新型冠状病毒引起的医院感染流行与问题思考

新型冠状病毒(2019-nCoV)引起医院感染流行情况严重,是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情传播的关键环节之一.医院感染防控是COVID-19疫情防控的关键环节.通过对国内外新闻及文献报道的2019-nCoV引起的各类医院感染流行及暴发情况,从流行特点和防控存在的主要问题进行梳理与分析,提出策略与建议.总结经...     

传染病突发疫情的护理管理与医院感染控制

目的 总结传染病突发流行期间医院感染风险因素,通过完善护理质量和医院感染管理工作,总结预防和控制传染病传播的对策.方法 在应对2008年至2010年本地区肠道病毒感染的手足口病共计12372例和2009年甲型H1N1流感66例突发疫情的过程中,针对每次不同的疫情、病原体的不同制订出各部门、各环节的护理管理对策和医院感染管理制度、工作流程,严格消毒,分区隔离,科学防护,合理进行护理人力资源调配.保证应急设备、护理物资储备,加强信息管理,保证措施落实到位.结果 2008年至2010年我院作为手足口病和甲型H1N1流感定点收治单位,未出现传染病疫情院内播散和感染暴发.结论 加强护理质量环节管理,完善感染控制流程是降低传染病突发流行期间医院感染发生的重要措施.     

基层医院手足口病护理管理与医院感染控制

目的总结手足口病暴发流行期间护理管理与医院感染控制的特点,通过完善护理管理流程,加强护理管理力度,严格无菌操作,预防和控制传染病的聚集和播散。方法对收治的664例手足口病疑似病例和临床诊断病例的特点进行汇总分析,在执行日常措施的基础上结合突发公共卫生事件发生时的特点,完善流程,保证措施落实到位。结果664例患者未出现医院感染和传染病疫情的聚集及院内播散。结论注意及时总结特点、完善流程、严格管理是降低医院感染发生的重要措施。     

基层医院手足口病护理管理与医院感染控制

目的 总结手足口病暴发流行期间护理管理与医院感染控制的特点,通过完善护理管理流程,加强护理管理力度,严格无菌操作,预防和控制传染病的聚集和播散.方法 对收治的664例手足口病疑似病例和临床诊断病例的特点进行汇总分析,在执行日常措施的基础上结合突发公共卫生事件发生时的特点,完善流程,保证措施落实到位.结果 664例患者未出现医院感染和传染病疫情的聚集及院内播散.结论 注意及时总结特点、完善流程、严格管理是降低医院感染发生的重要措施.     

新冠肺炎疫情期间负压病房动脉血气分析流程优化策略

基于新冠肺炎疫情期间临床护理工作的实际需求,文章总结了中南大学湘雅医院感染科对原有动脉血气的采集、送检、分析流程优化及护理工作调整的相关做法。具体措施包括统筹人员安排、设置血气分析检测区、调整血气分析结果的传递方式、加强人员培训等。动脉血气采集流程经优化后,2020年1月20日—4月5日医院感染科负压病房共收治留观患者241例(包括新冠肺炎确诊患者31例),动脉血气分析采集与检测702次。动脉血气采集期间,护士均未发生职业暴露,患者均未出现院内感染。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间麻醉科工作建议

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)于2019年12月在湖北省武汉市首发,随后逐渐蔓延至全国,扩散至全球多个国家。现已证实新冠肺炎的致病病毒为一种新型冠状病毒,2020年1月30日,WHO建议将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“2019-nCoV acute respiratory disease”。河南省是人口大省,防止院内感染是目前新冠肺炎防控工作的重点。麻醉科室承当了全院的手术室内麻醉、手术室外麻醉、麻醉重症监护病房(anesthesia intensive care unit,AICU)及麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)、急救气管插管、麻醉门诊等多个区域的工作,参与人员多、流动性大,一个环节处理不当就极易造成院内交叉感染。为此,河南省麻醉质控中心专家委员会制定了《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间麻醉科工作建议》,建议各医疗机构麻醉科室在从事麻醉各项诊疗过程中严格按照流程,采取有效的预防措施,切实做好防控工作。     

地震灾难事件中护理管理与医院感染控制

目的：总结突发地震灾难事件中护理管理与医院感染控制的特点,通过完善护理管理流程,防控特殊情况下医院感染聚集事件及传染病疫情的发生。方法：对收治的600余名伤病员的分布情况及伤病特点进行汇总分析,在日常措施的基础上结合特殊灾难事件发生时的特点,完善流程,保证措施落实到位。结果：600余名伤病员未出现医院感染和传染病疫情的聚集性发生及特殊感染的院内播散。结论：加强护理管理是有效控制医院感染的重要手段,特别是在突发灾害事件中,注意及时总结特点、完善流程、严格管理是降低医院感染发生的重要措施。     

新型冠状病毒肺炎流行期间血液透析患者的应急管理

目的避免血液透析患者在新型冠状病毒肺炎疫情期间发生院内感染。方法采取一系列应急方案,包括评估血透室工作现状、调整人力资源、实施三级防控筛查和就诊路线,患者疫期应急管理、环境管控等措施。结果从疫情发生到现在,共治疗患者4076人次,未出现血透患者感染新型冠状病毒病例。结论加强三级防控筛查和一系列应急管理流程,可避免血液透析患者在新型冠状病毒肺炎疫情期间发生院内感染。     

医院血液净化中心应对2019新型冠状病毒感染肺炎的管理实践

自2019年12月底以来,武汉市及全国其他地区陆续出现新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎病例,武汉市成为全球关注的焦点。国家卫生健康委员会发布1号公告,将2019-nCoV感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的防治、防控措施。将2019-nCoV感染的肺炎纳入《中华人民共和国卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。而维持性血液透析病人1周要去医院透析治疗2次或3次,去医院透析会增加2019-nCoV感染的概率,不去医院透析会导致毒素积累,容量负荷增加,脏器受损甚至导致病人死亡[1]。为此,华中科技大学同济医学院附属同济医院血液净化中心全体医护人员积极响应,在医院领导部署下对病人、医护人员进行严格管理,取得一定成效。现总结如下。     

新冠肺炎疫情期间泌尿外科老年患者医院感染情况分析

摘要 目的 了解新冠肺炎疫情期间某医院泌尿外科老年住院患者的医院感染情况。方法 回顾性调查2019年1月—2020年12月在某医院泌尿外科住院治疗的老年患者的医院感染情况。以2019年1—12月的1 123例老年患者为疫情前组，2020年1—12月的982例老年患者为疫情组，对2组患者的医院感染发生部位及季节情况进行比较。结果 疫情前组泌尿外科老年住院患者的医院感染发生率显著高于疫情组(P<0.05)，疫情期间呼吸系统医院感染发生率降低(P<0.05)。2019年不同季度的医院感染发生率无统计学差异(P>0.05)，2020年不同季度的医院感染发生率有统计学差异(P<0.05)。结论 新冠疫情期间，泌尿外科老年住院患者呼吸系统的医院感染率显著降低，2020年第一季度泌尿外科医院感染的发生率显著低于其他季度。     

瑞德西韦治疗冠状病毒感染的研究进展

2019年12月,由2019新型冠状病毒(2019-novel coronavirus,2019-nCoV)感染导致的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)于我国武汉暴发,成为全球近十几年来,继严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)之后第3次暴发的冠状病毒疫情。本次COVID-19疫情传播迅速、广泛,病毒传染性强,但目前尚无针对2019-nCoV的特异性药物。瑞德西韦(remdesivir)属于核苷类似物抗病毒药,在细胞实验和动物模型上均显示出抗SARS-CoV和抗MERS-CoV活性,且在治疗埃博拉病毒感染的多中心随机对照临床试验中未见明显不良反应。因此,该药被认为是治疗2019-nCoV感染极有潜力的药物。本文对瑞德西韦治疗CoV感染的研发历程和潜在临床应用作一综述。     

预防医务人员新型冠状病毒肺炎华西医院分级个人防护方案

为做好新型冠状病毒肺炎的医务人员个人防护,降低医务人员感染风险,我们根据国家卫生健康委员会发布的指南和通知,结合华西医院实际,制订了《预防医务人员新型冠状病毒肺炎华西医院分级个人防护方案》,以期为类似疾病防控提供参考。     

新型冠状病毒血清特异性抗体检测技术应用探讨

2019年12月在武汉暴发的新型冠状病毒肺炎疫情发展迅速,早期诊断是疫情防控的关键。2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)核酸检测阳性虽是疑似患者确诊的“金标准”,但其操作繁琐、耗时长,检测结果易受标本质量、病毒感染部位及表达量等众多因素影响,因而核酸单项检测不能满足疫情期间对疑似病例快速筛查的要求。血清特异性抗体是诊断病毒感染的另一关键证据,抗体协同核酸检测可用于辅助诊断和快速筛查。本文从抗体产生特点、检测方法及其灵敏度/特异度、假阴性/假阳性检测结果分析、核酸与抗体联合检测等方面进行讨论,以期推动2019-nCoV血清抗体检测技术的建立与应用。     

四川省甘孜藏族自治州新型冠状病毒肺炎病例流行病学特征分析

目的探讨2020年四川省甘孜藏族自治州（甘孜州）暴发的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情的病例特征及流行趋势,旨在为遏制本地疫情扩散及外地疫情输入提供科学依据。方法参照《新型冠状病毒防控方案》、《新型冠状病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接触者管理方案（第二版）》进行流行病学调查与呼吸道样本采集,通过实时反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）方法对其呼吸道样本进行新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测,并采用描述性流行病学方法对病例特征、疫情趋势及聚集性影响因素进行分析。结果对54例COVID-19病例的682名密切接触者进行筛查,发现确诊病例39例,无症状感染者3例。 截至2020年2月28日,甘孜州累计报告COVID-19病例96例,其中确诊病例78例,无症状感染者18例。 5例有湖北省武汉市旅居史的输入性确诊病例构成本次疫情流行曲线的早期波峰,本地73例确诊病例及18例无症状感染者通过共同聚集性活动使COVID-19疫情进一步扩散。结论甘孜州累计报告COVID-19病例96例,家庭及宗教（寺庙法会及丧葬礼念经）聚集性活动为本次疫情发生的高危传播因素,无症状感染者以中青年人居多,早期对密切接触者进行严格隔离医学观察、对无症状感染者进行及时检测、对高龄确诊病例进行及时救治,可有效降低传染率和死亡率。     

A model for rapid emergency department expansion for the COVID-19 pandemic

COVID-19 has caused global dramatic change in medical practices including the introduction of temporary screening and assessment areas outside the footprint of the main hospital structures. Following the initial surge of patients with novel coronavirus (2019-nCoV) in the United States, our medical center rapidly designed and constructed an alternative assessment and treatment site in a converted parking garage deck for emergency department patients with suspected or confirmed 2019-nCoV. During the first month after opening, 651 patients were treated in this alternative assessment area including 54 patients who tested positive for 2019-nCoV. This accounted for 55% of the 98 patients with confirmed novel coronavirus (2019-nCoV) who were treated in our ED. This report provides a blueprint for the necessary steps, materials, labor needs and barriers, both anticipated and unanticipated, to rapidly construct an alternative ED treatment site during a pandemic.     

北京协和医院关于“新型冠状病毒感染的肺炎”诊疗建议方案(V2.0)

2019年12月以来,我国陆续出现2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染引起的以肺部病变为主的新型传染病。临床特征包括发热、干咳、气促,以及胸部X线检查显示炎症性改变等。我国已将2019-nCoV感染的肺炎定为法定传染病。为规范这一新发突发传染病的诊疗,北京协和医院特制订2019-nCoV感染的肺炎诊疗建议方案。     

华西医院抗击新型冠状病毒肺炎疫情的十大管理举措

突发公共卫生事件发生后,综合性医院作为最直接的前沿阵地,如何在短时间内有序、有效、快速和安全地开展突发医疗救治工作,是控制疫情的焦点和难点。新型冠状病毒肺炎疫情发生后,四川大学华西医院作为大型综合医院,将人民群众生命安全和身体健康放在第一位,高度重视疫情防控工作。本文介绍了四川大学华西医院抗击新型冠状病毒肺炎疫情的十大举措,为同行提供参考。     

2019新型冠状病毒的研究进展

2019新型冠状病毒(2019-nCoV)是引起武汉新型冠状病毒肺炎(COVID-19)大爆发的一种病毒,其通过病毒外膜上的棘突蛋白(S蛋白)与血管紧张素转换酶2 (ACE2)受体结合而感染人体。COVID-19患者临床症状表现为高热、呼吸困难和肺部毛玻璃样病变。COVID-19轻症患者可出现"炎症因子风暴",继而导致病程急变甚至死亡。目前,对于COVID-19治疗缺乏特异治疗方法。本文梳理了最近关于2019-nCoV的文献,从流行病学、病毒学及医学、机制学的角度全面剖析2019-nCoV的特点,为目前的COVID-19疫情的有效控制提供参考。     

新型冠状病毒肺炎基本再生数的初步预测

目的预测新型冠状病毒感染肺炎(2019-nCoV)的基本再生数,为其防控和相关政策支持提供依据。方法基于包括"易感态-潜伏态-感染态-移除态"的SEIR仓室模型,假设2020年1月25日及以前出现症状的感染者均属于无干预自由传播期间感染的人员,结合截至1月26日凌晨已确诊和疑似病例数及国际同行预测的感染人数,参考SARS的流行病学关键参数,对新型冠状病毒感染肺炎的基本再生数进行估计。结果以《人民日报》和丁香园发布的新型冠状病毒感染肺炎疫情实时动态数据为基准,估计2019-nCoV的基本再生数在2.8~3.3之间;以国外同行预测的感染人数为基准,基本再生数在3.2~3.9之间。结论 2019-nCoV早期致病传播能力与SARS接近或略高于SARS,属于中高度传染性的传播疾病。迅速切断传播途径,采用及时有效的防控措施能够较快遏制2019-nCoV的进一步蔓延。     

新型冠状病毒感染肺炎流行时期居家老年人群营养膳食紧急推荐

我国新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)疫情严峻,老年人群和有慢病基础的感染者易成为COVID-19重症高危患者,是防控的重点人群。本指南收集现有研究证据,基于2001年牛津证据分级与推荐意见强度,为居家老年人和合并慢性基础疾病老年人在COVID-19流行期间的营养膳食提供紧急推荐意见,旨在为医疗和社区相关机构工作人员指导广大老年居民在此特殊时期合理安排膳食提供依据。