Duckett联合Duplay术修复重度尿道下裂

目的 评价Duckett联合Duplay术式修复重度尿道下裂的疗效.方法 重度尿道下裂患儿70例,一次成型尿道,远端用Duckett岛状皮瓣缝合皮管,近端采用尿道口附近阴囊皮肤做Duplay成型尿道,与Duckett管相吻合.对其中28例术后随访0.5～3年.结果 70例手术中,一次手术成功65例,并发症尿瘘3例,尿道狭窄伴憩室2例.所有患儿术后阴茎外观正常,排尿成线,与既往采用阴囊带蒂岛状皮瓣治疗重度尿道下裂54例中治愈40例（74%）相比较,有显著性差异（P〈0.05）.结论 Duckett联合Duplay术式对修复重度尿道下裂效果良好,外形满意,并发症发生率低,除发生合并症外,不需Ⅱ期手术.     

尿道下裂修复中应用带蒂管状岛状包皮瓣尿道成形术的临床价值探析

选取2011年1月~2014年2月,在我院接受治疗的180例患儿病例,做回顾性分析。所选患儿均需行尿道下裂修复术,按照手术方法不同,将患儿分为A、B两组各90例。A组患儿行Duckett法治疗,B组患儿行阴茎皮管尿道成型术(Duplay)联合duckett法治疗。对比两组一次治疗成功率以及并发症发生情况。A、B两组的一次治疗成功率分别为75.6%、76.7%,对比差异无统计学意义(P0.05);A组并发症37例,其中尿道憩室合并尿道瘘3例,尿道狭窄7例,尿道憩室16例,尿道瘘11例。B组并发症33例,其中尿道憩室合并尿道瘘2例,尿道狭窄5例,尿道憩室12例,尿道瘘14例。各项并发症例数对比差异有统计学意义(P0.05)。采用Duplay+Duckett法修复尿道下裂的效果比较理想,相比单纯的Duckett法而言,手术操作难度与治疗成功率大致相同,而术后并发症较少,其临床应用与推广价值均较高。     

尿道板纵切卷管尿道成形术在小儿尿道下裂治疗中的临床应用效果

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术在小儿尿道下裂治疗中的临床应用效果。方法选取2014年8月～2015年8月我院收治的34例尿道下裂患儿,按随机数字法分为研究组和对照组各组17例。研究组给予尿道板纵切卷管尿道成形术治疗,对照组实施常规Duckett手术治疗,比较两组患儿术中出血量、平均手术时间、治疗有效率和并发症发生情况。结果研究组术中出血量和手术时间显著低于对照组(P0.05);研究组一次性手术治愈率显著高于对照组,且并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论应用TIP手术治疗小儿HP,手术时间短、操作简单、一次性治愈率高、并发症少,值得临床推广应用。     

尿道板纵切卷管尿道成形术与加盖岛状皮瓣尿道成形术的应用比较

目的 比较尿道板纵切卷管尿道成形术（TIP）与加盖岛状皮瓣尿道成形术（OIF）在尿道下裂患儿中的应用价值.方法 选择2014年2月至2017年6月尿道下裂患儿52例,根据其手术方法的不同分为2组,其中行TIP治疗26例,行OIF治疗26例,比较两组手术疗效及并发症情况.结果 TIP组手术时间（84.56±6.34）min,OIF组（129.47±15.28）min,TIP组手术时间显著短于OIF组（P〈0.05）,两组术中出血量、住院时间、住院费用比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组一次手术成功率、术后最大尿流量比较差异无统计学意义（P〈0.05）.TIP组手术并发症发生率11.54％,OIF组15.38％,两组手术并发症比较差异无统计学意义（P〈0.05）.结论 在小儿尿道下裂的治疗上TIP与OIF均可起到满意的治疗效果,其中TIP操作相对简单,手术时间短,易于在尿道下裂的患儿中推广.     

尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂的临床护理效果分析

选取收治的48例先天性尿道下裂患儿,均行尿道成形术,术后按护理方法不同分为对照组(24例,常规护理)和观察组(24例,综合护理),对比两组手术成功率、护理并发症发生情况及患儿家属对护理满意度。观察组手术成功率、家属对护理总满意率均显著高于对照组(P0.05),且护理并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对先天性尿道下裂患儿应用尿道成形术及综合护理措施,增加了手术成功率,安全性高,提高了患儿家属满意度,值得推广。     

Duplay加Duckett一期尿道成形术治疗重度尿道下裂的改进

Duplay加Duckett术是目前手术治疗尿道缺损较长的重度尿道下裂的主要方法之一,但其术后尿瘘发生率约25%左右[1,2].我院于1995～1998年采用改进的Duplay加Duckett术治疗重度尿道下裂12例,一期手术成功10例,现报告如下.     

Duckett术式一期修复小儿尿道下裂

目的 探讨横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期修复先天性尿道下裂的优点及提高疗效的措施.方法 采用Duckett术式一期修复尿道下裂50例,其中6例联合应用以尿道外口为基底的阴囊矩形皮瓣尿道成形术(Duplay术式).结果 40例一期治愈;8例出现尿瘘,其中3例自愈,5例再经尿瘘修补术后痊愈.2例尿道狭窄,经扩张后痊愈.结论 Duckett术一期修复伴阴茎下弯尿道下裂,取材方便,皮瓣成活率高,并发症少,外形美观,适用于大部分类型的尿道下裂;娴熟的手术技巧是提高疗效的关键.     

小儿先天性尿道下裂手术方式与术后尿道狭窄的关系

目的:探讨尿道下裂各类手术方式与术后尿道狭窄之间的关系及防治措施.方法:回顾分析2005～2008年我院350例尿道下裂手术者临床资料,分析不同术式与术后尿道狭窄的关系.结果:尿道口前移、龟头成形术(MAGPI)无尿道狭窄发生,加盖岛状皮瓣(Onlay)法、尿道板纵切卷管(Snodgrass)法尿道狭窄发生率均较高,但多为尿道远端开口处狭窄,发生率各占20.8%;保留血管蒂岛状皮瓣(Duckett)法多发生于近端吻合口,发生率14.8%;U型皮瓣(Duplay)法加Duckett法尿道狭窄发生部位多在近端吻合口及两个吻合口之间,发生率60.0%.结论:对于阴茎头及冠状沟型尿道下裂应尽量采用MAGPI术式,阴茎体型采用Onlay及Snodgrass法,只对不离断尿道不足以矫正阴茎下弯者采用Duckett法,对于尿道缺损较长的尿道下裂利用尿道周围皮肤做Duplay管再联合Duckett法基本可解决问题.出现尿道狭窄后应尽早行尿道扩张,必要时留置导尿管.     

改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗中度小儿尿道下裂35例体会

目的探讨应用改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术 (Duckett)治疗有阴茎下弯的尿道下裂手术疗效。方法 71例Ⅱ型中度尿道下裂患者随机分为治疗组 35例与对照组 36例 ,分别采取改良Duckett手术和Duckett手术。结果对照组手术成功率 5 2 .8% ,并发尿瘘 13例 (36 .1% ) ,尿道狭窄 3例 (8.3% ) ,尿道扩张 1例 (2 .8% ) ;治疗组成功率 77.1% ,并发尿瘘 7例 (2 0 .0 % ) ,尿道狭窄 1例 (2 .9% ) ,尿道扩张 0例 ,两组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论Duckett改良术式可显著提高手术成功率。     

尿道下裂一期修复及并发症的处理（附120例报告）

目的：探讨尿道下裂不同术式的疗效及并发症的处理。方法：总结我院14年来120例尿道下裂的手术效果，观察局部皮肤尿管成形术，带蒂皮瓣尿管成形术二类术式的临床效果。结果：尿道下裂一期修复成功率：①无合并阴茎下弯者，采用MAGPI术式89．7％，Omnly加盖岛状皮瓣法84．6％；②合并阴茎下弯者，Duckett横行带蒂岛状皮瓣尿管成形术81．4％。采用Duckett Duplay79．5％。结论：尿道下裂一期修复需根据其不同类型及病者具体情况而决定采用不同术式，才能达到治愈目的，手术由专业医师专人操作，能有效减少并发症的发生。     

450例小儿先天性尿道下裂手术的护理体会

目的:总结450例小儿先天性尿道下裂手术成功重建新尿道的护理体会。方法:我科采用Snodgrass尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂,术前注重心理护理及知识能力培养,术后注重疼痛管理、支架管护理、切口护理、心理调适等护理干预方法。结果:94.89%手术患儿能正常排尿,尿瘘的发生率从原来改良Duckett尿道成形术的20%减少到5.11%。结论:精致的手术和高质量的护理技巧增加了手术成功率,降低了并发症。     

Duckett术治疗尿道下裂37例分析

目的：探讨提高Duckett术一期修复先天性尿道下裂的疗效措施。方法：分析采用Duckett术一期修复尿道下裂37例,其中4例联合应用Duplay术。结果：28例（75.6%）一期治愈,7例出现尿瘘,其中2例自愈,5例经尿瘘修补术后痊愈,2例尿道狭窄经扩张后痊愈。结论：Duckett术一期修复尿道下裂,适用于大部分类型的尿道下裂,娴熟的手术技巧是提高疗效的关键。     

一期修复男性尿道下裂167例临床分析

目的 总结不同术式一期手术修复男性尿道下裂的疗效.方法 男性先天性尿道下裂203例,其中一期手术修复167例.手术方式:MAGPI术3例,Mathieu术8例,尿道延伸术27例,Snodgrass术18例,Onlay术6例,Duckett术26例,游离膀胱黏膜尿道成形5例,游离腹膜代尿道1例,阴囊中缝带蒂皮瓣尿道成形57例,Duplay术+Duckett术16例.结果 一期修复成功率78.44%,并发症发生率21.56%,再手术率11.38%.其中MAGPI术一期修复成功率为100%,Mathieu术75.00%,尿道延伸术74.07%,Snodgrass术77.78%,Onlay术66.67%,Duckett术76.92%,膀胱黏膜代尿道40.00%,腹膜代尿道0,阴囊中缝带蒂皮瓣尿道成形85.96%,Duplay+Duckett术81.25%.结论 根据不同病变程度设计个体化手术方案,尿道下裂一期修复疗效满意.     

一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂疗效观察

目的探讨游离包皮内板一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果。方法选取2013年1月至2016年1月尿道下裂患儿104例,均采用游离包皮内板一期尿道成形术。术后随访6~22个月,分析手术指标及术后并发症。结果在104例尿道下裂患儿中,成功完成一期尿道成形术89例(85.58%),重建尿道长度(3.5±0.8)cm,手术时间(150.3±45.7)min,住院时间(15.6±4.3)d;术后随访(10.6±2.5)个月,并发症发生率为23.08%(24/104),其中尿瘘12例,尿道狭窄6例,创面感染4例,皮肤缺血坏死2例。术后阴茎显露不良6例,其他患儿阴茎外观良好,伸直满意。手术前后HOSE、VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论游离包皮内板一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂效果显著,并发症少,尿道外观良好。     

改良Koyanagi手术一期修复重型尿道下裂临床分析

目的分析改良Koyanagi手术一期修复重型尿道下裂的临床疗效。方法选取2014年2月至2015年3月漯河市郾城区人民医院泌尿外科接收并治疗的重型尿道下裂患儿58例,随机分为观察组29例,对照组29例,对照组患儿给予Duckett与Du Play术治疗,观察组患儿给予改良Koyanagi术治疗,比较两组患儿临床疗效。结果观察组患儿治愈率为89.66%,并发症发生率为10.34%;对照组患儿治愈率为82.76%,并发症发生率为17.24%,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论改良Koyanagi手术治疗重型尿道下裂,手术方法容易操作,临床疗效良好,且不增加患者并发症发生率。     

应用改良Duekett法治疗小儿尿道下裂27例分析

对27例尿道下裂患儿施行改良Duckett手术。术后随访6—24个月，结果手术治愈24例（88．9％），术后并发尿瘘3例（11．1％），均修补成功。改良Duekett法治疗阴茎体型尿道下裂，手术操作简便易行，成功率高，值得推广。     

改良尿道口旁阴茎包皮瓣尿道成形术的护理配合

尿道下裂是一种常见的男性泌尿生殖系统的先天性畸形，严重影响患儿正常发育，手术是唯一的治疗手段。近端型尿道下裂一期修复一直是泌尿外科难题之一。2002年起我院采用改良尿道口旁阴茎包皮瓣尿道成形术（改良Koyanagi术）治疗近端型尿道下裂病人43例，效果满意。现将手术配合总结如下。     

小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术的手术配合

[目的]总结小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术的手术配合.[方法]对156例阴茎型尿道下裂患儿行一期尿道成形术,同时加强术前心理护理与评估、术中手术配合.[结果]本组病人均顺利完成手术.[结论]加强小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术的手术配合是手术成功的保证.     

重型尿道下裂手术修复方式进展

针对重型尿道下裂手术修复方式，汇总近5年国内大部分相关文献以及同期国外代表性相关文献。根据这些资料描述和分析重型尿道下裂各种尿道成形术的特点和优缺点。最后基于分析结果讨论重型尿道下裂各种尿道成形术的适宜人群。重型尿道下裂手术修复方式多种多样，各有优势和劣势。国内较常用的是Duekett联合Duplay尿道成形术，其他手术修复方式包括Koyanagi尿道成形术、加盖岛状皮瓣尿道成形术、游离黏膜瓣尿道成形术和分期修复手术等。学界在重型尿道下裂手术修复方式的选择上仍具有争议，尤其是在应该选择一期修复手术还是分期修复手术的问题上，宜根据患者病情条件及术者技术水平慎重选择。     

小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术的手术配合

[目的]总结小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术的手术配合。[方法]对156例阴茎型尿道下裂患儿行一期尿道成形术,同时加强术前心理护理与评估、术中手术配合。[结果]本组病人均顺利完成手术。[结论]加强小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术的手术配合是手术成功的保证。