踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及平衡功能的影专响

目的探讨踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及平衡功能的影响。方法将74例脑卒中偏瘫患者分为观察组(36例)和对照组(38例),对照组采用常规康复训练+电动起立平台方法,观察组在常规康复训练的基础上,增加踝足康复牵引器治疗。8周后评定疗效。结果 经过8周康复训练后,两组患者的踝关节活动范围增大,平衡能力提高,日常生活活动能力显著改善(P<0.001);治疗后观察组各项指标改善程度显著优于对照组(P<0.001)。结论踝足康复牵引器对增加脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围,改善踝关节挛缩,提高平衡功能及日常生活活动能力有积极作用。     

踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及步行能力的影响

许多脑卒中患者遗留有踝关节挛缩、足内翻、下肢运动功能障碍,从而导致其步行能力低下。脑卒中偏瘫康复的最基本内容和目标是恢复步行能力,这对提高患者日常生活能力及改善社会交往意义重大。生存下来的脑卒中偏瘫患者,首要的康复目标就是恢复其步行能力[1]。本文选择自行设计研制的踝足康复牵引器配合常规康复治疗,对脑卒中偏瘫患者进行综合训练,来研究踝足康复牵引器对患者踝关节活动范围及步行能力的影响。     

可调节踝足矫形器配合针灸对脑出血偏瘫患者足畸形及步行能力的影响

目的：探讨可调节踝足矫形器配合针灸治疗在脑出血偏瘫患者足畸形及步行能力改善方面的影响。方法：86例脑出血偏瘫患者随机分为观察组和对照组各43例。对照组在常规治疗基础上配合针灸治疗,观察组在对照组基础上配戴可调节踝足矫形器。治疗6周后统计足下垂及足内翻畸形率,治疗前后采用Berg平衡量表（BBS）、改良Barthel指数（MBI）和Holden功能步行分级（FAC）进行评定。结果：治疗6周后,观察组患者足下垂或足内翻畸形较对照组明显减少（P<0.05）。治疗后,2组患者BBS及MBI评分均较治疗前明显提高（均P<0.05）,且观察组明显高于对照组（均P<0.05）。治疗后,2组患者FAC分级均较治疗前明显提高（均P<0.05）,且观察组FAC分级明显优于对照组（P<0.05）。结论：可调节踝足矫形器配合针灸治疗可有效减少脑出血偏瘫患者的足下垂和足内翻畸形,改善平衡能力、步行功能和提高日常生活活动能力。     

早期踝及足趾背屈训练对脑卒中偏瘫患者异常步态的影响

目的：探讨早期踝背屈及足趾训练对脑卒中偏瘫患者异常步态的促进作用。方法：病程〈21 d的脑卒中偏瘫患者61例,随机分为观察组31例和对照组30例,均在常规脑血管病治疗基础上给予神经生理学技术治疗。观察组在治疗过程中配合踝及足趾背屈训练。训练前后分别采用Fugl-Meyer法（FMA）评定下肢运动功能和平衡能力,Barthel指数法（BI）评定下肢ADL,足印法分析步态。结果：训练3个月后,2组FMA和平衡能力积分、BI积分及步速均较治疗前明显提高,左右步幅差异明显缩小（P〈0.01）。2组间比较,观察组各项评定指标的改善程度均明显优于对照组（P〈0.01）。结论：早期配合踝及足趾背屈训练可提高脑卒中偏瘫患者步行能力,减少异常步态的发生。     

减重步行训练对早期脑梗死偏瘫患者运动功能和ADL的影响

目的：探讨脑梗死偏瘫患者早期开展减重步行训练（BWSTT）对下肢运动功能和ADL的影响。方法：60例脑梗死偏瘫患者,随机分为观察组和对照组各30例,均按脑梗死常规治疗和康复治疗,观察组患者肌力〉2级时同时进行BWSTT。治疗前后采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）和Barthel指数（ADL）评分评定患者下肢运动功能和ADL能力。结果：治疗4周后,2组FMA及ADL评分与治疗前比较均有提高（P〈0.05）,且观察组较对照组提高更显著（P〈0.05）。结论：早期脑梗死偏瘫患者在康复治疗过程中同步进行BWSTT能更大程度提高下肢运动功能及ADL能力。     

可调式多功能踝足矫形器在早期脑损伤足下垂中的应用

目的观察自主研发可调式多功能踝足矫形器对脑损伤早期卧床患者踝关节功能的影响。 方法采用随机数字表法将60例脑损伤早期卧床患者分为观察组及对照组,2组患者均给予基础康复治疗,观察组患者在此基础上穿戴我科自主研发的可调式多功能踝足矫形器。于治疗前、治疗1周、2周及3周时观察2组患者踝关节活动度情况。 结果治疗1周后发现观察组患者踝关节活动范围［(9.20±3.07)°］较治疗前明显改善（P<0.05）,而对照组此时踝关节活动范围较治疗前无明显改善（P>0.05）;治疗2周、3周时发现观察组患者踝关节活动范围［分别为(13.67±2.56)°、(20.50±3.91)°］及对照组踝关节活动范围［分别为(10.93±3.20)°、(15.93±2.75)°］均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且上述时间点观察组患者踝关节活动范围亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论该自主研发可调式多功能踝足矫形器可有效改善脑损伤患者踝关节控制能力,为患者步行训练奠定基础。     

神经松动术联合康复训练对脑卒中恢复期偏瘫患者下肢功能的影响

目的：探讨神经松动术联合康复训练对脑卒中恢复期偏瘫患者下肢功能的影响。方法：将脑卒中恢复期偏瘫患者49例分为观察组25例和对照组24例。2组均采用常规治疗,观察组同时加用神经松动术治疗。治疗前后分别采用综合痉挛量表（CSS）评定踝关节痉挛,Fugl—Meyer运动评分量表（FMA）中下肢部分评定下肢运动功能,Berg平衡量表（BBS）评定平衡功能和改良Barthel指数（MBI）评定日常生活活动（ADL）能力。结果：治疗4周后,2组患者患侧CSS均较治疗前显著降低（均P〈0．01）,且观察组更低于对照组（均P〈0．01）;2组患者FMA、BBS及ADL能力均较治疗前显著提高（均P〈0．01）,且观察组更高于对照组（P〈0．05,0．01）。结论：神经松动术联合康复训练能有效降低脑卒中恢复期偏瘫患者的踝关节痉挛,提高下肢运动功能、平衡功能及日常生活活动能力。     

运动疗法结合肌电生物反馈对脑卒中足下垂的疗效观察

目的：观察运动疗法结合肌电生物反馈对脑卒中足下垂患者康复的临床效果。方法：脑卒中伴有足下垂的偏瘫患者56例随机分为观察组和对照组各28例。2组患者均接受神经科常规药物治疗和常规康复治疗,观察组在此基础上增加肌电生物反馈治疗。治疗前后给予步行能力评定量表评定、关节活动度（ROM）评定踝背屈主动活动度及下肢运动功能评分（FMA）评定。结果：治疗2个疗程后,2组患者步行能力、踝关节背屈角度、下肢FMA评分均较治疗前明显提高（P<0.05）,且观察组更高于对照组（P<0.05）。结论：运动疗法结合肌电生物反馈对改善脑卒中足下垂有明显的效果,值得推广应用。     

踝足矫形器早期应用对卒中患者足踝控制能力的sEMG研究

目的：本文探讨足踝矫形器早期应用对脑卒中偏瘫患者足踝控制能力的作用及价值。方法：诊断明确的脑卒中患者48例,随机分为早期支具组（ZJ组）和对照组（D组）各24例,均按常规对症支持治疗。ZJ组早期患足加穿定制的硬塑固定踝足矫形器,D组则病程〉1个月后开始穿戴或不戴。2组均在治疗前后进行表面肌电图（sEMG）检测及下降Fugl-Meyer（FMA）评定。结果：治疗1个月后,小腿胫前肌、腓肠肌积分肌电值（iEMG值）与治疗前比较,2组均明显增加,下肢简化FMA评分均明显提高（均P〈0.01）。腓肠肌iEMG值在踝关节背伸等长收缩时小腿肌群的协同收缩率,ZJ组明显低于D组（P〈0.05）。结论：早期使用踝足矫形器可有效缓解踝背伸活动时拮抗肌的痉挛、增强胫前肌肌力,改善踝关节活动范围,对促进足下垂的恢复有明显作用。     

可调节踝足矫形器在脑卒中良肢位护理中的临床应用

目的观察可调节踝足矫形器在脑卒中良肢位摆放康复护理中的应用效果。方法将60例脑卒中亚急性期患者采用随机数字表分为观察组和对照组各30例,对照组卧床时取良肢位摆放康复护理措施,观察组在对照组基础上增加佩戴可调节踝足矫形器治疗。分别采用踝关节综合痉挛量表、下肢运动功能评分量表和改良Barthel指数评定量表来评定患者踝关节痉挛程度、下肢运动功能及日常生活活动能力,并分析比较两组踝足异常模式情况。结果治疗4周后,观察组踝关节综合痉挛量表评分、下肢运动功能评分量表评分、改良Barthel指数评定量表评分均优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);4周后,对照组踝足异常模式重度8例、中度10例、轻度9例、无异常模式3例,观察组踝足异常模式中度3例、轻度3例、无异常模式24例,两组患者踝足异常模式情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论可调节踝足矫形器应用于脑卒中良肢位摆放康复护理中可改善患者踝关节异常模式,提高下肢运动功能,改善患者日常生活活动能力。     

家属健康教育对脑卒中患者上肢功能及ADL的影响

目的：观察住院期间进行家属健康教育对脑卒中患者上肢功能及ADL的影响。方法：选择我科住院脑卒中患者2009年1月～2009年12月间64例为对照组,2010年1月～2010年12月间70例为观察组。2组均按常规给予药物及对症支持治疗,观察组在此基础上对患者家属进行强化康复知识教育,包括康复评定并制定康复目标、并发症相关知识、康复训练及护理技能、心理治疗及出院康复指导等。结果：干预1个月后,观察组上肢并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）,FMA及BI评分均较对照组明显提高（P〈0.05）;随访6个月后,2组上肢各项并发症发生率均较干预1个月时提高（P〈0.05）,但观察组显著低于对照组（P〈0.01）,FMA及BI评分2组较干预1个月时明显提高,且观察组均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：对患者家属进行强化康复知识教育可以明显降低偏瘫上肢并发症的发生率,提高偏瘫上肢运动功能,改善ADL能力。     

电针配合功能训练治疗急性期脑卒中偏瘫

目的：观察电针配合功能训练治疗脑卒中偏瘫的临床疗效。方法：154例急性脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各77例,均按急性脑卒中常规处理,病情稳定后均给予电针治疗,观察组同时配合功能训练。结果：治疗15-30d后疗效评定,观察组总有效率高于对照组（96.1%、89.6%,P〈0.05）。Barthel指数及FMA运动积分与治疗前比较,2组均有显著提高（P〈0.05、0.01）,观察组优于对照组（P〈0.05）。结论：电针配合功能训练能显著提高急性脑卒中偏瘫患者的肢体功能及ADL。     

脑卒中患者早期康复治疗的疗效比较

目的：比较不同时间开始康复治疗脑卒中患者的疗效。方法：脑卒中偏瘫患者50例,发病后≤21d进行康复治疗的26例为早期组;22-90d的24例为对照组,均以物理及作业治疗为主,治疗前后评价患者的ADL和行走能力。结果：经过平均（53.1±15.9）d的治疗后,与治疗前比较,2组患者ADL能力均显著提高（P〈0.05,P〈0.01）;早期组ADL及独立行走能力均较对照组提高显著（P〈0.01）。结论：脑卒中患者早期进行康复治疗的疗效优于错过早期治疗的患者。     

早期使用踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行功能影响的表面肌电信号研究

摘要 目的：观察早期应用佩戴踝足矫形器（AFO）进行康复训练治疗脑卒中患者偏瘫步态的临床疗效。 方法：将63例脑卒中患者随机分为治疗组（Z组）和对照组（D组）。两组均按常规予以对症支持治疗和康复治疗,治疗组在对照组基础上加用AFO,康复训练4周后进行评定。治疗前后分别采用二维步态分析仪、表面肌电图机及相应量表评定两组患者的步行能力（包括步态参数及步行功能分级）、踝关节控制肌群（胫前肌及腓肠肌外侧头）的积分肌电值（iEMG）、运动功能、平衡功能、日常生活活动能力。 结果：治疗前后对比,治疗组步行能力的差异有显著性意义（P＜0.01）;对照组步行能力的差异也有显著性意义（P＜0.01）。治疗后治疗组步行能力、下肢运动功能、平衡功能、日常生活活动能力、踝关节控制肌群肌力与对照组相比差异有显著性意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组。 结论：早期佩戴AFO能够促进偏瘫患者步行能力、平衡功能、运动功能、日常生活活动能力、踝关节控制肌群肌力的恢复。     

针刺联合肌电生物反馈疗法对脑卒中患者下肢功能的影响

摘要 目的：观察针刺联合肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能康复的影响。 方法：将60例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和治疗组,各30例;两组患者均以偏瘫肢体训练为常规康复,对照组采用针刺治疗,治疗组在对照组基础上加用肌电生物反馈治疗,共治疗4周。分别于治疗前、治疗后,测定患者偏瘫侧踝关节主动背屈活动范围（AROM）,采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评定下肢运动功能,采用Barthel指数量表（BI）评定日常生活活动能力。 结果：治疗前,两组患者踝关节AROM平均差值（0.21±0.09）、下肢FMA平均差值（0.66±0.28）、BI平均差值（0.73±1.27）,评分相比差异均无显著性（P＞0.05）;治疗后,两组患者踝关节AROM平均差值（3.19±0.78）、下肢FMA平均差值（7.36±0.64）、Barthel平均差值（19.54±2.07）,评分均比治疗前明显增加（P＜0.01）且治疗组改善程度优于对照组（P＜0.05）。 结论：针刺联合肌电生物反馈疗法可以进一步促进脑卒中患者下肢功能的康复,显著提高偏瘫患者的关节活动度和日常生活活动能力。     

动态式踝足矫形器对偏瘫患者步行能力的影响

目的：观察动态式踝足矫形器对偏瘫患者步行能力的影响。方法：将62例脑卒中患者分为动态式踝足矫形器组（动踝组，n=22）、固定式踝足矫形器组（固踝组，n=20）和单纯康复组（康复组，n=20），康复组采用常规康复训练，动踝组在进行上述治疗站立及行走训练中使用动态式踝足矫形器，固踝组在进行上述治疗站立及行走训练中使用固定式的踝足矫形器，进行站位平衡、重心转移及行走训练，每天使用超过2h。观察治疗8周后患者的步态、运动分值、步行功能及Barthel指数等。结果：经康复治疗8周后，动踝组步行能力和ADL能力均有明显改善．动踝组运动分值、步行功能及Barthel指数与治疗前、固踝组及康复组比较，差异有显著性意义（P〈0．05或0．01）。结论：动态式踝足矫形器对脑卒中患者的步行能力的提高更有效。     

改良强制性运动疗法治疗脑卒中后下肢运动功能障碍

目的：研究改良强制性运动疗法对脑卒中后下肢运动功能障碍的康复效果。方法：稳定型脑卒中偏瘫患者96例,随机分为强化组和对照组各48例,均在常规治疗基础上,强化组给予改良强制性运动疗法,对照组给予常规康复治疗。治疗前后2组均采用Berg平衡量表（BBS）评价平衡能力;简式Fugl-Meyer评价法（FMA-L）评价下肢功能;Holden步行功能分级量表（FAC）评价行走能力,独立功能量表（FIM）评价ADL。结果：治疗8周后,2组FMA-L、BBS、FAC及FIM评分与治疗前比较均有明显上升（P〈0.05,0.01）,且强化组较对照组更显著（P〈0.05）。治疗后2组能独立步行的比例较治疗前明显提升,强化组更高于对照组（72.9%与54.2%,P〈0.05）。结论：配合改良强制性运动疗法能够最大程度促进脑卒中偏瘫患者下肢功能的恢复。     

MOTOmed智能运动训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的：探讨MOTOmed智能运动训练系统训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动（ADL）能力的影响.方法：102例脑卒中患者分为观察组52例和对照组50例,2组均采用常规康复训练,观察组在此基础上,增加MOTOmed智能运动训练系统训练.治疗前后分别采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）、Fugl-Meyer运动功能评定量表中上肢部分（FMA-L）与改良Barthel指数（MBI）评定患者的上肢功能和ADL能力.结果：治疗6周后,2组MAS评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组更低于对照组（P＜0.05）;FMA L及MBI评分均较治疗前明显提高（P＜0.05）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）.结论：MOTOmed智能运动训练系统训练配合常规康复训练可较好改善恢复期脑卒中偏瘫患者上肢功能和日常生活活动能力.     

应用静态进展性牵伸法无痛康复治疗踝关节挛缩

目的:观察运用静态进展性牵伸法进行无痛康复治疗对治疗踝关节挛缩的临床疗效,探索更符合现代康复理念的无痛康复技巧。方法:选取因骨折、跟腱断裂、神经系统损伤等原因导致踝关节挛缩的病人30例,分为观察组和对照组各15例,其中对照组进行一般性康复治疗,观察组在此基础上,每天使用JAS踝关节训练器进行静态进展性牵伸治疗,每次在一个关节活动方向上进行无痛康复治疗牵伸,每日3次,每次5组,每组5min,中间休息1min,下一组关节角度渐增,持续8周,评定患者踝关节关节活动度改善情况、VAS疼痛评分及AOFAS踝-后足评分量表评分结果。结果:治疗后,2组患者踝关节各个方向的主、被动关节活动度均较治疗前明显提高(均P0.05),观察组更高于对照组(均P0.05)。治疗后,2组疼痛程度、AOFAS踝-后足评分量表评分均明显改善(均P0.05),观察组改善更显著(均P0.05)。结论:运用静态进展性牵伸法进行无痛康复治疗对改善踝关节挛缩优于一般性康复治疗。     

重复性下肢训练对脑梗死患者下肢功能改善的作用

目的：观察重复性训练对改善脑梗死偏瘫患者下肢肌痉挛的作用。方法：51例脑梗死偏瘫患者随机分为观察组25例及对照组26例,均采用平衡协调训练,体位转移及步行训练等常规康复治疗。观察组同时配合MOTOmed（类似踏车）智能训练系统进行重复性训练。2组治疗前后进行功能性步行量表（FAC）、下肢运动功能评定量表（Fugl-Meyer）及Ashworth痉挛分级法评定。结果：治疗6周后,2组患者的FAC及Fugl-Meyer评分均较治疗前明显提高,Ashworth评分明显下降（P〈0.05、0.01）,与对照组比较观察组表现更明显（P〈0.05）。结论：常规康复治疗配合重复性训练对脑梗死偏瘫患者下肢痉挛的改善和整体功能的恢复有更显著的效果。