贫血、发热、深部淋巴结肿大、乳糜性心包积液

女，58岁。因头晕、乏力1．5年，于2001年12月6日入院。2000年7月开始出现头晕、乏力，未予重视。2001年7月血常规：Hb 80g／L，MCV76．1fL,MCHC 27．1pg，网织红细胞0．012，WBC、BPC正常，给予铁剂治疗。10-10骨髓涂片检查：粒、红二系增生，巨核细胞增生，血小板可见；内铁少，外铁( ).多次复查Hb波动于90～100g／L，为进一步诊治而入     

再生障碍性贫血转化为杂合型急性白血病1例

1病历介绍男，26岁。因头昏、乏力10个月，于1994年10月入院。查体：贫血貌，淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝、脾未见异常。血常规：WBC2.1×109／L，L0．56，N0．44．BPC54×109／L，Hb62g／L，Ret0．006。糖水溶血试验（－）。热溶血试验（－）。酸溶血试验（－）。尿铁血黄素（－）。骨髓象：有核细胞增生低下；粒系增生减低，占0．495；中幼粒以后各阶段细胞形态正常；红系增生减低，占0．025；淋巴细胞增高，占0．48，形态正常。全片未见巨核细胞，散在血小板亦难见。骨髓活俭：骨髓造血细胞增生极度低下，造血细胞广泛被脂肪细胞…     

血透患者临时股静脉插管并发深静脉血栓1例

1 病历摘要 患者，女，50岁，因“血糖升高15年。头晕恶心20天”于2004年10月19日入院。入院查体：患者贫血貌，双下肢浮肿明显，主诉感乏力、恶心，活动后感胸闷气促。实验室检查示：Ser 1037μmol／L，BUN21．9mmol／L，K^＋5．5mmol／L，Hb64g／L，诊断为糖尿病肾病、慢性肾功能不全尿毒症期。该患者于次日行首次血液透析。     

骨髓增生异常综合征伴血红蛋白H病1例

近年来我们对初诊为骨髓增生异常综合征 (MDS)未经治疗的 32例患者进行相关溶血检查。发现 1例MDS继发血红蛋白H病。一、病例资料患者 ,女性 ,31岁。 2 0 0 2年初无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白 ,2月因“肛周脓肿”就诊于当地医院。当时血常规 :WBC 2 .0× 10 9/L ,Hb 81g/L ,诊断为“缺铁性贫血” ,给予硫酸亚铁治疗 ,1周后因胃肠反应而停药。 6月 ,头晕、乏力症状加重 ,并伴头疼、心慌 ,再次就诊于当地医院。检验 :WBC2 .3× 10 9/L ,RBC 1.6 8× 10 12 /L ,Hb4 1g/L。骨髓检查示 :“MDS待排”。给予输血 80 0ml。为明确…     

冷凝集素病伴单克隆免疫球蛋白Mκ血症一例

患者,男,54岁.因小便间断性呈酱油色样3年,皮肤发绀2年,乏力1年于2010年1月入院.患者3年前无明显诱因间断出现酱油色尿,无明显规律,晨起为重,无乏力、发热及腰、背痛等不适,尿常规示尿潜血、管型、蛋白均阳性,但未进一步诊治.2年前患者受冻部位(脸部、耳部)皮肤发绀,升温后好转,无明显乏力、头昏等不适,仍未诊治.1年前患者感乏力并逐渐加重,伴活动后心悸、胸闷、头昏,血常规:HGB 62 g/L,WBC 1.98×109/L,PLT 22×109/L,Ret 0.098.骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒细胞占0.440,红细胞占0.500,全片见巨核细胞20个.     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致高颅压综合征1例

患者女,31岁。主因头晕、乏力4天入院。查体：T37．S℃,P100／min,BP16／skPa。贫血貌,神智清楚,巩膜无黄梨,皮肤有散在出血点,右上臂可见片状瘀斑,百尖可见黄豆大血疱。周身浅表淋巴结不大。心肺未见异常。肝脾未及。神经系统检查未见异常。实验室检查：Hb46g／L,WBC11.0×109／L,分类幼稚细胞占0．42,BPC18×109／L,纤维蛋白原定量4．Zpmol／L,PPP（＋）。骨髓检查：增生极度活跃,异常早幼粒细胞87％,部分细胞可见Aure／J‘体,Pox（＋）。诊断为急性早幼粒细胞白血病（APL）并发DIC。给予HOP方案（高三尖酯…     

减低剂量预处理联合亲缘脐血干细胞移植治愈再生障碍性贫血一例

患儿 男,10岁,2008年始无明显诱因出现面黄、乏力,伴发热、鼻出血1次,就诊时查血常规：WBC5×10^9／L,Hb68g/L,PLT24×10^9/L。骨髓检查示：增生减低,粒系、红系增生减低,成熟淋巴细胞构成比偏高,巨核细胞未见,血小板偶见。非造血细胞比值升高。     

冷凝集素病伴单克隆免疫球蛋白Mκ血症一例

患者,男,54岁.因小便间断性呈酱油色样3年,皮肤发绀2年,乏力1年于2010年1月入院.患者3年前无明显诱因间断出现酱油色尿,无明显规律,晨起为重,无乏力、发热及腰、背痛等不适,尿常规示尿潜血、管型、蛋白均阳性,但未进一步诊治.2年前患者受冻部位(脸部、耳部)皮肤发绀,升温后好转,无明显乏力、头昏等不适,仍未诊治.1年前患者感乏力并逐渐加重,伴活动后心悸、胸闷、头昏,血常规:HGB 62 g/L,WBC 1.98×109/L,PLT 22×109/L,Ret 0.098.骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒细胞占0.440,红细胞占0.500,全片见巨核细胞20个.     

冷凝集素病伴单克隆免疫球蛋白Mκ血症一例

患者,男,54岁.因小便间断性呈酱油色样3年,皮肤发绀2年,乏力1年于2010年1月入院.患者3年前无明显诱因间断出现酱油色尿,无明显规律,晨起为重,无乏力、发热及腰、背痛等不适,尿常规示尿潜血、管型、蛋白均阳性,但未进一步诊治.2年前患者受冻部位(脸部、耳部)皮肤发绀,升温后好转,无明显乏力、头昏等不适,仍未诊治.1年前患者感乏力并逐渐加重,伴活动后心悸、胸闷、头昏,血常规:HGB 62 g/L,WBC 1.98×109/L,PLT 22×109/L,Ret 0.098.骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒细胞占0.440,红细胞占0.500,全片见巨核细胞20个.     

氯氮平致巨幼细胞性贫血2例

例1，男，39岁。因乏力、全身浮肿20天入院。既往患精神分裂症10年，近2年服用氯氮平维持治疗，每日服50～100mg，分2～3次口服。门诊以“肾病”收住病房。入院检查：T38．5℃，P130次／分，BP13／8kPa，神志清楚，精神萎，重度贫血貌，浅表淋巴结未扣及，全身皮肤浮肿呈凹陷型。轻度蛙状腹，腹软，无压痛，腹水征阳性。右肋缘下可构及肝脏2．5cm，左肋缘下可掬及脾脏1．5cm。实验室检查：RBC20×1012／L、Hb30g／L、WBC2．ZX10‘／L，N0．68，L0．32，尿蛋白（＋），ALT60U／L，总蛋白4g／L，白蛋白Zg／L。骨髓检查示增生活跃，…     

一例多发性骨髓瘤报导

病例：患者，男性，67岁。主诉：双下肢关节疼痛，头昏乏力二月余，近加重就诊。 患者无明显诱因发病二月余，出现四肢乏力，近一周来，症状加重，并出现头昏，活动时胸闷，气促。心电图示：“左室肥厚劳损”。既往有高血压病史，神志清楚，浅表淋巴结未触及，皮肤无黄染，腹平，肝脾肋下未触及。左侧第四、五肋骨有压痛，牙龈有出血。门诊血常规检查： Hb48g／LRBC1．6×1012／L WBC5．8×109／L，血片可见幼浆细胞。骨髓检查：骨髓增生活跃。粒系占10％，红系占2．5％，淋巴系4．5％，浆细胞占83％。其中：原浆细胞占5．5％，幼浆细…     

IgA型多发性骨髓瘤合并巨淀粉酶血症一例

患者，男性，72岁。因头昏、乏力、腰背酸痛2个月于2004年6月入院。体检：重度贫血貌，全身皮肤黏膜无瘀点、瘀斑；浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心肺无异常；腹软，肝脾肋缘下未及；四肢关节、脊柱正常。血常规：WBC3．1×10^9／L，中性粒细胞0．57，淋巴细胞0．40，单核细胞0．03，Hb56g／L，BPC130×10^9／L；血沉111mm／1h；骨髓象：骨髓增生活跃，原幼浆细胞占0．640。免疫球蛋白：IgG9．08g／L，IgA9．46g／L，IgM0．35g／L，κ轻链4．40g／L，λ轻链13．6g／L。     

高龄老年再生障碍性贫血伴直接抗人球蛋白试验阳性一例

1病例资料男,82岁。因全身乏力1年4个月,加重1周入院。患者1年4个月前无明显诱因出现全身乏力,无发热及出血症状。曾就诊我院,查血白细胞2.7×109/L,血红蛋白91 g/L,血小板49×109/L。骨髓细胞学检查示:骨髓增生活跃,红系增生,细胞形态未见明显异常。2次直接抗人     

急淋合并全身带状疱疹感染、继发性单侧青光眼1例报告

患者男，38岁。牙龈肿痛、发热、胸骨压痛半月于1996年12月8日晚入院。查体：T37℃，贫血貌，皮肤粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨明显压痛。心律不整，频发早搏，多呈二联律。腹软，肝、脾未触及。实验室检查：Hb109g／L，RBC3．2X1012／L，WBC2．9X109／L，N0．38，L0．46幼稚细胞0．16，BPC172X109／L，Ret0．0O5。骨髓象：骨髓增生活跃，淋巴系增生活跃，原十幼淋0．75，以小原淋细胞为主；POX（－），PAS（＋）。心电图示：频发室早二联律。诊断为急性淋巴细胞白血病（L1）。确诊后使用AOP方案2疗程，1个月…     

急性早幼粒细胞白血病伴大量血性腹水1例

1病历简介女,31岁。双下肢瘀斑7天,齿龈出血2天,于1998年7月8日入院。查体;中度贫血貌,牙龈渗血,双下肢皮肤散在瘀斑,胸骨有压痛,心肺无异常,肝、脾、淋巴结无肿大。实验室检查：Hb87g／L,RBC3．05×1012／L,BPC79×109／L,WBC4．2×109／L;分类中性粒细胞0．32,淋巴细胞0．18,幼稚细胞0．50。骨髓增生活跃,粒：红＝12：1,粒细胞系增生活跃,早幼粒细胞占0．55。PT15.1s（对照10．0s）,纤维蛋白原定量0．8g／L,3P试验阳性。诊断：急性早幼粒细胞白血病并发弥漫性血管内凝血（DIC）。给予全反式维甲酸、小剂量H…     

异基因移植后慢性移植物抗宿主病及移植物抗白血病效应一例

患者女,33岁,于2002年4月就诊,无诱因出现头晕、乏力、面色苍白,查血常规：WBC 273×10^9／L,Hb81g／L,PLT 432×10^9/L。查体：脾肋下5cm,骨髓细胞学检查确诊为慢性粒细胞自血病,给予羟基脲及干扰素治疗,     

肺出血肾炎综合征1例报告

患者，男，20岁，1周前无明显诱因出现颜面和双下肢浮肿，腰痛，发热，轻微咳嗽、咳血痰(量不多)，到当地医院诊治。实验检查：尿常规示：PRO( )、BLD( )；血常规示：Hb71g／L；肾功：BUN20．90mmol／L、UA368／μmol／L、CREA 723μmol／L、K^ 6．89mmol／L。给予速尿、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙治疗。无明显好转来我院。查尿常规示：PRO( )、BLD( )；血常规示：Hb54g／L；肾功：BUN26．5mmol／L、CREA711umol／L。     

纯红细胞再生障碍性贫血并发胸腺瘤1例

1临床资料患者,女,60岁。因头晕、耳鸣、心悸、气促伴乏力1月加重2天,于2010年10月27日入院。既往史、个人史、家族史无特殊。查体:生命体征平稳。神清,精神可,重度贫血貌。无鼻、牙龈及皮下出血。全身淋巴结,心、肺、腹未见异常,双下肢无肿胀。实验室检查:血常规WBC 5.10×109/L,GRA 64.4%,LYM 28.2%;RBC 2.27×1012/L,HGB 30.1g/L,MCV94fl,MCH27.2pg,MCHC300.0g/L,Ret 0%;PLT 258×109/L;血涂片:成熟红细胞和     

同胞姊妹共患再生障碍性贫血

患者,女,14岁.入院前7年无明显诱因出现头昏、乏力.曾检查血常规:WBC 4.0×109/L,中性粒细胞0.06×109/L,Hb 75 g/L,BPC 80×109/L,Ret 0.015.骨髓象:三系增生减低,诊断为再生障碍性贫血(AA).口服十一酸睾酮、再障生血片、中药(具体不详)等治疗,复查Hb 100～110g/L.     

反复发热全身皮疹白细胞持续性减低

病历摘要 患者男,72岁,在无明显诱因下出现发热,体温在39 ℃以上,畏寒,轻微咳嗽,痰少,无咽痛流涕,无腹痛腹胀,无尿频尿急,无乏力盗汗.在当地医院查血常规示WBC 1.5×109/L,Hb 132 g/L,PLT 100×109/L;骨髓穿刺示粒系增生低下;CT示两肺支气管肺炎表现.给予青霉素类、左氧氟沙星抗炎治疗(具体不详),体温仍反复升高;后又出现全身皮疹,无瘙痒,抗过敏治疗后皮疹无消退.为进一步诊治,患者于2010年5月5日收住浙江大学医学院附属第一医院.