血型不规则抗体检测的方法学评价

目的寻找简便、快速、敏感的用于红细胞不规则抗体筛选的试验方法。方法收集6例临床疑难病例样本和1份IgG型试剂,采用盐水法、木瓜酶法、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法平行检测患者血清中不规则抗体的效价,比较5种方法的敏感性、特异性。结果盐水法仅检出IgM类不规则抗体;木瓜酶法、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法在检测IgG类抗体效价时差异不大,木瓜酶法的敏感性略低,微柱凝胶法对弱阳性IgG抗体检测的敏感性最高,但4种方法间差异无统计学意义(P>0.05),相关性较好(r>0.99)。结论盐水法不能检出IgG抗体;木瓜酶法检测IgG抗体具有一定的局限性;凝聚胺法简便、快速,但为手工操作,不易标准化;抗人球蛋白法需要反复洗涤红细胞,费时,不便于开展大规模筛查;微柱凝胶法操作简便迅速、敏感性高、重复性好、易于标准化,适于临床输血前和孕妇产前大批量抗体筛选,是检测IgG抗体最为敏感的方法。     

血型不规则抗体检测的方法学评价

目的寻找简便、快速、敏感的用于红细胞不规则抗体筛选的试验方法。方法收集6例临床疑难病例样本和1份IgG型试剂,采用盐水法、木瓜酶法、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法平行检测患者血清中不规则抗体的效价,比较5种方法的敏感性、特异性。结果盐水法仅检出IgM类不规则抗体;木瓜酶法、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法在检测IgG类抗体效价时差异不大,木瓜酶法的敏感性略低,微柱凝胶法对弱阳性IgG抗体检测的敏感性最高,但4种方法间差异无统计学意义（P〉0.05）,相关性较好（r〉0.99）。结论盐水法不能检出IgG抗体;木瓜酶法检测IgG抗体具有一定的局限性;凝聚胺法简便、快速,但为手工操作,不易标准化;抗人球蛋白法需要反复洗涤红细胞,费时,不便于开展大规模筛查;微柱凝胶法操作简便迅速、敏感性高、重复性好、易于标准化,适于临床输血前和孕妇产前大批量抗体筛选,是检测IgG抗体最为敏感的方法。     

预防不规则抗体漏检的实验技术研究

目的 探讨预防不规则抗体漏检的实验技术原因,分析比较四种不同介质对临床样本的应用效果。方法 用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶卡法和木瓜酶法分别检测倍比稀释的抗-D、抗-Jk^a、抗-Fy^a和抗-M四种抗体,采用效价评分进行比较分析; 并对该四种方法对1 174例临床标本的检出效果进行比较分析。结果 盐水法仅检出IgM类抗体; 凝聚胺法能同时检出IgG和IgM抗体,但对一些低效价低亲和力抗体凝集弱,易导致假阴性; 微柱凝胶卡法检出效果最佳; 木瓜酶法对Rh等血型系统抗体特异性高,但检测效果具有一定局限性。1 174例临床样本,不规则抗体阳性率为1.79%。盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶卡和木瓜酶法对1 174例临床样本不规则抗体检出率分别为0.17%,1.53%,1.79%和1.62%。盐水法完全漏检IgG类抗体,凝聚胺法、微柱凝胶卡法和木瓜酶法对不规则抗体检出率差异无统计学显著性意义(P>0.05)。结论 单一方法不能满足不规则抗体筛查要求,盐水法和微柱凝胶卡法结合具有一定的优越性,能有效预防不规则抗体漏检。     

红细胞磁化技术用于献血者不规则抗体筛查的试验研究

目的探讨红细胞磁化技术(EMT)用于献血者不规则抗体筛查的可行性。方法采用基于EMT的柯利斯全自动血型系统结合间接抗人球蛋白试验对上海地区4 995例献血者标本进行不规则抗体筛查,并与微孔板木瓜酶法作比对试验。结果柯利斯系统初筛反应性22例(4.4‰),微孔板木瓜酶法初筛反应性53例(10.6‰),经参比实验室确认阳性为10例。结论基于EMT的柯利斯全自动血型系统作不规则抗体筛查,具有操作方便、灵敏度高、结果准确、完全溯源等特点。     

165例患者不规则抗体筛选结果分析及临床意义

目的分析165例患者的不规则抗体筛选及鉴定结果,探讨抗体筛选在临床输血中的意义。方法对患者进行抗体筛选并对抗体筛选结果阳性者进行抗体特异性鉴定,以确定抗体的临床意义。结果 165例抗体筛选标本中,检出抗体阳性标本62例,占送检标本的比例为37.5%。62例抗体筛选阳性标本中,检出IgM性质冷自身抗体16例,占抗体筛选阳性标本25.8%,检出IgG+IgM性质抗体8例,占抗体筛选阳性标本12.9%,检出IgG性质抗体38例,占抗体筛选阳性标本61.3%。检出IgG+IgM和IgG性质抗体患者中,女性患者较男性患者所占比例高。确定不规则抗体特异性12例,其中IgM冷自身抗-M1例,同种抗体中IgG抗-c1例,IgG抗-Ec2例,IgG抗-E5例,IgG抗-Ce1例,IgG抗-D1例,温自身抗体IgG抗-e1例。12例抗体特异性确定的患者中,女性患者较男性患者所占比例高。结论对输血前患者,尤其是对有输血史及妊娠史的患者进行不规则抗体筛选及鉴定,有利于为患者找到合适的血液,保证临床输血的安全,减少溶血性输血反应的发生。抗体筛选结果为免疫溶血性疾病的诊断提供依据。     

山东菏泽地区无偿献血者不规则抗体筛选结果分析

目的研究本地区自愿无偿献血者不规则抗体的分布规律,以提高输血安全。方法共检测无偿献血者血液标本30 294人份,结合全自动微柱凝胶法和凝聚胺法,筛选红细胞不规则抗体,并对筛查阳性者鉴定抗体特异性,分类统计IgM/IgG性质、效价,分析不规则抗体在无偿献血人群中的发生率,并分析其是否存在性别、血型等差异。结果抗体筛选阳性标本共计44份(阳性率0.145%)。7种不规则抗体分别分布于Lewis血型、自身抗体、MN血型和Rh血型此4类。其中女性高于男性(P0.05),O型血献血者的抗体阳性率较低。结论本地区女性无偿献血者的不规则抗体筛选阳性率明显高于男性。筛查献血者不规则抗体能在一定程度上增强输血安全性。     

31766名患者红细胞血型不规则抗体分析

目的检测患者血清中不规则抗体,评估不规则抗体在患者的性别、输血史/妊娠史上的发生频率,并探讨不规则抗体筛查在临床输血及孕妇产前检查中的意义。方法采用盐水法及微柱凝胶免疫检测法对解放军总医院2009年10月～2010年10月31 766名患者进行不规则抗体筛查,并对不规则抗体筛查阳性的病例进行抗体特异性鉴定。结果在被检标本中共发现217例不规则抗体筛查阳性,阳性率为0.68%,其中男84例,占被调查男性的0.51%,女133例,占被调查女性的0.86%,女性高于男性(χ2=14.34,P<0.01)。其中有204例曾经有输血史或妊娠史,显著高于无输血史或妊娠史的患者(χ2=230.29,P<0.01)。在不规则抗体筛查阳性的患者中自身抗体17例,有抗体特异性未能确认者66例,确认抗体特异性134例,其中Rh系统抗体79例(36.40%),MNS系统29例(13.36%),Lewis系统17例(7.83%),其他系统:抗-K 2例、抗-Kpa1例、抗-Fya1例、抗-Jka2例、抗-P1 2例、抗-e联合抗-P1 1例。免疫球蛋白类别IgG抗体152例(70.04%);IgM抗体26例(11.98%);IgM+IgG抗体39例(17.97%)。结论患者在输血前及孕妇在产前进行抗体筛查,并对出现的不规则抗体特异性进行鉴定是非常重要的,特别是对有输血史/妊娠史的患者意义重大。     

菏泽地区健康人群红细胞不规则抗体的分布与研究

目的 研究菏泽地区健康人群红细胞不规则抗体的分布规律,提高菏泽市临床输血前检查技术水平.方法 通过检测30294人份参加自愿无偿献血人群的血液标本,采用全自动微柱凝胶方法和凝聚胺方法相结合的方式,进行红细胞不规则抗体筛选试验,并对筛查阳性者进行抗体特异性鉴定,分类IgM/IgG性质、效价,统计不规则抗体在健康人群中的发生率,对比分析其是否存在地区、民族、性别、年龄等差异.结果 抗体筛选阳性标本共计44例,阳性率0.145%;7种不规则抗体分别分布于Lewis血型系统、自身抗体、MN血型系统、Rh血型系统四类,占比43%＞23%＞18%＞16%;女性高于男性,在18～24周岁和O型血献血者中发生率较低,未发现有民族差异性.结论 不规则抗体存在地区性差异,具有多态性分布特征;凝聚胺方法用于输血前检查是解决不规则抗体引起输血溶血性反应的有效方法.     

梅毒特异性IgG和IgM检测新方法的临床应用

目的:应用免疫吸附法建立一种基于明胶颗粒凝集法的梅毒特异性IgG、IgM抗体分型检测方法 ,并探讨其临床应用价值。方法:用羊抗人IgG、IgM抗血清作为吸附剂,对165例梅毒特异性抗体阳性样本分别进行IgG和IgM型抗体的检测,并将检测结果与免疫印迹法进行比较。结果:原倍纯化的羊抗人IgG抗血清对血清样本IgG含量在6.12～34.70 g/L范围时免疫吸附有效,原倍羊抗人IgM抗血清对血清样本含量在2.67～14.68 g/L范围的免疫吸附有效。该方法对165例梅毒螺旋体明胶颗粒凝集(TPPA)试验阳性的标本检测结果与免疫印迹法结果的符合率为100%。结论:经免疫吸附的血清样本用TPPA试验检测梅毒特异性IgG、IgM抗体,可对抗体阳性标本中的IgG和IgM抗体进行简便、可靠的分型检测,有助于梅毒患者的明确诊断、治疗及随访。     

微柱凝集和聚凝胺法检测不规则抗体的对比分析与研究

目的比较微柱凝集和聚凝胺法的灵敏度和重复性,为不规则抗体的检测更新方法。方法使用微柱凝集和聚凝胺法检测不规则抗体,对比观察2种方法检出的阴、阳性结果和重复检验的准确性,从而选择灵敏度高和重复性好的方法满足临床输血需要。结果从18 000例住院患者中用微柱凝集筛选出不规则抗体阳性19例,阳性率为0.105%,其中D抗体7例,E抗体5例,C抗体3例,Ec抗体3例,Ce抗体1例;用聚凝胺法检测不规则抗体,仅有阳性为2例,阳性率为0.011%,2种方法比较差异有统计学意义（P〈0.05）;重复性检验：微柱凝集（19/19）和聚凝胺（2/2）均为100%,2种方法差异无统计学意义（P〉0.05）。结论用微柱凝集检测不规则抗体能显著提高抗体的检出率,可避免漏检而降低输血反应的发生率。