胞百分比高于对照组(P0.05),NK细胞百分比(NK%)、Lym#、T淋巴细胞计数、CD4~+T淋巴细胞计数、CD8~+T淋巴细胞计数、NK#低于对照组(P0.05)。COVID-19组NK#及NK%低于无症状感染组(P0.05)。结论 COVID-19患者存在淋巴细胞亚群水平异常,其中NK细胞下降显著;COVID-19组、无症状感染组与健康组淋巴细胞亚群水平存在差异,提示淋巴细胞亚群在COVID-19的诊断、病情评估中可能具有一定的临床价值。     

COVID-19疫情下临床检验面对的挑战与对策

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的暴发和流行给临床检验带来了巨大的挑战,检验科承担了疑似和确诊患者标本的相关实验室指标的检测,而患者的标本都具有较强的传染性。核酸检测为诊断COVID-19的主要方法,但假阴性率较高。因此,在COVID-19疫情下临床检验需要在做好防护的同时提高COVID-19的诊断效率。     

1例重型新型冠状病毒肺炎合并肾衰竭行连续肾脏替代治疗患者的护理

正新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)是一种急性感染性肺炎,其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒,简称"新冠肺炎"。它的临床典型症状以发热、乏力、干咳为主要表现;少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状;重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍及多器官功能衰竭。