对比分析先天性心脏病产前超声心动图诊断与染色体异常的效果观察

目的:探究对比分析先天性心脏病产前超声心动图诊断与染色体异常的效果。方法:将2017年6月-2019年2月的96例孕妇纳入研究范围,并选取同期体检的96例健康孕妇纳入对照组研究范围,并将96例先天性心脏病的胎儿分为混合型(甲组,28例)、简单型(乙组,68例)、伴心外畸形(丙组,5例)与无心外畸形(丁组,91例)四组,对四组患者染色体异常率进行分析。结果:经研究,实验组胎儿染色体异常的概率为27.08%,对照组为6.25%,差异显著,P0.05,实验组胎儿中,甲组胎儿的染色体异常概率为53.57%,乙组胎儿染色体异常率为16.18%,甲组显著高于乙组,差异显著,P0.05,丙组胎儿的染色体异常概率为60%,丁组为3.30%,差异显著,P0.05。结论:采用超声心动图对胎儿先天性心脏病进行检查,能够有效鉴别患者病症,若是患者合并多系统病症,则会加大染色体异常的风险,所以进行产前超声心动图的诊断,对染色体异常情况进行判别,是十分必要的。     

不同手术时机治疗大体积良性前列腺增生症的效果对比

目的探究不同手术时机对大体积良性前列腺增生症的治疗效果。方法选取某医院2013-04—2015-06收治的143例大体积良性前列腺增生症患者,根据术前腹部B超检查将其分为4组,全部患者都接受经尿道前列腺电切术治疗。并对4组患者术后30 d与90 d的残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)以及国际前列腺症状评分(IPSS)进行对比。结果每两组间术后30 d PVR、Qmax、IPSS的对比,P均0.05;术后90 d PVR:甲组与乙组、甲组与丙组、甲组与丁组的对比,P0.05;乙组与丙组、乙组与丁组、丙组与丁组的对比,P0.05;术后90 d Qmax:甲组与乙组、甲组与丙组的对比,P0.05;甲组与丁组、乙组与丙组、乙组与丁组、丙组与丁组的对比,P0.05;各两组间术后90 d IPSS的对比,P均0.05。结论术前接受腹部B超检查,在产生膀胱形态改变初期,实施手术治疗是患者治疗的最佳时机;术前对膀胱壁形态变化进行评估,是对患者手术时机治疗判定的重要指标,在患者手术治疗评估中普遍应用。     

Hcy、血清胆红素、LP(a)联合检验在冠心病患者诊断中的应用价值评价

目的分析Hcy(同型半胱氨酸)、血清胆红素、LP(a)[脂蛋白(a)]联合检验在冠心病患者诊断中的应用价值。方法研究时段自2016年9月-2018年9月,选定本院收治的120例冠心病患者,将AMI患者作为甲组(例数=40)、UAP患者作为乙组(例数=40)、SAP患者作为丙组(例数=40),以及同期门诊体检的40例健康人员作为丁组,对比四组LP(a)、血清胆红素、Hcy水平,同时对比LP(a)、血清胆红素、Hcy水平单独检测与联合检测的阳性率。结果LP(a)、Hcy水平:甲组>乙组>丙组>丁组,血清胆红素:甲组<乙组<丙组<丁组,P<0.05(具有统计学差异)。LP(a)、血清胆红素、Hcy联合检测的阳性率显著较单独检测的高,P<0.05(具有统计学差异)。结论Hcy、血清胆红素、LP(a)联合检验可有效提高冠心病的诊断准确率,临床价值较高,值得借鉴。     

冠脉内多普勒血流速度描记评价冠脉血流储备

目的　评价冠脉内多普勒血流速度描记在冠脉造影正常、中度狭窄和重度狭窄患者定量冠脉血流储备的价值。方法　采用美国Ｃａｒｄｉｏｍ ｅｔｒｉｃｓ ＦｌｏＭａｐ Ⅱ超声诊断仪和直径０．０１４英寸或０．０１８英寸血流速度描记钢丝, 对５５例行冠脉造影的患者分四组研究： 甲组为７例冠脉造影正常且无冠脉微循环病变基础的患者; 乙组为２０例冠脉造影正常但有冠脉微循环病变基础的患者; 丙组为１２例冠脉造影示中度狭窄（３０％ ～７０％ ）的患者; 丁组为１６例冠脉造影示重度狭窄（＞ ７０％ ）的患者。结果　乙组冠脉远端基础状态下平均峰速（ＡＰＶ）较甲组增高（Ｐ＜ ０．０５）, 但远端峰值ＡＰＶ的差别无显著意义（Ｐ＞ ０．０５）, 故乙组冠脉血流储备（ＣＦＲ）明显低于甲组（Ｐ＜ ０．０００５）。以ＣＦＲ＞ ２．０为标准判断ＣＦＲ正常, 发现乙组３７支冠脉（７７％ ）ＣＦＲ正常, １１支冠脉（２３％ ）ＣＦＲ异常。乙组ＣＦＲ异常的１１支冠脉中, ７支（６３．６４％ ）在左室肥厚者。丙组ＣＦＲ较甲组小［（２．０２±０．４８） ｖｓ（３．１９±０．６５）,Ｐ＜ ０．００１］。丁组ＣＦＲ与甲组间的差别更大［（１．５０±１．０１） ｖｓ （３．１９±０．６５）, Ｐ＜     

胸痛护士标准化工作流程在急性心肌梗死诊治中的应用

目的:探讨胸痛护士标准化工作流程在急性心肌梗死救治中的应用效果。方法:将急诊科诊断的急性心肌梗死并经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的100例患者根据有无胸痛护士参与分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组患者无胸痛护士参与,实施急诊常规急救护理流程;观察组患者有胸痛护士参与,实施标准化急救护理流程。回顾性分析两组患者首份心电图时间、建立静脉通路及抽血时间、肌钙蛋白T(cTnT)检测时间、双联抗血小板药口服时间以及急诊停留时间。结果:观察组首份心电图时间、建立静脉通路及抽血时间、cTnT检测时间、双联抗血小板药口服时间、急诊停留时间均短于对照组,差异有显著统计学意义(P0.01)。结论:胸痛护士标准化工作流程能够显著缩短急性心梗患者救治流程中的多个时间节点,缩短急诊停留时间,具有较好的临床应用价值,值得进一步推广。     

丹红注射液联合低分子肝素钠治疗老年急性冠脉综合征临床观察

2013年3月~2015年3月就诊于该院的78例老年急性冠状动脉综合征患者随机分为两组,甲组采用常规治疗方法,乙组在常规治疗的基础上使用丹红注射液联合低分子肝素钠的方法。观察两组疗效。乙组有效37例,有效率94.9%;甲组有效28例,有效率71.8%。两组比较具有统计学差异(P0.05)丹红注射液联合低分子肝素钠治疗老年急性冠脉综合征疗效显著。     

外科治疗胃癌急性穿孔的体会分析

选取我院2012年1月~2014年1月期间接收治疗的150例胃癌急性穿孔患者作为研究对象,所有患者随机均分为三个治疗组,根据治疗方式的不同分别命名为甲组、乙组和丙组。甲组50例患者采用穿孔修补术治疗,乙组50例患者采用姑息性切除术治疗,丙组50例患者采用根治性切除术治疗,观察手术后治疗效果。在院内主要观察项目为院内患者死亡率和术后并发症发生率。患者出院后访查时间规定为一年,统计各组患者生存人数,计算三组胃癌急性穿孔患者术后1年生存率,计算三组患者平均生存天数。对以上各项评判指标进行组间对照。患者院内死亡率情况为甲组乙组丙组;并发症发生率情况为甲组乙组丙组。150例患者总体的术后1年生存率为54.00%,甲组、乙组、丙组患者的术后1年生存率分别为26.00%、52.00%、84.00%。丙组患者术后平均生存天数多于甲组和乙组。三组患者三种手术方式的治疗效果具有可比性,P0.05具有统计学意义。胃癌急性穿孔只有早发现早诊治才会取得较为理想的治疗效果。根治性胃癌切除术能够降低胃癌急性穿孔患者的院内死亡率和并发症发生率,保证患者治疗期间生活质量,出院后可有效延长患者生命,保障患者晚年的生存质量,是效果明显的胃癌急性穿孔治疗方法,具有临床推广应用的价值。     

经深静脉输液导管采血对部分血液检验结果影响的研究

目的 研究经深静脉输液导管采血对检验结果的影响,探讨更加合理的采血方法。方法 选择经深静 脉置管输液病人120例,随机分为四组,在深静脉留置管暂停输液后先抽出一定量血液(乙组5 ml,丙组7 ml,丁组 10 ml),再采血9 ml作为研究标本;甲组则在暂停输液1 min后直接采血9 ml作为研究标本;同时在自身非输液侧 浅静脉采等量血液作为对照,分别行血常规、血生化、凝血功能和肝功能等检查,并对检验结果进行对比分析。结 果 丁组所采血液的检验结果与对照组相近,经统计学处理差异无意义(P>0.05);甲组的差异最明显,乙组和丙组 次之。结论 丁组采血法即在深静脉输液导管暂停输液后先抽出10 ml血液,然后再采血9 ml血标本,对血常规、 血生化、凝血功能和肝功能检验结果影响不大。     

冠状动脉造影正常的ST段抬高胸痛患者病因分析

目的 探索冠脉造影正常的急性ST段抬高胸痛患者的病因。方法 回顾并分析2015～2019年在北京安贞医院急诊就诊21例冠脉造影正常的ST段抬高胸痛患者临床资料和影像学结果,包括临床症状、心电图检查、超声心动图检查、冠状动脉造影结果,肌钙蛋白I(c Tn I)水平。结果 21例患者就诊时症状均为胸痛,急诊心电图均显示ST段抬高,最终诊断早复极综合征3例,急性心肌炎3例,应激性心肌病4例,变异性心绞痛5例,急性心肌梗死6例。急性心肌梗死患者c Tn I水平明显高于其它患者。结论 ST段抬高胸痛患者病因除急性心肌梗死外,也包括急性心肌炎、应激性心肌病、变异性心绞痛及早复极综合征。     

酷似急性冠脉综合征样胸痛4例临床分析

目的 分析4例酷似急性冠脉综合征样胸痛患者的胸痛临床特点、检验、心电图、影像学特征,提高对急性胸痛的病因为主动脉夹层、肺栓塞、急性心包炎、纵膈感染的认识,减少误诊。方法 回顾性分析4例酷似急性冠脉综合征样胸痛患者的临床表现、实验室检查、影像学检查及诊治的过程。结论 仔细询问病史、症状特点、体格检查,分析细致,具备鉴别诊断意识,重视检验、心电图、影像学检查及报告解读,掌握主动脉夹层、肺栓塞、急性心包炎、纵膈感染导致的急性胸痛临床特征,多科协作,可减少误诊。     

胸痛急救护士对急性心肌梗死救治效率的影响

目的:探讨胸痛急救护士对急性心肌梗死救治效率的影响。方法:将胸痛中心收治的493例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者根据有无胸痛护士的参与分为观察组242例和对照组251例。比较两组治疗效果。结果:观察组急诊分诊、FMC2B、首份心电图、D2B、卧床时间、住院时间等指标均明显低于对照组(P 0. 05);经过Ridit检验,观察组满意度等级和总体疗效等级均明显优于对照组(P 0. 05)。结论:在急诊预检分诊设置胸痛护士作为第一反应者并贯穿整个急性心肌梗死PCI手术绿色通道,可以显著缩短急性胸痛患者的救治时间,提高抢救效率和患者满意度,值得临床进一步推广。     

急性非创伤性胸痛患者早期心电图筛查的质量管理研究

目的探讨早期心电图筛查的质量管理在急诊非创伤性胸痛患者预检分诊中的应用效果。方法收集2017年1月-2018年12月于我院急诊就诊的急性非创伤性胸痛患者临床资料,按入院时间顺序将其分为两组,2017年入院患者2 803例为对照组,采用常规预检分诊组; 2018年入院患者3 028例为观察组,采用早期心电图筛查质控组。比较两组非创伤性胸痛患者高危胸痛检出率、高危胸痛漏检率、胸痛患者分诊过度率、首份心电图时间、患者入院至球囊扩张时间(D2B时间)、胸痛患者死亡率的变化。结果与对照组相比,观察组高危胸痛患者检出率增加(P0.05)、高危胸痛患者漏检率较对照组明显减少(P0.01),分诊过度率增加(P0.001);观察组首份心电图完成时间较对照组明显缩短(P0.01);心肌梗死患者D2B时间、胸痛患者死亡率在相比较后差异均无统计学意义(P0.05)。结论对早期心电图筛查进行系统的质量管理能提高高危胸痛患者检出率、降低高危胸痛患者漏检率、缩短胸痛患者首份心电图时间,但对心肌梗死患者D2B时间、胸痛患者死亡率无影响,在一定程度上增加了低危胸痛患者分诊过度率。     

不同年龄急性心肌梗死患者的心脏超声临床分析

选取2013年5月~2015年5月我院收治的158例急性心肌梗死患者。根据患者年龄将患者分为甲组、乙组和丙组,年龄≤70岁患者52例设为甲组,年龄71~80岁患者56例设为乙组,年龄80岁患者50例设为丙组,采用超声检测技术对所有患者进行检查,比较三组患者的检查结果。丙组患者心力衰竭、心房颤动发生率均高于甲组、乙组,差异有统计学意义(P0.05);三组患者在前壁、下壁的心肌梗死发生率均高于后下壁、前壁+后下壁,差异有统计学意义(P0.05);丙组患者再发心梗、首发心梗死亡、再发心梗死亡发生率均高于甲组、乙组,差异有统计学意义(P0.05);丙组患者左心室内径≥50、左心室内径≥39的构成比均比甲组、乙组高,有统计学意义(P0.05)。超声检查在诊断年龄超过80岁急性心肌梗死患者中具有重要作用,临床上应予以重视。     

布氏菌病患者进行血清学检验与细菌学检验对诊断其病情的价值对比

目的:分析布氏菌病患者进行血清学检验与细菌学检验对其病情诊断的临床应用意义。方法:选本院接收的90例布氏菌病患者为研究对象,随机分为甲组、乙组和丙组,每组30例,甲组30例初次诊断接受血清学与细菌学联合检验,乙组仅接受血清学检验,丙组仅接受细菌学检验,对比三组结果。结果:甲组初次诊断接受联合检验,其阳性检出率远远超过乙组和丙组,差异显著,P<0.05;乙组患者与丙组患者的阳性检出率相比较,并无显著差异,P> 0.05;三组患者在接受检查过程中所出现的医疗差错情况并无明显差异,P> 0.05。结论:对布氏菌病患者应用血清学联合细菌学检验的阳性检出率高于独立应用血清学检验或者是细菌学检验的阳性检出率。     

急性有机磷农药中毒治疗方法改良的疗效分析

目的 :对三种方案治疗急性有机磷农药中毒进行临床分析 ,旨在探讨理想治疗方案。方法 :将我科近 12年收治的、中毒前无严重心、肺、肝、肾疾患的急性有机磷农药中毒34 4例作为分析对象 ,其中近 8年收治的 2 37例随机分成改良方案组 (甲组 ) 12 1例与解磷注射液组 (乙组 ) 116例 ,最初 4年收治的 10 7例为传统疗法组 (丙组 ) ,对三组的治愈率、住院时间、阿托品用量等进行比较。结果 :(1)治愈率 :在轻度中度时 ,甲组与乙组无显著差异性 ,乙组显著高于丙组。在中、重度中毒时 ,甲组显著或非常显著地高于乙组 ,乙组非常显著地高于丙组 (P <0 0 0 1)。(2 )住院时间 :甲组非常显著低于乙组 ,乙组非常显著低于丙组 (P <0 0 0 1)。(3)阿托品用量 :甲组非常显著低于丙组 (P <0 0 0 1)。(4)阿托品中毒 :甲组与乙组无显著差异性 ,乙组非常显著低于丙组 (P <0 0 1)。(5 )农药中毒反跳 :甲组非常显著低于乙组 (P <0 0 1) ,乙组显著低于丙组 (P <0 0 5 )。结论 :改良方案分别比传统疗法与解磷注射液疗法具有显著优越性 ,可视为治疗急性有机磷农药中毒理想方案。     

对不同孕周未足月胎膜早破患者实施期待治疗临床效果分析

目的比较不同孕周未足月胎膜早破（PPROM）患者实施期待治疗的妊娠结局,探讨PPROM合适终止妊娠的时机。方法选择148例PPROM患者作为观察病例,孕28^＋3～31^＋6周43例（甲组）;孕32～33^＋6周患者50例（乙组）,孕34—36^＋6患者55例（丙组）,比较三组患者期待治疗妊娠结局的差异。结果乙组延长孕周时间长于甲组、丙组（P〈0．05）;甲组母体感染高于乙组、丙组,乙、丙组差异无显著性（P〉0．05）;甲组新生儿体重低于乙组、丙组（P〈0．05）;新生儿呼吸窘迫综合征、围生儿死亡发生率高于乙组、丙组;乙组、丙组体重、新生儿呼吸窘迫综合征、死亡比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论孕31-33^＋6周PPROM者实施期待治疗,对延长孕周、提高新生儿存活率、减少早新生儿并发症具有重要意义,是改善母儿预后的有效保证。     

不同方法治疗新生血管性青光眼的临床疗效观察

目的:通过观察分析不同方法治疗新生血管性青光眼的临床治疗效果,研究其治疗特点与应用价值。方法:选取2012年1月~2014年6月我院眼科接收治疗的100例新生血管性青光眼患者作为研究对象,根据治疗方式的不同随机均分为四个治疗小组,分别为甲组、乙组、丙组和丁组,甲组25例25眼采用单纯小梁切除术,乙组25例25眼采用虹膜周切除术联合小梁切除术治疗,丙组25例25眼采用睫状体激光光凝术进行治疗,丁组25例25眼采用睫状体冷凝术治疗。观察对比四个治疗小组的治疗效果,主要考察手术前后的眼压、视力恢复状况和治疗有效率等。结果:四个治疗小组治疗后眼压恢复状况与治疗前相比差异具有统计学意义,P0.05;甲组有效率为60.0%,乙组有效率为84.0%,丙组有效率为68.0%,丁组有效率为52.0%,组间比较差异无统计学意义,P0.05。结论:在新生血管性青光眼患者临床治疗中需要根据不同病情选择相应的手术方式进行治疗,各种手术治疗方式各有其治疗特点,科学选用治疗方式可以保证新生血管性青光眼患者视力功能的有效恢复。     

经深静脉输液导管采血对血常规和生化检验结果的影响

[目的 ]研究经深静脉输液导管采血对检验结果的影响 ,探讨更加合理的采血方法。 [方法 ]选择经深静脉置管输液病人 80例 ,随机分为 4组 ,在深静脉留置管暂停输液后先抽出一定量血液 (乙组 5mL ,丙组 7mL ,丁组 10mL) ,再采血 4mL作为研究标本 ;甲组则在暂停输液 1min后直接采血 4mL作为研究标本 ;同时在自身非输液侧浅静脉采等量血液作为对照 ,分别行血常规、血生化等检查 ,并对检验结果进行对比分析。 [结果 ]丁组所采血液的检验结果与对照组相近 ,经统计学处理无差异 (P >0 .0 5 ) ;甲组的差异最明显 ,乙组和丙组次之。[结论 ]在深静脉输液导管暂停输液后先抽出 10mL血液 ,然后再采血 4mL血标本 ,对血常规及血生化检验结果影响不大。     

急诊拟诊急性冠脉综合征58例病因分析

目的通过对急诊拟诊急性冠脉综合征患者的病因分析,总结本院急诊医师对心悸、心前区不适、胸痛和(或)心电图异常这一组症候群的认识。方法收集贵阳市第一人民医院急诊科2007-01-2009-07收治首诊为急性冠脉综合征患者,并且住院期间已明确诊断和治疗,对病因和转归进行回顾性分析。结果明确为急性冠脉综合征事件发生率39.7%,阳性率低。结论急性冠脉综合征临床表现多样,应提高对急性冠脉综合征的正确认识才能帮助急诊科医师的快速诊断和处理,减少患者在急诊科出现不必要的心理及经济负担,减少急性冠脉综合征在急诊科的延误。     

胸痛中心持续改进机制对急性心肌梗死患者行PPCI治疗的影响

目的 探讨胸痛中心持续改进机制对急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）行直接经皮冠状动脉介入治疗 （PPCI）患者关键指标的影响。方法 2017年12月至2018年11月在我院行PPCI的急性 STEMI 患者90例，其中2017年12月至2018年5月46例为对照组，2018年6月至 2018年11月44例为观察组。比较两组的首份心电图获取时间、微信传输比例、绕行急诊和冠心病重症监护病房（CCU）比例、门球扩张（D to B）时间。结果 观察组首份心电图获取时间、D to B时间低于对照组（P<0.05）；观察组微信传输比例、绕行急诊和CCU比例高于对照组（P<0.05）。结论 胸痛中心持续改进可提高STEMI患者的微信传输比例、绕行急诊和CCU比例，缩短首份心电图获取时间、D to B时间，为STEMI患者进一步救治赢得时间。