血小板抗体对血小板输注的疗效观察

[目的]探讨血小板抗体对血小板输注效果的影响。[方法]把57例血小板减少的患者分为无抗体组和有抗体组，分别在输注前1h内和输注后24h检测血小板数，并进行血小板输注效果评价。[结果]无抗体组输注后比输注前血小板计数有高度显著性增多，有抗体组输注后比输注前血小板计数只显著性增多；CCI评价血小板输注效果，无抗体组有效率为77.4％，有抗体组有效率为26.9％，两组血小板输注效果有高度显著性差别。[结论]血小板输注无效与血小板抗体的存在有关，预先进行血小板抗体检测分析，选择合适的血小板输注，可大大提高血小板输注效果。     

血小板抗体对血小板输注的疗效观察

目的探讨血小板抗体对血小板输注效果的影响。方法把57例血小板减少的患者分为无抗体组和有抗体组，分别在输注前1h内和输注后24h检测血小板数．并进行血小板输注效果评价。结果无抗体组输注后比输注前血小板计数有高度显著性增多，有抗体组输注后比输注前血小板计数仅显著性增多；CCI评价血小板输注效果，无抗体组有效率为77．4％，有抗体组有效率为26．9％．两组血小板输注效果有高度显著性差别。结论血小板输注无效与血小板抗体的存在有关，预先进行血小板抗体检测分析．选择合适的血小板输注，可大大提高血小板输注效果。     

ITP血小板抗体临床检测的进展

血小板抗体的检测对免疫性血小板减少的诊断有重要意义，近年来对血小板抗抗体的本质和靶抗原的研究日益深入，新的检测手段也日益发展，流式细胞仪检测血小板相关抗体和血小板膜糖蛋白已成为特发性血小板减少性紫癜的一个新的诊断方法，本文就近年来上述方面的研究进展作一综述。     

血小板抗体对血小板输注的疗效观察

目的 探讨血小板抗体对血小板输注效果的影响.方法 把57例血小板减少的患者分为无抗体组和有抗体组,分别在输注前1h内和输注后24h检测血小板数,并进行血小板输注效果评价.结果 无抗体组输注后比输注前血小板计数有高度显著性增多,有抗体组输注后比输注前血小板计数仅显著性增多;CCI评价血小板输注效果,无抗体组有效率为77.4%,有抗体组有效率为26.9%,两组血小板输注效果有高度显著性差别.结论 血小板输注无效与血小板抗体的存在有关,预先进行血小板抗体检测分析,选择合适的血小板输注,可大大提高血小板输注效果.     

血小板抗原抗体检测与血小板输注的临床应用

血小板输注适用于预防和治疗血小板减少或血小板功能缺陷患者的出血，近年来在临床上的使用日益普及。但是部分患者在多次输注血小板后可产生血小板相关抗体，导致血小板输注无效；也有部分患者由于其他原因，使血小板输注无效。本文对血小板抗原抗体的部分检测方法及血小板输注的临床应用作一综述。     

血小板抗体检测技术进展

人类血小板抗原（HPA）是一组复杂的不均一的膜蛋白系统，由于感染或免疫因素引起的血小板抗体与临床输血和疾病诊断关系密切。近年来，随着检验医学的发展和检测技术的不断更新，对血小板抗体的本质和靶抗原的研究日益深入，HPA的生化特性及其遗传学多态性逐渐被揭示，血小板血型的研究从血清学方法发展到分子免疫学方法，为血小板抗体的检测及其膜糖蛋白分析提供了新的检验技术，对研究手段的完善以及疾病的诊断具有重要的临床意义。如何提高血小板抗体检测技术将成为输血与检验医学今后的研究重点。我们就上述方面的技术进展作一综述。     

SEPSA在血小板减少症检测中的应用

检测血小板抗体在输血和临床诊断治疗等方面具有重要意义，笔采用简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA)对60例自身或同种免疫性血小板减少症患进行血小板抗体的检测，现报告如下。     

输注血小板后血小板抗体检出率与输注反应的关系

采用双抗体夹心固相酶免疫法，对６５例多次输注血小板浓缩液的患者进行了血小板抗体检测。结果显示，浓缩血小板输注量〈１０Ｕ，输注次数２次以内，血小板抗体阳性率仅６．６％；当输注量增大，输注次数增多，血小板抗体一率明显增高，临床观察表明，当血小板抗体效价〈２时，１００％输注有效，无非血溶性输血反应（ＮＨＴＲ）；当产价增高时，病人发生反应增多；当效价〉６４时，则８８．８％出现“输注无效”或发生ＮＨＴＲ。因     

血小板抗体检测与患者血小板输注效果的分析

目的分析血小板抗体检测与患者血小板输注效果的关系。方法用固相红细胞吸附试验(sPRA)对348名反复多次输注血小板的患者,进行了血小板抗-HLA和抗-HPA的检测,分析抗体产生规律,并观察抗体阳性患者的血小板输注效果。结果 348名反复输血小板患者检测出血小板抗体阳性率63.79%,其中抗-HLA阳性107例,阳性率30.75%;抗-HPA 24例,阳性率6.89%;其中抗-HLA合并抗-HPA 91例,阳性率26.15%。抗体阳性率与血小板输注次数成正比(P<0.05),且与输注效果间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论血小板输注次数越多,血小板抗体的产生几率越大;血小板抗体的产生直接影响血小板输注效果。     

肝素／血小板因子4抗体与肝素诱导的血小板减少症

肝素诱导的血小板减少症（heparin—induced thrombocytopenia，HIT）是肝素治疗引起的严重并发症，可导致血栓形成和栓塞。HIT的发病机制主要与肝素／血小板因子4抗体介导的免疫反应有关，IgG类是主要的致病抗体，能与肝素和血小板因子4结合形成复合物，引起血小板凝集和凝血反应增强，同时抗体还通过作用于血管内皮细胞和单核细胞参与HIT的形成。抗体相关的实验室检测包括功能性血小板试验和免疫学试验，临床表现结合实验室检测有助于本病的早期诊断和治疗，但是在检测方面目前尚没有理想的方法。本文就AHPF4抗体、HIT发病机制、临床实验室检测和免疫学试验检测等问题进行了综述。     

三种血小板抗体检测方法的临床应用比较

目的比较ELISA法、传统的淋巴细胞毒性试验（CDC）和流式细胞技术（FCM）检测血小板抗体，确定一种准确、简便、稳定的试验方法。方法用三种方法分别对50例血小板减少性紫癜患者（与血小板抗体相关）和50例正常人作为对照进行血小板抗体检测，验证这三种方法检测血小板抗体的灵敏度和特异度，并比较各种方法之间的优点和不足。结果ELISA方法检测血小板抗体的方法操作简单，且其准确度和特异度均与流式细胞法相近，差异无统计学意义（P〉0．05），二者检测效果均优于淋巴毒性试验的方法（P〈0．05）。结论ELISA法检测血小板抗体的方法具有准确度和特异性高而且操作简单易于推广的特点。     

微柱凝集技术检测血小板抗体

血小板输注无效(refractoriness to platelet transfusion，RPT)是长期困扰临床的棘手问题。RPT的产生有两种因素，即免疫性因素和非免疫性因素，反复输血者中约有30％～50％可能产生抗血小板抗体。检测血小板抗体的方法主要有固相红细胞黏附试验、双抗体夹心固相酶联免疫法、血小板单克隆抗体固定实验等。本文采用微柱凝集技术检测血小板抗体，方法简便，结果可靠，报告如下。     

血小板输注无效患者的血小板抗体分析

目的分析临床血小板输注无效的主要原因并寻找解决的方法.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,对223例临床发生血小板输注无效的病人进行血小板抗体检测和鉴定.结果血小板抗体阳性80例(35.87%),其中人类白细胞抗原(HLA)抗体阳性75例(33.63%),血小板特异性抗原(HPA)抗体阳性1例(0.45%),同时含有HLA和HPA抗体者4例(1.79%).结论引起血小板输注无效的抗体以HLA抗体为主;针对不同抗体,可采取不同方法选择血小板供者.     

恶性肿瘤患者血小板相关抗体检测研究

目的 分析恶性肿瘤患者血小板相关抗体产生规律及临床意义,探讨解决恶性肿瘤患者血小板输注无效对策.方法 对60例正常对照无偿献血员和87例反复输注血小板三次以上恶性肿瘤患者使用酶联免疫吸附试验法(ELISA)进行血小板相关抗体检测,分析输注次数与抗体检测阳性率关系,并比较抗体阳性与阴性患者临床输注血小板疗效.结果 87例恶性肿瘤患者检测出血小板相关抗体阳性25例,阳性率28.74%,与正常对照组对比差异有统计学意义(P＜0.01);输注次数与抗体检测阳性率呈正相关(P＜0.05),抗体阳性组患者输注无效率明显高于阴性组(P＜0.05).结论 恶性肿瘤患者血小板输注无效与输注血小板后产生血小板相关抗体有关,检测血小板相关抗体具有一定的临床诊断价值.     

ITP血小板抗体临床检测的进展

血小板抗体的检测对免疫性血小板减少的诊断有重要意义。近年来对血小板抗体的本质和靶抗原的研究日益深入 ,新的检测手段也日益发展。流式细胞仪检测血小板相关抗体和血小板膜糖蛋白已成为特发性血小板减少性紫癜的一个新的诊断方法。本文就近年来上述方面的研究进展作一综述。     

血小板输注无效患者血小板同种抗体及血小板特异性糖蛋白抗体表达的研究

目的 探讨血小板输注无效与血小板同种抗原或血小板特异性抗原的相关性.方法 选择65例临床确诊血小板输注无效患者作为研究对象,应用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测血清、血小板洗脱液中血小板特异性抗体;应用HLA抗体特异性检测试剂盒,对组合反应性抗体(PRA)阳性的患者进行HLA抗体特异性分析;用HPA分型试剂盒检测8个血小板同种抗原系统HPA-1、2、3、4、5、6、9、15;用HLA分型试剂盒对HLA-A/B抗原进行基因分型.结果 65例患者HLA-A/B抗原,HPA-1、2、4、5、6、9、15抗原的基因频率分布与健康献血员比较差异无统计学意义.HPA-3a、3b抗原频率分别为0.65、0.35,与健康献血员比较差异有统计学意义(P＜0.05).65例患者中HLA抗体单独阳性24例(36.9%),HLA抗体和血小板特异性糖蛋白抗体共同阳性14例(21.5%);HLA抗体和血小板洗脱液特异性糖蛋白抗体共同阳性6例(9.2%),血小板洗脱液特异性糖蛋白抗体阳性13例(20%),HLA抗体、血小板特异性糖蛋白抗体及血小板洗脱液特异性糖蛋白抗体共同阳性4例(6.2%);HLA-A/B特异性抗体中,HLA-A*9抗体占全部抗体的46.2%,HLA-B*40抗体占33.6%.血清血小板特异性抗体以GPⅡb/Ⅲa为主(26.2%),其次为GP Ⅰa/Ⅱa(21.5%),血小板洗脱液中,血小板特异性抗体以GPⅡb/Ⅲa和GP Ⅰb/Ⅸ为主(41.5%).对2例患者进行了遗传学调查,发现产生的血小板特异性糖蛋白抗体和HLA抗体与父母血小板抗原及HLA抗原不相合呈密切相关.结论 血小板输注无效患者中,HLA抗体占主要地位,其次为血小板特异性糖蛋白抗体.     

血小板抗体检测及配型对血小板输注无效的临床意义研究

对我院97例血小板输注无效患者应用固相凝集法检测患者的血小板抗体,应用CCI评估阳性和阴性患者的血小板输注效果,分析血小板抗体检测结果和输注效果的关系。血小板抗体阳性率是34.02%;阳性组患者1h与24h CCI值要明显小于阴性组(P0.05);阳性组无效输注率(75.75%)要显著大于阴性组(21.88%);配型组输注无效率(11.76%)要明显小于未配型组(100%)。血小板输注前有效检测血小板抗体并予以交叉配型对血小板输注临床效果的改善具有重要意义。     

固相凝集法检测血小板抗体的临床意义

目的 探讨不同类型血小板抗体检测在临床中的意义.方法 采用固相凝集法对108例血小板减少的患者进行血小板同种抗体和血小板自身抗体的检测分析.结果 108例血小板减少的患者检测出血小板同种抗体阳性77例,阳性率为71.3％,其中再生障碍性贫血20例,急性白血病14例,慢性白血病10例,骨髓增生异常综合征6例,血小板减少症27例.对77例血小板同种抗体筛查阳性的患者进行同种异型和自身（结合、游离）抗体的检测,结果仅血小板减少症表现为同种异型、自身（结合、游离）抗体及同种异型＋自身抗体三类情况均有阳性病例,再生障碍性贫血、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征等均仅表现为单一同种异型抗体阳性.结论 患者机体对来自不同血小板抗原刺激可产生不同类型的血小板抗体,血小板抗体的检测对临床有着重要的诊疗作用.     

血液病患者机采血小板无效输注与血小板抗体相关性的研究

目的探讨血液病患者机采血小板无效输注（platelet transfusion resistance,PTR）与血小板抗体相关性。方法以计算血小板计数纠正增加指数（corrected count increment,CCI）作为PTR的量化的判断依据,观察207例的血液病患者进行机采血小板输注效果,并采用简易致敏红细胞血小板血清学技术（SEPSA）检测血小板抗体,计算PTR发生率及血小板抗体阳性率;将研究对象分为血小板抗体阳性组及血小板抗体阴性组,比较两组血小板输注效果及1hCCI、24hCCI值。结果PTR发生率为43．0％,血小板抗体阳性率为37．2％;血小板抗体阳性组与阴性组的PTR发生率差异具有统计学意义,（P〈0．01）;血小板抗体阳性组1hCCI及24hCCI明显低于血小板抗体阴性组,差异具有统计学意义,（P〈0．01）。结论血液病患者输注机采血小板前需进行血小板抗体的检测,对血小板抗体阳性患者进行血小板配型,有效地预防免疫性血小板无效输注的发生。     

血小板抗体检测及配型对血小板输注无效的临床意义

目的 通过对比血小板配型前后血小板的输注效果,评估血小板抗体检测及配型对血小板输注无效的临床意义.方法 以出血症状改善情况、血小板计数增高指数(CCI)、血小板恢复百分率(PPR)为标准,对比配型前后血小板的输注效果.结果 25例血小板输注无效患者的血小板抗体筛查阳性9例; 9例血小板抗体阳性患者血小板交叉配型前后血小板输注有效率差异有统计学意义(P<0.01),配型后输注的 1 h和24 h CCI、PPR数值明显高于配型前输注的.结论 血小板抗体检测及血小板配型输注可以为患者选择适用的血小板,提高单采血小板的输注有效率,避免滥用血小板.