小剂量艾司西酞普兰对老年缺血性卒中 继发血管性认知功能障碍患者的疗效

目的：探析小剂量艾司西酞普兰对老年缺血性卒中继发血管性认知功能障碍（VCI）患者认知、情绪 和生活质量的影响。方法：纳入缺血性卒中继发VCI老年患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。2 组均予常规药物治疗配合康复训练;观察组加用小剂量艾司西酞普兰治疗;均治疗3月。比较2组治疗前、 后认知功能（MoCA评分）,抑郁状态[汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分],日常生活能力[Barthel指数（BI）], 生存质量状况[世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）]。结果：治疗3月后MoCA各项评分 均明显高于治疗前（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）;对照组HAMD评分与治疗前差异无统计学 意义（P＞0.05）;观察组HAMD评分低于同组治疗前,且低于对照组（P＜0.05）;2组BI指数明显提升（P＜ 0.05）,且观察组BI指数升高幅度明显高于对照组（P＜0.05）;2组WHOQOL-BREF的4项评分均明显高于 治疗前（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）;2组均未发生严重不良反应。结论：小剂量艾司西酞普 兰治疗老年缺血性卒中继发VCI患者,可促进认知功能恢复、改善情绪、提升患者日常生活能力,且用药安 全性良好。     

卒中单元中西医结合治疗对脑梗死患者生活质量及照料者心理状态的影响

目的:观察卒中单元中西医结合治疗对脑梗死患者生活质量及照料者心理状态的影响。方法:将197例患者随机分成对照组58例和治疗组139例,其照料者随之分为照料对照组和照料治疗组。对照组采用常规药物治疗、肢体康复、心理治疗、健康教育等,对照组照料者不作任何干预;治疗组在上述治疗的基础上,加用中草药方剂治疗,同时照料治疗组给予系统的脑卒中健康教育、康复知识、技能培训及适当的抗抑郁抗焦虑药物治疗。2组患者均于治疗前和治疗后第4周、8周、24周进行Barthel指数(BI)、Spitzer生活质量指数(QLI)评定;2组照料者均于治疗前和治疗后第4周、8周、24周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定。结果:治疗4周后,2组BI、QLI评分与治疗前比较均有明显差异;与对照组比较,治疗组的BI及QLI评分有明显差异(P<0.05)。2组照料者抑郁41例(21.6%),焦虑55例(28.9%)。治疗后,照料治疗组抑郁、焦虑疗效明显优于照料对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卒中单元中西医结合治疗和对照料者的综合干预能明显提高脑梗死患者的生活质量,且明显改善患者及照料者的心理状态。     

计算机辅助训练对轻度认知功能障碍的干预性研究

目的：探究计算机辅助训练对轻度认知功能障碍(MCI)的干预性研究。方法：连续收集年龄≥60岁的轻度认知功能障碍（MCI）患者100例,随机分为治疗组与对照组各50例,对照组给予健康宣教与危险因素控制,治疗组在对照组的基础上联合计算机辅助认知训练,每周3次,每次30min,共6个月。在治疗前、治疗后3、6、12个月,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和工具性日常生活能力（IADL）量表进行评价。结果：在治疗3、6、12个月后,治疗组MoCA值均明显高于干预前及同时间对照组（P＜0.01）,在治疗6个月、12个月时对照组MoCA值较干预前明显升高（P＜0.01）,2组之间存在交互作用（F=158.6,P＜0.01）。治疗12个月后,2组IADL评分均明显高于治疗前（P＜0.01）,且治疗组的IADL明显高于对照组（P＜0.01）。结论：对MCI患者进行早期筛查、健康宣教、危险因素控制及计算机辅助认知功能训练的综合干预,可有效改善认知功能障碍,减缓认知功能障碍发展,提高生活质量。     

盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍的 启动时机的研究

目的：观察不同时间启动盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍（PSCI）的临床疗效。方法：尚未接 受认知治疗PSCI患者120例纳入研究,病程＜3个月的患者60例纳入早期组,病程3～6个月患者60例纳 入晚期组。收集患者基线资料,2组均在原治疗脑梗死药物基础上,加用盐酸多奈哌齐治疗6个月。于治 疗前及治疗1、3、6个月后,采用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及临床 痴呆评定量表（CDR）对患者进行评估,比较治疗效果。结果：2组基线对比,早期组MMSE、MoCA评分显 著高于晚期组（P＜0.05）,CDR量表评级差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1、3及6个月后,2组的MMSE 评分、MoCA评分、CDR评分均较治疗前好转。治疗1、3及6个月后,早期组MoCA评分总有效率、MMSE 评分升高的人数比例均高于晚期组（均P＜0.05）,早期组组内3月与1月、6月与3月间的MoCA评分总有 效率和MMSE评分升高的人数比例增幅均高于晚期组的增幅（均P＜0.05）;2组CDR评分好转人数及增幅 差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：早期使用盐酸多奈哌齐对PSCI的疗效优于晚期使用。     

卒中单元治疗对脑梗死患者认知功能障碍改善的观察分析

目的探讨卒中单元治疗对脑梗死患者认知功能障碍变化的影响。方法选取有认知功能障碍的96例患者,分别采用卒中单元治疗（治疗组,52例）和常规治疗（对照组,44例）。两组患者在治疗前和治疗后2个月分别进行认知功能测验。结果与对照组比较,治疗组的简易智力检查量表（MMSE）、数字广度和100→1的分数具有显著性差异。结论采用卒中单元治疗脑梗死,能更有效改善患者的认知功能。     

血管性认知功能障碍的危险因素及卒中 单元综合治疗的临床分析

目的:分析血管性认知功能障碍(VCI)的危险因素及卒中单元综合治疗VCI的疗效。方法:非痴呆性血管认知障碍(VCIND)患者50例,血管性痴呆(Va D)54例及认知正常的脑梗死患者50例分别纳入VCIND组、VaD组及认知正常对照(NCON)组。收集3组的一般资料;检测C反应蛋白(CRP)、血脂、血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、总甲状腺素(TT4)等指标;完善头部MRI检查,并进行影像评分。3组均进行卒中单元综合治疗,VCIND组和VaD组患者均于治疗前和治疗6个月后进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)及日常生活活动能力(ADL)评估。结果:Va D和VCIND组吸烟、饮酒、高血压及糖尿病人数高于NCON组,CRP、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、Hcy及TT4水平高于NCON组(均P0.05);Va D组患者年龄、CRP、Hcy及TT4水平高于VCIND组(均P0.05)。VaD和VCIND组颅脑各部位MRI的Fazekas分级均高于VCIND组,Va D组颅脑各部位MRI的Fazekas分级高于VCIND组(均P0.05)。VCIND组的MoCA评分和MMSE评分高于同组治疗前,ADL评分低于同组治疗前(均P0.05),VaD组的MMSE评分高于同组治疗前,ADL评分低于同组治疗前(均P0.05)。结论:高龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病是VCI的危险因素;CRP、Hcy、TT4及MRI检查有助于提前评估患者的认知功能;卒中单元综合治疗VCI有效。     

计算机辅助认知训练治疗卒中后认知功能障碍的多中心随机对照研究

目的 研究计算机辅助认知训练治疗卒中后认知功能障碍的临床疗效。 方法 筛选31家医院就诊的脑卒中后血管性认知功能障碍患者155例,按随机数字表法分为对照组和观察组两组,失访6例,最终对照组72例,观察组77例。对照组给予脑卒中后常规认知训练,每日训练30 min,5 d/周,共治疗2周;观察组应用计算机辅助认知训练,每日训练30 min,5 d/周,共治疗2周。分别于治疗前和治疗2周后（治疗后）,采用简易精神状态评价量表（MMSE）以及蒙特利尔认知测验(MoCA)评估2组患者的总体认知功能。 结果 ①治疗后,2组患者的MMSE评分［观察组（22.55±3.62）分;对照组（21.75±4.30）分］和MoCA评分［观察组（19.69±4.43）分;对照组（19.10±5.58）分］均较组内治疗前［MMSE总分（19.34±3.08）和（19.74±3.11）分;MoCA总分（16.79±4.58）和（17.74±5.25）分］有明显改善（P＜0.05）,但观察组治疗后的MMSE评分总分及MoCA评分总分与对照组组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。②治疗后,观察组患者MMSE量表中的即刻记忆、计算力和注意力、延迟记忆三个分项目均较对照组有明显提高,且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 卒中后认知功能障碍的患者能够通过计算机辅助认知训练改善其整体的认知功能,达到与常规认知训练相等的治疗效果;并在提高即刻记忆、计算能力以及延迟记忆三方面认知能力方面较卒中后常规认知治疗的疗效更为突出。     

卒中认知功能早期康复锻炼模式的构建与运用

摘要：目的：了解卒中患者认知功能障碍康复锻炼方案对患者健康照护结局的影响。方法：将符合标准的患者通过抽签法分为实验组（47例）和对照组（52例）,对照组实施常规康复训练,实验组在对照组基础上实施卒中认知功能障碍康复训练方案,根据每位患者认知功能评定结果进行针对性、一对一的认知功能训练。结果：比较实验组与对照组,干预前两组MoCA及Barthel指数无统计学意义;干预后6个月与12个月比较,MoCA及Barthel指数均具有统计学意义。对照组与观察组患者,在干预后6个月、12个月满意度得分差异具有统计学意义（P=0.000）。结论：融入多学科协作理念构建的脑卒中患者认知功能障碍康复训练方案能够有效改善脑卒中患者的认知功能状态,进而改善脑卒中患者疾病照护结局。     

卒中单元中西医结合治疗对脑卒中患者抑郁及认知功能的影响

目的观察卒中单元中西医结合治疗对脑卒中患者抑郁及认知功能的影响。 方法选取脑卒中后抑郁（PSD）患者105例,按照随机数字表法将其分为对照组、常规治疗组、联合治疗组,每组35例。3组均给予卒中单元常规治疗（包括药物治疗、肢体康复训练、语言训练、心理治疗、健康教育等）,常规治疗组在上述基础上加用舍曲林（商品名：左洛复）药物治疗,联合治疗组则在卒中单元常规治疗及服用舍曲林基础上,根据中医辨证分型加用中草药方剂。治疗前及治疗第8,24周时采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的抑郁程度进行评定,利用简易精神状况检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定患者的认知功能。 结果治疗前,3组患者HAMD、MMSE、MoCA评分组间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗第8周,常规治疗组和联合治疗组HAMD评分［（14.28±0.64）分、（13.32±0.91）分］与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗第24周,常规治疗组HAMD、MMSE、MoCA评分［（12.65±0.75）分、（23.24±0.89）分、（23.36±0.88）分］与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;联合治疗组治疗第24周HAMD、MMSE、MoCA评分［（10.15±0.67）分、（25.21±0.92）分、（25.44±0.85）分］与治疗前比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）;常规治疗组和联合治疗组HAMD、MMSE、MoCA评分与对照组同时间点比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且联合治疗组各指标评分均优于常规治疗组（P<0.05）。 结论卒中单元中西医结合治疗可显著改善PSD患者的抑郁程度,提高其认知功能,值得临床进一步应用、推广。     

音乐治疗结合常规康复改善帕金森病患者认知功能及情绪的疗效观察

摘要 目的：观察音乐治疗结合常规康复对帕金森病患者认知功能及情绪的临床疗效。 方法：选择46例帕金森病患者,随机分为观察组和对照组,各23例,对照组进行常规康复治疗,观察组在常规治疗基础上给予音乐治疗。治疗前和治疗8周后分别采用蒙特利尔认知评测量表（Montreal cognitive assessment, MoCA）评估患者的认知功能,汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale, HAMD）评估患者的情绪,帕金森病生活质量量表（the Parkinson''s disease questionnaire—39, PDQ-39）评估患者的生活质量。 结果：两组患者治疗后MoCA总分、HAMA、HAMD以及PDQ-39总分较治疗前均有改善（P<0.05）,观察组改善程度优于对照组（P<0.05）;对照组MoCA分项中的抽象评分和PDQ-39分项中的屈辱感评分较治疗前无显著差异（P>0.05）;MoCA分项中的命名、语言及抽象评分和PDQ-39分项中的运动、社会支持、交流及身体不适评分两组间治疗后无显著性差异（P>0.05）。 结论：音乐治疗结合常规康复可以更好地改善帕金森病患者的情绪和生活质量。     

甲状腺激素替代治疗对老年SCH患者认知功能的影响

目的 探讨甲状腺激素替代治疗对老年原发性亚临床型甲状腺功能减退症（SCH）患者认知功能的影响。方法选择临床确诊的老年SCH患者64例,采用左甲状腺素替代治疗6个月,治疗前和6个月后分别应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）检测认知功能,同时检测甲状腺激素水平。结果48例患者中,轻度认知损伤患者（MoCA量表评分〈26分）20例,占41．7％,经左旋甲状腺素替代治疗6个月后减少到11例,占22．9％,MoCA量表评估总分显著升高（P〈0．01）,记忆功能、执行功能、注意力及语言能力均有显著性改善。结论甲状腺素替代治疗可以改善老年SCH患者的轻度认知功能损伤。     

血清CRP、同型半胱氨酸水平与脑卒中后并发认知功能障碍的关系

目的探讨血清C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸水平与脑卒中后并发血管性认知功能障碍（VCI）的关系。方法选取脑梗死后并发VCI患者64例为VCI组,另选取60例脑卒中后认知功能正常患者为非VCI组,并选取门诊体检健康人群50例为健康对照组。采用Elisa法检测并比较三组血清CRP、同型半胱氨酸水平,对VCI组60例患者给予相应治疗,观察治疗前后血清CRP、同型半胱氨酸水平的变化。结果 VCI组血清CRP水平[（6.21±0.58）mg/L],明显高于非VCI组[（3.57±0.32）mg/L]和健康对照组[（1.26±0.11）mg/L],差异有统计学意义（P均〈0.05）;同型半胱氨酸水平为[（20.33±6.47）μmol/L],亦明显高于非VCI组[（11.36±5.24）μmol/L]和健康对照组[（6.29±2.14）μmol/L]（P均〈0.01）。VCI组患者在治疗后,蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分增加、血清CRP和同型半胱氨酸水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论血清CRP、同型半胱氨酸水平与脑卒中后并发VCI的发生和疗效均有显著关系,监测两者水平有助于判断病情和评估疗效。     

灯银脑通对卒中后认知障碍患者认知功能的改善

目的：观察灯银脑通治疗脑卒中后认知障碍（PSCI）的临床疗效。方法：PSCI患者86例随机分为对照 组和联合组,各43例。2组均给予PSCI常规治疗,联合组在此基础上增加灯银脑通治疗。2组均治疗12周。 在治疗前、治疗后12 周分别采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评 估患者的认知状态;采用日常生活活动能力量表（ADL）评估患者的日常生活能力;检测血中超敏C反应蛋白 （hs-CRP）水平。结果：对照组和联合组在治疗前的MoCA评分、MMSE评分、ADL评分和hs-CRP水平差异 均无统计学意义（P＞0.05）。治疗12周后,对照组和联合组的MoCA评分、MMSE评分和ADL评分均高于同 组治疗前（均 P＜0.05）,hs-CRP 水平均低于同组治疗前（均 P＜0.05）;联合组的 MoCA 评分、MMSE 评分和 ADL 评分均高于对照组（P＜0.05）,hs-CRP 水平低于对照组（P＜0.05）。结论：灯银脑通可能有助于促进 PSCI患者认知功能的恢复。     

团体认知干预对社区MCI老人认知功能的影响

目的：探讨团体认知干预对社区轻度认知功能障碍（MCI）老人认知功能的影响。方法：将80例MCI老人随机分为干预组和对照组,干预组进行团体认知干预,每天60min,持续6个月,对照组不作任何干预。用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）评价干预效果。结果：干预后,干预组MoCA、MMSE评分高于干预前及对照组,ADL评分低于干预前及对照组（P〈0.05）;干预后,干预组MoCA量表分项目中记忆力、注意力、视空间执行能力方面的分值高于对照组（P〈0.05）。结论：团体认知干预可以改善社区MCI老人的认知功能状况。     

丁苯酞注射液对中青年缺血性卒中后认知功能障碍的临床疗效

目的:研究丁苯酞注射液对中青年缺血性卒中后认知功能障碍的临床疗效及对血管侧支循环的影响。方法:选取150例缺血性卒中后认知功能障碍患者,采用随机数字法分为对照组60例和治疗组90例,2组均接受常规治疗,治疗组加用丁苯酞注射液治疗,疗程3月。治疗后1月和3月,比较2组临床疗效、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血管侧枝循环开放率及NIHSS评分。结果:治疗组的总有效率显著高于对照组(P=0.000)。治疗后2组的MMSE、MoCA评分均较治疗前提高,NIHSS评分较治疗前降低(均P0.05),治疗后1月、3月治疗组的MMSE、MoCA评分均高于对照组,NIHSS评分低于对照组(均P0.05)。结论:丁苯酞可有效改善中青年急性缺血性卒中患者的认知功能障碍,改善患者血管侧支循环。     

MoCA量表对轻度认知功能损害的评定及药物干预研究

目的：探讨MoCA量表对轻度认知功能损害的敏感性及早期干预的效果。方法：将98例缺血性脑血管病患者随机分为两组,早期干预组给予尼莫地平口服,对照组不予药物干预。分别于6个月、1 a后进行MoCA量表评分。结果：6个月评分无明显统计学差异（P〉0.05）;1 a后,早期干预组评分明显优于对照组,两组有统计学差异（P〈0.05）。结论：MoCA量表对轻度认知功能损害有较高敏感性,早期干预可延缓认知功能障碍进程。     

家庭认知康复训练对非痴呆型血管性认知障碍的影响

目的观察非痴呆型血管性认知障碍患者家庭认知康复训练的效果。 方法采用随机数字表法将入选的非痴呆型血管性认知障碍患者60例分为训练组（30例）和对照组（30例）。2组患者均给予常规口服药物治疗和常规运动功能康复锻炼,在此基础上训练组增加家庭认知康复训练。2组患者均于治疗前、治疗1个月和6个月后进行简易精神状况量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和改良的Barthel指数（MBI）评定。 结果治疗1个月后,2组患者的MMSE、MoCA和MBI评分与组内治疗前比较,差异无统计学意义(P&rt;0.05);治疗6个月后,训练组的MMSE、MoCA和MBI评分分别为（28.33±2.85）分、（26.64±2.09）分和（74.66±11.22）分,与对照组的（26.95±1.77）分、（25.39±2.47）分和（73.98±12.64）分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论家庭认知康复训练可改善非痴呆型血管性认知障碍患者的认知功能,同时提高其日常生活活动能力。     

言语听觉反馈训练联合经颅磁电治疗脑卒中后 认知功能障碍63例

目的：研究言语听觉反馈训练联合经颅磁电治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效。方法：脑卒中后认 知功能障碍患者63例随机分为2组,对照组（32例）采用言语听觉反馈训练,观察组（31例）采用言语听觉反 馈训练联合经颅磁电治疗,均治疗2周。于治疗前后,采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）-Ⅱ 及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价2组的认知功能;采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评价患 者生活质量。结果：治疗前,2组的LOTCA-Ⅱ评分的各项和总分、MoCA评分的各项和总分和GQOLI-74 评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2组的LOTCA-Ⅱ评分的各项和总分均高于各组治疗前（P＜ 0.05）,观察组的视知觉、视运动组织、思维操作、注意力及专注力评分及总分均高于对照组（P＜0.05）;2组 的MoCA评分的各项和总分均高于各组治疗前（P＜0.05）,观察组的注意与集中、记忆、视结构技能、语言及 总标准分均高于对照组（P＜0.05）;2组的GQOLI-74评分分别均高于同组治疗前（P＜0.05）,且观察组高于 对照组（P＜0.05）。结论：言语听觉反馈训练联合经颅磁电治疗能改善脑卒中后认知功能障碍,改善生活质 量。     

认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐治疗帕金森病痴呆的对比研究

目的比较盐酸多奈哌齐和认知功能康复训练治疗帕金森病痴呆（PDD）的疗效。 方法选取帕金森病（PD）合并轻中度痴呆患者50例,按随机数字表法分为认知功能康复训练组（训练组）24例和盐酸多奈哌齐治疗组(对照组) 26例。训练组给予认知功能康复训练,对照组给予口服盐酸多奈哌齐治疗。2组患者均于治疗前和治疗第4、8、12周时采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估其认知功能,同时采用统一帕金森病评分量表（UPDRS）评估患者PD的严重程度。 结果治疗4、8、12周后,训练组患者的MoCA评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗8、12周后,对照组患者的MoCA评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,训练组患者的MoCA评分为（19.49±3.11）分,与对照组同时间点的（18.08±3.05）分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,训练组患者UPDRS量表的精神、行为和情绪评分与组内治疗前以及对照组同时间点比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗4、12周后,训练组患者UPDRS量表的运动检查评分与组内治疗前以及对照组同时间点比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论认知功能康复训练或口服盐酸多奈哌齐治疗都对PDD有效,但前者起效更快。     

经颅直流电刺激左侧背外侧前额叶改善卒中后血管性认知功能障碍的临床观察

目的:探究经颅直流电刺激(tDCS)左侧背外侧前额叶改善卒中后患者认知功能的影响,并进一步分析tDCS改善认知功能的可能机制。方法:将30例卒中后血管性认知功能障碍患者,随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15),2组患者均接受常规康复治疗,试验组同步行tDCS真刺激,对照组行tDCS假刺激,治疗时间为4周。在治疗前后对患者统一进行认知神经量表评估(包括MoCA、MMSE及LOTCA量表),比较两组之间认知功能。结果:治疗前两组患者各项观察指标均无显著性差异(P0.05),试验组患者的MoCA、MMSE、LOTCA认知评定量表评分较治疗前增加(P0.05),对照组患者的MMSE、LOTCA认知评定量表评分较治疗前增加(P0.05)。治疗后试验组和对照组组间相比,MoCA、MMSE、LOTCA认知评定量表差异均有显著性意义(P0.05)。结论:tDCS阳极刺激左侧背外侧前额叶有助于改善脑卒中后血管性认知功能障碍患者的认知功能。