腹型过敏性紫疲迟发性皮疹1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因阵发性腹痛、伴呕吐 3天入院。 3天前无明显诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周部为著 ,每日发作数次 ,持续约半小时至 2小时 ,伴恶心、呕吐 ,呈非喷射性、无发热 ,大便每日 1次 ,无血便。曾于村卫生室以急性胃肠炎给予输液及对症处理 ,效果不明显。查体 :体温 37.3℃ ,呼吸 2 9次 /min ,脉搏 96次 /min ,全身皮肤无黄染 ,无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常。腹部平软 ,全腹压痛 ,脐周部较明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃 ,肾区无叩击痛。四肢关节无红肿 ,活动正常。血常规 ,WBC 17.8× 10 9/L ,中性 0 .80 ,血红蛋白12 0…     

以急性阑尾炎表现的结肠癌18例分析

临床上以急性阑尾炎表现的结肠癌易误诊 ,贻误结肠癌的治疗。本文将我院 1985～ 2 0 0 0年收治的以急性阑尾炎表现的结肠癌 18例分析如下。1　临床资料男 13例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 47.15岁。均有突发腹痛及右下腹痛。恶心、呕吐 12例 ;发热 37.5～ 38.5℃ 15例 ;WBC>10× 10 9/ L 11例。 6例术前诊断急性阑尾炎 ,术中发现为结肠癌 ;1例行右半结肠切除 ,2例行回盲部肿瘤切除 ,3例行二期手术切除。 12例因术前怀疑急性阑尾炎而行阑尾炎切除术 ;术后 7例以发热、右下腹肿块 ,怀疑阑尾切除术后腹腔脓肿二次住院 ;10例表现为右下腹…     

缺血性结肠炎误诊二例分析

1　病例资料【例 1】　男 ,6 9岁。因腹痛 6天 ,加重 1天入院。患者于 6天前出现脐周阵发性绞痛 ,进食后加重 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ;大便每日 1次 ,量少 ,呈黏液稀便。在我院门诊按胃肠炎治疗无效 ,1天前腹痛加重 ,左中腹部持续性疼痛并腹胀 ,收入院。有冠心病史 6年 ,1年前患心肌梗死。查体 :体温 37℃ ,脉搏6 0 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 15 0 /90mmHg。精神差 ,心肺听诊正常。腹平坦 ,未见肠型 ,腹软 ,左中腹部压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。医技检查 :血白细胞 18 6× 10 9/L ,中性粒细胞0 9…     

40天婴儿急性阑尾炎并腹膜炎1例

急性阑尾炎是小儿常见的急腹症 ,多见于较大儿童 ,2岁以下则相当少见 ,1岁以下罕见。笔者治疗 1例 40天婴儿急性阑尾炎并腹膜炎 ,现报告如下。患儿 ,男 ,40天。因发热 3天 ,呕吐、腹胀 1天入院。患儿 3天前开始发热 ,体温持续在 3 9～ 40℃ ,伴恶心 ,吸奶量少。入院前一天患儿呕吐频繁 ,伴腹胀 ,啼哭不安 ,大便量减少 ,在当地乡卫生院治疗无好转而转入本院。查体 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 14 0次 /ｍｉｎ、3 5次 /ｍｉｎ ,发育营养一般 ,意识清楚 ,精神差 ,面色苍白 ,脱水外观 ,心肺无异常。腹部高度膨隆 ,未见肠型 ,叩诊鼓音 ,肠鸣音减弱。实验检查 :…     

过敏性紫癜误诊为阑尾炎2例分析

1　病历摘要例1:男,8岁。因腹痛伴恶心、呕吐2d住院。腹痛在脐周和右下腹,疼痛呈阵发性加重,吐出物为胃内容物,无腹泻。查体:T 37.8℃,P 95次/min ;皮肤粘膜无出血点,巩膜无黄染;心肺听诊无异常发现,肝脾不大;满腹有轻压痛,右下腹有压痛和反跳痛,腹部无包块触及。实验室检查:白细胞12×10 9/L ,中性粒细胞0 .85 ,淋巴细胞0 .15 ;二便常规检查正常。诊断为急性阑尾炎。予手术治疗,术中见腹膜、肠壁与肠系膜间有大小不等的出血点,阑尾正常。术后诊断为过敏性紫癜(腹型)。后按过敏性紫癜治疗而治愈。例2 :男,6岁。因腹痛2d就诊。开始时为脐周…     

以上消化道出血为首发症状的嗜铬细胞瘤1例报道

患儿男5岁,平素体弱,经常头痛、恶心、呕吐,痛时伴面色苍白,出汗多,持续约10分钟左右自行缓解。3岁时患过面瘫。近2天来,患儿腹痛,为阵发性,伴腹泻。大便呈柏油样,日4次～5次,时有头痛、心悸、气短,双眼视物模糊,在乡镇医院治疗无效转来院。体检:T37℃,P120次/分,R24次/分,BP18.5/14.2kPa。消瘦脱水貌,口唇粘膜干燥,重度贫血。肺(一),心界向左下扩大,心率120次/分,律整,心尖区闻及收缩期3/6级杂音,不传导。全腹压痛无反跳痛,无包块,肝脾未扪及,四肢均正常。实验室检查:外周血:Hb55g/L,RBC250×10~(12)/L,WBC14.6×10~9/L,N0 .76,L0.24,PC12×10~9/L,BT1分钟,CT1.5分钟(玻片法)。大便常规:     

1例克隆氏病误诊三次手术的回顾

患者女性,17岁,右下腹痛1天伴发热诊断为“急性阑尾炎”行阑尾切除术(术后未送病检),术后右下腹痛不减,解柏油样大便,右颌下淋巴结肿人,当地医院内外科治疗无效,术后7天麦氏切口溢出大便转入我院。诊断:阑尾切除术后肠瘘。查体:T正常,消瘦面容,右颌下淋巴结3.0cm×2.5cm,质韧,触痛,无波动感,心肺正常,腹平软,阑尾切口处有1.5cm×1.0cm瘘口,肛检正常,血常规Hb70g/L,Wbe13.1×10~9/L,NO.94。钡灌肠示:回肠末端局限性肠炎,肠瘘形成,排除结核和肿瘤。后剖腹探查见回盲部、大网膜、小肠粘连,盲肠瘘口附近肠壁增厚,变硬,升结肠壁纤维增生,附近淋巴结肿大,据上病变行右半结肠切除术(第二次手术)。病检报告:     

腹茧症1例

患者女 ,2 2岁 ,因反复脐周疼痛 2年 ,加重 1d入院。患者腹痛为持续性伴阵发性加剧 ,时有腹胀 ,无呕吐、腹泻 ,无畏寒发热 ,大小便正常 ,体重未见明显改变。查体 :生命体征平稳 ,一般情况好 ,心肺 (-) ,腹部稍隆 ,未见肠型及蠕动波 ,脐周及右下腹压痛 ,可疑反跳痛及肌紧张 ,未扪及包块 ,移动性浊音 (-) ,肠鸣音活跃。血常规报告 :白细胞 9 1× 10 9/L ,中性 0 86。术前诊断 :腹痛待查 :慢性阑尾炎 ?急诊行阑尾切除术 ,麦氏切口入腹。术中发现 :腹腔内有淡黄色渗液 2 0 0mL ,无臭味 ,巨大包块 2 0cm× 40cm× 15cm大小 ,包块系由小肠系膜根…     

阑尾炎术后并发阑尾残株炎二例

阑尾残株炎是阑尾切除术后一种少见的并发症 ,作者在临床工作中曾遇见 2例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　例 1,男 ,2 1岁 ,阑尾炎术后 2年。因右下腹持续性腹痛 2ｄ而入院。患者无明显诱因出现右下腹疼痛不适 ,继而腹痛持续性加剧伴腹胀、呕吐、畏寒发热。体查 :Ｔ38.2℃ ,痛苦貌 ,腹肌较紧张 ,下腹部压痛 ,反跳痛 ,以右下腹为甚 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :白细胞 1.9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .9,淋巴细胞0 .1。腹腔穿刺 :少许淡黄色液体 ,白细胞 /ＨＰ。例2 ,男 ,5 4岁 ,阑尾炎术后 3年。因下腹部疼痛 1ｄ入院。患者熬夜后感…     

主诉:呕吐、腹痛4天

病历摘要患者,男,12岁,因呕吐、腹痛4天入院。现病史:患儿于入院前4天,无明显诱因突然发生呕吐,非喷射状,吐出物为胃内容物并含有胆汁,每日吐4～5次,未行处理3天后缓解。呕吐的同时伴脐下隐痛,且阵发性加剧,与饮食无关,腹痛时,身体呈蜷曲状,腹痛次数逐日频繁。既往史:两年半前,因患“阑尾炎”,行阑尾切除术。术后一年半开始出现脐周疼痛,共发作3次,