全自动凝血分析仪检测 ２ 种诱导剂诱导的血小板聚集 试验参考区间的建立

摘要：目的 基于全自动凝血分析仪血小板聚集试验通道，建立表观健康人群血小板最大聚集率（ＭＰＡＲ）的参考区间。方法 募集表观健康人 １３４ 例，采用 Ｓｙｓｍｅｘ ＣＮ３０００ 和 Ｓｙｓｍｅｘ ＣＳ５１００ 全自动凝血分析仪进行不同终浓度二磷酸腺苷（ＡＤＰ）和花 生四烯酸（ＡＡ）诱导的血小板聚集试验检测。根据美国临床和实验室标准协会（ＣＬＳＩ）ＥＰ２８ Ａ３ｃ 文件，按照非参数法计算 ＭＰＡＲ 的参考区间。结果 不同终浓度 ＡＤＰ 和 ＡＡ 诱导的 ＭＰＡＲ 重复性为 ２．０３％ ～ ４．９２％。不同终浓度 ＡＤＰ 和 ＡＡ 诱导的 ＭＰＡＲ 在不同性别和年龄组之间差异均无统计学意义（Ｐ 均＞０．０５）。２ 个检测系统各自 ＡＤＰ 终浓度 ２ 和 ５ μｍｏｌ ／ Ｌ 之间、ＣＳ 系列 ＡＡ 终浓度 ０．５ 和 １．０ ｍｍｏｌ ／ Ｌ 之间 ＭＰＡＲ 差异均有统计学意义（Ｐ 均＜０．０５）。除 ＡＡ 终浓度 １．０ ｍｍｏｌ ／ Ｌ（Ｚ ＝ －２．３１９，Ｐ ＝ ０．０２０），余不同终浓度诱导的 ＭＰＡＲ 在 ２ 个系统间差异均无统计学意义（Ｐ 均＞０．０５）。ＡＤＰ 终浓度 ２、５ 和 １０ μｍｏｌ ／ Ｌ 诱导的 ＭＰＡＲ 生物参考区间在 ＣＮ３０００ 分别为 ４５．４％ ～ ９５．７％、７２．０％ ～ ９４．３％和 ７６．３％ ～ ９５．１％，在 ＣＳ５１００ 分别为 ４５．３％ ～ ９３．７％、 ７３．１％ ～ ９９．１％和 ７５．９％ ～ ９７．６％；ＡＡ 终浓度 ０．５ 和 １．０ ｍｍｏｌ ／ Ｌ 诱导的 ＭＰＡＲ 参考区间在 ＣＮ３０００ 分别为 ７２．１％ ～ ９５．７％和 ８１．０％ ～ ９５．９％，在 ＣＳ５１００ 分别为 ７７．１％ ～ ９６．９％和 ８１．１％ ～ ９９．５％。结论 本研究初步建立了 ＣＮ３０００ 和 ＣＳ５１００ 不同终浓度 ＡＤＰ 和 ＡＡ 诱导的血小板聚集试验 ＭＰＡＲ 参考区间。     

汉族原发性胆汁性胆管炎患者抗线粒体抗体 Ｍ２ 亚型 抗原表位分布及其临床价值

目的 探讨汉族原发性胆汁性胆管炎（ＰＢＣ）患者抗线粒体抗体 Ｍ２ 亚型（ＡＭＡ?Ｍ２）抗原表位分布情况及其临床价值。 方法 采用 Ｒｅｄ ／ ＥＴ 重组技术制备 ＡＭＡ?Ｍ２ 抗原表位蛋白 ＰＤＣ?Ｅ２、ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２ 和 ＯＧＤＣ?Ｅ２，建立相应的 ＥＬＩＳＡ 检测方法，对 ３７４ 例 ＰＢＣ 患者抗原表位分布进行分析。 比较 ＡＭＡ?Ｍ２ 主要抗原表位组合模式间清蛋白－胆红素评分（ＡＬＢＩ）结果的差异，熊 去氧胆酸（ＵＤＣＡ）药物生化应答和不应答患者抗原表位分布的差异。 结果 ３７４ 例 ＰＢＣ 患者血清与 ＰＤＣ?Ｅ２、ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２ 和 ＯＧＤＣ?Ｅ２ 抗原表位有反应率分别为 ８６．６％、８８．０％和 ３５．０％。 与 ＰＢＣ 患者血清有反应性的常见抗原表位模式（ ＰＤＣ?Ｅ２＋ ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２＋ＯＧＤＣ?Ｅ２、ＰＤＣ?Ｅ２＋ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２、ＰＤＣ?Ｅ２ 和 ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２）间 ＡＬＢＩ 结果的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＵＤＣＡ 生 化不应答患者血清与 ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２ 的反应率（ ８９． ９％） 高于应答患者（ ７７． ９％），差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０． ０５）。 结论 与 ＡＭＡ?Ｍ２抗原表位 ＰＤＣ?Ｅ２、 ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２ 和 ＯＧＤＣ?Ｅ２ 同时有反应性的 ＰＢＣ 患者疾病预后不佳的风险较高， ＰＤＣ?Ｅ２ 和 ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２抗原表位可能与 ＵＤＣＡ 治疗应答相关。     

范可尼贫血互补群 Ｄ２ 基因突变与卵巢上皮癌患者行 新辅助化疗疗效及预后的相关性

摘要：目的 分析范可尼贫血互补群 Ｄ２（ｆａｎｃｏｎｉ ａｎｅｍｉａ ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ Ｄ２，ＦＡＮＣＤ２）突变与卵巢上皮癌（ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｏｖａｒ ｉａｎ ｃａｎｃｅｒ，ＥＯＣ）患者行新辅助化疗（ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ＮＡＣＴ）后的疗效及预后的相关性。方法 选取２０１７ 年４ 月至 ２０１９ 年 ４ 月兵器工业五二一医院收治的 １８４ 例 ＥＯＣ 患者为研究对象，取穿刺活检组织并提取 ＤＮＡ，采用实时荧光定量 ＰＣＲ 检测患者 ＦＡＮＣＤ２ 基因的突变情况，分析 ＦＡＮＣＤ２ 基因突变与 ＥＯＣ 患者临床病理参数的相关性；进一步分析 ＦＡＮＣＤ２ 突变 与 ＮＡＣＴ 治疗４ 周后的疗效及预后的关系。结果 实时荧光定量 ＰＣＲ 结果表明，ＦＡＮＣＤ２ 基因突变率为４２．３９％。ＦＡＮＣＤ２ 突 变型与野生型 ＥＯＣ 患者的肿瘤病灶直径、ＥＣＯＧ 评分、分化程度和病理分型比较的差异具有统计学意义（Ｐ 值分别为 ０．０２４， ０．０３７，＜０．００１，０．００２）。ＦＡＮＣＤ２ 突变型 ＥＯＣ 患者的疾病控制率（ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒａｔｅ，ＤＣＲ）显著低于 ＦＡＮＣＤ２ 野生型 ＥＯＣ 患者 （６６．６７％ ｖｓ ８３．９６％，χ２ ＝ ７．５０６，Ｐ＝ ０．００６）。１８４ 例 ＥＯＣ 患者的总体生存率为 ６５．２２％，ＦＡＮＣＤ２ 突变型 ＥＯＣ 患者的 ２ 年生存 率显著低于 ＦＡＮＣＤ２ 野生型（３２．０７％ ｖｓ ４２．３１％，ｌｏｇ ｒａｎｋ χ２ ＝ ４．１５２，Ｐ＝ ０．０４２）。Ｃｏｘ 风险比例模型多因素显示，分化程度和病 理分型是 ＦＡＮＣＤ２ 突变的独立影响因素（Ｐ＜０．０５）。运用 Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ 法对患者进行单因素生存分析发现，肿瘤大小（Ｐ ＝ ０．０３１）、肿瘤病理分型（Ｐ＜０．００１）、分化程度（Ｐ＜０．００１）、突变型 ＦＡＮＣＤ２ 的表达（Ｐ＝ ０．０４２）与患者的总生存期密切相关。Ｃｏｘ 风险比例模型多因素分析显示，肿瘤病理分型、分化程度和 ＦＡＮＣＤ２ 突变是 ＥＯＣ 患者预后的独立影响因素（Ｐ 值分别为０．０１４， ０．０３５，０．０３６）。结论 ＦＡＮＣＤ２ 基因突变与 ＥＯＣ 患者 ＮＡＣＴ 疗效相关，肿瘤病理分型、分化程度、ＦＡＮＣＤ２ 突变是 ＥＯＣ 患者预 后的独立影响因素。     

ｍｉＲＮＡ ３８１ 改变 ＣＣＮＡ２ 表达对乳腺癌增殖、迁移和预 后的影响

摘要：目的 探讨 ｍｉＲＮＡ ３８１ 通过改变细胞周期蛋白 Ａ２（ＣＣＮＡ２）的表达水平，对乳腺癌增殖、迁移和预后的影响。方法 选 择 ２０１７ 年 ６ 月至 ２０１８ 年 ６ 月于上海市静安区中心医院接受手术治疗的乳腺癌患者血清标本 １２２ 例作为乳腺癌组。选择同 期体检健康者血清标本 ７５ 例作为对照组。采用实时荧光定量 ＰＣＲ（ＲＴ ＰＣＲ）检测各组血清和乳腺癌细胞系中ｍｉＲＮＡ ３８１和 ＣＣＮＡ２ 的表达水平。结果 乳腺癌组血清 ｍｉＲＮＡ ３８１ 的表达水平明显低于对照组（１．７１±０．６４ ｖｓ ２．６６±０．８９，ｔ ＝ ８．６９３，Ｐ＜ ０．０１），术后乳腺癌患者血清 ｍｉＲＮＡ ３８１ 的表达水平较术前（２．４６±０．７６ ｖｓ １．７１±０．６４，ｔ ＝ ８．３３８，Ｐ＜０．０１）明显升高；而乳腺癌组 血清 ＣＣＮＡ２ 的表达水平较对照组（２．９１±０．９５ ｖｓ ２．３３±０．７３，ｔ ＝ ４．５２８，Ｐ＜０．０１）明显升高，术后血清 ＣＣＮＡ２ 的表达水平（２．４２± ０．６３ ｖｓ ２．９１±０．９５，ｔ ＝ ４．７４８，Ｐ＜０．０１）较术前明显降低。ｍｉＲＮＡ ３８１ 抑制乳腺癌细胞 ＣＣＮＡ２ 基因和蛋白质的表达（Ｐ＜０．０１），且 对乳腺癌细胞的增殖和迁移具有明显的抑制作用（Ｐ＜０．０１）。乳腺癌患者血清 ｍｉＲＮＡ ３８１ 和 ＣＣＮＡ２ 的表达水平在淋巴结转 移与否、ＴＮＭ 分期和 Ｋｉ６７ 比率之间的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。与死亡组比较，生存组血清 ｍｉＲＮＡ ３８１ 的表达水平明 显升高（Ｐ＜０．０１），而血清 ＣＣＮＡ２ 的表达水平明显降低。血清 ｍｉＲＮＡ ３８１ 和 ＣＣＮＡ２ 的表达在预测乳腺癌患者术后 ３ 年内出 现死亡时具有较高的预测效能，二者联合检测的敏感性为 ７５．０％，特异性为 ８４．７％，ＡＵＣＲＯＣ 为 ０．８７６，均显著高于ｍｉＲＮＡ ３８１ （Ｚ＝ １．９９３，Ｐ＜０．０５）和ＣＣＮＡ２（Ｚ＝ ２．５３９，Ｐ＜０．０５）单独检测。结论 ｍｉＲＮＡ ３８１ 通过改变 ＣＣＮＡ２ 的表达，影响乳腺癌细胞的 增殖和迁移，血清 ｍｉＲＮＡ ３８１ 和 ＣＣＮＡ２ 在预测乳腺癌预后方面具有重要临床意义。     

重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的耐药特征

摘要：目的 了解重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（ＣＲＥ）的耐药特征。 方法 收集 ２０１９ 年 １ 月至 ２０２０ 年 １０ 月北 京友谊医院分离的 ９８ 株非重复 ＣＲＥ，采用纸片扩散法、Ｅ?ｔｅｓｔ 法和肉汤微量稀释法进行药敏试验，ＰＣＲ 方法检测碳青霉烯酶 基因（ｂｌａＫＰＣ 、ｂｌａＮＤＭ 、ｂｌａＶＩＭ 、ｂｌａＩＭＰ 、ｂｌａＯＸＡ?４８ ），多重 ＰＣＲ 方法检测质粒介导的黏菌素耐药基因（ｍｃｒ?１、２、３、４ 和 ５），多位点序列 分型（ＭＬＳＴ）分析菌株间的同源性。 结果 半数以上 ＣＲＥ 菌株来自痰液（３２．７％）和血液（２４．５％），以耐碳青霉烯类肺炎克雷 伯菌（ＣＲ?ＫＰＮ）占优势（８７．８％）。 所有 ＣＲＥ 菌株呈多重耐药性，对头孢他啶／ 阿维巴坦和黏菌素的耐药率分别为 ４．１％和 ７．１％。 ８４．７％的 ＣＲＥ 菌株携带碳青霉烯酶基因，ＣＲ?ＫＰＮ 菌株中 ｂｌａＫＰＣ?２检出率最高，耐碳青霉烯类大肠埃希菌（ＣＲ?ＥＣＯ）和 耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌（ＣＲ?ＥＣＬ）中以携带 ｂｌａＮＤＭ?１为主。 ＳＴ１１ 为 ＣＲ?ＫＰＮ 主要克隆株，占 ８３．７％。 ７ 株黏菌素耐药的 ＣＲＥ 菌株仅 １ 株携带 ｍｃｒ?１。 结论 重症监护病房分离的 ＣＲＥ 菌株呈多重耐药，已出现头孢他啶／ 阿维巴坦和黏菌素的耐药株，需 要谨慎选择抗菌药物，加强感染控制措施，避免耐药菌株进一步传播。     

用全自动酶免疫分析仪检测乙肝血清学标志物（两对半）阳…

本文应用全自动酶免疫分析仪在检测乙肝血清学标志物（两对半）中，用临界血清阳性判定值（ＣＯＶ１）为标准，与阴性对照（ＣＯＶ２）全阴血清（ＣＯＶ３）以及依据临界血清所确定的固定ＣＯＶ，进行对比分析，结果显示：ＣＯＶ１与ＣＯＶ２，ＣＯＶ３所获得的检测结果有显著差异（Ｐ〈０．０５），而与ＣＯＶ４和手工操作结果比较无显著差异（Ｐ〉０．０５），避免了使用试剂盒阴性对照确定的阳性判定值（ＣＯＶ）所引起的检测结果     

瘦素可作为诊断多囊卵巢综合征的指标之一

目的 探讨瘦素（Ｌｅｐｔｉｎ）测定在多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）诊断中的价值。方法 检测３６例ＰＣＯＳ妇女（ＰＣＯＳ组）及２０例正常妇女（对照组）血清瘦素,胰岛素（Ｉｎｓｕｌｉｎ）,黄体生成素（ＬＨ）与促卵泡素（ＦＳＨ）的比值,并进行体重指数与Ｌｅｐｔｉｎ的相关性分析和用Ｌｅｐｔｉｎ诊断ＰＣＯＳ时的灵敏度与特异性的ＲＯＣ曲线分析。结果（１）ＰＣＯＳ组血清Ｌｅｐｔｉｎ,Ｉｎ－ｓｕｌｉｎ,ＬＨ／ＰＳＨ比值均高于对照组,差异有显著性（Ｐ＜０．０１）;（２）ＰＣＯＳ组血清 Ｌｅｐｔｉｎ浓度与体重指数（ＢＭＩ）呈显著正相关（ｒ＝０．６１７０,Ｐ＜０．００１）;（３）ＲＯＣ曲线分析显示,血清Ｌｅｐｔｉｎ浓度６ｎｇ／ｍｌ作为诊断ＰＣＯＳ的临界值,其灵敏度达８６．１％,特异性为６５％。结论 血清Ｌｅｐｔｉｎ测定可作为ＰＣＯＳ诊断的参考指标之一。     

常规检测血红蛋白A_2和F的毛细管电泳方法评价

血红蛋白Ａ２（ＨｂＡ２）和血红蛋白Ｆ（ＨｂＦ）是诊断和随访血红蛋白（Ｈｂ）疾病的重要分析指标。 作者用毛细管区域电泳法（ＣＩＥ）将用作Ｈｂ分析的常规血样标本作ＨｂＡ２和ＨｂＦ分析。并将ＣＩＥ方法与阳离子交换ＨＰＬＣ法和微量柱阴离子交换色谱法（ＭＡＥＣ）比较。 结果ＣＩＥ法迁移时间的总ＣＶｓ＜２％,相对迁移时间总ＣＶｓ＜１％。ＨｂＡ２浓度为３％～６％时（ＣＶ为２．０％～５．６％,ＨｂＦ浓度为５％时（ＣＶ为１．８％～１８．９％。用ＣＩＥ法检测混合样本中ＨｂＡ２和ＨｂＦ的浓度呈线性相关（ｒ２＝０．９９３…     

应用PCR－SSCP法探讨外周血B细胞参与多发性骨髓瘤的发病

为探讨多发性骨髓瘤（ＭＭ）的克隆起源，经形态学及ＡＢＣ法筛选１８例外周血无浆细胞污染的ＭＭ患者，采用多聚酶链反应（ＰＣＲ）技术扩增免疫球蛋白重链ＣＤＲ３区编码基因，并经单链构象多态性（ＳＳＣＰ）法分析其单链构象多态性。经平行检测患者外周血（ＰＢ）和骨髓（ＢＭ）标本，发现１５例ＢＭ及１１例ＰＢ获得预期的克隆特异性ＰＣＲ产物为８０～１１０ｂｐ，其中９例ＰＢ和ＢＭ获得相同的ＰＣＲ产物，８例为１条扩增条带，其ＳＳＣＰ分析可见２条单链，另１例ＰＣＲ产物为２条扩增条带，其ＳＳＣＰ分析可见３条单链，同一患者ＰＢ与ＢＭ标本的单链泳动速度一致。提示至少６０％ＭＭ患者ＰＢ和ＢＭ不仅ＰＣＲ产物一致，其单链构象也一致，研究结果证实了外周血Ｂ细胞参与ＭＭ的发病。     

感染性休克患者血流动力学和氧合功能的变化

目的：研究感染性休克患者血流动力学和氧合功能的变化。方法：因输液致感染性休克患者８ 例，入ＩＣＵ后置入Ｓｗａｎ Ｇａｎｚ导管测定中心静脉压（ＣＶＰ）、肺动脉平均压（ＭＰＡＰ）、肺毛细血管嵌压（ＰＣＷＰ）；用热稀释法测定心排血量（ＣＯ），同时监测平均动脉压（ＭＡＰ）和心率。于入ＩＣＵ 后１、２、３、４ 和５ 日内进行血气分析，计算出氧输送（ＤＯ２ ）、氧耗量（ＶＯ２ ）、氧摄取率（Ｏ２ｅｘｔｒ）、肺内分流率（Ｑｓ／Ｑｔ）、肺泡 动脉血氧分压差〔Ｐ（Ａ－ ａ）Ｏ２ 〕、外周血管阻力指数（ＳＶＲＩ）、肺血管阻力指数（ＰＶＲＩ）和心排指数（ＣＩ）。结果：感染性休克患者入ＩＣＵ 后１ 日内ＭＡＰ和ＣＶＰ分别降低３８．５％ 和４２．８％ （Ｐ均＜ ０．０１）；入ＩＣＵ 后３ 日内ＰａＯ２ 降低３０．６％ ～４３．２％ ，〔Ｐ（Ａ－ ａ） Ｏ２ 〕和Ｏ２ｅｘｔｒ分别升高３８．８％ ～５０．３％ 和８．０％ ～３２．０％ （Ｐ均＜ ０．０１）；入ＩＣＵ 后５ 日内ＣＩ、ＰＶＲＩ、ＭＰＡＰ、ＤＯ２ 、ＶＯ２ 和Ｑｓ／Ｑｔ分别升高１２．０％ ～２２．３％ 、３５．３％ ～５８．２％ 、１７．２％ ～２４．８％ 、１１．９％ ～２０．９％ 、１４．９％     

抗HCV ELISA精密度问题的探讨

采用三种不同方法：（１）国产试剂微板ＥＬＩＳＡ,（２）进口试剂微板ＥＬＩＳＡ,（３）全自动ＥＬＩＳＡ分析法同时检测人血清中抗ＨＣＶ抗体,结果批内变异系数ＣＶ％分别为１０．３％,５．９％和２．６％。自动分析法由于减少了手工操作的误差,精密度明显高于另外二法。用（１）法测定了三种不同稀释度的抗ＨＣＶ阳性血清,结果Ａ值越小,ＣＶ越大,Ａ值在阳性判断值附近同一标本可得到阳性或阴性结果,在实际检测中应予注意     

小而密低密度脂蛋白胆固醇与 ２ 型糖尿病微血管病变 的相关性分析

摘要：目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇（ｓｄＬＤＬ Ｃ）与 ２ 型糖尿病微血管病变之间的关系。方法 （１）检索 ＰｕｂＭｅｄ、Ｔｈｅ Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｌｉｂｒａｒｙ、ＥＭｂａｓｅ、ＣＮＫＩ、ＶＩＰ、万方数据库及 ＣＢＭ 等数据库，收集 ｓｄＬＤＬ Ｃ 与 ２ 型糖尿病微血管病变相关的文献，检索 时限为建库至 ２０２１ 年７ 月，提取相关数据，并用ｓｔａｔａ１６．０ 软件进行分析。（２）收集武汉大学中南医院２０１９ 年３ 月至２０２１ 年２ 月确诊的 ３０５ 例 ２ 型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者，其中单纯 Ｔ２ＤＭ 患者（对照组）１１９ 例，Ｔ２ＤＭ 微血管病变患者（病例组）１８６ 例。测 定所有患者的血清 ｓｄＬＤＬ Ｃ 及其他相关临床代谢指标，采用 ＳＰＳＳ２６．０ 软件对收集的数据进行处理与分析。结果 （１）本次 Ｍｅｔａ 分析共纳入 ６ 篇病例对照研究，１ ５９７ 例患者符合纳入标准，单纯 Ｔ２ＤＭ 患者（对照组）６４２ 例，Ｔ２ＤＭ 微血管病变患者（病 例组）９５５ 例。Ｍｅｔａ 分析结果显示，与对照组比较，病例组患者的血清 ｓｄＬＤＬ Ｃ 水平明显升高，差异具有统计学意义（ＳＭＤ ＝ ０．５６，９５％ＣＩ：０．３３～ ０．７８，Ｐ＜０．００１）。Ｂｅｇｇ′ｓ 检验和 Ｅｇｇｅｒ′ｓ 检验结果显示各项研究间无明显的发表偏倚，敏感度分析认为本次 Ｍｅｔａ 分析结果具有稳定性与可靠性。（２）回顾性分析 ３０５ 例 Ｔ２ＤＭ 患者，对照组和病例组患者的 ｓｄＬＤＬ Ｃ、ＴＣ、ＴＧ、Ｌｐ（ａ）、 ＦＰＧ、Ｃｒ 及 Ｔ Ｂｉｌ 存在差异，其中病例组患者的 ｓｄＬＤＬ Ｃ 水平显著高于对照组（Ｐ＜０．００１）；而性别、年龄、ＨＤＬ Ｃ 及 ＬＤＬ Ｃ 差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析结果显示 ｓｄＬＤＬ Ｃ 是 Ｔ２ＤＭ 患者并发微血管病变的独立危险因素（Ｐ＜ ０．０１）。结论 糖尿病微血管病变患者 ｓｄＬＤＬ Ｃ 水平明显高于单纯 Ｔ２ＤＭ 患者，ｓｄＬＤＬ Ｃ 可能是糖尿病微血管病变的危险因素。     

2-(8′-羟基喹啉-5′-磺酸-7′-偶氮)-变色酸测定血清镁

目的建立简便、灵敏、试剂稳定性好的２－（８′－羟基喹啉－５′－磺酸－７′－偶氮）－变色酸（８Ｑ５ＳＡＣ）血清镁测定法。方法用国内合成的８Ｑ５ＳＡＣ作显色剂，ＥＧＴＡ掩蔽钙，在甘氨酸－ＮａＯＨ缓冲体系中以分光光度法测定血清镁。结果该法线性０～３ｍｍｏｌ／Ｌ，平均回收率９８．１％，变异系数１．９２％～２．９８％。与Ｃａｌｍａｇｉｔｅ法对照，ｒ＝０．９９６，Ｐ＞０．２；与ＭＴＢ法对照，ｒ＝０．９８３，Ｐ＞０．２；测试灵敏度分别是上述方法的２．５倍和４．３倍。结论该法简便、灵敏、试剂稳定性明显优于ＭＴＢ法和Ｃａｌ－ｍａｇｉｔｅ法，适于血清镁的常规手工分析和自动分析。     

112例M蛋白的检测及其结果分析

本文检测１１２例Ｍ蛋白并作进一步分析。结果如下。１　材料和方法１１　标本　血清和尿液来自１９９８年４月～１９９８年８月长征医院及各地送检标本。１２　仪器　Ｈｅｌｅｎａｒｅｐ全自动电泳仪，ＢｅｃｋｍａｎＡｒｒａｙ３６０系统。１３　试剂　血清Ｍ蛋白检测试剂、抗血清分别由Ｈｅｌｅｎａ公司、Ｂｅｃｋｍａｎ公司提供，尿本周氏蛋白（ＢＪＰ）测定试剂及抗血清由本室自制。１４　方法１４１　血清蛋白电泳（ＳＰＥ）　均按使用说明，由Ｈｅｌｅｎａｒｅｐ全自动电泳仪完成。１４２　免疫固定电泳（ＩＦＥ）…     

抗载脂蛋白（a）单克隆抗体的制备及其应用

为建立特异有效的脂蛋白（ａ）检测方法，应用杂交瘤技术，制备出４株抗载脂蛋白（ａ）单克隆抗体，分别命名为Ｍ＿１、Ｍ＿２、Ｍ＿３、Ｍ＿４。各株单克隆抗体与纤溶酶原和载脂蛋白Ｂ等无交叉反应。单抗相加试验及竞争抑制试验结果表明：Ｍ＿１、Ｍ＿４识别同一抗原位点，Ｍ＿２、Ｍ＿３识别另一位点。选用Ｍ＿１、Ｍ＿２、Ｍ＿４３株单克隆抗体建立了测定血清脂蛋白（ａ）浓度的双抗体夹心酶联免疫测定法。样品稀释后测定范围为０．０５～１．６０ｍｇ／Ｌ，批内平均变异系数（ＣＶ）４．２％，批间平均ＣＶ８．７％。测定了１０３２例中老年临床血清标本，脂蛋白（ａ）浓度为１７９，１±１７９．３ｍｇ／Ｌ（ｘ±ｓ）。与多克隆抗体的酶联免疫测定法同时测定了３８份临床标本，结果相似。此法可满足临床脂蛋白（３）浓度检测的需要。     

荧光信号引物PCR定量测定血清HCV—RNA的实验室评价

目的对Ａｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒ荧光标记ＨＣＶ定量ＰＣＲ方法进行实验室考核。方法２８例抗ＨＣＶ（＋）、定性ＰＣＲ（＋）的血清标本，用于重复性测定；２０例健康人血清用于正常值测定；５例定性ＰＣＲ（＋）和５例定性ＰＣＲ（－）标本用于Ａｍｐｌｉｓｅｍｓｏｒ和ｂｒａｎｃｈ－ＤＮＡ两种方法的比较。结果孔间变异系数（ＣＶ）为 ２０．６％，操作者间ＣＶ为 ４３．８％，批内 ＣＶ为 ６１．９％，批间ＣＶ为８５．１％。２０例健康人血清测定值均小于最小检测浓度，即１０２拷贝／ｍｌ。用Ａｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒ和ｂｒａｎｃｈ－ＤＮＡ两种方法对５ 例定性ＰＣＲ（－）标本测定，Ａｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒ和ｂｒａｎｃｈ－ＤＮＡ均为阴性；对５ Ｎ定性ＰＣＲ（＋）标本测定，Ａｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒ均为阳性，ＨＣＶ－ＲＮＡ的浓度为 ２． ５ × １０５拷贝 ／ｍｌ～ １． ７ ×１０６拷贝 ／ｍｌ， ｂｒａｎｃｈ－ＤＮＡ方法有 ２例未能检出。结论 Ａｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒ ＨＣＶ定量 ＰＣＲ方法特异性和灵敏度均好，可用于临床疾病的研究和抗病毒药物疗效的评估。由于批内、批间变异系数较大，试验与操作均应严格规范。     

尿液外泌体长链非编码 ＲＮＡ ＭＡＬＡＴ１ 和 ＨＩＦ１Ａ ＡＳ２ 对膀胱癌诊断的价值

摘要：目的 检测膀胱癌患者尿液外泌体中人肺腺癌转移相关转录因子 １ （ＭＡＬＡＴ １）和缺氧诱导因子 １α 反义 ＲＮＡ２ （ＨＩＦ１Ａ ＡＳ２）的表达水平，分析其与患者临床病理参数的关系，探讨其在膀胱癌诊断中的临床应用价值。方法 收集 ２０１９ 年 １ 月至 ２０２０ 年 １２ 月于西安医学院第一附属医院就诊的膀胱癌、膀胱良性疾病患者及健康人各 ４０ 例尿液样本，采用 ＥＬＩＳＡ 法 检测各组尿液外泌体中 ＭＡＬＡＴ１ 和 ＨＩＦ１Ａ ＡＳ２ 的表达水平。进一步分析其与膀胱癌患者临床病理参数的相关性；绘制 ＲＯＣ 曲线并分析 ＭＡＬＡＴ１ 和 ＨＩＦ１Ａ ＡＳ２ 对膀胱癌的诊断价值。结果 膀胱癌组中 ＭＡＬＡＴ１ 和 ＨＩＦ１Ａ ＡＳ２ 的表达水平显著高于膀 胱良性疾病和健康人对照组，差异具有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）；ＭＡＬＡＴ１ 和 ＨＩＦ１Ａ ＡＳ２ 的表达水平与膀胱癌患者的病理分级 和分期的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而与肿瘤的大小密切相关（Ｐ＜０．０５）；尿液外泌体中 ＭＡＬＡＴ１ 诊断膀胱癌的曲线下面 积（ＡＵＣＲＯＣ ）为 ０．７４８，敏感性为 ７５．０％，特异性为 ６６．２５％；ＨＩＦ１Ａ ＡＳ２ 诊断膀胱癌的 ＡＵＣＲＯＣ 为 ０．７５７，敏感性为 ７５．０％，特异性 为６８．７５％；ＭＡＬＡＴ１ 和 ＨＩＦ１Ａ ＡＳ２ 联合检测诊断膀胱癌的 ＡＵＣＲＯＣ 为 ０．８２０，敏感性为 ８５．０％，特异性为 ８１．２５％，均高于两项指 标的单独诊断价值。结论 尿液外泌体中高表达的 ＭＡＬＡＴ１ 和 ＨＩＦ１Ａ ＡＳ２ 可作为膀胱癌诊断的潜在生物学标志物。     

持续静脉输注吗啡用于腹部手术后的镇痛效果

应用微量输液泵持续静脉输注吗啡（ＣＩＭ）进行腹部手术后镇痛的前瞻性临床研究，４０例腹部大中手术患者随机分入两组，实验组接受ＣＩＭ法镇痛，对照组采用常规间断肌注哌啶镇痛（ＩＭＰ）。实验组２０例术后２４ｈ内镇痛效果均达Ⅰ～Ⅱ级，而对照组肌注哌啶后２ｈ内有７０％患者达Ⅰ～Ⅱ级，仅１０％患者在肌注２ｈ后仍保持Ⅰ～Ⅱ级的镇痛效果。实验、对照组患者术后２４ｈ睡眠时间分别为６．２±１．９ｈ和４．０±１．２ｈ（Ｐ＜０．０１）。ＣＩＭ法术后肠道通气时间短于ＩＭＰ法，分别为５４±１３ｈ和６６±１１ｈ（Ｐ＜０．０１）。两组呼吸频率、心率、血压、ＳｐＯ＿２等无明显差别。结果表明，微量泵持续静脉输注吗啡法镇痛效果优于常规方法，是一种简便、安全、有效的术后镇痛方法。     

高原慢性肺心病患者红细胞及血浆镁浓度与心肺功能检查指标的关系

用咔玛琪染料结合法对２４例高原慢性肺心病患者及２８例健康人作了红细胞镁（ＭｇＲＣ）和血浆镁（ＭｇＰＬ）浓度及其与心肺检查关系的研究。结果：①肺心病组ＭｇＲＣ（２．５７±０．５８ｍｍｏｌ／Ｌ）及ＭｇＰＬ（０．８０±０．１５ｍｍｏｌ／Ｌ）明显低于健康组（分别为３．４１±０．４９ｍｍｏｌ／Ｌ、０．９６±０．１１ｍｍｏｌ／Ｌ），Ｐ均＜０．０１。ＭｇＲＣ与ＭｇＰＬ之间无相关。②ＭｇＲＣ与ＦＥＶ１．０％明显相关（ｒ＝０．６７６，Ｐ＜０．００１），ＭｇＰＬ与ＰＥＶ１．０％无相关。③右室肥厚组与右室肥厚伴心律失常组之间ＭｇＲＣ差异明显（Ｐ＜０．０５），ＭｇＰＬ无差异。④ＭｇＲＣ与右室内径（ＲＶＩＤｄ）相关明显（ｒ＝０．４５１，Ｐ＜０．０５），与右室流出道（ＲＶＯＴｄ）及平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）相关极明显（ｒ分别＝０．５２５、０．５５３，Ｐ均＜０．０１），ＭｇＰＬ与ＲＶＩＤｄ、ＲＶＯＴＤ和ＭＰＡＰ无相关。提示，ＭｇＲＣ浓度与心肺功能损害有一定关系     

2—（8′—羟基喹啉—5′—磺酸—7′—偶氮）—变色酸测定血清镁

目的 建立简便，灵敏，试剂稳定性好的２－（８′－羟基喹啉－５′－磺酸－７′－偶氮）－变色酸（８Ｑ５ＳＡＣ）血清镁测定法，方法 用国内合成的８Ｑ５ＳＡＣ作显色剂，ＥＧＴＡ掩蔽钙，在甘氨酸－ＮａＯＨ缓冲体系中以分光光度法测定血清镁。结果 该法线性０～３ｍｍｏｌ／Ｌ，平均回收率９８．１％，变异系数１．９２％～２．９８％，与Ｃａｌｍａｇｉｔｅ法对照，ｒ＝０．９９６，Ｐ〉０．２；与ＭＴＢ法对照，ｒ＝０．９８