血站质量管理

目的 通过血站质量管理体系建立,为顾客提供优质的血液制品和服务.方法 以血站两个规范和一个办法的管理思想为指导,以质量培训作保证,加强仪器设备及原辅材料、采供血环境监测、血液检测、信息等环节质量管理,实施质量管理体系并不断改进提高.结果 血站工作有章可循,血液质量显著提高.结论 在质量管理体系的运行下,为临床提供安全优质的血液和血液制品.     

重视临床检验分析前后的质量控制

正近年来,检验医学发展迅速,检验技术不断提高,全程质量管理体系已受到各医院检验科的重视,相应的质量管理体系文件也开始建立完善,现在多数实验室都有了较完善室内质量控制和室间质量考评制度,但对分析前和分析后的的质量控制却不够重视,因此出现了实验室的质控考核优秀,临床医生却常     

护理综合目标管理体系的构建

目的:建立护理综合目标管理体系,提高护理质量。方法:构建由三级质控网络组成的组织体系,注重持续质量改进的考核体系及综合评价体系。结果:加强了质量管理的内涵建设,强化了全面参与质量管理的意识,促进了护理队伍整体水平的提高。结论:护理综合目标管理体系适应于护理质量管理,是提高护理管理水平的一个完整的管理体系。     

ISO9000族质量管理体系在护理教学管理中的应用

目的探讨ISO9000族质量管理体系要求在护理教学管理中的应用。方法借鉴ISO9000族质量管理体系的要求,建立和运行教学质量管理体系。结果通过实施质量管理,不断对教学过程进行调控,使管理达到了科学化、规范化,提高了教学质量。结论建立教学质量管理体系,有利于教师教学效果和学生学习效果的提高。     

关于实验室认可工作的一点思考

近年来，随着各种先进仪器设备的普及应用和检验技术人员的技能水平的提高，我国检验医学事业有了飞速的发展。如何加强临床实验室管理是进一步提高我国检验医学水平的首要问题，全面管理体系的建立是保证检测质量、提高检测水平的关键，是临床实验室管理的需要，也是实际的需要。     

上海市临床实验室质量管理体系规划和初步建设

目的　初步建立上海市临床实验室质量管理体系。方法　在检验试剂、仪器、项目、人员、室内质量控制和室间质量评价等 6个方面加强监督、管理和服务。结果　 (1)参与了上海市食品药品监督管理局组织的临床检验类仪器、试剂注册过程中的企业标准审核、型式试验和临床试验 ;(2 )对上海市物价局核准收费的 6 0 0余项临床检验项目组织专家评审 ,提出了基本、参考和建议取消项目 ;(3)上海市各级医院检验人员参加质量培训的人次大幅度增加 ;(4 )参加上海市地区性室内质量控制和室间质量评价的医院数量逐年增多 ;(5 )上海市各级医院盲点调查及现场检查合格情况逐年好转。结论　上海市各级医院临床实验室管理水平已经有了一定程度的提高 ,但还有不少问题有待进一步解决。     

提高乡镇医院乙肝病毒血清标志物检测质量的研究

目的针对成都市新都区乡镇医院乙肝病毒血清标志物（HBV—M）检测质量问题,采用一系列方法,提高检测质量。方法首先通过对乡镇医院HBV—M检测现状的摸底调查,包括相关设施设备,实验人员学历、职称、所学专业,以及对HBV—M及其检测技术认知情况,发放HBV—M定值血清,评价检测结果准确度等方式,了解乡镇医院HBV—M检测现状。继而采取集中培训、现场指导、组织参加室间质量评价活动等形式,帮助建立质量控制体系、规范操作技术、提高检测水平。最后通过理论考核、参加HBV—M检测室间质评回报成绩、现场考查质量改进情况等方法,评价乡镇医院HBV—M检测质量。结果在设施设备方面,无酶标仪和洗板机的医院拟将添置两种设备,实验所需温度计通过比校皆合格并将按规定送计监部门检定,移液器全部校准;实验人员对HBV—M及其检测技术的认知情况,了解率从50．2％上升到95．3％;质量管理制度从没有到全部建立实施,均能查见质量管理制度、标准操作规程和室内质控记录;参加室间质评能力测试（PT）成绩从78％上升到94．7％。结论通过人员培训、现场指导和参加室问质量评价活动,可以显著提高乡镇医院实验人员HBV—M检测水平,保证检验质量,以满足临床诊治疾病的需要。     

临床生化检测分析中实验室质量控制

临床实验室要获得可靠的测定结果，需要建立一个全面的质量管理体系。在全面质量管理体系中，实验室质量控制（包括室内质量控制和室问质量评价）是一个重要的环节。它控制着自吸取样本至获得测定结果并对结果进行分析的整个测定过程，是保证高质量操作的必要措施，向患者提供报告的所有定量测定项目的实验室必须开展室内质量控制和参加室间质量评价。     

如何做好生化质量控制

生物化学的检测是对人体的血液或体液的各项生理指标进行质与量的分析，从而达到预防保健和疾病救治的目的。随着检验医学技术的不断更新发展，临床医师对检验质量的要求也越来越高，所以检验科必须不断提高检验质量控制水平。质量控制是提高医学检验水平和保证结果可靠准确的重要手段。生物化学检验是检验科工作的重要组成部分，患者的每一项生化检测结果都将为临床的诊断、治疗及预后提供重要的参考价值。现在生化检验操作已进入微量或超微量的自动化水平，做好室内质控是一切质控工作的基础，其目的是提高检验结果的精密度，     

临床POCT检测项目质量管理体系的建立与实践

目的通过临床即时检测(POCT)检测项目质量管理体系建立与实践,保证其结果的准确性与及时性。方法成立临床POCT管理小组,制定覆盖临床POCT检测全过程的质量管理办法,包括项目的申请与审批、制定操作标准和质量管理规范,检测人员的资质确定与授权并定期考核评价,对全院各POCT仪实行准入制与档案化管理以及定期综合评价等方式。结果质量管理体系运行首月取消了开展不合适的2台POCT仪器及相应的检测项目,随后及时淘汰了5台性能不合格的POCT仪器,并在运行一年后将全院POCT仪器的室内质控、室间质评开展率和合格率及比对试验合格率均提升至100%。结论通过建立并实施临床POCT检测项目质量管理体系,有效地保证了检测结果的准确性与及时性,保障了检测质量和医疗安全。     

品管圈活动在检验标本分析前质量控制中的应用

目的:探讨品管圈管理工具在降低检验标本分析前缺陷率,提高标本分析前质量中的应用效果。方法:成立品管圈,通过品管圈活动步骤,运用质量管理常用工具对检验标本分析前存在的问题进行改进,并将改进前、后状况进行比较。结果:临床检验标本缺陷率由实施品管圈活动前的0.566%降低至实施后的0.129%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:应用品管圈质量改进工具可有效降低临床检验标本缺陷率,提高圈员运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力。     

基于生物学变异的质量规范和六西格玛管理方法在临床生化质量控制中的应用研究

目的探讨基于生物学变异的质量规范和六西格玛(6σ)管理方法在临床生化质量控制中的应用研究。方法根据Westgard生物学变异数据库提供的质量规范,对28个临床生化项目计算西格玛(σ)值;允许不精密度[百分变异系数(CV%)表示]的数据是采用本实验室2018年3-9月室内质控数据;百分偏倚(bias%)的数据是采用2018年第二次卫生部临床生化室间质评比对的偏倚数据;根据σ值和功效函数图选择合适的质控规则,以及根据质量目标指数(QGI)查找出不合格项目的主要原因,为实验室全面质量控制管理奠定坚实的基础。结果28个临床生化项目中,有2个、9个和15个项目分别选择了最低、合适和最佳的CV%生物学变异质量规范,Na和Mg未能达到最低目标要求;分别有12个和10个选择了合适和最佳的bias%生物学变异质量规范,Na、Cl、Ca、ALB、TP未能达到最低目标要求;分别有5个、11个和4个选择了最低、合适和最佳的允许总误差(TEa)生物学变异质量规范,GLU、Ca、TP、Na、Cl、Mg、ApoA1、ApoB未能达到6σ目标要求。未能达到6σ目标要求的项目,通过计算QGI值发现需要优先改进精密度的项目占87.5%。结论运用生物学变异不同水平的质量规范和6σ质量管理方法,可以有效地提高临床实验室质量水平,是临床实验室开展质量控制的一项有效的管理工具。     

正确认识和评价放免检测的质量

放免检测的质量不仅决定于实验室本身,还与临床科密切相关。作者认为,临床医生有必要了解放免工作的复杂性、特殊性及影响放免检测质量的各种因素,加强与放免实验室的联系,才能做到正确认识和评价放免工作的质量。     

循证检验医学在中国驻黎巴嫩维和二级医院生化检验质量控制中的应用

目的利用循证检验医学的观点寻求一种在维和行动中控制生化检验质量的操作办法。方法通过查询有关国际维和生化检验质量控制方面的文献报道,进行比较鉴别,结合5年多的维和检验工作经验,摸索出一套可行的方法,并进行了一个任务期的实践评价。结果在质量控制体系的监控下,向临床提供准确、可靠的检验报告,制订和实施的检验生化质量控制方法经济、实用、可靠,能保障维和医疗检验生化报告的有效性。结论循证检验医学对维和医疗机构生化检验的质量控制具有重要意义。     

正确认识临床实验室认可与提高检验质量之间的关系

基于自愿的临床实验室认可大多依据ISO 15189-2003来进行的，认可本身不具备提高日常检验工作质量的作用，最重要的是认可过程中质量体系文件的编写的可操作性及在日常工作中对质量文件的切实遵守和持续改进，这才是提高实验室日常检验质量的惟一途径。     

自制血清总胆红素质控品研究

目的自制胆红素室内质控品作为测定总胆红素（TBIL）参比血清,评价自制室内质控品是否符合临床要求,降低检验成本。方法收集日常工作中TBIL高、中、低值标本分别混合后分装并加入赋形剂,经低温干燥至干粉,低温避光冷藏,即为自制质控品。结果自制室内质控品在26d内与新鲜混合血清的TBIL比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论自制TBIL室内质控品符合室内质控要求,该分装方法用于自制室内质控品,可降低检验成本。     

临床实验室精密度性能的评估

目的　评估满足操作规范和保证室间质量评价准则规定的质量要求 ,具有足够精密度性能实验室的百分比。方法　累积分布描述在室间质量评价活动中回报的 5 0 0家实验室的不精密度。允许的不精密度可从常用的单规则和多规则 (每批具有 2～ 4个质控测定值 )质控方法的操作过程规范图中的x轴截距获得。结果　导出的允许不精密度值放在累积分布可获得满足规范实验室百分比图形上的估计值。对于白蛋白 ,2 8%的实验室达到允许的不精密度 ;总胆红素为 6 4 % ,钙为 5 2 % ,氯为 35 % ,胆固醇为 4 8% ,肌酐为 84 % ,葡萄糖为 6 1% ,钾为 95 % ,总蛋白为 6 6 % ,钠为 18% ,三酰甘油为 87% ,尿素氮为 35 % ,尿酸为 81%。结论　对于许多试验 ,为了保证满足室间质量评价要求的分析质量仍需提高其精密度水平。     

临床检验分析质量指标的设定

临床检验分析质量指标的设定是临床检验质量管理中的重要问题.有关国际专家近年就此问题达成协议,提出目前主要检验分析质量指标设定方式,并根据与临床需要关系密切程度做出排序.其中,根据生物学变异设定检验分析质量指标,在客观性（满足临床需要）和实用性（数据可得、计算模型简便易懂）等方面具有明显特点,受到广泛重视或被广泛接受,已越来越多用于内部或外部质量控制或评价等临床检验质量管理工作中.     

2006～2010年国家临床检验中心室间质量评价结果分析

目的对宜宾市二医院和医学科近几年来参加国家临床检验中心室间质量评价工作进行总结分析,通过室间对比来控制本实验室试验结果的准确性,进一步提高本实验室的检测水平。方法国家临床检验中心发放的免疫室间质评样本按本科化学发光免疫分析仪操作规程进行检测和结果判读,对国家临床检验中心回报的质评结果进行分析总结。结果 5年共完成9次455个内分泌与475个肿瘤标志物质评样本的测试,其中854个测试结果准确.正确率分别达88.4%与95.3%。结论本实验室应进一步加室内和室间质量控制工作,使用高质量的试剂,提高操作技术和责任心,以提高检测的准确率。     

对心血管病患者血标本试验室分析前环节质量管理的方法与效果

目的探讨提高血标本实验室分析前环节质量管理的方法与效果。方法对护士进行血标本采集的理论及操作培训;对血标本采集的各环节进行质量管理,从采集前质量管理、采集环节质量管理、血标本的储存及转运质量管理都分别制订了严格标准。结果降低了血标本不合格率,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论血标本试验室分析前环节质量管理可有效降低血标本不合格率。