不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核药治疗结核性胸膜炎临床效果及安全性分析

目的观察不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核药治疗结核性胸膜炎临床效果及安全性。方法选取结核性胸膜炎92例按左氧氟沙星治疗疗程不同分为观察组和对照组两组各46例,观察组采用2个疗程左氧氟沙星联合四联抗结核药治疗,对照组采用4个疗程左氧氟沙星联合四联抗结核药治疗。观察比较两组治疗后临床效果、临床症状指标及药物不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为89. 13%,对照组总有效率为84. 78%,观察组高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,两组胸腔积液穿刺抽液量、胸腔积液消失时间、胸腔穿刺次数、胸膜厚度及胸膜粘连发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组不良反应总发生率为8. 70%,对照组不良反应总发生率为19. 57%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核药治疗结核性胸膜炎效果相似,但短疗程左氧氟沙星联合四联抗结核药治疗结核性胸膜炎可减少治疗后药物不良反应,安全性好。     

结核性胸膜炎胸内注射尿激酶治疗临床观察

目的：观察胸内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法：选取83例结核性胸膜炎伴中量以上积液患者作为研究对象，均采用2HRE／4HR抗结核方案及激素治疗，随机将患者分为2组，治疗组43例，常规胸腔穿刺抽液后胸内注射尿激酶治疗；对照组40例，仅行胸腔穿刺抽液；治疗1月后进行复查，显效：无胸膜肥厚粘连，有效：胸腔肥厚粘连，无效：胸膜包裹积液；治疗6个月后行胸膜厚度前后对照；采用SPPS统计学分析软件，行x^2检验。结果：治疗组总有效率为91％，对照组为70％，两者有显著统计学差异。结论：胸腔内注射尿激酶可促进胸水吸收，防止胸膜肥厚粘连，效果显著。     

不同疗程左氧氟沙星联合常规四联抗结核药物治疗结核性胸膜炎患者的临床效果

目的探讨不同疗程左氧氟沙星联合常规抗四联结核药物治疗结核性胸膜炎患者的临床效果。方法将96例结核性胸膜炎患者随机分为观察组(49例)和对照组(47例),两组患者均进行左氧氟沙星联合常规四联抗结核药物治疗,对照组疗程为1个月,观察组疗程为1周。比较两组患者的临床疗效、胸腔积液消失时间以及不良反应发生情况。结果两组患者的治疗总有效率、胸腔积液消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论左氧氟沙星联合常规四联抗结核药物短疗程治疗,可在保证结核性胸膜炎临床疗效的同时,有效降低不良反应的发生率,临床安全性高。     

胸腔内注射五联药物治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的：探讨胸腔内注射抗结核药物治疗结核性胸膜炎的效果。方法：通过对两组结核性胸膜炎患者采取单纯抽液和抽液后注射药物的治疗效果进行对比分析。结果：抽液后注入五联药物6-542、利福平、异烟肼、尿激酶、地塞米松等药物治疗结核性胸膜炎比单纯抽液吸收快,胸膜粘连MSⅡ、胸膜肥厚发生率低。结论：抽液后将五联药物同时注入胸腔,改善胸膜吸收功能,加速积液吸收,防止或减轻了胸膜肥厚和粘连MSⅡ和胸腔内小房形成,效果明显好于单纯抽液或抽液后单纯注射一种药物。     

中心静脉导管闭式引流术注入尿激酶治疗结核性胸膜炎

目的探讨中心静脉导管闭式引流术注入尿激酶治疗结核性胸膜炎对胸水的吸收及胸膜增厚和临床症状的影响。方法将收治中等量以上胸腔积液的结核性胸膜炎患者132例随机分为常规治疗组（66例）和中心静脉导管闭式引流术注入尿激酶观察组（66例）。两组均予2HRZE/10HRE抗结核方案、保肝及支持治疗。对两组疗效和各观察指标进行比较。结果与常规治疗组比较,观察组治愈率较高（89.39%vs 62.12%,P〈0.05）,胸水吸收时间较短[（5.58±3.23）d vs（15.26±6.42）d,P〈0.05],临床症状缓解快,胸膜增厚发生率减少。结论中心静脉导管闭式引流术注入尿激酶治疗结核性胸膜炎,能加快胸水吸收,临床症状缓解快,并能减少胸膜增厚的发生。     

利福喷汀在结核性胸膜炎巩固治疗期应用的效果观察

目的:比较结核性胸膜炎巩固治疗期每周1次使用利福喷汀化疗方案与每天1次利福平用药方案的疗效、毒性及不良反应,增加患者的耐受性。方法:将2005年1月~2006年6月收治的单纯性结核性渗出性胸膜炎234例,随机分为对照组116例和治疗组118例,对照组采用标准化疗方案(2HRZ/4HR):异烟肼、利福平、吡嗪酰胺强化治疗2个月,后用异烟肼、利福平每日1次巩固治疗,共4个月;治疗组采用改进的治疗方案(2HL3Z/4H3L7):异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺强化治疗2个月,后采用异烟肼、利福喷汀每周1次巩固治疗,共4个月。结果:两组均治疗6个月,治疗结束时胸水吸收、胸膜肥厚及粘连情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较差异具有非常显著统计学意义(P<0.01)。结论:改进的巩固治疗方案对结核性胸膜炎的治疗效果良好,药物的毒性作用小、不良反应少,增加了患者的耐受性。     

微波辅助照射治疗结核性胸膜炎的疗效观察

【目的】探讨微波辅助照射治疗结核性胸膜炎的疗效。【方法】选取结核性胸膜炎患者97例，根据治疗方法分为治疗组和对照组，两组均给予相同的抗结核方案，即3HRZE／6HR ，并行胸腔置管，注射无菌的利福平针剂；治疗组在此基础上加用微波局部照射治疗，每次照射15 min ，每日2次，治疗4周；比较两组胸膜厚度、用力肺活量（FVC ）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、肺总量（T LC ）等指标。【结果】治疗组、对照组胸水分别在（12．4±3．1）d、（18．5±4．2）d消失；治疗组胸膜厚度、FVC （％）、FEV1（％）、T LC （％）分别为（1．21±0．35）mm、（87．5±7．30）、（87．4±6．4）、（88．3±3．6），与对照组（1．96±0．56）mm、（79．3±7．4）、（78．3±5．6）、（79．3±4．2）比较均有统计学意义（P＜0．05）；而两组不良反应和复发率比较无统计学差异（P ＞0．05）。【结论】在规范抗结核基础上，采用微波辅助局部照射治疗结核性胸膜炎操作方便、疗效显著，值得临床推广应用。     

64例结核性胸腔积液的治疗体会

目的：探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法：对我科2000～2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〈1．5cm未定位抽胸水，予抗结核药物治疗，治疗后2～4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1.5～3cm予胸穿针穿刺抽液，并予抗结核药物治疗，平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〉3cm予中心静脉导管留置引流胸水，并予抗结核药物治疗。平均3-5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U，并予抗结核及支持对症治疗，胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现，予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论：根据胸腔积液程度分别采用药物治疗，胸穿针穿刺抽液，中心静脉导管留置引流胸水，胸腔内注入尿激酶，B超引导下抽液及胸膜粘连术，均取得较满意的效果：     

抗结核并高剂量左氧氟沙星治疗复治性结核性胸膜炎近期疗效及安全性评价

目的：评价抗结核并高剂量左氧氟沙星治疗复治性结核性胸膜炎的疗效及安全性。方法：选取病程在1年以上复治性结核性胸膜炎患者共60例，随机分成3组，化疗组（A组）20例，采用异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）方案治疗；低剂量左氧氟沙星＋化疗组（B组）20例，采用INH、RFP、PZA、SM加用左氧氟沙星注射液治疗，每天100mL（0．3g）静脉点滴，疗程1个月；高剂量左氧氟沙星＋化疗组（C组）20例，采用INH、RFP、PZA、SM加用左氧氟沙星注射液治疗，每天100mL（0．5g）静脉点滴，疗程1个月。3组患者治疗后均观察胸水吸收情况及不良反应。结果：A组，显效8例（40％），好转3例（15％）；B组，显效10例（50％），好转5例（25％）；C组，显效15例（75％），好转4例（20％），3组疗效对比差异有显著性（P〈0．01）。左氧氟沙星不良反应并不随剂量增加而增加。结论：含500mg剂量左氧氟沙星的可乐必妥注射液每日1次给药的化疗方案治疗复治性结核性胸膜炎疗效好、副作用少，组合方案经济、合理，值得推广应用。     

左氧氟沙星胸腔内注入治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的观察左氧氟沙星胸腔内注入治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法 102例患者随机分为两组,实验组54例和对照组48例,实验组每次抽液后胸腔内注入左氧氟沙星、异烟肼、地塞米松;对照组每次抽液后胸腔内注入异烟肼、地塞米松。结果实验组在治愈率、胸腔积液吸收、胸膜增厚度及肺功能等方面明显优于对照组。结论结核性胸腔积液患者在正规抗痨基础上于胸腔内注入左氧氟沙星,疗效显著,并发症少,值得推广。     

左氧氟沙星辅助抗结核治疗重症结核性脑膜炎临床疗效及对脑脊液指标的影响

目的探讨左氧氟沙星辅助抗结核治疗重症结核性脑膜炎临床疗效及对脑脊液指标的影响。方法我院收治的98例重症结核性脑膜炎患者,根据治疗方案的不同分为对照组48例和观察组50例,患者均完善相关检查,对照组予常规抗结核治疗,观察组在此基础上加用左氧氟沙星辅助治疗,比较两组治疗效果及脑脊液中相关指标水平,不良反应发生情况和采用左氧氟沙星治疗后期脑脊液中左氧氟沙星浓度。结果观察组临床总有效率高于对照组(P0. 05);治疗后两组脑脊液压力、蛋白质及白细胞值均较治疗前下降,葡萄糖水平较治疗前升高,观察组变化程度均大于对照组(P0. 05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05);观察组采用左氧氟沙星治疗后2、4、6 h时其脑脊液左氧氟沙星浓度分别为(0. 86±0. 32)、(2. 46±0. 48)、(2. 18±0. 28)μg/ml。结论左氧氟沙星辅助抗结核药物治疗重症结核性脑膜炎具有更高的临床有效率,且可更好的改善患者脑脊髓情况,具有一定的安全性,值得作为临床上治疗结核性脑膜炎的首选治疗方案之一。     

抗结核药联用免疫调节剂治疗肺结核疗效观察

目的：观察抗结核药联用免疫调节剂治疗复治菌阳肺结核的疗效。方法：将复治菌阳性结核患者分为治疗组（96例），以2HRZS（E）／4HR 用乌体林斯治疗方案；对照组（33例）单纯以2HRZS（E）／4HR化疗方案。于治疗2个月及治疗结束时观察免疫指标、痰菌阳转情况及病灶吸收情况。结果：治疗2个月及结束时免疫指标治疗前低者于治疗后有好转，与对照组相比差异有显著意义（P＜0.01）。痰菌阴转率、病灶吸收有效率等指标治疗组优于对照组。结论：免疫治疗剂辅助抗结核化疗有良好作用。     

胸腺肽辅助治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的：探讨提高渗出性结核性胸膜炎（TP）疗效的方法。方法：应用胸腺肽注射液辅助治疗TP28例。结果：观察组治愈率96％，对照组治愈率71％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。两组遗留胸膜肥厚情况（即显效＋有效）：观察组1／28（3．57％），对照组8／28（28．57％），两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：应用胸腺肽辅助治疗结核性胸膜炎，能减少治疗后胸膜肥厚黏连，且无毒副反应，值得临床进一步验证、推广。     

微波治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的：观察微波照射治疗结核性胸膜炎患者的临床疗效。方法：将结核性胸膜炎患者随机分为两组，两组患者均给予抗痨治疗，辅以胸腔穿刺抽水，治疗组加微波仪照射治疗。结果：治疗组疗效明显优于对照组，P〈0．01。结论：微波照射治疗结核性胸膜炎可促进胸水吸收，缩短疗程，减轻胸膜粘连或形成包裹性积液，疗效显著。     

胸腔内注射尿激酶辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察

目的:探讨胸腔内注射尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的效果。方法:对结核性渗出性胸膜炎患者342例,随机分成治疗组和对照组各171例。两组患者均胸腔内置入中心静脉导管,每天1次抽取胸液,并给予2HRZS(E)/4HR化疗方案。治疗组每天1次胸腔内注射尿激酶10万U、雷米封0.3 g和丁胺卡那0.4 g;对照组胸腔内只注射后二种药物。结果:两组在胸腔积液消失时间、胸膜厚度、胸膜粘连、积液分隔发生率、肺通气功能指标肺活量占预计值百分比(VC%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)方面比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论:胸腔内注射尿激酶可以减轻胸膜肥厚,减少胸膜粘连、积液分隔,改善肺通气功能。     

尿激酶胸腔内注射预防结核性渗出性胸膜炎胸膜粘连

目的 探讨胸腔内注射尿激酶用于防治结核性胸膜炎患者发生胸膜粘连的价值。方法 结核性渗出性胸膜炎患者120例随机分为治疗组59例和对照组61例,对照组给予2HRZE/4HR（异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇）方案常规抗结核和胸腔穿刺置管引流,治疗组在对照组治疗基础上于每次胸腔穿刺抽液后胸腔内注射尿激酶10万u。观察2组胸腔积液消失时间及胸膜粘连发生率。结果 治疗组胸腔积液引流量、胸腔积液消失时间、胸膜粘连发生率分别为（1 900±670）mL、（6.75±3.52）d、6.8%;对照组分别为（1 280±530）mL、（10.14±6.47）d、32.8%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 胸腔注射尿激酶辅助治疗结核性胸膜炎可缩短胸腔积液吸收时间、降低胸膜粘连发生率。     

糖皮质激素对结核性渗出性胸膜炎的疗效分析

结核性渗出性胸膜炎是呼吸系统的常见病,在治疗上除应用抗结核药物外[1],关于是否伍用糖皮质激素(激素)学术界尚有争议。本文对我院1995年1月~2005年1月收治的66例结核性渗出性胸膜炎的治疗作一回顾分析。1病例资料1·1一般资料本组66例在常规胸腔穿刺抽液及抗结核治疗基础上,根据曾伍用和未用激素将其分为激素组和对照组。激素组48例,其中男46例,女2例;对照组18例,其中男16例,女2例。2组年龄均为18~65岁。凡慢性病例及开始治疗较晚或入院时已经发生胸膜增厚粘连、干性结核性胸膜炎或结核性包裹性积液者均未列入本统计病例中。1·2确诊依据…     

126例结核性胸膜炎临床分析

目的：进一步了解结核性胸膜炎的临床特点，并提高结核性胸膜炎诊断治疗水平。方法：对126例结核性胸膜炎临床资料采用回顾性分析。结果：126例中青年占比例大，且大多数具有典型结核中毒症状。126例患者在积极抗结核治疗同时，加用激素，积极抽液，痊愈50例(39．6％)。胸膜增厚54例(占42．8％)，包裹22例(占17．6％)。结论：对于发热伴有咳嗽的中青年患者应进行胸片和B超检查以除外结核性胸膜炎，对结核性胸膜炎应综合分析早期诊断合理治疗效果较好。     

胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎40例临床分析

目的观察和评价胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法将确诊的结核性膜炎患者40例,随机均分为尿激酶治疗组和对照组,在常规应用抗结核药物和胸穿抽液的基础上,尿激酶治疗组于每次抽液后用注人生理盐水20ml稀释尿激酶10万u,对照组在胸穿抽液后注入生理盐水20ml,两组抗结核化疗方案相同。结果治疗组在抽液量、胸膜厚度、胸膜粘连度与对照组有显著性差异（P〈0．05）。结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎可以增加抽胸液量,减轻胸膜肥厚、粘连,改善肺功能。     

抗结核并高剂量左氧氟沙星治疗复治性结核性胸膜炎近期疗效及安全性评价

目的:评价抗结核并高剂量左氧氟沙星治疗复治性结核性胸膜炎的疗效及安全性.方法:选取病程在1年以上复治性结核性胸膜炎患者共60例,随机分成3组,化疗组(A组)20例,采用异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、链霉素(SM)方案治疗;低剂量左氧氟沙星+化疗组(B组)20例,采用INH、RFP、PZA、SM加用左氧氟沙星注射液治疗,每天100 mL(0.3 g)静脉点滴,疗程1个月;高剂量左氧氟沙星+化疗组(C组)20例,采用INH、RFP、PZA、SM加用左氧氟沙星注射液治疗,每天100 mL(0.5 g)静脉点滴,疗程1个月.3组患者治疗后均观察胸水吸收情况及不良反应.结果:A组,显效8例(40%),好转3例(15%);B组,显效10例(50%),好转5例(25%);C组,显效15例(75%),好转4例(20%),3组疗效对比差异有显著性(P＜0.01).左氧氟沙星不良反应并不随剂量增加而增加.结论:含500 mg剂量左氧氟沙星的可乐必妥注射液每日1次给药的化疗方案治疗复治性结核性胸膜炎疗效好、副作用少,组合方案经济、合理,值得推广应用.