人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者的疗效分析

【目的】探讨人工肝血浆置换技术治疗重症肝炎患者的临床效果和常见不良反应。【方法】本院180例重症肝炎患者按照随机原则分为治疗组和对照组,每组90例。对照组90例采取护肝降酶及防治并发症等内科综合疗法,治疗组在对照组基础上,联合人工肝血浆置换术治疗,比较两组患者治疗前后的血液生化指标变化及常见不良反应,同时观察治疗组中急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢加急性重型肝炎、慢性重型肝炎的治疗效果差异。【结果】治疗组总有效率为81．11％,对照组总有效率为52．22％,二者比较差异有显著性（ P ＜0．01）,治疗组经人工肝血浆置换术治疗后谷丙转氨酶（ALT ）、谷草转氨酶（AST ）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）;凝血酶原活动（PTA）;胆碱酯酶（ChE）与对照组比较差异有显著性（ P ＜0．01）。治疗组中各型肝炎治疗有效率从高到低依次为亚急性重型肝炎有效率96．29％,慢加急性重型肝炎91．17％,慢性重型肝炎66．66％,急性重型肝炎35．71％,各类患者疗效差异明显。治疗组患者不良反应有皮肤瘙痒和皮疹、四肢痉挛、鼻腔出血、肢体麻木等,经对症处理后均好转。【结论】人工肝血浆置换术是重型肝炎患者安全有效的治疗选择,尤其对亚急性重型肝炎疗效更佳。     

进展型脑梗死降纤抗凝治疗的临床观察

我们自2002年以来应用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死，取得了良好的疗效，现分析如下。1对象和方法1．1对象选择的120例进展型脑梗死住院患者，均按照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》 ，符合下列条件：（1）治疗前均做头CT检查除外脑出血；（2）颈内动脉系统急性脑梗死发病在数小时至72h病情达高峰，进展中肢体瘫痪加重，肌力减退1～2级以上或伴有面、舌瘫，言语功能障碍；（3）首次发病或过去发病已愈，未留下神经功能缺损者；（4）BP≤180／100mmHg（包括口服降压药后）；（5）患者无活动性溃疡、肺结核、严重肝病、出凝血机制障碍。随机分为两组：治疗组60例，男38例，女22例，平均53．6岁，50岁以上38例，发病时间最长72h，最短6h，轻型7例，中型37例，重型16例。对照组：60例，其中男41例，女19例，平均54．2岁，50岁以上42例，轻型18例，中型26例，重型16例。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎应用探讨

目的：应用人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎，评价其疗效并探讨其机制。方法：对62例重型肝炎患者在综合内科治疗的基础上给予ALSS治疗，分别检测治疗前后的肝功能、血氨、肿瘤坏死因子α（TNF－α）、白细胞介素10（IL－10）。结果：经ALSS治疗后，重型肝炎患者肝功能生化指标明显改善，血氨、TNF－α下降明显，而IL－10呈上升趋势；急性、亚急性重型肝炎治愈好转率为63．6％，慢性重肝治愈好转率为43．1％，而对照组分别为30．0％、22．4％，两组疗效比较差异有显著意义（P＜0．01）。结论：ALSS治疗重型肝炎能有效清除血清总胆红素、血氨、TNF－α等体内病理成分，提高患者存活率。     

大黄牡丹皮汤治疗急性阑尾炎疗效分析

急性阑尾炎在基层医院比较常见。自1989年以来，笔者用大黄牡丹皮汤（加减）治疗急性阑尾炎78例，取得比较好的疗效，现总结如下。 1对象和方法 1．1对象诊断标准参照《常见疾病的诊断与疗效判断》。随机选取急性阑尾炎149例：分成治疗组78例，其中男47例，女31例，年龄18～60（平均34．5）岁，病程1～7d；参照《中医外科学》肠痈分型标准分为：淤滞型43例，蕴热型26例，热毒型9例。对照组71例，男37例，女34例，年龄18～58（平均35．5）岁，病程1～5d。     

依达拉奉联合巴曲酶治疗急性脑梗死疗效观察

我院2004—03／2007—10用依达拉奉治疗急性脑梗死52例现将观察结果报告如下。 1对象和方法 1．1对象我院住院的发病时间〈72h的急性脑梗死患者127例，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。随机分为3组：联合组52例，男32例，女20例，年龄42-78（67．32±11．09）岁，病程4～72h，治疗前ESS为（56．6±14．1）分；巴曲酶组40例，男26例，女14例，年龄45～76（63．50±12．46）岁，病程5～72h，治疗前ESS为（55．6±12．6）分；丹参组35例，男20例，女15例，年龄36～80（63．8±10．2）岁，病程3～72h，     

微波辅助治疗社区获得性肺炎疗效观察

2005～01／2007-12我院对社区获得性肺炎（CAP）患者给予微波治疗，收到满意的效果，报道如下。 1对象和方法 1．1对象 选择我院呼吸内科病房诊断为CAP的患者132例，诊断标准符合中华医学会呼吸分会2002年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》。其中男74例，女58例，年龄19-79岁，平均54岁。随机分为治疗组（66例）及对照组（66例），两组年龄、性别、病情等差异均无显著性，具有可比性。     

清肠涤腑降逆法在重型肝炎"三危症"中的干预作用观察

对82例重型肝炎“三危症”（呕吐、呃逆、便意频）患者进行针对性干预治疗，疗效满意，报告如下。 1临床资料 1．1一般资料：2000年以来用中西医结合方法治疗的82例患者归为治疗组，其中男52例，女30例；急性重型肝炎9例，亚急性重型肝炎24例，慢性重型肝炎49例。回顾性分析同期常规治疗的196例患者（对照组），其中男120例，     

养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足临床观察

我们选用养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者进行临床观察，现报道如下。1对象和方法1．1对象慢性脑供血不足患者88例，随机分为治疗组46例，男20例，女26例，年龄（51．8±3．32）岁；对照组42例，男18例，女24例，年龄（52．7±4。52）岁。两组患者经统计学处理在性别、年龄、病情轻重方面无显著性差异（P〉0.05）。     

激素联合西咪替丁治疗肺结核大咯血的临床观察

2004—05／2007—10我们采用地塞米松联合西咪替丁治疗肺结核大咯血，疗效满意，总结如下。 1对象和方法1．1对象197例患者均系我院住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组123例：男64例，女59例，年龄18～66（平均36．7）岁，病程2～16（平均5．5）a。对照组74例：男43例，女31例，年龄19～65（平均35．9）岁，病程1～17（平均5．3）a。两组病例的性别、年龄、病程差异无显著性，具有可比性。全部病例均为大咯血患者，即1次咯血量超过200ml或24h咯血量超过500m1，符合大咯血的诊断标准。其中一次咯血量200～300ml者为162例，一次咯血量300～500ml者35例，全部病例均有胸片显示，浸润型肺结核（Ⅲ型）98例，慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）75例，结核性的支气管扩张者24例，全部病例均符合肺结核诊断标准。     

重症肝炎50例的观察与护理

本院2006—10／2008210共收治50例重症肝炎患者,通过细致观察,耐心护理,收到较好的临床效果,现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男41例,女9例,年龄27～71（平均49）岁。其中急性重型肝炎9例,亚急性重型肝炎15例,慢性重型肝炎26例。     

G-I-H疗法治疗病毒性重型肝炎53例报告

重型肝炎（ＳＶＨ）是病毒性肝炎中最危重的一个临床类型，目前，国内外病死率仍高达６０～９０％。本文介绍该院自１９８５年以来，在血液流变学理论与实践的启迪下，在综合疗法的基础上应用胰高血糖素、胰岛素的同时，加用肝素疗法（简称Ｇ－Ｉ－Ｈ疗法）。对５３例病毒性重型肝炎进行治疗，并以随机的方法设４６例ＳＶＨ为对照组（本组只用综合疗法），两组 ９９例ＳＶＨ病例均符合 １９８４年南宁会议与 １９９０年上海会议规定的诊断标准。     

多虑平联合三联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

200607／2007—12我们应用金双歧（双歧三联活菌制剂）加多虑平治疗腹泻型肠易激综合征（D—IBS）患者，效果良好，现将结果报告如下。 1对象和方法 1．1对象D—IBS患者43例，男15例，女28例，年龄18～76（平均40．6）岁。以罗马Ⅲ标准为诊断依据。随机分为两组：治疗组25例，对照组18例。     

低分子右旋糖酐-40治疗失代偿期肝硬化问题分析

对低分子右旋糖酐-40（D-40）治疗失代偿期肝硬化问题分析如下。 1对象和方法 1．1对象2005—01／2008—04我院住院治疗的失代偿期肝硬化患者52例，男44例，女8例，年龄35～62岁，平均49．5岁。诊断按2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病学分会修订的诊断标准。其中乙肝肝硬化36例，丙肝肝硬化8例，酒精性肝硬化8例，其中2例为乙、丙型病毒混合感染。在肝硬化基础上出现慢性重型肝炎14例（27%），出现肝昏迷12例（23％），出现腹水36例（70％），     

乌司他丁治疗急性胰腺炎临床观察

乌司他丁（尿胰蛋白酶抑制剂，ulinaststin，UTI）是从人尿中分离纯化出来的一种糖蛋白，是一种广谱酶抑制剂，对多种蛋白酶、糖及脂水解酶均有较强的抑制作用，近年来该药已逐渐用于急性胰腺炎的治疗。我们对乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效进行临床观察，现报告如下。 1对象和方法1．1对象入选患者145例随机分为两组，治疗组73例，男41例，女32例，年龄47～79（61．2±3．2）岁，其中重症胰腺炎23例，轻症50例；对照组72例，男37例，女35例，年龄50～78（63．1±4．2）岁，其中重症胰腺炎19例，轻症53例。两组一般资料及病情程度比较差异无显著性（P≥0．05）。所选患者均符合急性胰腺炎诊断标准，按中华医学会外科学会胰腺炎学组拟定的急性胰腺炎诊断标准，以APACHEⅡ≥8分、Balthazat CT分级系统≥Ⅱ级为重症胰腺炎。     

肾康注射液对早期糖尿病肾病的治疗观察

通过肾康注射液对早期糖尿病肾病的影响，观察其在防治肾病中的作用。 1对象和方法 1．1对象2005-01／2006-01尿白蛋白在30～300mg／24h，肾功能正常（血Cr≤133μmol／L、BUN≤7．1mmol／L）的2型糖尿病的患者。随机分为对照组（常规治疗组）22例，男13例，女9例；治疗组（肾康注射液组）23例，男15例，女8例。     

新鲜冰冻血浆治疗重型肝炎倾向疗效观察

目的观察新鲜冰冻血浆治疗重型肝炎倾向临床疗效。方法选择重型肝炎倾向患者66例，随机分成治疗组及对照组，治疗组33例，在保肝治疗基础上，输新鲜冰冻血浆200ml，隔日一次。对照组33例，单纯采用保肝治疗。比较两组肝功能变化、凝血系列变化及最后转化为重型肝炎比例。结果疗程结束时，治疗组疗效及凝血系列好转率高于对照组，（P〉0．05）转化为重型肝炎比例明显低于对照组。（P〈0.05）。结论治疗肝衰竭倾向时，输新鲜冰冻血浆可有利于疾病恢复，减少发展为重型肝炎可能。     

重型肝炎患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测结果分析

目的分析血浆D-二聚体（D-D）和纤维蛋白原（Fib）水平与重型肝炎的关系。方法应用免疫比浊法和凝固法分别测定血浆中D-D和Fib含量，其中重型肝炎患者43例（急性重型肝炎20例，亚急性重型肝炎23例），慢性肝炎患者41例；健康对照30例。结果D-D含量在重型肝炎组平均为（4．87±2．31）ug／mL，慢性肝炎组为（0．41±0．15）ug／mL，健康对照组为（0．21±0．09）ug／mL；Fib含量在重型肝炎组平均为（1．85±0．86）g／L，慢性肝炎组为（2．85±1．03）g／L，健康对照组为（3．11±1．12）g／L。重型肝炎组与健康对照组分别比较D-D和Fib含量，差异有统计学意义（P〈0．01）。急性重型肝炎组与亚急性重型肝炎组分别比较，D-D和Fib含量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重型肝炎组患者血浆D-D明显增高，Fib明显降低，并与患者的病情严重程度相关，检测D-D和Fib含量可以作为重型肝炎患者病情轻重及预后判断的指标。     

碘伏浸浴治疗糖尿病患者肢端感染的临床观察

目的探讨碘伏浸浴对糖尿病患者肢端感染的治疗效果。方法将105例患者随机分为两组，治疗组60例，采用碘伏浸浴治疗，对照组45例采用常规换药治疗，观察1～4个月治疗效果。结果治疗组有效率达98．33％，对照组有效率达26．66%，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论采用碘伏浸浴治疗糖尿病患者肢端感染，操作方法简单，费用低，缩短了疗程，提高了治愈率，可作为糖尿病慢性创面的常规治疗方法之一。     

病毒性肝炎合并糖尿病52例分析

对我院2003—06／2006—06收治的病毒性肝炎合并2型糖尿病52例治疗分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男38例，女14例，年龄22～68（平均43．7）岁。本组中急性肝炎3例，慢性肝炎39例，重型肝炎2例，肝硬化8例，其中乙型病毒性肝炎45例，丙型病毒性肝炎4例，甲型病毒性肝炎1例，戊型病毒性肝炎2例。     

拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎34例疗效观察

1资料与方法1．1一般资料选择2006年6月至2008年12月在余干县人民医院住院的慢性乙型重型肝炎患者66例,均符合慢性乙型重型肝炎的诊断标准。将66例患者按随机数字表法分为2组。治疗组34例,男26例,女8例;年龄21～67岁,平均34．2岁。对照组32例,男25例,女7例;年龄23～65岁,平均33．8岁。2组患者HBV DNA均为阳性,且排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒重叠感染及酒精性肝炎等。