低氧、运动与免疫研究

目的:高原训练通过低氧、低压刺激能有效的提高机体心血管系统和呼吸系统的功能,对提高体育成绩有明显的作用,然而高原训练可能使机体出现免疫功能变化。通过文献资料法,综述了低氧、运动对集体免疫功能的影响,使人们对低氧、运动情况下免疫功能的变化有一个全面的了解。资料来源:检索中国期刊网1989-01/2004-12和维普中文期刊数据库1994-01/2004-12与低氧、运动和免疫研究相关的文章,检索词“低氧、免疫、运动、高原”并限定文章语言种类为中文。同时检索Spinger Link数据库、EBSCO期刊数据库和www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed网站相关低氧、运动与免疫研究的文章,检索时间没有限定,从有文献记载开始检索。检索词“immune function,exercise,hypoxia,immune”检索时一个或几个结合进行,文章语言种类限定为English。资料选择:对资料进行初审,选取包括与低氧、运动、免疫研究相关的文献,开始查找全文。纳入标准:低氧运动情况下免疫功能变化以及低氧实验情况下、居住高原或移居高原情况下免疫功能变化的文献,且查找的文献包括人体实验和动物实验两方面的资料。排除仅运动对免疫功能影响的文章。资料提炼:共检索到关于低氧、运动与免疫研究的相关文献120篇,40篇文献符合纳入标准,排除不符合标准文献80篇。资料综合:多数研究观察到低氧暴露可能出现机体免疫抑制现象;当海拔超过某一高度时,居住居民免疫功能可能随着居住海拔高度的增加而降低;由平原进驻高海拔地区,机体可能出现免疫抑制现象,且免疫抑制随着进驻高原高度的增加而增加,随着进驻时间的延长而降低;自主神经系统可能参与低氧条件下的免疫调节,交感神经系统及去甲肾上腺素有免疫抑制作用,副交感神经及乙酰胆碱起免疫增强作用。在低氧情况下,β-内啡肽可能通过交感神经系统而发挥免疫抑制作用。结论:一般研究认为适度的运动可使机体免疫功能增强,适度的运动结合低氧同样可使机体的免疫功能增强,但高强度的运动结合低氧的共同作用,机体将易产生免疫抑制,且低氧对免疫抑制起重要的作用。     

低氧适应对糖代谢的影响及其机制

学术背景:低氧应激状态下精作为首当其充的能源物质优先被动用,长期低氧应激机体糖代谢过程发生深刻影响,包括糖的摄取、利用、氧化等.因此研究低氧适应对糖代谢的影响及其机制尤为必要.目的:探讨低氧适应对糖代谢的影响及具可能机制,为低氧应用研究提供理论参考.检索策略:应用计算机检索PubMed数据库和中国期刊全文数据库1990-01/2007-07的有关文献,检索词为"低氧(缺氧),代谢酶,胰岛素,GLUT,HIF-1,AMPK",限定文章语言分别为英语和中文.共检索到338篇相关文献,其中中文文献215篇,英文文献123篇,对文献进行筛选,纳入标准:①选取针对性强,相关度高的文献.②对同一领域的文献选择近期发表或权威杂志的文献:排除重复研究和Meta分析类文章.最后40篇被选用.文献评价:选用40篇文献,其中8篇为综述、其余均为临床与实验研究.资料综合:伴随着低氧适应,机体糖磷酸化酶与糖原合成酶含量升高、活性增强,葡萄糖转运能力增强,可能是低氧诱导因子1上调了糖代谢有关的低氧基因表达;AMPK的激活通过一条未知的途径调节糖代谢过程.结论:糖代谢能力增强是低氧适应的重要标志之一;低氧适应糖代谢能力增强,在高原训练、预防和改善胰岛素抵抗方面有着广泛的应用前景.     

低氧训练对骨骼肌结构和功能的影响

背景:低氧训练配合运动训练来增加机体的缺氧程度,以调动体内的技能潜力,抵抗缺氧生理反应并积极适应,从而达到提高运动成绩的目的.目的:总结低氧训练对骨骼肌结构和功能的影响,为低氧训练提供理论依据和指导作用.方法:以"hypoxic training,skeletal muscle,function,structure"为检索词,检索PubMed数据库(1990/2009-03);以"低氧训练、骨骼肌、功能、结构"为检索词,检索CNKI数据库(2000/2009-05).文献检索语种限制为英文和中文.纳入低氧训练对骨骼肌结构和功能影响相关的内容,排除重复性研究.结果与结论:计算机初检得到144篇文献,根据纳入排除标准,对文献进行分析.低氧训练避免传统高原训练所引起的弊端,可以根据机体的低氧适应能力,调节低氧环境,保证正常的训练,使骨骼肌获得有益的生理适应.与单纯的低氧刺激相比,不同的低氧形式刺激和不同的训练方法结合成为不同的低氧训练模式,对骨骼肌功能和结构的影响机制更为复杂.低氧训练对骨骼肌功能和结构的影响,主要在于低氧和训练的结合形式.实验的研究对象和测试方法的不同都有可能左右实验的结论,会影响低氧训练对骨骼肌作用的机制探讨.     

心理韧性改善脑外伤康复效果的系统综述

目的 系统综述心理韧性在改善脑外伤康复效果中的作用。方法 通过主题词检索方式,在PubMed、ScienceDirect、知网、万方、维普数据库检索心理韧性干预在改善脑外伤康复效果中作用的相关文献,检索时间建库至2021年12月31日。经筛选从文献中提取研究、国家、研究对象、研究设计、干预频率、干预效果、康复影响和影响因素,并采用PEDro量表进行方法学质量评价。结果 共获得有效文献6篇,主要集中在心理韧性干预在改善脑外伤患者的身体功能、创伤后应激障碍、心理功能和社会适应方面的研究。结论 心理韧性干预可减少患者的身体症状和创伤后应激障碍,促进心理功能恢复,使患者保持乐观的态度,采取灵活的应对方式,积极适应社会。     

身体活动改善注意缺陷多动障碍儿童认知神经功能的系统综述

目的 分析身体活动干预对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童认知神经功能的影响。方法 采用主题检索的方式,在PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库中检索与ADHD儿童身体活动干预和认知神经功能康复相关文献,检索时间为1990年1月至2021年7月,提取作者、国家、发表时间、研究对象和年龄、研究方法、干预方法、测量工具和干预效果等文献特征。基于《国际功能、残疾和健康分类(儿童青少年版)》(ICF-CY)的理论建立术语和研究架构,对ADHD儿童的身体活动干预方案和认知神经功能的干预效果进行系统综述。结果 共返回文献1995篇,最终纳入12篇,来自6个国家,主要来源于临床医学、运动康复、心理治疗等相关期刊,发表时间主要集中在2015年后。研究设计包括随机对照试验、前后测设计和准实验设计三种类型,研究对象为4~16岁ADHD儿童。涉及的身体活动类型包括运动游戏、体育活动、学校体育课程和康复训练等。干预效果的评估包括行为测验、问卷调查和脑影像测量等。身体活动干预能提高ADHD儿童抑制控制能力、工作记忆和认知灵活性,也能改善ADHD儿童的运动功能和活动参与。结论 身体活动干预有助于改善ADHD儿童的认知神经能力、运动能力和情绪社会能力。但这一效应的量效关系、影响因素及神经机制尚待进一步研究。     

低氧训练对心血管系统形态结构和功能的影响

目的:探讨低氧刺激和低氧训练对机体心肌、红细胞、微血管、血流变和心血管系统机能的影响。资料来源:应用计算机检索Medline数据库和中国期刊全文数据库1995-01/2005-06有关缺氧对心血管系统形态、结构、机能的影响以及低氧训练的作用及其机制的相关文献,检索词为“缺氧,低氧训练,心血管系统”。资料选择:纳入标准:①选取针对性强的文献。②保留近期和发表在权威杂志的文献。③同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文献。排除标准:综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共检索到74篇相关文献,其中32篇文献符合要求,排除42篇。资料综合:缺氧刺激和低氧训练对机体心肌、红细胞、微血管、血流变和心血管系统机能都有一定的影响;合理有效的低氧训练和适宜低氧刺激可以引起心血管系统产生良好的适应性变化,机能能力提高,进而提高机体的健康水平和运动能力;低氧训练或低氧刺激选择不当,可能会导致心血管系统的形态、结构出现损伤或病理变化。结论:低氧训练、低氧适应或急性低氧对机体的心脏、血管和血液等的结构形态、生理生化指标、功能的影响非常复杂,合理利用低氧训练或低氧适应措施,对机体有良好的影响。     

代谢综合征的中医康复研究进展

目的:总结近15年来代谢综合征中医康复治疗的研究进展并指出目前临床科研中存在的问题,从而提出今后本病研究发展的方向。资料来源:应用计算机检索万方数据库1990-05/2006-05相关代谢综合征方面的文献,检索词“代谢综合征”,限定文献语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括代谢综合征的文献,开始查找全文。纳入标准:与中医康复相关。排除标准:与中医康复无关。资料提炼:共检索到210篇关于代谢综合征的文献,最终纳入37篇符合标准的文献。资料综合:本文将中国近15年来中医对代谢综合征的临床康复治疗和实验研究的重大进展进行了综述,分别从病因病机、中医证型、中药治疗、针灸治疗、传统保健等方面作了系统评价,从而对今后代谢综合征的中医临床康复和实验研究的展望提出了建设性的意见。结论:由于目前代谢综合征辨证分型尚缺乏统一的标准且对其临床治疗的研究特别是针灸治疗大多只集中于对单一疾病的干预上,故今后有必要加强对代谢综合征中医辨证分型的研究及针灸对代谢综合征中具有良好相关性的两种或是两种以上疾病的临床研究。     

再生疗法和康复治疗的联合应用对神经疾病运动功能的康复效果：Scoping综述

目的 综述再生疗法和康复治疗联合应用于神经疾病运动功能的康复效果。方法 检索建库至2021年4月1日PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库中有关再生疗法和康复治疗相结合作用于神经疾病的相关研究,提取文献内容并进行Scoping综述。结果 共检索文献2567篇,最终纳入26篇,其中3篇为人类临床研究,23篇为动物基础研究。研究设计主要为随机或非随机对照试验、病例系列研究。研究主要涉及再生疗法和康复治疗的联合干预对脑卒中、脊髓损伤、脑性瘫痪等神经疾病运动功能的治疗效果。结论 本文从范畴上界定了再生康复在神经疾病的相关研究和应用,发现再生疗法和康复治疗的结合对于神经疾病运动功能的恢复具有一定的协同效应。未来需要更多的科研工作来支持其临床实践。     

脑性瘫痪儿童运动功能障碍的康复干预手段

目的:小儿脑性瘫痪(脑瘫)是目前引起小儿残疾的主要疾病,脑瘫虽为终身性疾病,但如果给予适当干预,其功能可以得到改善。通过对文献的分析,就目前国内外关于脑瘫运动功能障碍的康复干预手段及措施作一综述。资料来源:应用计算机检索Medline1991-01/2004-2脑瘫研究方面的相关文章,检索词“Cerebralpalsy,Rehabilitation,并限定文章语言种类为English。手工检索《中国临床康复》杂志2000-01/2004-04期间的上述相关文章,检索词“脑瘫,康复。资料选择:选择有关小儿脑瘫的国内外研究原著性RCT类文献18篇,排除非随机研究原著性文献,未排除非盲法研究原著的文献。数据提炼:27篇关于小儿脑瘫的文献,18篇符合标准。排除的9篇文献因是重复的同一研究,对剩余18篇关于小儿脑瘫的文献进行分类整理。资料综合:对脑瘫运动功能障碍,目前主要采用以运动疗法为主的综合康复措施,临床常用的康复干预手段及措施有神经生理学疗法、引导式教育、肌力训练、强制性使用运动疗法、电刺激疗法、矫形器应用、手术治疗等。通过康复训练,患儿异常的肌张力、姿势得以改善,运动功能得到提高。结论:早期积极恰当的康复治疗对小儿脑瘫运动功能的改善、恢复具有重要意义。对脑瘫患儿,应综合应用现代康复医疗技术,改善脑瘫患儿的中枢性运动障     

改善脑卒中后抑郁患者生活质量的干预策略

背景：脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)对躯体疾病有很大髟响，可减弱患者对疾病的心理调节功能．干扰机体正常的生理代谢和内分泌调节，直接影响患者神经功能缺损和躯体功能康复，影响患者的生活质量。目的：在对脑卒中患者进行康复治疗的基础上，探讨改善PSD患者生活质量的干预策略，设计：前后对照设计。单位：一所市级医院的神经内科病房。     

重度脊柱侧弯患者围术期呼吸道护理

目的探讨重度脊柱侧弯患者围手术期呼吸道护理要点。方法对26例重度脊柱侧弯患者实施矫形手术,术前指导患者进行呼吸功能训练,术后给予呼吸道管理,保持呼吸道通畅,有效疼痛管理及加强呼吸道并发症观察和护理。结果呼吸训练前后患者用力肺活量（forced vital capacity, FVC）平均为45．9％与52．1％,第1S用力呼气容积（forced expiratory volum in one second,FEV1）平均为43．8％与48．8％;肺功能有改善患者18例,占69．2％;术后10d内2例患者发生血、气胸,3例患者发生轻、中度胸腔积液,经有效治疗和护理均能安全渡过围手术期。结论围手术期系统、有效的呼吸功能训练以及呼吸道管理能改善患者肺功能,提高手术安全性及减少术后肺部并发症的发生,促进患者早期康复。     

中重度慢阻肺患者气流阻塞的影响因素与康复

目的 :探讨中、重度慢阻肺 (COPD)患者气流阻塞的影响因素及康复治疗的指导意义。方法 :分别测定 10 1例中、重度慢阻肺患者的最大呼气流量 容积曲线并进行相关分析。结果 :中度COPD患者FEV1%仅与Vmax50 %呈正相关 (r=0 .4 76 ,P <0 .0 0 1) ;重度COPD患者FEV1%则与Vmax75%、Vmax50 %和Vmax2 5%皆呈正相关 (依次r =0 .70 5 ,P <0 .0 0 1;r =0 .5 6 9,P <0 .0 0 1;r =0 .4 2 1,P <0 .0 0 1)。另对 2 8例吸烟者FEV1%与吸烟时间、日吸烟量和戒烟时间所作的相关分析表明 ,FEV1%与这些因素都无明显的相关性。结论 :中度COPD的气流阻塞仅与小气道阻塞有关 ,缓解期的康复治疗保持气道的通畅至为重要 ;重度COPD的气流阻塞不但同时与大、小气道阻塞有关 ,还可能与呼吸肌的功能状态有关 ,其缓解期的康复治疗不但要保持气道的通畅 ,还需要进行呼吸肌的康复锻炼和配合营养支持 ,但仅有FEV1%数据也无法给患者提供有效的指导 ,呼吸肌功能测定极为必需 ,有必要将呼吸肌功能测定列入COPD诊治指南内     

呼吸训练对颈胸段脊髓损伤患者呼吸功能的影响

目的探讨呼吸训练对颈胸段脊髓损伤患者呼吸功能的影响。方法选取我院2018年3月至2019年9月收治的68例颈胸段脊髓损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(34例,常规治疗和护理+常规康复训练+呼吸训练)和对照组(34例,常规治疗和护理+常规康复训练)。比较两组患者的膈肌移动度、肺功能指标及临床效果。结果干预后,两组的膈肌移动度均增高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)均增高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论呼吸训练能有效改善颈胸段脊髓损伤患者的膈肌移动度和肺功能指标,从而改善呼吸功能。     

体外膈肌起搏联合肺康复对慢阻肺急性加重期患者膈肌和外周骨骼肌功能的影响

目的:观察体外膈肌起搏(EDP)联合肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者骨骼肌功能的影响,以及膈肌功能变化与外周骨骼肌功能、活动能力的相关关系。方法:选取70例行有创机械通气治疗的AECOPD患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例,2组均给予常规临床干预,对照组给予常规肺康复治疗,观察组在常规肺康复治疗基础上给予EDP治疗,2组患者治疗时间为2周。比较2组患者治疗前后的膈肌活动度(DE)、膈肌增厚分数(DTF)、肱二头肌厚度(BRT)、股四头肌厚度(QMT)、医学研究理事会量表(MRC-score)、莫顿活动指数(DEMMI),机械通气(MV)和ICU入住时间。结果:治疗2周后,与本组治疗前比较,2组患者DE、DTF、BRT、QMT、MRC、DEMMI均提高(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后DE、DTF、BRT、QMT、MRC、DEMMI均升高(P<0.05),MV和ICU入住天数均降低(P<0.05)。DE、DTF的提高与BRT、QMT、DEMMI的提高成正相关(P<0.01)。结论:体外膈肌起搏联合肺康复能够通过改善AECOPD机械通气患者的膈肌功能和外周骨骼肌功能,间接改善患者呼吸功能和活动能力,缩短机械通气和ICU入住时间,且膈肌运动和收缩力的提高可明显改善肱二头肌和股四头肌厚度和DEMMI。     

Duration of episodes of sickness certification

The duration of episodes of sickness certification are reported according to cause, sex, and age. The study is based on the 5,042 initial certificates issued to residents of Buskerud county in Norway during a period of four weeks in 1985. Forty per cent were still certified sick after two weeks, 14.2% after eight weeks, and 1.3% at the end of one year. The mean duration of the 5,042 episodes of sickness certification was 34 calendar days for both sexes, increasing significantly with age (range 16-57 days). Patients with a high probability of long-term sickness certification were those with circulatory system diseases, musculoskeletal/connective tissue diseases, neoplasms, endocrine/nutritional/metabolic diseases, and mental disorders. The same was true for patients certified sick due to "other complications of pregnancy", syndromes related to the cervical spine, and back pain with radiating symptoms. Information on cause-, sex-, and age-specific duration of episodes of sickness certification, such as provided by the present study, may help general practitioners to select those patients who should be given priority for early rehabilitation. A systematic follow-up of patients with a high probability of long-term sickness certification is an important task in primary health care, and should be carried out in co-operation with other health- and social-workers.     

中重型颅脑损伤患者的康复治疗

目的 :研究中重型颅脑损伤患者综合康复治疗效果及影响因素。方法 :6 4例中重型颅脑损伤患者采用综合康复措施进行治疗 ,并运用Glasgow昏迷量表 (GCS)、简易精神状态检查量表 (MMSE)、平衡功能量表、运动功能 (Fugl Meyer)量表及日常生活活动能力 (ADL)进行疗效评定。结果 :6 4例患者平均治疗 12 0d ,其认知功能、平衡功能、运动功能及ADL均有明显改善。ADL的恢复主要受损伤程度和治疗时间的影响 (P <0 .0 5 ) ,认知功能的恢复与GCS和病程有关 (P <0 .0 5 )。结论 :中重型颅脑损伤患者ADL及认知能力恢复受颅脑损伤程度影响 ,综合康复治疗可降低颅脑损伤的残疾率 ,提高ADL。     

进行性呼吸肌训练对脑卒中偏瘫患者功能康复的研究

目的:观察进行性呼吸肌训练对脑卒中偏瘫患者肺功能及运动功能的影响。方法:将50例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组,每组各25例。对照组给予常规康复训练,观察组在此基础上给予进行性呼吸肌训练。分别于治疗前、治疗6周后对2组患者的肺功能、躯干控制功能、平衡功能及运动功能进行评估。结果:治疗6周后,2组患者的用力肺活量(FVC)、1s用力肺活量(FEVl)以及峰值呼气流速(PEF)、Sheikh躯干控制评分量表(TCT)、Berg平衡量表(BBS)和Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分均较治疗前明显提高(均P<0.05),且观察组的各项评分均高于对照组(均P<0.05)。相关性分析结果显示,肺功能与TCT、BBS及FMA评分呈正相关(P<0.05)。结论:进行性呼吸肌训练联合常规康复可有效地改善脑卒中偏瘫患者的肺功能、躯干控制功能、平衡功能及运动功能,故在临床工作中应重视呼吸功能训练,以提高患者肺功能及日常生活活动能力。     

康复治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的临床调查

目的观察康复治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法将2003年1月~2004年1月在深圳第四人民医院就诊的30例COPD患者随机分为训练组和对照组,各15例,训练组除基本治疗外,每天需进行多项康复治疗。对照组进行常规对症治疗及一般的肢体活动,治疗前及治疗后24周分别检查两组肺功能,并进行评估。结果治疗前两组肺功能评分无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后肺功能较治疗前及对照组治疗后明显改善(P<0.05)。结论康复治疗能明显改善COPD患者的肺功能。     

山地疗养环境对机体康复作用的相关性研究

目的研究山地疗养环境对机体康复效果的影响。方法通过查阅相关资料,调查分析山地气候特征及大气环境要素对机体的康复作用。结果山地气候具有大气压低、乏氧、太阳辐射强度大、紫外线丰富、空气清新且负氧离子含量高、夏季气温偏低等特点。对慢性病患者具有一定的康复效果,可提高机体的适应性和代偿能力,调整某些疾病的病理变化过程。结论根据自然疗养因子的分布情况,合理开发和科学利用山地疗养资源开展康复疗养,可取得巨大的社会效益和经济效益。