尿白蛋白/尿肌酐比与2型糖尿病下肢血管病变相关性研究

目的探讨尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)与2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变的关系。方法选取T2DM患者577例,根据踝肱指数(ABI)分为不合并下肢血管病变组(NLEAD组,472例)和合并下肢血管病变组(LEAD组,105例),收集两组患者的年龄、病程、吸烟史、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)和实验室相关指标。结果 LEAD组年龄、病程、吸烟率、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)及UACR高于NLEAD组,而肾小球滤过率(eGFR)低于NLEAD组,差异有统计学意义(P0.05);两组间舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异无统计学意义(P0.05)。相关分析显示,UACR与年龄、病程、SBP、HbA_1c、Cr和UA呈正相关,与eGFR和ABI呈负相关。logistic回归分析结果显示,SBP、LDL-C和UACR是T2DM合并下肢血管病变的危险因素。结论 2型糖尿病患者UACR升高提示下肢血管病变发生的风险增大,定期监测UACR有助于早期预防下肢血管病变。     

糖尿病肾病患者认知功能障碍与血清β淀粉样蛋白的关系

目的 探讨糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者认知功能障碍与人β淀粉样蛋白1-42(human β Amyloid 1-42,Aβ1-42)的关系。方法 选取2020年5月至2021年5月在徐州医科大学附属医院内分泌科治疗的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者161例,根据尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin creatine ratio,UACR)水平分为正常白蛋白尿(DM)组(n=60)、微量白蛋白尿(DKD1)组(n=58)和大量白蛋白尿(DKD2)组(n=43)。采用蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表评估患者认知功能。检测患者Aβ1-42、UACR、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),并分析上述指标与MoCA评分的关系。结果 与DM组比较,DKD1和DKD2组CysC、Aβ1-42均升高(P<0.05),eGFR降低(P<0.05)。与DKD1组比较,DKD2组CysC升高(P<0.05),eGFR降低(P<0.05)。与DM组相比,DKD1组、DKD2组MoCA评分均降低(P<0.05)。与DKD1组比较,DKD2组MoCA评分降低(P<0.05)。3组MoCA评分与Aβ1-42、UACR、CysC呈负相关(均P<0.01),与eGFR呈正相关(P<0.01)。3组Aβ1-42与UACR、CysC呈正相关(均P<0.01),与eGFR呈负相关(P<0.01)。多因素线性回归分析结果显示,Aβ1-42、UACR是影响DKD患者MoCA评分的影响因素,Aβ1-42、UACR水平越高,MoCA评分越低,患者认知功能越差。结论 DKD患者存在认知功能障碍,与Aβ1-42水平及肾损害严重程度密切相关。     

血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胆红素水平与2型糖尿病肾病的相关性

目的:分析血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及胆红素(bilirubin,Bil)水平与2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的关系及其临床意义。方法:将173例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白/尿肌酐(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)水平分为正常白蛋白尿组(30 mg/g,n=81)、微量白蛋白尿组(30 mg/g≤UACR300 mg/g,n=55)和大量白蛋白尿组(≥300 mg/g,n=37)。比较入组患者的一般临床资料及相关血清生化指标[空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density-lipoprotein cholesterol,LDL-C)、Hcy,hs-CRP,Bil]。应用非条件logistic回归模型分析DKD的危险因素。应用Pearson相关分析血清总胆红素(total bilirubin,TBil),hs-CRP,Hcy之间的相关性,以及三者与UACR的相关性。结果:单因素分析结果显示:随着UACR水平的增加,Hcy,hs-CRP水平逐渐升高,而TBil水平逐渐下降,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果显示:TBil与UACR呈负相关(分别r=-0.225,P=0.025),而Hcy,hs-CRP与UACR呈正相关(分别r=0.208,r=0.259;P=0.006,P=0.001);TBil与hsCRP,Hcy呈负相关(r=-0.184,r=-0.188;P=0.016,P=0.013);hs-CRP与Hcy呈正相关(r=0.170,P=0.025)。非条件logistic回归分析结果显示:TBi l是DKD的保护性因素(OR=0.921,P=0.035),LDL-C,HbA1c,hs-CRP是DKD的独立危险因素(OR=1.43,OR=1.313,OR=1.135;P=0.029,P=0.040,P=0.043)。结论:血清Hcy,hs-CRP,TBil可能会成为预测早期DKD发生的敏感指标。     

2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比与血清胆红素的相关研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白/肌酐比(UACR)与血清总胆红素(TBIL)、直接及间接胆红素(DBIL、IBIL)之间的关联性。方法选择517例住院治疗的T2DM患者,根据UACR分成三组,正常白蛋白尿组(A组)274例,微量白蛋白尿组(B组)167例,大量白蛋白尿组(C组)76例,采用非参数检验法比较三组间血清TBIL、DBIL、IBIL的差异,同时行相关因素分析。结果 B组、C组分别与A组相比,TBIL、DBIL、IBIL水平明显下降;C组与B组相比,TBIL、DBIL水平明显下降,均P0.05。在UACR30 mg/g人群中,UACR的相关分析表明:UACR与病程、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、血肌酐(CR)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)呈正相关;UACR与TBIL、DBIL、IBIL呈负相关,均P0.05。结论血清胆红素可能是T2DM患者白蛋白尿的保护因素。     

老年糖尿病人群HbA_(1c)水平对心血管疾病的预测作用

目的观察老年糖尿病人群糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平,探讨其与合并心血管疾病的相关性。方法以220例老年2型糖尿病患者为糖尿病组,214例非糖尿病老年患者为对照组,比较2组患者空腹静脉血血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量。将220例糖尿病患者分为非冠心病组和冠心病组,比较2组HbA_(1c)含量。分析HbA_(1c)水平与收缩压、舒张压以及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的相关性。结果糖尿病组收缩压、舒张压、血糖相关指标(FPG、FINS)、Hs-CRP、HbA_(1c)水平均显著高于非糖尿病组(P0.001),HDL-C水平显著低于非糖尿病组(P0.001);冠心病组HbA_(1c)水平显著高于非冠心病组(P0.001);老年糖尿病患者血清HbA_(1c)水平与SBP、DBP和Hs-CRP水平均呈正相关。结论老年糖尿病人群HbA_(1c)水平对心血管疾病具有一定的预测作用。     

2型糖尿病患者血清维生素D水平与糖尿病肾病相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与糖尿病肾病的关系。方法选取住院的T2DM患者239例,根据尿白蛋白/尿肌酐(UACR)水平分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,比较各组的血清25(OH)D水平。以血清25(OH)D=20μg/L为界进行分组,将上述患者分为维生素D缺乏组(20μg/L)和维生素D不足组(≥20且30μg/L),比较两组白蛋白尿发生率。结果与正常蛋白尿组比较,微量和大量白蛋白尿组的血清25(OH)D水平更低(P0.01),与微量白蛋白尿组比较,大量白蛋白尿组的血清25(OH)D水平更低(P0.01);维生素D缺乏组和维生素D不足组白蛋白尿发生率分别为68.5%、39.4%(P0.01);相关分析显示血清25(OH)D水平与UACR负相关。结论血清低维生素D水平参与了2型糖尿病肾损害的发生有关。     

初诊2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生率及相关因素分析

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者微量白蛋白尿(MAU)的发生率及其影响因素。方法初诊T2DM患者86例,按尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿(NAU)组和微量白蛋白尿(MAU)组。检测所有患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B(apoB)。结果初诊T2DM患者MAU发生率为32.56%,合并高血压者MAU发生率为40.00%。MAU组FBG、P2hBG和HbA1 c均高于NAU组,有统计学意义(P<0.05)。MAU组TG、TC均高于NAU组,但无统计学意义(P>0.05)。LDL-C、HDL-C、apoA1和apoB在两组间无差异。结论初诊T2DM患者MAU发生率主要与糖代谢指标和血压有关,早期诊断糖尿病并干预治疗对预防糖尿病慢性并发症十分重要。     

空腹血清C肽水平与2型糖尿病肾病相关性分析

目的探讨2型糖尿病(DM)患者空腹血清C肽(FCP)水平与糖尿病肾病(DN)患者发病因素相关分析。方法回顾性分析本院2006年6月至2008年12月258例DM患者,其中DM组187例,DN组71例。通过分析患者FCP水平、肾小球滤过率(GFR)、血脂、肾功能、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量清蛋白(mA1b)等指标,进行相关性分析。结果 1)DN的分期随FCP水平的降低而逐渐升高(x~2=43.7,P0.001)。2)DM与DN组间年龄、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异均无统计学意义(P0.05)。DN组病程、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HbA1c、mA1b均显著高于DM组(P0.01),而DN组GFR和FCP均显著低于DM组(P0.01)。3)FCP水平与病程呈负相关(r=-0.317,P0.01),与HDL-C及mA1b呈负相关(r=-0.201、-0.285,P0.05);与TG和GFR呈正相关(r=0.275、0.507,P0.01),但与年龄、空腹血糖及HbA1c无相关性(P0.05)。结论 FCP水平与2型DN分期密切相关,2型DM患者保持生理性的C肽水平可能会延缓DN的发展。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白与血脂的关系

目的：探讨2型糖尿病患者尿白蛋白与血脂的关系。方法：90例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组（DM）和微量白蛋白尿组（DN）,测定血糖、血脂、肌酐等,并分析尿白蛋白与血脂的相关关系;对照组30例。结果：DN组的TC、LDL-C明显高于DM和对照组,TG高于对照组。UAER与TC、LDL-C、TG呈正相关。结论：2型糖尿病患者血脂异常是糖尿病肾病的重要危险因素之一。     

2型糖尿病尿微量白蛋白、血管内皮功能、超敏C反应蛋白的关系探讨

目的:探讨2型糖尿病患者微量白蛋白尿(MAU)、肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法:对48例2型糖尿病患者根据24 h尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组(NA组)、微量白蛋白尿组(MA组),分别测定年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、hs-CRP、FMD的变化;并与10例正常对照组(NC组)比较.结果:糖尿病组较NC组的FBG、hs-CRP水平明显升高,FMD水平下降,差异有统计学意义.MA组的hs-CRP水平明显高于NA组,FMD则进一步下降,差异有统计学意义;相关分析表明:FMD与FBG、hs-CRP、MAu呈负相关;hs-CRP与sBP、TG、MAu呈正相关,与HDL-C呈负相关.结论:伴MAU的2型糖尿病患者FDM下降比正常白蛋白尿患者更为明显,MAU能反映肱动脉内皮依赖性血管舒张功能受损程度,是心血管病预测的重要的指标.hs-CRP是反映血管内皮功能损伤的标志物,与糖尿病及其血管并发症有关.     

Clinical diagnosis of diabetic polyneuropathy with the diabetic neuropathy symptom and diabetic neuropathy examination scores

OBJECTIVE: To evaluate the discriminative power of the Diabetic Neuropathy Symptom (DNS) and Diabetic Neuropathy Examination (DNE) scores for diagnosing diabetic polyneuropathy (PNP), as well as their relation with cardiovascular autonomic function testing (cAFT) and electro-diagnostic studies (EDS). RESEARCH DESIGN AND METHODS: Three groups (matched for age and sex) were selected: 24 diabetic patients with neuropathic foot ulcers (DU), 24 diabetic patients without clinical neuropathy or ulcers (DC), and 21 control subjects without diabetes (C). In all participants, the DNS and DNE scores were assessed and cAFT (heart rate variability [HRV], baroreflex sensitivity [BRS]), and EDS were performed (Nerve Conduction Sum [NCS] score; muscle fiber conduction velocity: fastest/slowest ratio [F/S ratio]). RESULTS: Both the DNS and the DNE scores discriminated between the DU and DC groups significantly (P < 0.001). The DNE score even discriminated between DC and C (P < 0.05). Spearman's correlation coefficients between both DNS and DNE scores and cAFT (HRV -0.42 and -0.44; BRS -0.30 and -0.29, respectively) and EDS (NCS 0.51 and 0.62; F/S ratio 0.44 and 0.62, respectively) were high. Odds ratios were calculated for both DNS and DNE scores with cAFT (HRV 4.4 and 5.7; BRS 20.7 and 14.2, respectively) and EDS (NCS 5.6 and 16.8; F/S ratio 7.2 and 18.8, respectively). CONCLUSIONS: The DNS and DNE scores are able to discriminate between patients with and without PNP and are strongly related to cAFT and EDS. This further confirms the strength of the DNS and DNE scores in diagnosing diabetic PNP in daily clinical practice.     

金属锌对2型糖尿病大鼠模型视网膜病变的作用

目的研究金属锌对2型糖尿病大鼠视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的防治作用。方法38只Wistar大鼠随机分成4组:基础饲料喂养的正常对照组,补锌高脂饲料喂养的高脂+锌组,建立糖尿病性视网膜病变模型高脂饲料喂养的高糖高脂组、建立糖尿病性视网膜病变模型高脂饲料喂养补锌的高糖高脂+锌组;4W后轻摘眼球,在透射电镜下分别观察各组视网膜超微结构。结果正常对照组透射电镜下视网膜毛细血管内皮细胞位于管腔内面,外侧有连续的基底膜和周细胞包绕,内皮细胞核形态正常,异染色质分布均匀,细胞器形态正常;高脂+锌组透射电镜下毛细血管内皮细胞核周可见少量异染色质、核内可见散在分布的异染色质,管壁厚基本正常,有管腔内突起物,线粒体基本正常,基底膜无增厚;高糖高脂组透射电镜下视网膜毛细血管基底膜增厚,断裂缺失,内皮细胞肿胀变形,核形态不规则,异染色质靠边聚集,线粒体空化、脊断裂,周细胞线粒体肿胀变形、空化,管壁增厚,管腔明显狭窄;高糖高脂+锌组透射电镜下视网膜毛细血管内皮细胞可见核周边异染色质聚集,核内亦可见异染色质,线粒体正常,管壁厚基本正常,管腔内可见少量突起物,周细胞核及线粒体内偶见空化。结论我们认为补充金属锌能对大鼠2型糖尿病视网膜病变微血管病变有防治作用。     

Managing diabetic nephropathy

The earliest sign of DN is the development of microalbuminuria which is associated with a significant risk of both progressive renal failure and premature death from cardiovascular disease. Optimal glycaemic and BP control, including the use of RAAS blocking drugs, can prevent, slow and even reverse the processes causing DN.