急性肾功能衰竭预后危险因素研究

目的 探讨影响急性肾功能衰竭（ARF）患者肾功能恢复率、病死率的危险因素，以指导诊疗，改善预后。方法 通过Logistic回归等方法回顾性分析44例ARF患者的多系统器官功能衰竭（MSOF）发生率，比较高、低分解代谢、伴否MSOF的ARF患者其肾功能恢复率及病死率。结果 高、低分解代谢型ARF患者肾功能恢复率、病死率差异均有显著性（P〈0．01、P〈0．05）。伴否MSOF的ARF患者问其肾功能恢复率，病死率差异均有显著性（均为P〈0．01）。脏器衰竭数目与肾功能恢复率呈显著负相关（r=-0．517，P〈0．01），与病死率呈显著正相关（r=0．78，P〈0．01）。低分解代谢型ARF患者肾功能恢复率是高分解代谢型的13．7倍，不伴MSOF的ARF患者肾功能恢复率是伴MSOF者的27倍，伴MSOF的ARF患者其病死率是不伴MSOF者的68．7倍。结论 对ARF患者应积极寻找并去除导致高分解代谢的原发病因，治疗选药时避免使用损害肾外脏器药物，力争不伴发或少伴发MSOF，这对改善ARF预后有利。     

急性肾功能衰竭148例临床分析

目的 探讨急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点。方法 对148例ARF患者不同年龄组的临床特点。诱发因素。病程与转归进行系统性分析。结果 不同年龄段诱发ARF的因素各异；老年组更易于发生少尿型ARF，少尿时间最长，发生多脏器功能障碍最多。是患者死亡的主要原因。儿童组肾功能恢复率最高。结论 对药物性ARF应引起高度重视；而重视老年人ARF的预防和处理。是降低ARF发生率和病死率的重要措施。     

312例急性肾功能衰竭患者的临床特征与预后的关系

[目的]探讨急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的病因特点、治疗情况及其与预后的关系,为临床治疗ARF 提供依据.[方法]回顾性分析312例ARF的临床资料,采用逻辑斯蒂回归分析方法分析各种因素与患者预后的关系.[结果]312例ARF中内科病因引起的占55.4%,其次为外科病因,占29.8%,肿瘤病因占10.9%,儿科和妇产科病因所占的比例较低.老、少患者的病死及未愈率之和均高于青壮年(P＜0.05);少尿型、非少尿型ARF死亡及未愈率合计分别为60.1%和34.7% ,两者相比差异有显著性(P＜0.01);无并发症与合并多脏器功能衰竭的ARF病死及未愈率合计分别为43.9%和90.2% ,两者相比差异有显著性(P＜0.01).[结论]内科病因引起的ARF居首位,其次为外科病因和肿瘤;老、少患者,少尿型患者,合并多脏器功能衰竭患者病死率较高;透析可降低ARF患者的病死率.     

急性肾功能衰竭80例临床分析

急性肾功能衰竭（ARF）起病急，发病原因多种多样，临床表现复杂，可伴多器官功能受累，病死率高达18．0％-69.6％，且1／3以上的ARF患者需行血液透析治疗。本文回顾性分析我院1999年1月-2005年12月80例ARF患者病因及治疗预后情况，以期提高对ARF的诊治水平。     

老年急性肾功能衰竭30例病因和死因分析

急性肾功能衰竭（ARF）在临床上发生于各科疾病，其死亡率高，尤其是老年患者并发多脏器功能不全综合症（MODS）的病死率则更高，现将我院1997～2003年间30例老年ARF作一临床分析。     

产科急性肾功能衰竭35例临床分析

在急性肾功能衰竭病因中，产科因素位于内科和外科之后，产科急性肾功能衰竭（ARF）的发生率为1／2000～1／5000。在妊娠早期发生者，其病因多为脓毒败血症性流产；妊娠后期多由妊娠高血压综合征、胎盘早剥、羊水栓塞、妊娠急性脂肪肝、HELLP综合征等引起；产后为特发性急性ARF及产后大出血所致急性肾小管坏死所致。本文对本院收治的产科ARF患者的临床资料进行了回顾性分析，报告如下。     

高原地区急性肾功能衰竭临床分析

目的总结高原地区住院的急性肾功能衰竭（ARF）患者病因、临床特点以及影响预后的因素。方法回顾性分析西藏军区总医院2001年5月至2006年4月收治的ARF患者临床资料。结果共收治ARF患者148例，其中男性85例，女性63例，年龄（42．4±18．1）岁；其中医院获得性ARF占52．7％，5年来其所占比率有逐渐增加的趋势。肾前性ARF48例（32．4％），以急性高原病最常见，占20例。肾性ARF90例（60．8％），其中小球及微血管病变24例，急性肾小管坏死53例，急性间质性肾炎12例，单肾肾挫伤1例。由药物导致的肾损害39例，占肾性ARF的43．3％。肾后性10例（6．8％），病因主要为结石。患者总病死率为42．6％，其中的医院获得性ARF患者病死率（55．1％）明显高于社区获得性ARF患者（28．6％）（P〈0．01）；透析治疗与未透析治疗患者的病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。单因素分析显示，年龄、少尿或无尿、血尿、血红蛋白和器官衰竭数是影响预后的因素，多因素logistic回归分析显示年龄、器官衰竭数和血红蛋白是影响病死率的因素。结论急性高原病和肾毒性药物导致的ARF在高原ARF患者中多见。医院获得性ARF发病率和病死率明显增加。预防多脏器功能不全综合征的发生是降低ARF病死率的关键。     

医院获得性与社区获得性急性肾功能衰竭临床特点比较

目的 探讨医院获得性急性肾功能衰竭（HA-ARF）与社区获得性急性肾功能衰竭（CA-ARF）在流行病学、病因学和预后等方面的异同及其相关因素。方法 搜集北京大学第三医院1994年1月-2003年12月诊断为ARF的成人出院患者临床资料，重新确认ARF诊断并进行相关鉴别，统计HA-ARF和CA-ARF的流行病学、病因学和预后指标，用单因素和多因素回归分析二者预后的相关因素。结果 205例确认ARF病例中，CA-ARF占59．5％，HA-ARF比率在后5年显著增加（P〈0．05）。HA-ARF中59．0％为外科系统患者，49．4％为手术后并发症，36．1％与多病因相关；CA-ARF中，70．5％为内科系统患者，91．2％与单病因相关，差异均显著（P均〈0．05）。HA-ARF和CA-ARF患者的病死率分别为62．7％和23．0％，肾功能恢复率分别为20．6％和67．2％，差异均显著（P均〈0．01）。HA-ARF患者少尿和多器官功能衰竭（MOF）发生率、机械通气率、急性肾小管坏死-个体严重程度指数（ATN-ISS）和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）均显著高于CA-ARF患者（P均〈0．01）。MOF和全身炎症反应综合征（SIRS）是HA-ARF和CA-ARF预后的共同危险因素，少尿和高龄分别是HA-ARF和CA-ARF预后的独立危险因素（P均〈0．05）。结论 CA-ARF占ARF比率总体高于HA-ARF，但后年来CA-ARF发病率显著上升，CA-ARF病因相对单一，预后较好，而HA-ARF病因复杂，预后很差。     

连续性血液滤过救治急性肾衰的护理

目的：通过对32例急性肾功能衰竭（ARF）合并多脏器衰竭（MODS）的患者进行连续性血液滤过（CVVH）治疗，了解CVVH对重要脏器功能和预后的影响，提高护士对伴有多脏器衰竭的急性肾功能衰竭患者抢救护理技术。方法：收集2005／2006年来我院对32例重症ARF合并多脏器衰竭的患者采用CVVH治疗前后的BUN、Scr及血流动力学的数据的比较。结果：CVVH有利于改善重症ARF患者的肾功能，纠正电解质紊乱，对心、脑等重要脏器无明显副作用。结论：重症ARF患者的死亡率取决于治疗开始时的疾病严重性，CVVH治疗中临床的护理抢救技术和监测非常重要，可以保证治疗的进行，提高患者的生存率。     

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭临床病因与病理分析

目的探索原发性肾病综合征（PNS）合并急性肾功能衰竭（ARF）的临床病因及病理特点。方法对24例原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者的临床和病理改变进行回顾性分析。结果原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的发生率为3．2％，其诱因为感染4例，药物中毒1例，无明显诱因为19例。肾脏病理检查肾小球以轻微改变为主，其中微小病变型13例，轻度系膜增牛型4例。所有患者均经强的松、利尿剂及去除诱因治疗，其中3例进行血液透析治疗，所有患者肾功能均恢复正常。结论原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床并不少见，多发生于肾小球轻微病变者，尽早明确诊断和去除诱因，并予相应治疗，患者一般预后良好，肾功能可恢复正常。     

血液透析的适应证和禁忌证

进修医生请问教授，血液透析疗法的适应证有哪些？教授一般来说，血液透析适用于急性和慢性肾功能衰竭的患者。除此之外，急性中毒和其他的一些疾病，如肝性昏迷、肝肾综合征、肝硬化顽固腹水、高尿酸血症、高胆红素血症、严重水和电解质紊乱、酸碱失衡等在使用常规疗法无效时，亦可考虑应用血液透析治疗。进修医生急性肾功能衰竭（ARF）进展快且病情重，应该什么时候开始血液透析治疗呢？教授由于ARF的病情复杂且严重，如果因为掌握透析指征过严而延误了治疗，会使其病死率升高。故目前认为，一旦ARF诊断确立，尿量在短期内不能迅速增…     

产科急重症患者合并多系统器官功能衰竭42例临床研究

目的分析产科急重症患者合并多系统器官功能衰竭（MSOF）的临床特点与诱发因素。方法对1995年以来收治的42例产科急重症患者合并MSOF病例作回顾分析,比较产科急重症合并MSOF发生情况、衰竭器官数目与病死率关系、各系统器官功能衰竭发生例次。结果导致MSOF的重度妊娠高血压疾病、产后出血、羊水栓塞、DIC、胎盘早剥及其他诱因中,重度妊娠高血压疾病诱发MSOF显著高于其他诱因（P〈0.05）;产科急重症患者合并发MSOF中,随着衰竭器官数日增加,其病死率增加,合并4、5个器官衰竭的产科急重症患者其病死率显著高于仅2个器官衰竭者（P〈0．05）;各系统器官功能衰竭发生率中,肾功能衰竭发生率照著高于其他系统器官衰竭（P〈0．05）。结论产科危露症并发MSOF的治疗应积极预防和控制诱因,更应重视防治重度妊娠高血压疾病,必要时适时终止妊娠,对这类患者应采取有效措施防止衰竭器官数目的增加,以达到降低其病死率目的,产科危重症患者应特别注意采取必要措施预防肾功能衰竭的发生。     

急性肾功衰竭与多器官衰竭

由严重创伤、感染等导致的急性肾功能衰竭（ARF）部分病例经临床积极治疗，肾功虽有所改善，却往往由于合并多器官功能衰竭（MSOF）而死亡，因而积极治疗ARF，防治和减少MSOF，对降低死亡率有重要的临床意义。本文旨在对我院1980年～1996年收治的27例急性肾衰合并多器官衰竭病例进行分析。临床资料27例中男20例，女7例，年龄19～67岁。平均36岁。其中严重挤压伤5例，绞窄性肠梗阻、肠疾4例，胆石症、急性梗阻性化脓性胆管炎11例，急性出血坏死性胰腺炎2例，创伤性融迹2例，胰腺损伤1例，急性出血坏死性肠炎2例。导致器官衰竭的多发顺…     

77例急性肾衰竭患者临床特征和预后分析

目的总结急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）的病因特点、治疗情况与预后的关系。方法回顾性分析2007年8月-2008年4月77例ARF的临床资料,总结各种因素与患者预后的关系。结果肾性因素是最主要的致病病因,占77.92%,其中以药物和中毒居多。老年患者、少尿型患者或合并多脏器功能衰竭患者病死率较高,分别为25.93%,29.55%,83.33%。结论 ARF应早期诊断,积极给予综合治疗,包括肾脏替代治疗,老年ARF患者易出现多脏器功能衰竭、合并感染等,应放宽透析指征,并注意去除高危因素以提高存活率。     

老年人急性肾功能衰竭的病因与预后分析

目的探讨65岁及以上老年人急性肾功能衰竭(ARF)的病因、预后及其相关因素.方法收集我院1998年1月至2003年10月间诊断的ARF共116例,按年龄分为老年组(≥65岁)和对照组(＜65岁),对比分析两组患者的病因、转归.分析老年人ARF的病因特殊性、预后及其相关影响因素.结果老年人ARF患者71例,占同期ARF患者总数61.2%.老年人ARF最常见病因为感染(32.3%)、药物(18.3%)、血容量不足(14.0%)、心血管疾病(12.7%).老年人ARF发生率、病死率均高与对照组.老年人ARF死亡与原发病的严重程度、多脏器功能衰竭有关.结论老年人ARF发生率高于年轻者.感染、肾毒性药物、血容量不足及心血管疾病是老年人ARF的常见原因.加强原发病的整体治疗,尽早发现并治疗ARF,预防多脏器功能衰竭有助于改善预后.     

血液净化技术在急性肾功能衰竭治疗中的应用评估

目的 评估血液净化疗法在急性肾功能衰竭(ARF)治疗中的应用及疗效。方法 总结我院1995年2月至2000年12月用间歇性血液透析(IHD)、持续性静-静脉血液滤过(CVVH)、持续性静-静脉血液滤过透析(CVVHDF)、血液透析 血液灌流(HD HP)技术治疗98例ARF患者的临床资料,分析病因、临床特点、治疗情况和预后。结果 IHD对血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钾清除效果好:CVVH用于重症ARF患者血流动力学稳定,但BUN,Cr、血钾清除效果欠佳;CVVHDF介于二者之间,更适合于重症患者合并高分解代谢。结论 (1)ARF应根据病因、病情选择不同净化方式。(2)重症ARF预后和原发病的严重程度、病因及治疗方法有关。     

135例老年急性肾功能衰竭患者的前瞻性研究

目的 探讨住院患者中老年急性肾功能衰竭(ARF)患者的病因、预后及影响预后的因素.方法 前瞻性研究我院2003年12月至2006年12月老年ARF患者的临床资料,并与同期非老年患者进行比较.结果 观察期间老年ARF患者共135例,占总ARF例数(320例)的42.2%.老年组主要病因为感染、肾后梗阻性疾病.青年组死亡51例(29.7%),60～79岁组死亡31例(32.6%),≥80岁组死亡20例(50.0%).3组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示少尿、原有肾功能不全以及心力衰竭是与预后相关的危险因素.结论 住院患者中老年ARF的发生率及痛死率高,且随着年龄增长.病死率有升高趋势,及时透析可改善其预后.     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭13例临床分析

目的：探讨鱼胆中毒致急性肾功能衰竭（ARF），肾功能恢复，并发症的减少的有效方法。方法：早期应用血液透析（HD）配合综合治疗，治疗鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭病人。结果：通过早期使用血液透析均可使鱼胆中毒致急性肾功能衰竭病人得以完全治愈。结论：尽早使用血液透析对鱼胆中毒致急性肾功能衰竭是安全有效的治疗方法。     

肿瘤伴发急性肾衰31例分析

鉴于近年来肿瘤发病率的不断升高，其伴发和治疗（放疗、化疗）所致急性肾功能衰竭（ARF）的发生率也日趋增加。本文收集2002—03／2007—07于我院收治的肿瘤伴发ARF患者的31例临床资料行回顾性分析。     

老年人急性肾功能衰竭162例病因分析

目的分析老年人急性肾功能衰竭（ARF）的常见原因。方法通过对我院近5年162例老年人急性肾功能衰竭患者临床资料的回顾性研究，对引起ARF的病因进行分析。结果老年人由肾实质性疾病所致的ARF较少。而血容量不足、感染创伤、大手术以及应用肾毒性药物是ARF发病的主要原因。结论肾前性因素、感染及创伤的控制欠佳以及肾毒性药物的不当使用是老年人ARF的常见原因，及时纠正某些可逆因素可明显影响ARF患者的预后。