耳内镜与显微镜下鼓膜成形术的临床疗效比较*

目的比较耳内镜下鼓膜成形术与传统显微镜下手术方式患者的临床疗效并进行分析。方法选取2015年1月-2016年12月在温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科住院行鼓膜成形术患者72例(72耳),将其随机分为耳内镜手术组和显微镜手术组,其中耳内镜组和显微镜组各36例。比较两种手术方式下患者的手术时间、术中出血量、术后24 h内疼痛程度、术后平均住院时间、术后穿孔愈合及听力恢复情况等。结果耳内镜手术组在手术时间、术中出血量、术后24 h内疼痛程度及术后平均住院时间上均优于显微镜手术组(P 0.05),两组术后鼓膜穿孔愈合率及听力改善情况差异无统计学意义(P0.05)。结论耳内镜下鼓膜成形术具有创伤小,术后疼痛反应轻等优点,同时缩短患者的住院时间,患者术后穿孔愈合及听力恢复效果与显微镜下手术相当,值得临床推广应用。     

耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的临床研究

目的探讨耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的临床疗效。方法回顾性分析该科在2017年1月-2017年10月对18例患者的21侧鼓膜大穿孔进行耳内镜下夹层法鼓膜成形术,统计分析手术时间、出血量,术后6个月随访观察鼓膜愈合情况,比较术前和术后的听力情况。结果21侧患耳平均手术时间(44.95±8.50)min,手术平均出血量(19.19±3.16)ml。19侧鼓膜完全愈合,鼓膜成形术成功率为90.48%;2侧鼓膜完全愈合后因真菌感染再次穿孔。术后6个月的平均气导听阈、平均气骨导差较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔具有创伤小、恢复快和疗效好的优点,是一种值得推广的手术方法。     

耳内镜与显微镜下鼓膜成形术的术中术后效果对比

目的比较耳内镜下鼓膜成形术及显微镜下鼓膜成形术治疗因中耳炎引起鼓膜穿孔患者的术中术后各项指标变化及安全性。方法选取2016年1月-2018年6月该院收治的鼓膜穿孔患者74例,分为耳内镜组(n=37)和显微镜组(n=37),耳内镜组行耳内镜下鼓膜成形术治疗,显微镜组行显微镜下鼓膜成形术治疗。观察两组患者手术相关指标、术后鼓膜愈合、听力改善和并发症发生情况等。结果耳内镜组40～50 min和50～60 min手术完成率均明显高于显微镜组(χ~2=5.05和22.42,P 0.05),平均手术时间较显微镜组短(t=7.88,P 0.05),术中平均出血量较显微镜组少(t=17.21,P 0.05),术后住院时间明显较显微镜组短(t=9.37,P 0.05);耳内镜组术后24 h视觉模拟评分(VAS)明显低于显微镜组(t=25.00,P 0.05);两组患者术后1、6和12个月鼓膜愈合率比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.21、0.16和0.13,P 0.05);两组术后平均气导听阈和气骨导差均明显低于术前(P 0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);耳内镜组术后并发症总发生率为2.70%,明显低于显微镜组16.22%(χ~2=3.94,P 0.05)。结论显微镜和耳内镜下鼓膜成形术用于中耳炎所致鼓膜穿孔治疗,均可使患者听力得到有效改善,但耳内镜下鼓膜成形术更省时、出血更少、术后疼痛程度更轻,可明显降低术后并发症发生率。     

耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术治疗鼓膜前缘穿孔效果及对患者听力恢复的影响

目的研究耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术治疗鼓膜前缘穿孔效果及对患者听力恢复的影响。方法回顾性分析2017年11月至2019年11月宣城市人民医院进行鼓膜前缘穿孔治疗的100例患者资料,依据患者的治疗方式不同,将其分为观察组与对照组,每组各50例。观察组行耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术,对照组行显微镜下颞肌筋膜修补术。比较2组患者手术相关指标、鼓膜穿孔愈合率以及并发症发生以及治疗前后的气导挺阈值。结果对照组与观察组的手术时间分别为(85.17±16.14)、(44.67±11.04)min,对照组与观察组的出血量分别为(13.44±1.37)、(6.37±1.36)mL,观察组的手术时间与术中出血量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的鼓膜穿孔愈合率96.00%显著高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的鼓膜内陷、移植物感染的发生率为0.00%、2.00%,显著低于对照组(8.00%、14.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组、对照组患者气导挺阈值分别为(41.56±4.52)、(41.36±4.53)dB,显著高于治疗前[(28.37±4.62)、(27.28±4.26)dB],差异有统计学意义(P<0.05),2组患者治疗前与治疗后组间气导挺阈值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术治疗鼓膜前缘穿孔具有手术时间短、出血量少、鼓膜穿孔愈合率高、并发症少的优点,并且其听力恢复效果与显微镜下颞肌筋膜修补术相比无明显差异,该方法在临床上值得推广。     

耳内镜与耳显微镜下鼓膜成形术对慢性化脓性中耳炎患者听力改善率及临床疗效的影响

目的比较耳内镜与耳显微镜下鼓膜成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者的听力改善率及临床疗效。方法前瞻性选取2015年1月至2017年12月重庆市开州区人民医院收治的60例慢性化脓性中耳炎患者。采用随机数字表法,将患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组患者给予耳显微镜下鼓膜成形术,观察组患者给予耳内镜下鼓膜成形术。比较两组患者的围手术期情况、临床疗效、切口满意度和听力改善率等。结果观察组患者的术中出血量为(8. 57±1. 39) m L、手术时间为(53. 61±5. 58) min、视觉模拟评分(VAS)为(2. 36±0. 51)分,住院时间为(4. 14±0. 53) d,均低于对照组(P 0. 05)。观察组患者总有效率为96. 67%(29/30),对照组患者总有效率为80. 00%(24/30),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者切口总满意率为93. 33%(28/30),对照组患者切口总满意率为73. 33%(22/30),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组听力改善29例(96. 67%),对照组听力改善24例(80. 00%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组不良反应发生率为6. 67%(2/30),对照组不良反应发生率为10. 00%(3/30),差异无统计学意义(P 0. 05)。结论与耳显微镜下鼓膜成形术相比,耳内镜下鼓膜成形术具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、术后恢复快等优点,临床疗效显著,患者听力改善率和切口满意率更高,值得在临床推广应用。     

耳内镜下不同部位自体脂肪鼓膜修复术临床疗效比较

目的观察耳内镜下不同部位自体脂肪鼓膜修复术的临床疗效。方法选取2013年4月至2014年4月汕尾市第二人民医院耳鼻咽喉科收治的118例耳鼓膜穿孔者,紧张部穿孔患者59例作为研究组,松弛部穿孔患者59例作对照组,两组患者均行耳内镜下自体脂肪鼓膜修复术,比较两组的临床疗效。结果研究组穿孔修复情况明显优于对照组(P0.05);研究组听力改善情况明显优于对照组(P0.05);研究组一次性修复成功率明显高于对照组(P0.05)。结论耳内镜下自体脂肪鼓膜修复术较适用于修复鼓膜紧张部穿孔,可有效改善者听力,且其一次性修复成功率较高。     

耳内镜下鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔

目的：探讨耳内镜下应用自体耳屏软骨膜行鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔的临床疗效。方法：对60例外伤性鼓膜穿孔患者（60耳）在耳内镜下应用自体同侧耳屏软骨膜行鼓膜成形术,观察术后鼓膜的愈合情况及听力改善情况,术后随访12个月。结果：穿孔鼓膜的愈合率达97％,气导听力提高（12．7±2．0）dBHL,术后听力较术前明显提高,术前、术后两两比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：耳内镜下应用自体同侧耳屏软骨膜行鼓膜成形术,具有简便易行、组织相容性和疗效好的优点。     

鼓膜大穿孔耳内镜下鼓膜成形术的临床报告

目的探讨对鼓膜大穿孔病例应用耳内镜下单纯鼓膜成形术的疗效。方法选取2015年9月-2018年1月收治的鼓膜大穿孔患者43例(46耳),耳内镜下采取耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜成形术,对鼓膜愈合及听力情况进行评价。结果 43耳鼓膜愈合,3耳未愈合,愈合率93.5%,听力改善患者满意,1例出现迟发性面瘫,药物治疗后恢复,其余均无并发症出现。结论耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔操作相对简单,能抵近观察,手术成功率高,比显微镜下手术更具优势,利于年轻医师上手,值得临床推广。     

耳内窥镜下单纯鼓膜修复术治疗慢性化脓性中耳炎临床疗效

目的:研究耳内窥镜下单纯鼓膜修复术治疗慢性化脓性中耳炎患者的临床效果。方法:选取我院2017年6月～2018年9月收治的CSOM患者90例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组45例。对照组采用鼓室成形术治疗,研究组采用耳内窥镜下单纯鼓膜修复术治疗。对比两组治疗效果,手术时间、术中出血量、术后1 h疼痛VAS评分、并发症发生率等围手术期指标及手术前后骨导听阈、气导听阈等听力指标变化情况。结果:研究组治疗总有效率91.11%(41/45),高于对照组的73.33%(33/45),差异有统计学意义(P0.05);研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后1 h VAS评分低于对照组(P0.05);手术后3个月,两组骨导听阈、气导听阈值均低于手术前,且研究组低于对照组(P0.05);研究组术后并发症总发生率6.67%(3/45),低于对照组的22.22%(10/45),差异有统计学意义(P0.05)。结论:与鼓室成形术治疗相比,耳内窥镜下单纯鼓膜修复术治疗CSOM,能有效缩短手术时间,减少术中损伤,降低术后疼痛程度,改善患者听力,显著提高治疗效果,降低术后并发症发生率。     

耳内镜下鼓膜置管术与鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的效果比较

目的比较耳内镜下鼓膜穿刺术与鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法将94例分泌性中耳炎患者按随机数字表法分为A、B组,每组47例。A组行耳内镜下鼓膜置管术治疗,B组行耳内镜下鼓膜穿刺术治疗。观察2组的临床疗效、中耳积液消退时间、术前术后听力的变化及术后并发症发生情况。结果 A组与B组治疗总有效率分别为93.62%、74.47%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=6.425,P=0.011);A组中耳积液消退时间、术后气导与骨导听力值、术后并发症发生率均较B组显著减少(P<0.05或P<0.001)。结论耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎效果优于耳内镜下鼓膜穿刺术,可有效缩短中耳积液消退时间,促进鼓膜愈合,改善临床症状,提高听力,减少术后并发症。     

耳内镜下鼓膜置管术治疗中耳炎的效果观察

目的:分析耳内镜下鼓膜置管术治疗中耳炎的临床疗效。方法:选取2015年3月～2017年2月我科收治的84例中耳炎患者,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用药物联合治疗,观察组采用耳内镜下鼓膜置管术治疗。结果:观察组的治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的78.57%,差异有统计学意义,P0.05;观察组中耳积液时间明显短于对照组,差异有统计学意义,P0.05;治疗后,观察组的气骨导差和气道听阈均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:采用耳内镜下鼓膜置管术治疗中耳炎患者,可有效提高治疗效果,减少患者中耳积液时间,改善患者气道听阈值。     

腺样体切除术联合耳内镜鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果

目的探讨腺样体切除术联合耳内镜鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果。方法选择儿童分泌性中耳炎患儿60例,按照手术方式的不同随机将其分为两组,每组30例。对照组患儿行腺样体切除联合耳内镜下鼓膜穿刺术治疗,观察组患儿行腺样体切除术联合耳内镜下鼓膜置管术治疗。比较分析两组患儿术后恢复效果以及术后并发症发生率。结果与对照组比较,观察组患儿中耳积液时间有所缩短,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症总发生率较低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腺样体切除术联合耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎患儿,可有效缩减其中耳积液时间,减少或抑制术后并发症的发生。     

耳内镜下鼓膜穿刺治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎效果观察

目的观察耳内镜下鼓膜穿刺治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的效果。方法选取2014年6月—2017年12月于我院治疗的76例鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者,按照治疗方法的不同分为鼓膜穿刺组39例和药物治疗组37例,鼓膜穿刺组采用耳内镜下鼓膜穿刺治疗,药物治疗组给予单纯药物治疗。比较两组治疗前及治疗后血清炎症指标[白细胞介素8(IL-8)、转化生长因子β1(TGF-β1)]水平,听力改善情况,治疗效果及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,两组血清IL-8、TGF-β1水平均下降,且鼓膜穿刺组血清IL-8、TGF-β1水平均低于药物治疗组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后气导听阈改善幅度、气骨导差改善幅度均大于药物治疗组(P0.01)。鼓膜穿刺组总有效率为94.87%高于药物治疗组的75.68%,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论耳内镜下鼓膜穿刺治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎效果较好,可有效抑制机体炎性反应,促进听力恢复,且不良反应较少。     

两种术式治疗鼓膜穿孔对患者的影响比较

目的:观察显微镜下与内窥镜下治疗鼓膜穿孔的临床效果。方法:选取2016年6月～2018年6月接受治疗的60例鼓膜穿孔患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组及对照组,各30例。对照组行显微镜下鼓膜修补术,观察组行内窥镜下鼓膜修补术,比较两组临床指标、数字评分法疼痛评分、鼓膜恢复情况,听力恢复情况及鼓膜再次穿孔发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量与对照组相比,无显著性差异(P0.05);观察组住院时间短于对照组,数字评分法疼痛评分低于对照组(P0.05);观察组气鼓导差及气导听阀水平均低于对照组(P0.05);术后随访6个月,观察组鼓膜恢复情况优于对照组(P0.05),鼓膜再次穿孔发生率与对照组相比,无显著性差异(P0.05)。结论:相较于显微镜下鼓膜修补术,内窥镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔术后痛感较小,能缩短住院时间,有效恢复患者听力水平。     

开放式乳突根治+鼓室成形术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎36例疗效观察

[目的]探究开放式乳突根治+鼓室成形术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的临床疗效.[方法]选取2013年2月至2016年1月本院71例脂瘤型、骨疡型中耳炎患者,依据治疗方案不同分为两组:观察组36例(36耳)行开放式乳突根治+鼓室成形术治疗;对照组35例(35耳)行开放式乳突根治术治疗.术后随访1年,统计两组治疗效果、鼓膜愈合、干耳及不良反应情况,并对比手术前后两组气导平均听阈、气骨平均导差及综合生存质量评定问卷(GQLI/74)变化.[结果]观察组治疗总有效率94.44%(34/36)高于对照组74.29%(26/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组鼓膜愈合率及干耳率高于对照组,鼓膜愈合及干耳时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前气导平均听阈及气骨平均导差比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后气导平均听阈及气骨平均导差均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率8.34%(3/36)低于对照组28.57%(10/35),差异有统计学意义(P<0.05);两组术前各维度生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后GQLI/74各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对胆脂瘤型和骨疡型中耳炎患者行开放式乳突根治+鼓室成形术治疗,可缩短鼓膜愈合及干耳时间,提高鼓膜愈合率、干耳率及术后听力,改善患者生活质量,效果更为显著,且安全性较高.     

耳内镜下鼓膜切开置管治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察

目的探讨耳内镜下鼓膜切开置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果。方法选择2011年12月至2014年3月扶沟县人民医院收治的分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿80例,分为观察组和对照组。观察组患儿实施耳内镜下鼓膜切开置管联合腺样体切除,对照组患儿只实施耳内镜下鼓膜切平置管而不行腺样体切除。记录两组患儿中耳积液存在时间,观察两组患儿分泌性中耳炎复发情况和中耳感染情况。结果观察组患儿的中耳积液存在时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组中耳感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论耳内镜下鼓膜切开置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎疗效显著。     

鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的效果观察

目的观察鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎(SOM)的临床效果。方法将2016年8月至2017年7月某院治疗的SOM患儿114例作为研究对象,将其依照随机数表法分为两组,均57例。对照组实施鼓膜置管术,观察组接受鼓膜置管、鼻内镜下腺样体切除术治疗。观察两组临床疗效、中耳积液时间、愈合时间、治疗前后听觉脑干诱发电位(ABR)阈值、并发症及疾病复发情况等。结果观察组并发症发生率、复发率、中耳积液时间少于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组ABR阈值相比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组ABR阈值低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论鼓膜置管、鼻内镜下腺样体切除术联合治疗SOM效果确切,可缩短中耳积液时间,减少术后并发症与SOM复发率,促进患儿听力恢复。     

耳内窥镜下与显微镜下夹层法鼓膜成形术比较

目的:通过耳内窥镜下与显微镜下夹层法鼓膜成形术的比较,评价耳内窥镜下夹层鼓膜成形术是否可行。方法:20例鼓膜穿孔患者在门诊耳内窥镜下行夹层法鼓膜成形术,与既往条件相仿资料齐全住院患者,在显微镜下行夹层法鼓膜成形术,比较两者手术时间、术中出血、术后3个月鼓膜愈合率、术后6个月语言频率纯音听阈的差异。结果:耳内窥镜下平均手术时间37.6min,平均出血8.5mL,穿孔愈合率95%,语言频率平均提高10dB以上者占94.7%。显微镜下平均手术时间107min,平均出血35mL,穿孔愈合率96%,语言频率平均提高10dB以上者占92%。穿孔愈合率、术后听力恢复两者比较经"2检验,差异无显著性。结论:使用耳内窥镜行夹层法鼓膜修补法穿孔愈合率、术后听力恢复与显微镜下手术无显著差异,且具有手术时间短、出血少、费用低等优点,是一种简单易行,安全有效的方法,适合在各级医院开展。     

耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术的效果研究

目的探讨耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术的临床效果。方法选取鼓膜穿孔需行Ⅰ型鼓室成型术患者79例,随机分为观察组39例与对照组40例。观察组患者采用耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术修补鼓膜;对照组患者采用显微镜下颞肌筋膜鼓膜行鼓室成型术。比较2组患者术后1月与1年的鼓膜愈合情况,术前、术后1年气导听阈及气骨导差的变化情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均显著优于对照组患者(P0.05);观察组患者术后1月、1年鼓膜愈合率分别为94.87%、87.12%,均显著高于对照组的82.50%、72.50%(P0.05)。2组患者术前气导听阈与气骨导差无显著差异(P0.05),术后1年观察组患者气导听阈与气骨导差显著低于对照组(P0.05)。结论耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术操作简单、创伤小、术后愈合率高,听力明显改善,住院费用低,值得临床推广应用。     

耳内镜下采用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔的疗效观察

目的探讨耳内镜下采用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔的临床疗效。方法选取2015年11月至2018年11月鼓膜穿孔患者78例,依据鼓膜修补方案分为两组,每组39例。对照组采用耳显微镜下颞肌筋膜修补鼓膜穿孔,观察组采用耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔。比较两组围术期指标值、治疗后气导听阈及气导骨差值。随访1年,统计两组患者鼓膜愈合情况。结果术后1年,对照组鼓膜愈合率为87. 1%(34/39),观察组为94. 8%(37/39),对照组鼓膜愈合率低于观察组(P 0. 05)。对照组手术耗时、术中出血量及住院时间均大于观察组(P 0. 05)。治疗后,对照组气导听阈、气导骨差值均高于观察组(P 0. 05)。结论耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔,术中出血少,手术用时短,穿孔愈合率较高。