脑卒中后偏瘫肩痛患者生活质量现况及影响因素研究

目的探讨脑卒中后偏瘫肩痛患者生活质量的现况及其直接、间接影响因素,以期为临床症状管理提供参考。方法于2016年1—12月,采取方便抽样法选取上海市2所医院的脑卒中后偏瘫肩痛患者205例,采用一般资料调查表、脑卒中后偏瘫肩痛症状评估表、简易疲乏量表、医院焦虑抑郁量表、上肢功能评定量表和脑卒中生活质量专用量表进行调查,并进行现况描述及影响因素分析。结果脑卒中后偏瘫肩痛患者的生活质量总均分为(144.48±27.69)分,整体处于中等水平。经单因素及多元线性回归分析得出,脑卒中后偏瘫肩痛患者生活质量的影响因素为肩痛困扰、肩痛频度、肩外旋、疲乏程度和抑郁,可以解释总变异的63.3%。路径分析结果显示,疲乏程度、肩痛频度和肩痛困扰可直接影响患者的生活质量(β疲乏程度-生活质量=-0.252,P0.001;β肩痛频度-生活质量=-0.147,P0.001;β肩痛困扰-生活质量=-0.317,P0.001);疲乏程度和肩痛频度亦可通过肩痛困扰来间接影响患者的生活质量(β疲乏程度-肩痛困扰-生活质量=-0.066,P0.001;β肩痛频度-肩痛困扰-生活质量=-0.064,P0.001)。结论脑卒中后偏瘫肩痛患者的生活质量不高,临床医护人员应关注脑卒中后患者的疲乏和偏瘫肩痛症状,知晓抑郁和疲乏对症状体验的协同作用,提高脑卒中后偏瘫肩痛患者的症状管理效率,从而改善脑卒中后偏瘫肩痛患者的生活质量。     

维持性血液透析患者抑郁、睡眠质量与疲乏的相关性及中介效应分析

目的了解维持性血液透析患者抑郁、睡眠质量与疲乏的现状及3者之间的相关性及中介效应。方法采用一般资料调查表、抑郁自评量表、慢性病治疗功能评估-疲劳量表、阿森斯失眠量表对在北京3家三级及三级以上医院血液净化中心进行维持性血液透析治疗的209名患者进行调查。相关性分析采用Spearman相关系数分析,中介效应采用线性回归分析。结果维持性血液透析患者抑郁发生率为40.2%,睡眠障碍发生率为77.5%,疲劳量表得分范围为8～52分,中位数为38.00(32.00,44.00)。统计分析结果显示,抑郁评分与疲乏评分呈负相关(r=-0.590,P0.001);睡眠质量评分与疲乏评分呈负相关(r=-0.404,P0.001);睡眠质量评分与抑郁评分呈正相关(r=0.416,P0.001)。抑郁评分对疲乏评分有负向预测作用(β=-0.621,P0.001),对睡眠质量评分有正向预测作用(β=0.214,P0.001);加入睡眠质量评分后,抑郁评分对疲乏评分的效应减少,β值由-0.621变为-0.552,提示睡眠质量在抑郁和疲乏的关系中起到部分中介效应。结论改善维持性血液透析患者的疲乏,不仅要关注其抑郁的发生,同时要关注其睡眠质量,改善抑郁和睡眠障碍是改善疲乏的重要措施。     

情志及行为干预对脑卒中偏瘫患者焦虑及抑郁症状的影响

目的 探讨护理干预对改善脑卒中偏瘫患者焦虑及抑郁情况的效果.方法 对60例脑卒中偏瘫患者采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行调查,根据患者存在的心理问题,进行为期4周的护理干预,并再次测评SAS和SDS评分,并将护理干预前后的结果进行比较.结果 脑卒中偏瘫患者存在着一定的焦虑、抑郁症状.干预后患者焦虑、抑郁症状发生率显著降低.结论 脑卒中偏瘫患者存在焦虑和抑郁症状,通过有效的护理干预,能有效改善患者的焦虑和抑郁情绪,促进其健康相关行为的形成,提升患者生活质量.     

鼻咽癌患者放疗期间症状困扰和生活干扰的调查研究

目的 探讨鼻咽癌(NPC)患者放疗期间的症状困扰和生活干扰的相关特点。 方法 应用MDASI-H N量表(MD安德森肿瘤中心头颈部肿瘤症状评估表),对病理确诊鼻咽癌并接受放疗的84名患者第0周~第11周的症状困扰和生活干扰程度进行调查,并对结果进行分析。 结果 MDASI-H N 量表评价发现,放疗期间的NPC患者普遍存在症状困扰和生活干扰,患者各周间的症状严重程度及生活干扰程度的差异有统计学意义(P<0.001),患者在0-7周间的症状困扰和生活干扰逐渐加重,7-11周逐渐减轻,第7周为症状最为严重的周期,分别进行第7周和其余8周关于患者症状困扰和生活干扰程度的两两比较,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 通过MDASI-H N量表在鼻咽癌患者放疗期间相关症状研究中的应用,为正确处理患者的护理问题、正确作出护理诊断及实施个体化护理干预提供了依据。     

乳腺癌患者化疗间歇期症状的变化趋势

目的了解乳腺癌术后患者化疗间歇期症状变化趋势。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、癌症疲乏量表(cancer fatigue scale,CFS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对64例术后化疗的乳腺癌患者进行调查。测量时间在患者第2次至第6次化疗开始的第1天内进行。结果乳腺癌患者化疗期出现的疲乏、睡眠障碍、焦虑、抑郁相关症状随化疗间歇期的推移而发生变化,第4次化疗间歇期患者睡眠质量最差、疲乏和抑郁症状最为严重;第3次化疗间歇期时焦虑程度达到高峰。结论医护人员应重视化疗过程带给患者的身心困扰,加强化疗间歇期心身症状观察,在相关症状达到高峰期前给予有效的和积极的干预,降低患者负性情绪的发生,提高患者睡眠质量,进而提高患者的生活质量。     

中老年维持性血液透析患者症状困扰与生命质量的调查分析CSCD

目的探索中老年维持性血液透析患者症状困扰、生命质量现况及相关性,分析症状困扰的影响因素。方法采用便利抽样法,使用一般人口学问卷、血液透析患者症状困扰量表、12条目简短生命质量量表对160例中老年维持性血液透析患者进行问卷调查。结果中老年维持性血液透析患者排名最高的前10名症状的发生率为71.88%~55.63%;生命质量总体得分(37.4±6.8)分、生理健康层面(40.3±6.3)分、心理健康层面(34.6±6.0)分均低于国内常模(t值分别为-34.686、22.060、-30.430,P均<0.001);症状困扰程度与生命质量呈负相关(r=-0.511,P<0.001);多元回归显示年龄、居住地、收入、患病数量是症状困扰的影响因素(β值分别为1.819、-2.606、-2.128、2.055,P值分别为0.009、0.021、0.003、0.006)。结论中老年维持性血液透析患者普遍经历多种不适症状,生命质量偏低,不同人口学特征及患病情况等差异,症状困扰程度不同,应根据患者具体情况制定个性化护理措施,减轻患者症状负担,提高生命质量。     

抑郁情绪在糖尿病周围神经病变患者活动平衡信心与生活质量间的中介效应

目的探讨抑郁情绪在糖尿病周围神经病变患者活动平衡信心和生活质量间的中介作用。方法于2020年7月至11月采用一般资料调查问卷、活动平衡信心量表、抑郁自评量表、欧洲五维健康量表对淮安市某三级甲等医院256例患者进行调查。结果糖尿病周围神经病变患者的抑郁情绪与活动平衡信心、生活质量呈负相关(r_(1)=-0.752,P_(1)<0.01;r_(2)=-0.789,P_(2)<0.01),活动平衡信心与生活质量呈正相关(r=0.804,P<0.01);结构方程模型显示,抑郁情绪在活动平衡信心与生活质量间起中介作用(β=0.513,P<0.01),占总效应的66.45%。结论抑郁情绪是糖尿病周围神经病变患者活动平衡信心与生活质量的中介变量,医务人员应该关注糖尿病周围神经病变患者的抑郁情绪和活动平衡信心,帮助患者进行有效的功能锻炼,提高活动平衡信心、改善情绪,提高生活质量。     

基于跨理论模型的护理干预对胃癌患者癌因性疲乏和生活质量的影响

目的观察基于跨理论模型的护理干预对胃癌患者癌因性疲乏和生活质量的影响。方法按照随机数字表将90例患者分为观察组45例和对照组45例。对照组接受常规护理措施,观察组在常规护理基础上接受基于跨理论模型的干预措施。比较两组患者的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、癌症疲乏量表评分及欧洲癌症研究组织生活质量量表评分。结果观察组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分及癌症疲乏量表各维度和总分的降低值均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组欧洲癌症研究组织生活质量量表中5个功能领域和总体质量的升高值均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);症状量表中的疲乏、疼痛和单项测量项目中的食欲丧失的降低值均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于跨理论模型的护理干预有助于改善胃癌患者癌因性疲乏及生活质量。     

早期康复护理干预在预防脑卒中偏瘫病人肩痛的作用

目的 探讨早期康复护理干预对预防脑卒中偏瘫病人肩痛的作用。方法 将101例急性脑卒中偏瘫患者随机分成两组,对照组50例,接受常规治疗与护理;干预组51例,接受常规治疗的同时,给予早期康复护理干预。结果 干预组肩痛的发生程度明显低于对照组。结论 早期康复护理干预能有效减轻脑卒中偏瘫病人肩痛程度的发生(P<0.05)。     

恐惧疾病进展和抑郁在血液透析患者症状负担与生活质量中的链式中介作用

目的探讨恐惧疾病进展和抑郁在症状负担和生活质量之间的链式中介作用。方法便利抽样选取2020年11月至2021年4月期间在四川省3所三级甲等医院肾病内科治疗的309例血液透析患者为研究对象,采用血液透析患者症状量表、恐惧疾病进展简化量表、患者健康问卷抑郁量表、健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)的简化版本对其进行调查。结果本组患者症状负担与恐惧疾病进展、抑郁评分呈正相关(P0.01),与生活质量评分呈负相关(P0.01);恐惧疾病进展和抑郁评分与生活质量评分与呈负相关(P0.01)。路径分析显示,维持性血液透析患者症状负担直接影响生活质量;同时还存在2条路径:症状负担通过抑郁影响生活质量,中介效应为-0.036 [95%CI(-0.068,-0.012)];症状负担通过恐惧疾病进展和抑郁的链式中介作用影响生活质量,链式中介效应为-0.007[95%CI(-0.014,-0.001)]。结论症状负担不但直接对患者生活质量产生影响,还通过恐惧疾病进展和抑郁间接影响患者的生活质量;医护人员可在缓解患者恐惧疾病进展和抑郁情绪的基础上,降低症状负担对患者生活质量的不良影响。     

免气腹单孔腹腔镜保胆取石术的围手术期护理

【摘要】目的 总结免气腹单孔腹腔镜保胆取石术的围手术期护理经验。 方法　术前对患者进行心理护理,术中积极配合完成手术,术后针对常见并发症进行护理,出院时对患者进行指导。 结果　免气腹单孔腹腔镜保胆取石术安全、可行。术后并发症发生率低,患者切口隐蔽、疼痛程度轻、胃肠蠕动功能恢复快,住院时间短。 结论　免气腹腹腔镜手术和单孔腹腔镜手术两种技术结合行保胆取石术,患者受益增加但手术难度明显增大,因此充分的术前准备、密切的术中配合、精心的术后护理等行之有效的护理措施是减少手术并发症、提高手术成功率的重要保证。     

退行性脊柱侧凸的研究进展

退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)是一种包括冠状位移位Cobb角> 10°、旋转性半脱位及椎体矢状位滑脱的三维旋转畸形。近年来,学者们提出了关于DS的病因学、流行病学、临床表现及治疗等方面的假说与观点,但是还没有哪一种可确切解释。本文主要从病因学、流行病学、临床表现及治疗四方面对DS的研究进展进行综述,笔者并提出对本病诊治的展望,使临床医生对DS有更为全面的了解,为DS的研究和治疗提供新的思路。     

彩色多普勒超声对大隐静脉曲张患者下肢深静脉功能评价的研究

<正>大隐静脉曲张是血管外科常见疾病之一,为浅静脉病变,但与深静脉关系密切~([1])。研究~([2])证实下肢深静脉瓣功能的变化是大隐静脉曲张的重要病理基础。因此术前有效、准确地评估大隐静脉曲张患者的深静脉瓣功能及血流状况,有助于选择合理的治疗方案。本组应用彩色多普勒超声对90例大隐静脉曲张患者进行检测,现报道如下。资料与方法一、临床资料选取2015年6月至2016年6月我院血管外科经静脉X线     

三维可视化及虚拟手术在肝脏外科临床教学中的应用价值

目的:探讨三维可视化及虚拟手术在肝脏外科临床教学中的应用价值。方法:选取复旦大学医学院2012级五年制临床医学本科医学生60名为研究对象,随机分为传统教学组(n=30)和三维教学组(n=30)。传统教学组采用肝脏解剖/手术图谱、肝脏模具及手术视频进行肝脏临床解剖及手术教学;三维教学组实习生采用肝脏三维可视化模型、虚拟手术系统及案例对应手术视频进行教学。学习周期为6个学时。学习结束后,对两组学生进行标准化考试考核比较,并调查学生对教学法的评价。结果:三维教学组学生的考试成绩为(95.5±3.1)分,优于传统教学组的(81.0±4.1)分,差异有统计学意义(P0.001);三维教学组的优秀率(93.3%)显著高于传统教学组(40%),差异有统计学意义(P0.001)。问卷调查结果显示,三维教学组所有学生均认为该教学法易于掌握,生动有趣,能调动学习积极性、促进知识的掌握和应用、提高学习效率,并有助于增强自学能力。结论:基于三维可视化及虚拟手术的临床实习带教效果优于传统教学,可有效提高教学质量,值得推广。     

分娩时产妇综合评估指标及内容确立

目的 通过专家咨询法确定分娩前综合评估指标及内容,为分娩时正确评估产妇情况以及选择合适的会阴保护方式提供参考依据。方法 选取上海市、杭州市四家医院助产士为参与讨论的15位专家,其中两家为三级甲等专科医院,一家为三级甲等医院,一家为二级甲等专科医院,采用函询法对专家进行2轮咨询,内容包括分娩时产妇综合评估指标及内容。 结果 第1轮专家咨询的应答率为93%,第2轮专家咨询应答率为100%,专家的权威程度Cr=0.950,变异系数＜0.5%的指标占93%,最终确定的分娩时产妇综合评估指标与内容由5项一级指标,11项二级指标,30项3级指标构成。结论 采用专家咨询法研究分娩时产妇综合评估指标及内容,为助产时如何综合的评估产妇情况,正确地应用保护方式,合理地使用会阴切开术提供了依据,也为最终建立临床会阴切开术的指证奠定了基础。     

陇中损伤胶囊联合骨科机器人辅助下骶髂关节螺钉置入治疗骨盆后环骨折的疗效研究

目的：观察陇中损伤胶囊联合骨科机器人辅助下骶髂关节螺钉置入治疗骨盆后环骨折的疗效研究。方法：对 2021 年1 月至 2022 年 5 月采用外科治疗的 60例骨盆后环骨折病例进行回顾性分析,选取骨盆后环骨折患者60例,随机分为治疗组和对照组。对照组接受骨科机器人辅助下骶髂关节螺钉置入治疗,治疗组在该基础上,配合陇中损伤胶囊口服,1周作为一个疗程,2个疗程后从疼痛、肿胀程度、患者骨折愈合时间与住院时间4个指标评价临床疗效。结果：治疗组骨折愈合时间与住院时间均优于对照组(P<0.05);治疗组肿胀程度低于对照组(P<0.05);治疗组VAS评分低于对照(P<0.05)。结论：陇中损伤胶囊联合骨科机器人辅助下骶髂关节螺钉置入治疗骨盆后环骨折有很好的临床疗效,值得临床推广应用。     

COPD相关性疲劳的研究进展

疲劳是COPD患者的第二大常见的症状,发生率高,干扰了患者正常的工作生活。本文综述了疲劳的概念和发病机制,以及COPD 患者疲劳症状的诱因和治疗方法,为医务人员加深对疲劳的了解,以采取有效的措施,缓解患者疲劳,提高其生活质量提供参考。     

超声造影、磁共振增强及其联合成像在不同PSA区间内对前列腺癌诊断中的比较

【】 目的：研究分析不同PSA区间内超声造影(CEUS)、磁共振增强(MRI增强)及其联合成像在前列腺癌诊断中临床应用价值。方法：回顾性分析132例疑似前列腺癌患者,均行CEUS、MRI增强检查,并进一步经直肠前列腺穿刺活检术证实,结合病理结果比较分析不同PSA区间内两种诊断方法及其联合成像在前列腺癌诊断中临床应用价值。结果：在4.0ng/ml≤PSA<10.0ng/ml范围内,在4例前列腺癌患者中,CEUS 、MRI增强及二者联合应用诊断正确分别为2例、3例和4例,CEUS、MRI增强及二者联合应用特异度分别为82.00%、96.00%、80.00%,MRI增强与CEUS及MRI增强与二者联合应用诊断前列腺癌的特异度差异均有统计学意义(p<0.05)。在10.0ng/ml≤PSA<20.0ng/ml范围内,CEUS、MRI增强及二者联合应用对前列腺癌诊断的灵敏度分别为42.86%、52.38%、80.95%,特异度分别为73.68%、68.42%、63.16%,二者联合应用与单独一种技术的诊断灵敏度差异均具有统计学意义(p<0.05)。在PSA≥20.0ng/ml中,32例前列腺癌,三种方法均诊断正确。结论：在4.0ng/ml≤PSA<10.0ng/m区间,MRI增强具有较高的诊断特异性,有诊断优势；10.0ng/ml≤PSA<20.0ng/ml中,CEUS和MRI增强联合应用具有较高的灵敏度,具有诊断优势；在PSA≥20.0ng/ml中CEUS检查简便,可提高前列腺穿刺活检定位准确性,具有诊断优势。     

口腔鳞状细胞癌中PLK1蛋白表达与中心体扩增

目的:探讨口腔鳞状细胞癌(Oral Squamous Cell Carcinoma,OSCC)中保罗样激酶-1(Polo-Like Kinase 1,PLK1)蛋白表达与中心体扩增之间的相关性。方法:采用免疫组化SABC法检测10例正常口腔黏膜和47例OSCC中PLK1蛋白和γ-微管蛋白的表达情况,并分析两者之间的相关性。结果:PLK1蛋白和γ-微管蛋白在正常口腔黏膜组和OSCC组中的阳性表达率分别为0.0%(0/10)、70.2%(33/47)和0.0%(0/10)、76.6%(36/47),PLK1蛋白和γ-微管蛋白表达在正常口腔黏膜组和OSCC组之间的差异均具有统计学意义,P0.05;Spearman相关分析显示,OSCC组织中PLK1蛋白与γ-微管蛋白表达之间正相关,r=0.305,P0.05。结论:PLK1蛋白过表达可能是中心体扩增的潜在机制之一,PLK1蛋白过表达导致中心体扩增及细胞恶性增殖在OSCC发生中可能起一定的作用。     

超声造影评估脑梗死与非脑梗死患者颈动脉滋养血管新生的特点及其一致性研究

【】 目的 探讨超声造影评估脑梗死与非脑梗死患者颈动脉滋养血管新生特点及其一致性。 方法 对47例脑梗死患者和18例非脑梗死患者双侧颈动脉进行超声造影检查,对颈动脉滋养血管进行分级并进行一致性评估。 结果 脑梗死患者梗死侧颈动脉滋养血管以I级为主,与脑梗死非梗死侧和非脑梗死双侧颈动脉滋养血管分级差异明显(P分别为0.0104,0.0005,0.0085),而非脑梗死和脑梗死非梗死侧颈动脉滋养血管以0级为主,三者间分级差异无统计学意义(P分别为0.4795,0.2425,0,6889);入选者I级滋养血管患者中脑梗死的比例明显高于0级滋养血管患者(P=0.0001);以颈动脉滋养血管I级为标准评价脑梗死的敏感性和特异性分别为72.3%,61.5%(AUC=0.669),受试者之间评估颈动脉滋养血管新生的一致性均较佳。 结论 脑梗死与非脑梗死的颈动脉滋养血管分级差异明显,颈动脉滋养血管分级是预测脑梗死的一个有效指标。