肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的护理

目的探讨肠道膀胱扩大术围手术期的临床护理措施,促进神经源性膀胱患者术后康复。方法对肠道膀胱扩大手术治疗的18例小容量低顺应性的神经源性膀胱患者进行规范的围手术期护理干预。结果 18例患者均顺利康复出院,其中一例回肠膀胱扩大术患者术后出现严重肠梗阻症状,经处理后恢复良好。所有患者经系统指导后均能掌握间歇性导尿,昼夜尿失禁现象完全消失,上尿路积水消退或减轻。结论对进行肠道膀胱扩大术治疗的神经源性膀胱患者进行规范的围手术期护理干预,可以明显促进患者术后康复,改善患者的生活质量。     

全膀胱切除，原位回肠代膀胱术的护理体会

目的介绍28例膀胱全切除，原位回肠代膀胱术治疗膀胱肿瘤患者的护理体会。方法复习1999年6月．2004年3月行膀胱全切除，原位回肠代膀胱术的病历资料。28例中男26例，女2例。年龄31．65岁，平均52岁。结果28例全部治愈。2例切口感染，1例肠吻合口瘘经再次手术治愈。患者术后均有不同程度的尿失禁，经膀胱机能训练后能自行解尿。结论膀胱全切除，原位回肠代膀胱术是深受膀胱肿瘤患者欢迎的一种术式。术后各引流管的护理，膀胱机能的训练是本手术护理的关键，有助于预防和减少并发症，提高手术的效果。     

反射亢进型神经源性尿失禁膀胱逼尿肌中氮能神经及一氧化氮的变化对膀胱功能的影响

目的：研究反射亢进型神经源性尿失禁膀胱逼尿肌中氮能神经分布和一氧化氮(NO)含量的变化，探讨其对膀胱功能的影响。方法：采用免疫组化法测定反射亢进型神经源性尿失禁患儿和膀胱功能正常小儿膀胱顶部逼尿肌中一氧化氮合酶(NOS)阳性神经；利用硝酸还原法测定逼尿肌中NO的含量变化。临床对于81例4～14岁反射亢进型神经源性尿失禁患儿，采用双侧髂腰肌加强盆底肌、回肠去黏膜带血管蒂浆肌层补片的基础上，行膀胱扩大术膀胱或包裹术进行治疗。结果：反射亢进型神经源性尿失禁患儿膀胱逼尿肌中NOS阳性神经数及NO含量明显低于正常对照组(P<O．05)。对于81例患者随访6个月～7年，尿失禁症状明显改善63例、术后经严格的训练有改善的18例。但其中有两例效果稍差。结论：反射亢进型神经源性尿失禁患儿膀胱逼尿肌中氮能神经的去神经及NO含量的减少，可能是造成逼尿肌反射亢进的一个因素，采用双侧髂腰肌加强盆底肌、回肠去黏膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌基础上行膀胱扩大或包裹术是治疗小儿反射亢进型神经源尿失禁的一种较好的术式。     

21例行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者围术期的护理

目的总结行膀胱全切原位回肠代膀胱术治疗膀胱癌患者的围手术期护理经验。方法术前做好心理、肠道护理及患者准备;术后加强引流管护理、新膀胱冲洗护理及新膀胱功能的训练。结果 21例患者术后未发生感染、尿瘘、吻合口瘘等并发症,随访3～6个月,20例患者均能自主控尿,1例患者有轻度尿失禁。结论膀胱全切原位回肠代膀胱术创伤较大、并发症较多,做好围手术期护理对保证手术成功具有重要意义     

膀胱扩大术后患者排尿功能的康复护理

目的：探讨神经源性尿失禁膀胱扩大术后的排尿功能训练方法。方法：对25例反射亢进型神经源性尿失禁患儿行膀胱扩大术，术后2周进行排尿训练。结果：随访6个月-2年，术后1个月内均有不同程度的尿失禁，尿潴留1例。训练前临床评价差22例，良3例，训练后优3例，良9例。改善6例，差4例。结论：正确的排尿康复功能训练可提高膀胱扩大术的治疗效果。     

回肠膀胱术治疗神经源性膀胱机能失调

目的:探讨回肠膀胱术治疗神经源性膀胱机能失调的疗效和安全性。方法:回顾性分析行回肠膀胱术治疗神经源性膀胱机能失调患者7例的临床资料。结果:全部病例均手术成功,无严重并发症,随访2～30个月,未出现严重并发症,生活质量较术前提高。结论:回肠膀胱术治疗神经源性膀胱机能失调安全、有效。     

探讨保留性功能膀胱术患者围手术期的护理

目的 探讨10例保留性功能全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者的围手术期护理效果.方法 对10例保留性功能全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者手术前后实施有针对性的护理,并加强心理护理和新膀胱功能的训练.结果 本组患者手术前后情绪稳定,自觉配合护理和治疗工作;未出现夜间尿失禁、出血、泌尿道感染、高血氯性酸中毒、粘液梗阻、尿瘘等并发症.结论 根据保留性功能全膀胱切除原位回肠新膀胱术的要求,做好相应的术前准备,术后做好生命体征监测、并发症的观察、加强心理护理和新膀胱功能训练是该手术获得成功的关键.     

回肠新膀胱术围手术期的护理体会

目的:探讨膀胱癌根治性膀胱切除、原位回肠新膀胱手术的术前、术后护理。方法:对12例膀胱癌分别采用开放性膀胱癌根治切除及腹腔镜下膀胱癌根治切除、回肠新膀胱病历资料进行回顾性分析。结果:12例患者顺利接受手术,康复出院,未出现输尿管膀胱吻合口瘘或新膀胱尿道吻合口瘘等并发症,无排尿困难及尿失禁;未出现护理并发症。结论:术前做好充分准备,术后护理在积极预防并发症的同时,严密细心观察,科学护理,注重新膀胱的功能训练,保证了手术的成功,降低手术并发症的发生。回肠新膀胱术创伤小,出血少,术后恢复快。     

肾移植及回肠代膀胱术治疗尿毒症合并神经源性膀胱的护理

目的探讨肾移植及回肠代膀胱术围术期护理。方法对3例尿毒症合并神经源性膀胱患者施行肾移植及回肠代膀胱术的手术前后护理及并发症的预防进行回顾性分析。结果3例患者术后早期均出现不同并发症,经及时治疗后均好转出院,随访至今3例患者肾功能良好,下尿路通畅。结论做好围手术期护理,对并发症的预防与及时治疗有着重要的作用。     

儿童反射亢进型神经原性尿失禁的手术治疗及术后排尿训练

背景：脊柱裂引起的脊髓发育不良是儿童最常见的神经系统发育畸形之一，由此而引起的神经原性尿失禁可严重影响患儿的生活质量。目的：观察反射亢进型神经源性尿失禁的手术治疗及术后排尿训练效果。设计：前后对照，随访观察。单位：郑州大学第一附属医院的小儿外科。对象：于1992-01／2000—10治疗81例反射亢进型神经原性尿失禁患儿，男54例，女27例，年龄4—14岁，术前检查均证实盆底肌松弛，膀胱容量小。所有患均为神经原性尿失禁患并经尿流动力学结果证实为反射亢进型神经原性膀胱。方法：对81例患采用双侧髂腰肌加强盆底肌，回肠去黏膜带血管蒂浆肌层补片的基础上，行膀胱扩大术进行治疗，其中5例行锥状肌膀胱颈悬吊。术后3周，伤口愈合良好后，进行康复协调训练。随访患术后尿失禁症状改善情况。结果：81例术后2周拔除尿管后，40例患儿尿前有尿意，尿流呈线状，两次排尿间隔在60min以上，膀胱最大容量、残余尿量、膀胱压力接近正常或正常，视为明显改善。23例患儿有尿意，尿流呈线状，两次排尿间隔时间在40min左右，膀胱最大容量，残余尿量较术前减少，膀胱压力增大，视为改善。18例无效，经过正规排尿训练后较前有改善。对9例进行膀胱尿道测压，膀胱压平均1．2kPa，尿道压平均1．15kPa，剩余尿30-50mL，最大容量300—600mL。81例患儿有63例得到严格随访，完整随访期6个月，其余部分随访资料不完整。63例被随访中56例控尿明显改善，5例改善，2例无效，总有效率达到97％。结论：双侧髂腰肌加强盆底肌，回肠去黏膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌基础上行膀胱扩大术是治疗小儿反射亢进型神经原性尿失禁的较好方法，配合术后排尿反射及控制训练对治疗效果影响明显。     

回肠浆肌层补片膀胱扩大术治疗反射亢进型神经原性尿失禁的疗效随访

背景神经原性尿失禁手术治疗方法多样,疗效不一,探讨手术治疗神经原性尿失禁的效果,以求证其有效性.目的评价去粘膜回肠浆肌层补片膀胱扩大术治疗反射亢进型神经原性尿失禁疗效,为改良手术提出建议.设计以患者为研究对象的回顾性病例分析.单位一所大学医院的小儿外科.对象对郑州大学第一附属医院小儿外科自1998-04/2004-01手术治疗的68例神经原性尿失禁患者进行随访,所有患者术前均确诊为神经原性尿失禁,随访资料完整者共38例.方法对38例反射亢进型神经原性膀胱患者随访4～69个月,平均17.2个月.患者年龄4～17岁,38例患者行去粘膜回肠浆肌层补片膀胱扩大术,34例盆底肌松弛者同时行双侧髂腰肌盆底加强术.主要观察指标观察手术前后症状、膀胱顺应性、最大膀胱容量和相对安全膀胱容量.结果30例(79%)尿失禁症状改善(控尿时间＞1 h);尿动力学检查示所有行回肠去浆肌层膀胱扩大术患者术后均为腹压排尿,尿流动力学检查均未发现在排尿期有主动的逼尿肌收缩;术后顺应性增加(27.43±24.78)mL/kPa(P＜0.01),最大膀胱容量较术前增加(122.18±79.99)mL(P＜0.01),相对安全膀胱容量较术前增加(98.63±86.78)mL(P＜0.01).未发现有上尿路功能受损加重情况.结论去粘膜回肠浆肌层补片膀胱扩大术可保护上尿路功能,是有效治疗神经原性膀胱的一种方法.     

膀胱尿压测定评定系统在糖尿病神经源性膀胱护理中的应用

目的：观察膀胱尿压测定评定系统在糖尿病神经源性膀胱（ DNB ）护理中的应用效果。方法选择住院治疗的糖尿病神经源性膀胱患者50例,应用膀胱尿压测定评定系统了解膀胱压力容量变化、膀胱安全容量和最大容量、逼尿肌起始活动状态,括约肌状态、逼尿肌/括约肌协同能力,据此制订护理方案并实施,比较干预前后膀胱残余尿量及排尿功能变化。结果本组患者中尿失禁9例,尿潴留40例;膀胱训练后膀胱残余尿量＞200 ml患者从20例降至5例,中重度排尿功能障碍患者从22例降至7例,训练前后比较差异有统计学意义（U值分别为4．73,5．51;P＜0．01）。低顺应性小容量膀胱1例,转外科手术治疗。结论膀胱尿压测定评定系统用于糖尿病神经源性膀胱护理安全可行,可减少膀胱残余尿量,改善排尿功能。     

The implantable artificial genitourinary sphincter in the management of total urinary incontinence.

The artificial genitourinary sphincter has been implanted in 31 patients with total urinary incontinence. Minor complications associated with implantation of this device were found to be mainly mechanical in origin, resulting in malfunction of the apparatus. Postoperative mechanical malfunction, however, was found to be correctable through a variety of secondary surgical procedures. Major complications, including infection around the prosthesis, vesical neck erosion, vesical-colic fistula, and urethral erosion, were generally associated with problems of cuff placement. In nearly all cases in which major complications occurred, it was ultimately necessary to remove the prosthesis. Overall results would indicate that patients with incontinence after transurethral prostatic resection in whom the inflatable cuff was placed around the vesical neck achieved the best results (70%). In this series of 31 patients, 68% had a normally functioning sphincter with complete correction of their urinary incontinence.     

儿童反射亢进型神经原性尿失禁的手术治疗及术后排尿训练

背景脊柱裂引起的脊髓发育不良是儿童最常见的神经系统发育畸形之一,由此而引起的神经原性尿失禁可严重影响患儿的生活质量.目的观察反射亢进型神经源性尿失禁的手术治疗及术后排尿训练效果.设计前后对照,随访观察.单位郑州大学第一附属医院的小儿外科.对象于1992-01/2000-10治疗81例反射亢进型神经原性尿失禁患儿,男54例,女27例,年龄4～14岁,术前检查均证实盆底肌松弛,膀胱容量小.所有患者均为神经原性尿失禁患者并经尿流动力学结果证实为反射亢进型神经原性膀胱.方法对81例患者采用双侧髂腰肌加强盆底肌,回肠去黏膜带血管蒂浆肌层补片的基础上,行膀胱扩大术进行治疗,其中5例行锥状肌膀胱颈悬吊.术后3周,伤口愈合良好后,进行康复协调训练.随访患者术后尿失禁症状改善情况.结果81例术后2周拔除尿管后,40例患儿尿前有尿意,尿流呈线状,两次排尿间隔在60 min以上,膀胱最大容量、残余尿量、膀胱压力接近正常或正常,视为明显改善.23例患儿有尿意,尿流呈线状,两次排尿间隔时间在40 min左右,膀胱最大容量、残余尿量较术前减少,膀胱压力增大,视为改善.18例无效,经过正规排尿训练后较前有改善.对9例进行膀胱尿道测压,膀胱压平均1.2 kPa,尿道压平均1.15 kPa,剩余尿30～50 mL,最大容量300～600 mL.81例患儿有63例得到严格随访,完整随访期6个月,其余部分随访资料不完整.63例被随访者中56例控尿明显改善,5例改善,2例无效,总有效率达到97%.结论双侧髂腰肌加强盆底肌,回肠去黏膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌基础上行膀胱扩大术是治疗小儿反射亢进型神经原性尿失禁的较好方法,配合术后排尿反射及控制训练对治疗效果影响明显.     

压力性尿失禁诊疗135例临床分析(英文)

Objective The purpose of this study is to evaluate and compare the two different treatments by researching 135 cases with stress urinary incontinence.Methods From June 2006 to June 2010,135 patients with stress urinary incontinence were treated in Department of Gynecology and Obstetrics of Peking University Shenzhen Hospital.91 cases of them were treated with low frequency electric stimulation and biofeedback therapy (Group A),and the other 44 cases were treated by improved transobturaor tension-free vagina...     

肌源性大便失禁患者的康复与护理

目的 探讨肌源性大便失禁患者的护理方法与要点.方法 65例患者均为肌源性大便失禁病例,全部患者实行肛门括约肌重建手术,术后进行整体护理配合生物反馈康复训练.结果 治疗护理前尿布疹32例,肛周溃疡12例,泌尿系感染7例,术后切口感染16例.经过治疗护理后全部病例尿布疹消失,泌尿系感染均得到控制,肛周溃疡愈合,切口感染15例治愈,1例行肠造瘘后痊愈.随访6个月～2年,治疗护理前后患者的肛门临床评分分别为(1.72±0.22),(4.01±0.36)分,治疗护理后临床评分明显高于治疗前.结论 针对性选择灌肠方法,实施整体护理配合系统康复训练对肌源性大便失禁康复具有重要意义.     

两种康复护理方案在颈髓损伤合并神经源性膀胱患者中的应用

目的探讨两种康复护理方案在颈髓损伤合并神经源性膀胱患者中的应用效果。方法选取2017年8月至2018年12月在我院接受住院治疗的颈髓损伤合并神经源性膀胱的患者90例为研究对象,随机分成观察组46例和对照组44例,观察组采用扳机点膀胱功能训练结合间歇导尿法,对照组采用Crede膀胱功能训练结合间歇导尿法,比较两组患者在治疗后的膀胱最大容量、残余尿量和最大排尿量、尿路感染和尿路结石情况。结果观察组患者残余尿量少于对照组,膀胱最大容量和最大排尿量优于对照组(P<0.05),尿路感染及尿路结石发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用扳机点膀胱功能训练结合间歇导尿法和Crede膀胱功能训练结合间歇导尿法对颈髓损伤合并神经源性膀胱患者进行治疗均有效,但应用扳机点膀胱功能训练法结合间歇导尿效果更好,并发症显著减少,值得推广应用。     

腹腔镜Burch手术治疗女性压力性尿失禁32例分析

目的：探讨腹腔镜下膀胱颈Cooper韧带悬吊术（Burch手术）治疗女性压力性尿失禁的使用方法和临床价值。方法：回顾性总结2005年3月至2009年2月采用腹腔镜Burch手术治疗女性压力性尿失禁的临床资料32例。结果：手术时间75-140 min,平均90 min,术中出血40-80 mL,平均55 mL。随访3-12个月,平均6个月,32例患者中28例症状完全缓解,4例有效。无1例手术并发症。结论：采用腹腔镜Burch手术治疗压力性尿失禁临床效果满意,并发症少,是一种较为理想的方法。     

经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁的磁疗提肛肌训练疗效探讨

目的探讨磁疗联合提肛肌锻炼方法,对经尿道前列腺电切(简称TURP)术后尿失禁的疗效。方法采用TRM-2S型多功能前列腺治疗仪磁疗联合提肛肌锻练及单用提肛肌训练,对前列腺电切术后患者随机分为试验组(联合组),对照组(单用组),每组各60例。结果联合组治疗后患者的满意度98%明显优于单用组79%(P<0.05),联合组治疗后最大及平均尿流率12.15mmol/s明显优于单用组8.40mmol/s,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论磁疗联合提肛肌训练,有效地降低了TURP术后暂时尿失禁的发生率。     

改良TVT-O术治疗女性压力性尿失禁68例围术期护理

目的:探讨改良经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)患者的围术期护理方法.方法:对68例SUI患者行改良TVT-O术治疗,并给予精心围术期护理,术前加强盆底肌力和紧张性训练,术后做好并发症护理,指导进行膀胱功能训练.结果:本组随访6个月～1年,4例于术后6个月再次出现尿失禁症状,经治疗后好转,其余症状均消失,无并发症发生.结论:改良TVT-O术治疗SUI效果满意,做好围术期护理是手术成功的关键.