云克治疗类风湿关节炎临床疗效观察

目的观察^99mTc-MDP（云克）联合甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎临床疗效。方法类风湿关节炎患者93例,随机分为三组。试验组31例,给予云克联合MTX治疗12周;MTX对照组31例,应用MTX单药治疗12周;云克对照组31例,应用云克单药治疗12周。结果试验组有效率为93.5%,MTX对照组有效率为83.9%,云克对照组有效率为64.5%,试验组分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组在改善临床指标方面均明显优于对照组（P〈0.05）,与MTX组相比,不良反应发生率无显著统计学意义（29%vs.32%）。结论云克联合MTX治疗可明显改善类风湿关节炎的临床症状和实验室指标,且不良反应无明显增加。     

抗骨质疏松药治疗中年后女性类风湿关节炎疗效观察

目的 观察99得-亚甲基二膦酸盐(商品名为云克)、碳酸钙、阿法骨化醇治疗中年后女性重度活动性类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法 将61例中年后女性重度活动性RA患者,采取患者自愿方法分为治疗组30例,观察组27例;治疗组甲氨蝶呤联合使用云克、碳酸钙、阿法骨化醇治疗12周:对照组27例单纯使用甲氨蝶呤治疗12周.结果 治疗组有效率93.33%,对照组有效率51.85%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在改善临床指标方面均明显优于对照组(P<0.05);与对照组相比,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 云克、碳酸钙、阿法骨化醇联合甲氨蝶呤治疗中年后女性重度活动性类风湿关节炎(RA)的疗效更佳,且不良反应无明显增加.     

联合云克（^99Tc-MDP）注射液治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察

目的观察锝亚甲基二膦酸盐注射液（^99Tc—MDP，商品名：云克注射液）联合慢作用抗风湿药治疗活动期难治性类风湿关节炎（RA）的疗效及安全性。方法58例患者随即分入观察组（26例）和对照组（32例），观察组用云克注射液＋甲氨蝶呤＋来氟米特治疗，对照组采用甲氨蝶呤＋来氟米特治疗，比较两组患者4周后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、医生评价、病人评价、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CPR）、类风湿因子滴度等指标及不良反应。结果两组患者各项疗效指标较治疗前均有改善，在显效率及总有效率上，两组有显著性差异（P〈0．05），经4周治疗后观察组晨僵、关节压痛数、关节肿痛数、医生评价、病人评价、ESR、CRP各项指标改善较对照组比较有显著差异性（P〈0，05），两组均无严重不良反应发生。结论云克注射液加甲氨蝶呤加来氟米特是治疗难治性活动期RA快速起效的安全联合方案。     

自拟通痹汤治疗类风湿关节炎的临床观察

目的:观察自拟通痹汤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:将符合标准的60例类风湿关节炎患者随机分为对照组和治疗组各30例。对照组采用甲氨蝶呤治疗,治疗组采用甲氨蝶呤联合中药自拟通痹汤治疗。两组治疗时间均为12周,治疗结束后观察两组的临床疗效,即中医证候积分、血沉、C反应蛋白及DAS-28评分的情况。结果:治疗组总有效率为96.6%,对照组总有效率为71.4%,两组比较有统计学差异(P0.05)。治疗后治疗组中医证候积分优于对照组,两组理化指标中血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)比较有统计学意义,治疗组DAS-28评分优于对照组(P0.05)。结论 :自拟通痹汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效肯定,既可改善患者的临床疗效,又能提高患者生活质量,值得进一步研究。     

云克联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨云克联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果。方法选取2015年1月-2017年1月在本科住院的110例类风湿关节炎患者,按随机数字法分为对照组和观察组各55例,对照组在应用慢作用抗风湿药物、激素、非甾体抗炎药等联合治疗的基础上给予常规护理,观察组在应用云克联合甲氨蝶呤对症治疗的基础上给予综合护理干预。结果两组患者的关节肿胀、关节晨僵、双手握力较治疗前明显改善,观察组各指标较对照组改善效果更加显著(P0.01)。结论云克联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效确切、安全,用药前后全面细致的护理干预是患者安全用药取得最佳疗效的保证。     

雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果观察

目的探讨雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果。方法选取类风湿关节炎(RA)患者98例(均处于活动期),随机将其分为两组,每组49例。对照组口服甲氨蝶呤片,研究组在对照组基础上联合雷公藤多苷片口服治疗。比较两组疗效及不良反应。与治疗前和治疗6、12周后对关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节屈伸不利进行中医症状评分;采用潘氏法、速率比浊法、散射比浊法测定两组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)的水平。结果研究组总有效率(93.9%)高于对照组(79.6%),治疗后,两组关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节屈伸不利等症状评分均低于治疗前,且随着治疗时间延长逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后6、12周中医症状评分低于对照组,治疗后研究组ESR、CRP、RF水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果较好,可快速减轻炎症反应,改善患者症状,安全性高。     

草乌甲素片联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效

目的分析草乌甲素片(BLA)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取RA患者80例,随机分为实验组(40例)和对照组(40例)。实验组应用草乌甲素片联合MTX及非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗,对照组应用NSAIDs及MTX治疗,每组治疗12周。观察并比较治疗4、12周的两组疗效和不良反应。结果治疗4周后,实验组总有效率(70.0%)高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗12周,实验总有效率(87.8%)与对照组(82.6%)比较差异未见统计学意义(P0.05)。两组不良反应比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论草乌甲素片联合MTX及NSAIDs治疗类风湿关节炎起效更快,短期疗效更好,且不增加不良反应发生率。     

两种类风湿关节炎治疗方案的疗效及安全性比较

目的比较小剂量激素联合甲氨蝶呤(MTX)及雷公藤多甙方案(TMP方案)和MTX联合来氟米特方案(ML方案)治疗类风湿关节炎(RA)的效果及安全性。方法选择符合1987年诊断标准的类风湿关节炎患者纳入研究。TMP方案选择使用小剂量激素联合甲氨蝶呤及雷公藤多甙;ML方案选择使用甲氨蝶呤联合来氟米特。评估2组治疗4、12周疗效及副反应。结果 2组患者治疗第4、12周的ACR20、ACR50、ACR70组内比较均有显著差异(P0.05)。2组患者治疗4、12周后关节压痛、关节肿胀数、晨僵、血沉、CRP、VAS等指标较用药前显著改善(P0.05)。2组患者不良反应均以肝功能损害为主。结论小剂量激素联合甲氨蝶呤及雷公藤多甙能够显著改善类风湿关节炎患者的症状。     

云克联合白芍总苷治疗类风湿关节炎的临床研究

目的观察云克(~(99)Tc-MDP)联合白芍总苷治疗类风湿关节炎的临床疗效及辅助检测指标的变化。方法选取2017年3月至2019年3月该院中西医结合科住院57例类风湿关节炎患者随机分为观察组30例和对照组27例。观察组采用~(99)Tc-MDP联合白芍总苷治疗,对照组采用甲氨蝶呤联合羟氯喹治疗。观察治疗前、后类风湿关节炎疾病活动性评分(DAS28评分)改善程度、按美国风湿病学会(ACR)类风湿关节炎疗效标准ACR50和ACR70达标率,以及红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、骨密度变化。结果两组患者治疗后DAS28评分改善程度、红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、骨密度均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后骨密度、抗环瓜氨酸肽抗体优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后ACR70达标率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后不良反应发生情况与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ~(99)Tc-MDP联合白芍总苷可明显改善类风湿关节炎临床症状和辅助检查指标,安全性高。     

云克改善类风湿关节炎患者关节肿胀、疼痛症状的效果评估

目的：研究云克联合慢作用抗风湿药治疗活动性类风湿关节炎的疗效及安全性。方法：64例患者随机分入云克组和对照组，云克组采用云克+甲氨喋呤+柳氮磺吡啶治疗组，对照组采用甲氨喋呤+柳氮磺吡啶治疗，比较观察两组患者压痛关节数、压痛指数、肿胀关节数、肿胀指数、晨僵、握力、休息痛、医生评分、患者评分及血沉、C反应蛋白的改善及不良反应发生的情况。结果：两组患者各项疗效指标较治疗前明显改善(P&;lt;0．05)；经治疗4周后云克组各项疗效指标改善优于对照组(P&;lt;0．05)；经治疗12周后云克组压痛指数、肿胀指数、晨僵、握力、休息痛、患者评分及血沉、C反应蛋白(CRP)各疗效指标改善优于对照组(P&;lt;0．05)，而压痛关节、肿胀关节、肿胀指数、医生评分各疗效指标改善并不优于对照组(P&;gt;0．05)。两组均无严重不良反应的发生(x^2=0．034，P=0．854)。结论：云克+甲氨喋呤+柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎安全有效。     

甲氨喋呤联合雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎疗效及安全性观察

目的评价甲氨喋呤（MTX）联合雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性。方法将42例类风湿性关节炎患者随机分为两组：甲氨喋吟治疗组20例,接受甲氨喋吟10mg／周;甲氨喋吟联合雷公藤多甙片治疗组22例,接受甲氨喋吟10mg／周、雷公藤多甙片60mg／d。观察治疗3个月两组患者病情改善情况及药物不良反应。结果按美国风湿病协会（ACR）类风湿性关节炎改善标准,39例完成3个月的治疗,MTX组19例完成患者中症状改善（达ACR20或以上）15例,总有效率78．9％。联合组20例患者病情改善16例,总有效率为80．0％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。并且两组晨僵、关节肿痛数、关节压痛数、患者对疾病活动性的总体评价、医生对疾病活动性的总体评、红细胞沉降率、C反应蛋白等临床指标差异均有统计学意义。两组的不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲氨喋吟联合雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的疗效优于单用甲氨喋吟治疗,且安全性好。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎有效性及安全性研究

目的探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc）治疗活动期类风湿关节炎（RA）的有效性及安全性。方法将2011年9月-2013年1月收治的86例活动期RA患者随机分为治疗组43例和对照组43例,其中治疗组采用皮下注射rhTNFR：Fc 25 mg,2次/周,口服甲氨蝶呤（MTX）10 mg,1次/周;对照组则给予口服MTX10 mg,1次/周,口服羟氯喹100 mg,2次/d,口服来氟米特10 mg,1次/d;疗程12周。疗效评价采用美国风湿病学会（ACR）20、50、70疗效评定标准。结果治疗4、8、12周时,治疗组ACR20、50、70有效率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在治疗12周后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、红细胞沉降率、C反应蛋白、血小板、类风湿因子、关节功能指标均较治疗前有明显改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组药物之间不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 rhTNFR：Fc用于治疗活动性RA起效快,具有良好的有效性及安全性。     

蠲痹灸联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎临床观察

目的：观察蠲痹灸联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿性关节炎的疗效及副作用。方法：80例难治性类风湿性关节炎患者随机分两组。对照组给予甲氨蝶呤口服,观察组在对照组基础上联合蠲痹灸治疗,观察时间为3个月。结果：对照组的总有效率为60．0％,观察组为95．0％,两组的疗效差异有统计学意义（P〈0．05）,以观察组的疗效为优;观察组治疗后ESR、RF、CRP与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组肝肾功能均未见明显异常,未发生副作用。结论：蠲痹灸与甲氨蝶呤联合应用治疗难治性类风湿性关节炎效果明显,并且联合应用副作用未见增加。     

关通舒胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的：观察关通舒胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎（RA ）的疗效。方法选择2012年9月至2013年2月泸州医学院附属医院风湿免疫科收治的RA患者60例,其中男18例,女42例,随机分成两组。对照组30例给予甲氨蝶呤10毫克/次,每周1次;美洛昔康15毫克/次,1日1次。治疗组30例在对照组基础上加用关通舒胶囊0．8克/次,每日3次,观察12周。结果治疗组的显效率明显高于对照组（ P＜0．05）,但总有效率与对照组比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组治疗12周时与治疗前比较,红细胞沉降率、C反应蛋白和抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体均明显改善,且治疗组效果明显优于对照组（P＜0．05）。结论关通舒胶囊联合甲氨蝶呤可提高RA的治疗效果,降低疾病的活动度,改善患者的生活质量和临床症状。抗MCV抗体可在一定程度上反映RA的疾病活动度,为RA的病情评估提供更有效的实验室依据。     

桂枝芍药知母汤联合氨甲蝶呤对类风湿关节炎患者的影响

目的探讨桂枝芍药知母汤联合氨甲蝶呤对类风湿关节炎患者的影响。方法选取2016年9月至2018年9月该院收治的类风湿关节炎患者230例作为研究对象,根据治疗方案不同分为3组,对照1组采用氨甲蝶呤治疗,对照2组采用桂枝芍药知母汤治疗,研究组采用桂枝芍药知母汤联合氨甲蝶呤治疗。比较3组患者疗效、晨僵持续时间、关节压痛个数、关节肿胀个数、健康评分(HAQ)、医生总体评分、患者总体评分、疼痛评分。结果研究组患者疗效均优于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者晨僵持续时间、关节压痛个数、关节肿胀个数均少于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者HAQ、医生总体评分、患者总体评分均高于对照1组和对照2组,疼痛评分低于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率均低于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用桂枝芍药知母汤联合氨甲蝶呤治疗类风湿关节炎疗效优于桂枝芍药知母汤或氨甲蝶呤单独应用,值得临床推广应用。     

依那西普治疗难治性类风湿关节炎临床观察

目的：评价肿瘤坏死因子抑制剂（依那西普）治疗难治性类风湿关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法：75例难治性RA患者分为治疗组和对照组，治疗组40例，对照组35例。治疗组在每周口服甲氨蝶呤（MTX）15mg基础上联合应用依那西普，每周皮下注射2次，每次25mg；对照组口服相同剂量的MTX联合应用其他改变病情药（DMARDs），如柳氮磺胺吡啶或来氟米特。疗程均为12周。疗效采用关国风湿病学会（ACR）标准评定。结果：治疗6周后．治疗组和对照组的临床症状和实验室指标均有改善，ACR20％改善标准（ACR20）有效率分别为37．5％和17．1％（P〈0.01），ACR50％改善标准（ACR50）有效率为17.5％和2．8％（P〈0．01）。治疗12周后各项指标进一步改善，治疗组和对照组的ACR20有效率分别为65．0％和37．1％（P〈0．01），ACR50有效率为47．5％和11.4％（P〈0．01）。进一步比较两组治疗前后简明疾病活动评分（DAS28）的变化，发现治疗组患者DAS28下降更明显，治疗后两组DAS28差异有显著性（P〈0．05）。治疗组最常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染。结论：依那西普是安全有效的治疗RA的药物，尤其适合对MTX等DMARDs疗效不佳的患者     

当归四逆汤联合甲氨蝶呤 洛索洛芬钠治疗类风湿关节炎疗效分析

目的探讨当归四逆汤联合甲氨蝶呤、洛索洛芬钠治疗类风湿关节炎患者的临床效果.方法将243例娄风湿关节炎患者按简单随机化分组法分为3组,每组81例,西药组口服甲氨蝶呤、洛索洛芬钠治疗,中药组口服当归四逆汤治疗,联合组予以当归四逆汤联合甲氨蝶呤及洛索洛芬钠治疗,观察1个月.比较3组治疗1个月后总有效率,曼彻斯特大学骨性关节炎指数评分、中医症候积分、实验室指标(血沉、C反应蛋白、娄风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体)、Wnt/β-catenin信号通路(Wnt3α、β-catenin)表达水平及不良反应发生率.结果(1)联合组治疗1个月后总有效率(90.1%)显著高于西药组(75.3%)、中药组(72.8%)(P<0.05),西药组与中药组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)联合组治疗1个月后曼彻斯特大学骨性关节炎指数评分、中医症候积分显著低于西药组、中药组(P<0.01),西药组与中药组比较差异均无统计学意义(P>0.05)(3);联合组治疗1个月后血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体水平及Wnt3α、β-catenin表达水平均显著低于西药组、中药组(P<0.01),西药组与中药组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);(4)联合组、中药组不良反应发生率(2.5%、1.2%)显著低于西药组(13.6%)(P<0.01),中药组、联合组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论当归四逆汤联合甲氨蝶呤及洛索洛芬钠治疗类风湿关节炎患者具有协同增效作用,能有效改善患者疼痛、晨僵等临床症状,缓解炎症反应,控制患者病情,且安全性高.     

来氟米特治疗类风湿关节炎疗效评价

目的：通过Ⅱ型随机对照临床试验比较研究药物来氟米特（LEF）和阳性对照甲氨喋呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）临床疗效和安全性,旨在科学地评价LEF在治疗RA中的作用。方法：本试验为单盲随机对照临床研究。50例活动性RA病人随机分入LEF组（24例）和MTX组（26例）,分别服用LEF20mg/d 安慰剂（C）和MTX15mg/每周 安慰剂（B）3个月。试验开始4周同时应用非甾体抗炎药Wu丙嗪。所有病人在治疗前和试验结束后测定临床指标包括休息痛、晨僵、据力、关节压痛数/指数、关节肿胀数/指数、ESR、CRP、病人/医师评价等。结果：治疗12周后,LEF组总有效率和显效率分别为100%和83.33%,MTX组分别为96.15%和73.08%(P＜0.05)。两组病人治疗12周主要临床指标均较治疗前明显改善,且除晨僵外两组间改善值和改善百分率比较明显差别。LEF组不良反应发生率为83%,MTX组为23.08%(P=0.012)。病人对LEF耐受性好,两组病人对药物的耐受性有明显的差异（P=0.043)。结论：LEF治疗RA病人12周,其疗效与MTX相似,未发现不良反应,病人耐受性好。     

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果

目的探讨注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果。方法选取2017年1月至2018年12月西安市第五医院收治的136例类风湿关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组与对照组,各68例。两组患者均采用醋氯芬酸进行常规治疗,在此基础上,对照组采用甲氨蝶呤+硫酸羟氯喹治疗,试验组采用甲氨蝶呤+注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗。比较两组患者治疗3、6个月后的治疗总有效率、治疗前、后的机体关节症状严重程度、血清相关细胞因子水平及不良反应发生情况。结果治疗3、6个月后,试验组的治疗总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的DAS28评分均显著降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清COX-2、TNF-α、IL-6、M-CSF水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床效果显著,可加快关节症状改善,减轻机体炎性反应,促进患者恢复,且可有效保证治疗安全性。