医护闭合式循环沟通在急性心肌梗死患者救护中的应用

目的:探讨医护闭合式循环沟通在急性心肌梗死(AMI)患者救护中的应用效果。方法:选取2017年7月1日～2018年7月31日工作的心内科医护人员42名为研究对象,对其进行医护闭合式循环沟通培训,随机选取培训前后进行抢救治疗的AMI患者各67例,将培训前抢救的AMI患者纳入对照组,将培训后抢救的AMI患者纳入观察组;比较医护人员对护理方式的评价及两组护理效果、情绪状态[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]、对护理工作的满意度、护理不良事件发生情况。结果:培训后,医护工作人员在团队配合相关性、团队沟通相关性、医嘱相关性、团队指挥者维度中的能力均显著高于培训前(P0.05);观察组住院时间显著短于对照组(P0.01),住院费用、病死率、护患纠纷发生率、护理投诉率均显著低于对照组(P0.01,P0.05),抢救成功率、健康知识掌握率均明显高于对照组(P0.01,P0.05);观察组HAMA、HAMD评分均显著低于对照组(P0.01);观察组对满足需求时的及时性、服务态度、护患沟通、健康教育、业务水平等护理服务的满意度均显著高于对照组(P0.01);观察组压力性损伤、输液脱出、输液渗漏、管道脱出等护理不良事件发生率显著低于对照组(P0.01)。结论:医护闭合式循环沟通在AMI患者救护中的应用效果较佳,可显著提高临床抢救成功率,增强医护人员护理能力,缓解患者负性情绪,提高患者满意度,且护理不良事件发生率也显著降低,值得临床推广应用。     

荆州市医护人员在抢救病人过程中的沟通与医嘱执行现状调查

[目的]探讨建立抢救病人过程中规范标准的沟通交流模式和高效便捷的医嘱执行流程的必要性与重要性。[方法]采用自行设计的问卷对2013年9月荆州市各级医院147名医护人员在抢救病人过程中的医护沟通与医嘱执行现状进行调查。[结果]医生下达的医嘱不规范,对医嘱反馈重视度不够;医护配合不理想;医护人员普遍认为抢救时有效沟通很重要,有必要制定规范、标准的医护沟通模式。[结论]提高医护人员对抢救病人过程中医护沟通与医嘱执行的重要性认识,建立病人抢救中规范有效的医护沟通模式,以确保抢救质量。     

荆州市医护人员在抢救病人过程中的沟通与医嘱执行现状调查

[目的]探讨建立抢救病人过程中规范标准的沟通交流模式和高效便捷的医嘱执行流程的必要性与重要性。[方法]采用自行设计的问卷对2013年9月荆州市各级医院147名医护人员在抢救病人过程中的医护沟通与医嘱执行现状进行调查。[结果]医生下达的医嘱不规范，对医嘱反馈重视度不够；医护配合不理想；医护人员普遍认为抢救时有效沟通很重要，有必要制定规范、标准的医护沟通模式。[结论]提高医护人员对抢救病人过程中医护沟通与医嘱执行的重要性认识，建立病人抢救中规范有效的医护沟通模式，以确保抢救质量。     

系统化培训在提高急诊护士抢救能力中的作用

目的 探讨系统化培训在提高急诊护士抢救急性心肌梗死病人配合能力中的效果.方法 选择我院急诊科工作的42名护士进行问卷调查,针对抢救中存在的问题,制定系统化培训计划,对38名急诊护士进行急性心肌梗死抢救程序培训,并对基本操作、基本技能、仪器设备等抢救能力进行强化训练,并把取得的效果和时间作为指标.结果 心电图检查、监护仪、除颤仪、2条静脉通道建立、5种抢救药品的选择进行训练前后对比,时间明显缩短(P＜0.01)；对38名护士随机抽组,双人配合完成抢救程序时间前后对比,时间明显缩短(P＜0.01).结论 系统化培训可在短时间内提高护士抢救急性心肌梗死配合能力,使临床危重病人抢救赢得时间和机会.     

多样化模拟演练医护培训对急性心肌梗死患者救治结局的影响

目的:探讨多样化模拟演练医护培训对急性心肌梗死患者救治结局的影响。方法:选择2017年9月1日～2019年9月1日心内科和急诊科的38名医护人员进行前瞻性研究,根据随机数字表法分为研究组和对照组各19名;本研究中涉及的患者为同期急诊收治的204例急性心肌梗死患者,根据不同组医护人员参与抢救将患者分为研究组106例和对照组98例。研究开始前所有参与的医护人员接受急性心肌梗死急救流程培训,对照组医护人员接受常规理论培训,研究组医护人员接受多样化模拟演练医护培训,两组医护人员均培训4周。培训结束后两组医护人员分别参与急诊科心肌梗死患者的急救过程,记录每组从急诊科接诊至患者进入导管室进行急诊介入手术期间的DTB总耗时及DTB过程中医生获取到第1份心电图时间(T1)、抽血检测心肌梗死三项至获取到检测报告的时间(T2)和通知心内科医生至导管室激活时间(T3),记录急救后患者的救治结局并计算抢救成功率。结果:研究组T1、T2、T3及从接诊至患者进入导管室进行急诊介入手术期间的DTB总耗时短于对照组(P0.01);研究组救治结局分级情况优于对照组(P0.05),抢救成功率高于对照组(P0.05)。结论:多样化模拟演练医护培训对改善急性心肌梗死患者救治结局效果较好,缩短患者从接诊到导管介入期间的救治时间,值得临床推广。     

急诊情景模拟演练在急诊团队配合培训中的应用

[目的]探讨急诊团队在抢救危重病人时的配合培训内容与方法。[方法]采用通过单项操作模拟训练及模拟急诊真实病例进行系统情景模拟演练的方法对44名医护人员进行培训。[结果]培训前后,抢救危重病人时间的差异具有统计学意义(P<0.01);培训后急诊团队合作满意度及专业技术能力提高。[结论]情景模拟演练技术从训练掌握急诊抢救基本技能、非技术能力训练到模拟临床真实病例,进行救治过程中的应急能力训练,可提高急救成员的配合能力,缩短急救时间,从而保证抢救时效性及实效性。     

急诊情景模拟演练在急诊团队配合培训中的应用

[目的]探讨急诊团队在抢救危重病人时的配合培训内容与方法。[方法]采用通过单项操作模拟训练及模拟急诊真实病例进行系统情景模拟演练的方法对44名医护人员进行培训。[结果]培训前后,抢救危重病人时间的差异具有统计学意义（P〈0.01）;培训后急诊团队合作满意度及专业技术能力提高。[结论]情景模拟演练技术从训练掌握急诊抢救基本技能、非技术能力训练到模拟临床真实病例,进行救治过程中的应急能力训练,可提高急救成员的配合能力,缩短急救时间,从而保证抢救时效性及实效性。     

医护同组急救技术配合训练模式应用于急诊专科护士培训的探讨

[目的]探讨医护同组急救技术配合训练效果.[方法]结合临床上值班形式,医护之间固定成员组成小组,根据急诊抢救病情,模拟病例设计出一对一(1名医生对1名护士)、一对二(1名医生对2名护士)、二对三(2名医生对3名或以上护士)的培训模式进行训练.[结果]通过急救配合训练,医护之间在抢救过程中合理分工,相互配合准确、熟练,同时加快了小组成员中新护士的迅速成长.[结论]急救技术配合训练模式应用于急诊专科护士培训,提高了危重病人抢救成功率.     

急诊科心肺复苏医护配合的培训与管理

[目的]提高心肺复苏医护配合技术水平,提高抢救成功率,减少医患纠纷。[方法]根据急诊科人员结构成立医护配合心肺复苏技术培训小组,采取理论讲授和现场演练等训练模式,将自我训练与指导老师辅导相结合,并采取适当激励措施。[结果]在对心脏停搏病人进行医护配合心肺复苏技术抢救中,无一例病人家属因抢救因素引发纠纷。[结论]医护配合心肺复苏技术的培训能提高急救技术水平,减少医患纠纷的发生。     

高级心血管生命支持对医护一体化培训效果分析

目的探讨高级心血管生命支持(ACLS)对急诊医护一体化培训效果影响。方法根据美国心脏协会(AHA)制定的ACLS课程,对30名急诊医护人员实施培训并进行效果评价。结果培训后,医护人员ACLS理论知识较培训前明显提高,差异有统计学意义(P0.05);13项急救操作技能中,除高质量心肺复苏术和静脉通路建立,其他较培训前均有明显提高,差异有统计学意义(P0.05);医师对护士救治配合满意度与培训前比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用ACLS有利于急诊医护人员一体化救治,提升医护团队精神,提高医师对护士抢救配合的满意度,从而提高患者的抢救成功率。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。