腹腔镜技术在腹部创伤救治中的应用

目的:探讨腹腔镜技术在腹部创伤救治中的疗效和局限性。方法:回顾性分析2013-07-2014-12西南医院急救创伤中心收治的79例因腹部创伤行开腹手术或腹腔镜手术治疗的病例资料。根据手术方式的不同,将患者分为开腹手术组(n=39例)和腹腔镜手术组(n=40例),观察对比2组患者入院时基本信息、手术时间、术中探查结果、ICU住院时间、总住院时间、术后第1天VAS评分以及术后短期并发症等临床指标。结果:腹腔镜手术组平均手术时间长于开腹手术组(P0.05),且术后肠道功能恢复时间、总住院时间均短于开腹手术组(P0.05)。2组患者ICU住院时间及术中探查结果比较差异均无统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术组术后并发症1例(盆腔脓肿);开腹手术组术后并发症3例,其中2例为切口感染,1例为急性粘连性肠梗阻。2组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜用于腹部创伤的治疗具有创伤小、恢复快、并发症少、操作安全及有效缩短住院时间等特点。但在腹部创伤的治疗中也应严格掌握适应证,严格遵守探查规范,警惕漏诊可能。在腹腔镜手术遇到困难时,应及时中转开腹手术,以免延误病情,导致严重的并发症的发生。     

腹腔镜治疗52例卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的临床疗效观察

选取104例需手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者,分别采用腹腔镜手术和开腹手术治疗。结果与开腹手术相比,腹腔镜手术组手术时间短,术中出血量少,术后排气时间短,术后下床时间短,平均住院时间短,各项指标比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术组总治疗有效率为100.0%,明显高于传统开腹手术组(88.5%),两组比较差异显著(P0.05);腹腔镜手术组术后1年复发率为0,低于传统开腹手术组(7.69%),两组比较差异显著(P0.05)。腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效确切,创伤小、疼痛轻、恢复快、术后并发症少,是治疗该病的理想术式。     

腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效对比分析

选取我院2012年1月~2013年12月156例胆囊结石患者,随机分为研究组和对照组各78例。对照组患者采用开腹手术治疗,研究组则予以腹腔镜胆囊切除术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果研究组患者术中出血量明显减少,平均手术时间相比较对照组明显缩短;研究组治疗后排气时间、下床活动时间、平均住院时间对比对照组均明缩短,且镇痛泵应用率明显减少,差异均有统计学意义(P0.05);研究组治疗后总有效率对比对照组明显提高,术后并发症明显减少,差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜胆囊切除术相比较开腹手术治疗存在手术时间短、出血量少、恢复快、并发症少等优势,对于胆结石治疗具有较高临床应用价值。     

手辅式腹腔镜在老年肥胖患者右半结肠癌根治术中的应用

目的 观察手辅式腹腔镜(HALS)应用于老年肥胖患者右半结肠癌根治术中的安全性及有效性.方法行HALS右半结肠癌根治术的老年肥胖患者20例(HALS组),同期行开腹右半结肠癌根治术的老年肥胖患者25例为对照组,比较两组手术安全性、术后恢复情况、肿瘤根治结果以及应激反应等指标.结果两组均无手术死亡病例,均行一期吻合,HALS组无一例中转开腹,手术时间与开腹手术组差异无统计学意义(P>0.05);HALS组术中出血量少、术后体温恢复快、排气时间早、下床活动早、术后住院时间短,与开腹组相比差异有统计学意义(均P<0.01);HALS组手术切除标本长度、清扫淋巴结总数及术后并发症与开腹手术组差异无统计学意义(均P>0.05);C-反应蛋白、白细胞介素-6、促肾上腺皮质激素及皮质醇浓度两组手术后均明显升高,但开腹手术组升高更明显(均P<0.05).结论运用HALS技术能集开放和腹腔镜手术的优势完成复杂的手术,HALS右半结肠癌根治术对肥胖患者是一种安全、有效的手术方式,对术后恢复和机体应激反应有明显的改善.     

腹腔镜手术治疗宫颈癌患者术后生活质量分析

目的腹腔镜手术治疗宫颈癌患者术后生活质量分析。方法选择2009年5月-2010年9月在该院妇瘤科住院进行腹腔镜手术治疗的宫颈癌患者27例作为腹腔镜手术组,选择同期行开腹手术治疗的宫颈癌患者27例作为开腹手术组。腹腔镜手术组患者在腹腔镜下行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术;开腹手术患者开腹行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。观察腹腔镜手术组和开腹手术组患者的临床资料、手术情况、术后复发和生存率情况以及术后癌症治疗功能总体评价量表(FACT-G)评分。结果腹腔镜手术组宫颈癌患者的年龄、体质指数和开腹手术组宫颈癌患者比较,差异无统计学意义(P0.05),腹腔镜手术组宫颈癌患者的出血量少于开腹手术组(P0.05),腹腔镜手术组宫颈癌患者的术中淋巴结清扫个数多于开腹手术组(P0.05),腹腔镜手术组宫颈癌患者的排气时间和住院时间均少于开腹手术组(P0.05),腹腔镜手术组宫颈癌患者的术后1、3和5年的复发率和生存率和开腹手术组比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术组宫颈癌患者的术后1、3和5年的FACT-G评分高于开腹手术组(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗宫颈癌可以减少出血量,缩短排气时间和住院时间,提高术后FACT-G评分,改善宫颈癌患者的术后生活质量。     

腹腔镜与开腹胆总管探查术治疗胆总管结石的临床效果比较

依据纳入排除标准共选取108例胆总管结石患者并随机分为2组,其中对照组采用开腹胆总管探查术,研究组采用腹腔镜胆总管探查术;比较两组患者的胃肠功能恢复时间、平均治疗费用、术后住院时间、手术时间以及并发症情况。结果研究组患者胃肠功能恢复时间、术后住院时间、下床活动时间均较对照组有明显降低;差异均有统计学意义(P0.05);研究组治疗后的并发症发生率为7.41%,低于对照组(27.78%),差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的临床效果较佳,可有效改善患者的术后并发症,恢复时间短,值得临床推广使用。     

探究腹腔镜手术治疗结肠癌的效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗结肠癌的效果及对患者免疫功能的影响。方法选取我院2013年8月～2017年8月收治的结肠癌患者50例,按照随机数字法分为对照组和研究组各25例。对照组予以开腹手术治疗,研究组予以腹腔镜手术治疗。比较两组患者术中、术后相关临床指标、并发症发生情况及免疫功能指标变化。结果两组淋巴结清扫数目比较,无显著性差异(P0.05);研究组手术切口长度、术中出血量均显著少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P0.05);术前1d,两组患者CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比较,无显著性差异(P0.05),手术后,研究组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+显著低于对照组,CD8~+显著高于对照组(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗结肠癌,创伤小,术后并发症发生率低,患者全身细胞免疫抑制轻,胃肠功能恢复快。     

腹腔镜下胃肠道穿孔修补术与传统开腹术的临床疗效比较

目的观察比较腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术之间临床治疗效果。方法选取2015年1月~2017年1月我院普外科收治的60例胃十二指肠溃疡穿孔患者。随机分为腹腔镜组和开腹手术组各30例。腹腔镜组采用腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔修补术,开腹手术组患者采用传统开腹手术进行治疗。观察比较两组患者手术时间,术后下床活动的时间,胃肠道功能恢复的时间;手术中的出血量,切口长度,术后镇痛药物的使用以及术后并发症的发生率。结果腹腔镜手术组患者手术时间,术后下床活动的时间,胃肠道功能恢复的时间均显著优于开腹手术组(P0.05);腹腔镜组患者手术中的出血量,切口长度以及术后镇痛药物的使用均显著优于开腹手术组(P0.05);腹腔镜手术组术后并发症发生率为3%,显著低于开腹手术组的20%(P0.05),差异具有统计学意义。结论腹腔镜下的胃肠道穿孔修补术用于急性胃十二指肠溃疡穿孔的治疗具有手术时间短,伤口小,术后恢复时间短,出血量以及并发症少的特点,是治疗胃十二指肠溃疡的首选治疗方式。     

腹腔镜联合内镜手术治疗胃间质瘤患者的疗效及预后

目的与传统的开腹手术对比,探讨腹腔镜联合内镜手术治疗胃间质瘤患者的临床疗效及预后。方法选取60例胃间质瘤患者,按随机数字表法分为研究组30例和对照组30例。对照组给予传统的开腹手术,研究组采取腹腔镜联合内镜手术治疗,比较2组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间、术后并发症及瘤体复发情况。结果研究组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间和平均住院时间明显短于或少于对照组(均P<0.05)。研究组并发症发生率为0(0/30),对照组并发症发生率为6.67%(2/30),2组手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.150)。术后随访3~36个月,研究组术后复发1例,复发率为3.33%;对照组复发3例,复发率为10.0%,2组随访期内复发率比较差异无统计学意义(P=0.301)。结论腹腔镜与内镜结合可实现优势互补,对胃间质瘤患者有良好的手术效果,且并发症和复发少,预后好。     

腹腔镜胃穿孔修补术对急性胃穿孔患者术后胃肠功能恢复及术后并发症的影响

目的探讨腹腔镜胃穿孔修补术对急性胃穿孔患者术后胃肠功能恢复及术后并发症的影响。方法选取2014年2月~2016年5月我院收治的98例急性胃穿孔患者,随机数字表法分为对照组和研究组各49例。对照组采用传统开腹手术行胃穿孔修补术治疗,研究组给予于腹腔镜下行胃穿孔修补术治疗。对比两组手术情况、胃肠功能恢复情况及并发症发生率。结果观察组肠胃功能恢复时间、手术时间、住院时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)观察组并发症发生率6.12%(3/49)低于对照组24.49%(12/49),差异有统计学意义(P0.05);。结论腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔,可促进患者胃肠功能恢复,改善患者手术情况,能降低术后并发症发生率,值得推广。     

腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿的应用研究

目的研究腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿的应用价值。方法选取2014年3月至2016年3月阑尾周围脓肿患者160例,随机分为研究组和对照组。研究组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗,比较两组术中及术后相关指标。结果研究组切口长度、手术时间及术中出血量相关指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组住院时间、体温正常恢复时间、抗生素使用时间、术后镇痛药使用率等相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后并发症发生率为2.5%,对照组为12.5%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿安全性、可行性、有效性高,值得推广和应用。     

手辅式腹腔镜与开腹结肠癌手术效果比较及护理

目的：探讨手辅式腹腔镜结肠癌根治术的效果及护理方法。方法：将96例结肠癌患者结合其意愿非随机选择手术方式分为HALS组41例和开腹手术组55例,HALS组行手辅式腹腔镜结肠癌根治术,开腹手术组行传统开腹结肠癌根治术。对比分析两组围术期各项观察指标和护理特点。结果：两组均无手术死亡病例;HALS组术中出血量少、术后体温恢复快、肛门排气快、下床活动早、住院时间短,与开腹手术组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：与传统开腹结肠癌根治术相比,手辅式腹腔镜结肠癌根治术患者术后恢复快、住院时间短,同时可减少护理工作量。     

腹腔镜在二次胆道手术治疗胆总管结石中的应用

目的评价腹腔镜在二次胆道手术治疗胆总管结石的安全性和有效性。方法选择二次胆道手术治疗胆总管结石患者共60例,根据治疗方法不同分成腹腔镜组30例和开腹手术组30例,比较两组手术出血量、围术期并发症、术后镇痛、胃肠功能恢复时间、手术成功率等相关临床指标,随访中位时间14.5个月。结果腹腔镜组患者手术平均时间(124.17±8.72)min,开腹组患者手术平均时间(120.53±9.58)min,两组相比,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组手术患者平均出血量(74.63±9.15)m L,开腹手术组患者平均出血量(113.35±34.25)m L;腹腔镜组患者胃肠功能恢复时间(28.47±4.07)h,开腹手术组胃肠功能平均恢复时间(40.53±8.26)h,两组相比,腹腔镜组患者术中出血量及术后胃肠功能恢复时间均明显少于开腹手术组(均P0.05)。腹腔镜组及开腹手术组患者在围术期并发症发生率、结石清除率和复发率等指标差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜胆总管取石术在二次胆道手术中具有较好的安全性和有效性。     

后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并结石的疗效观察

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的临床效果。方法选取该院2012年1月至2012年12月肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者78例为研究对象,其中采用后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗的40例患者为研究组,传统开腹手术治疗的38例患者为对照组,观察两组临床治疗效果。结果研究组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、疼痛VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组结石清除率高于对照组,结石复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率为10.0%,明显低于对照组的28.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者应用后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗效果明显,创伤小、出血量少,降低复发率,术后并发症少。     

腹腔镜下与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的疗效比较

目的:探析腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗对早期胃癌患者预后及生存率的影响。方法:选取我院2015年12月～2017年10月收治的38例早期胃癌患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各19例。对照组行开腹胃癌根治术治疗,研究组行腹腔镜下远端胃癌D2根治术治疗,对比两组术后生存率及手术各项指标。结果:研究组住院时间、术中出血量、术后进食时间、手术时间及肠蠕动恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后6、12及18个月生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌效果优于开腹胃癌根治术治疗,有助于缩短手术时间及住院时间,加速患者胃肠功能恢复。     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗边缘性肝肿瘤近期疗效比较

目的对比分析腹腔镜与开腹肝切除术治疗边缘性肝肿瘤近期临床效果。方法选取我院2014年1月~2017年1月收治的58例边缘性肝肿瘤患者。根据手术方式将患者分为研究组38例和对照组20例。研究组患者采用腹腔镜肝切除术治疗,对照组患者采用开腹肝切除术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、输血例数、下床活动时间、术后并发症发生率和住院时间。结果研究组手术时间、术中出血量、输血例数、下床活动时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率、术后1年生存率与对照组并无显著差异(P0.05)。结论与开腹肝切除术相比,腹腔镜手术治疗边缘性肝肿瘤近期临床效果较好,值得推广应用。     

腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃穿孔术后胃肠动力恢复情况对比研究

目的比较胃穿孔者行腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复情况。方法选择2013年1月至2015年6月期间住院治疗的胃穿孔患者94例,根据患者的要求行腹腔镜修补术(腹腔镜组,41例)或开腹修补术(开腹手术组,53例)。比较两组患者的手术情况、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间,术后1 h、24 h、48 h、72 h检测两组患者血清胃泌素;比较两组患者术后1 d、3 d、7 d疼痛视觉模拟评分(VAS)评分情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量和住院时间显著短于/低于对照组,差异有显著的统计学意义(P0.01);两组患者术后1 h、72 h的血清胃泌素含量比较差异无明显的统计学意义(P0.05);腹腔镜组患者术后24 h、48 h的血清胃泌素含量明显高于开腹手术组,术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间显著短于开腹手术组,差异均有显著的统计学意义(P0.01);腹腔镜组术后使用镇痛药物的6例,低于开腹手术组的25例(P0.01);腹腔镜组患者术后第1天、第3天、第7天疼痛VAS评分均明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与开腹修补术比较,腹腔镜修补术治疗胃穿孔手术情况较好,术后胃肠动力恢复情况更理想,且患者术后疼痛程度更低。     

腹腔镜微创治疗胃部胃肠间质瘤的近期临床效果研究

目的比较腹腔镜微创治疗和开腹手术治疗胃部胃肠间质瘤(GIST)的近期临床效果。方法选取肿瘤局限且经手术后病理证实的26例胃部GIST患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜手术组(n=12)与开腹手术组(n=14)。两组患者在年龄、性别比例、病程时间、临床症状、肿瘤发生部位和病变大小等临床资料的比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。分析比较两组患者的手术结果、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气时间、术后进流质时间以及相关并发症发生率。结果两组患者手术均获得R0根治性切除;腹腔镜手术组的术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气时间和术后进流质时间均低于开腹手术组(P0.05);腹腔镜手术组的相关并发症发生率与开腹手术组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术切除胃部GIST能给肿瘤局限的患者带来更好的近期疗效,使患者受益,值得在这一部分患者中推广。     

手辅式腹腔镜与开腹结肠癌手术效果比较及护理

目的:探讨手辅式腹腔镜结肠癌根治术的效果及护理方法.方法:将96例结肠癌患者结合其意愿非随机选择手术方式分为HALS组41例和开腹手术组55例,HALS组行手辅式腹腔镜结肠癌根治术,开腹手术组行传统开腹结肠癌根治术.对比分析两组围术期各项观察指标和护理特点.结果:两组均无手术死亡病例;HALS组术中出血量少、术后体温恢复快、肛门排气快、下床活动早、住院时间短,与开腹手术组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:与传统开腹结肠癌根治术相比,手辅式腹腔镜结肠癌根治术患者术后恢复快、住院时间短,同时可减少护理工作量.     

腹腔镜治疗结肠肿瘤的疗效观察

选择收治的结肠癌患者102例,随机分为观察组和对照组,每组51例。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗。观察比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间及随访5年的复发率和死亡率。观察组手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于对照组,差异显著,均有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异显著,有统计学意义(P0.05)。随访5年后,观察组复发率和死亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。应用腹腔镜技术治疗结肠癌效果显著,可有效缩短手术时间和住院时间,减少出血量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。