金黄色葡萄球菌血流感染111例的临床特征和预后

目的探讨金黄色葡萄球菌(金葡菌)血流感染的临床特征和影响预后的危险因素,为控制细菌感染及耐药提供依据。方法回顾性分析2014年7月—2020年7月内蒙古自治区人民医院金葡菌血流感染的临床特征和预后不良的危险因素,以及细菌耐药性和调整用药与死亡率的关系。结果 111例金葡菌血流感染患者中,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)检出率37.8%(42例),甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)检出率62.2%(69例)。MRSA组的平均年龄、住院时间、医疗费用、死亡率和预后不良率均显著高于MSSA组(P0.05)。MRSA组的年龄≥65岁,呼吸衰竭,贫血,深静脉置管,留置导尿管,留置胃管,气管插管,入住ICU,使用碳青霉烯类、糖肽类、■唑烷酮类、第三代头孢菌素类抗菌药物,使用抗真菌药,使用抗菌药物种类≥3种,使用激素均高于MSSA组,差异有统计学意义(P0.05)。除了甲氧苄啶-磺胺甲■唑(P=0.665),MRSA对大多数抗菌药物的耐药率均高于MSSA,差异具有统计学意义(P0.05),未发现对呋喃妥因、利奈唑胺和万古霉素耐药菌株。多因素分析结果显示,呼吸衰竭和入住ICU是金葡菌血流感染预后不良的独立危险因素。调整用药组死亡率15.1%(14/93),明显低于未调整用药组55.6%(10/18),差异有统计学意义(P0.05)。结论呼吸衰竭和入住ICU是金葡菌血流感染预后不良的独立危险因素,尤其MRSA感染易增加住院时间、医疗费用、死亡率和预后不良率,临床治疗中应合理使用抗菌药物,有效控制细菌感染和耐药的发生。     

护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的有效性

目的探究护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的有效性和安全性。方法随机选取本院接收治疗的ICU124例脑出血患者,分为观察组和对照组,观察组选择系统的护理干预,对照组选择常规的护理方法,比较与分析患者的不良反应的例数、住院时间、肺部感染例数、病死率以及肺部感染的细菌类型。结果观察组肺部感染率和病死率明显低于对照组(P0.05);观察组的平均住院时间明显短于对照组(P0.05);2组的不良反应的总的发生率比较差异有统计学的意义(P0.05);观察组的格兰阴性菌、格兰阳性菌、真菌、厌氧菌的感染率依次是17.41%、8.06%、4.84%、6.45%,对照组依次是33.87%、20.97%、16.13%、17.41%,2组各种细菌的比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论护理干预能够有效的减少患者的细菌感染,避免不良反应的发生,缩短患者的住院时间,降低患者的肺部感染率。     

血清PCT与CRP检测在肝硬化并肺部感染患者诊治中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)联合检测在肝硬化合并肺部感染患者诊治中的临床价值。方法选择2014年1月至2015年9月在该院感染科住院的肝硬化合并肺部感染确诊患者40例纳入观察组,另选择同期住院的肝硬化无肺部及其他部位感染患者40例纳入对照组,检测两组患者的血清PCT及CRP,观察患者的呼吸道症状及体征变化,并进行统计学分析。结果观察组患者的PCT(11.6±3.2)ng/mL和CRP(56.3±8.7)mg/L水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组患者的PCT和CRP阳性率分别为82.5%和95.0%,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);血清PCT与CRP联合检测的特异度和灵敏度分别为94.6%和96.0%,明显高于二者单独检测时;血清PCT水平与肝硬化并肺部细菌感染患者的呼吸道症状及体征改善时间存正相关关系(P0.05)。结论肝硬化合并肺部细菌感染患者应用PCT和CRP联合检测对判断其病情严重程度、预后及抗感染治疗疗程等具有重要临床参考价值。     

老年COPD患者合并肺部感染的危险因素与菌群分布分析及护理

目的探讨ICU老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺部感染的危险因素和菌群分布,并采取预防性护理措施。方法回顾性分析我院ICU 2016年9月至2018年9月收治的68例COPD患者资料,其中11例患者合并肺部感染,分析发生肺部感染的危险因素及菌群分布。结果年龄、住院时间、合并糖尿病、机械通气、抗生素使用时间、低蛋白血症、长期使用糖皮质激素及呼吸衰竭为老年COPD患者合并肺部感染的相关因素(P 0. 05)。多因素回归分析显示,住院时间、合并糖尿病、长期使用糖皮质激素为ICU老年COPD患者合并肺部感染的独立危险因素(P 0. 05)。菌群分布:G-菌34株,依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌; G~+菌29株,依次为粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌6株。结论影响ICU老年COPD患者发生肺部感染因素较多,临床应在规范治疗同时遵守无菌原则、积极实施营养支持,提高患者免疫力,控制感染发生率。     

集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤患者感染的影响

目的探讨集束化护理干预对重症监护病房(ICU)重型颅脑损伤患者感染及预后的影响。方法 2012年6月至2014年6月选取本院ICU收治的92例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组及对照组各46例,对照组实施常规性护理,观察组实施集束化护理,对比分析2组患者感染的发生率及预后情况。结果观察组肺部感染、泌尿感染、颅内感染、静脉导管感染发生率低于对照组(P0.05)。观察组机械通气时间、入住ICU时间、住院时间短于对照组(P0.05),而医疗费用少于对照组(P0.05),患者满意度评分高于对照组(P0.05)。结论集束化护理干预能有有效降低ICU重型颅脑损伤患者感染的发生率,缩短住院时间,减少医疗费用,提高患者满意度。     

非小细胞肺癌患者术前下呼吸道定植菌与患者术后肺部感染的相关性分析

【目的】探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前下呼吸道定植菌与患者术后肺部感染的相关性。【方法】选取2019年11月至2021年4月西安国际医学中心医院收治的82例拟行手术治疗的NSCLC患者,根据术前下呼吸道是否存在定植菌分为有气道定植菌组和无气道定植菌组,比较两组患者术后并发症发生情况,分析术后肺部感染患者病原菌分布情况;对比术后肺部感染和肺部未感染患者的临床资料;Logistic多因素回归分析影响NSCLC患者术后发生肺部感染的危险因素。【结果】气道定植菌组、非气道定植菌组患者皮下气肿、肺栓塞、声音嘶哑、乳糜胸发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);有气道定植菌组肺部感染发生率为25.00%,高于无气道定植菌组的5.26%(P<0.05)。13例发生肺部感染患者中,共检出菌株23株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占病原菌总株数的56.52%、39.13%、4.35%。术后肺部感染者吸烟史占比、白细胞计数(WBC)、手术时间、住院时间、有侵入性操作占比、术前有气道定植菌占比均高于肺部未感染患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:有侵入性操作、术前有气道定植菌均是NSCLC患者术后发生肺部感染的危险因素(OR=2.852、3.425,P<0.05)。【结论】NSCLC患者术前下呼吸道存在气道定植菌会增加术后肺部感染的发生率;有侵入性操作、术前有气道定植菌均是NSCLC患者术后发生肺部感染的危险因素,临床中应注意加强防范。     

集束化护理在下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者中的应用

目的探讨集束化护理在神经外科下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者中的应用效果。方法便利选取2012年8月至2014年12月在解放军463医院神经外科住院治疗并行气管切开超过2个月的98例患者,均合并多重耐药菌定植。根据住院时间将患者分为对照组(50例)和研究组(48例),分别实行常规护理和集束化护理,比较两组患者20d内的肺部感染发生率、平均住院费用及入住ICU的天数。结果研究组患者肺部感染发生率明显低于对照组,平均住院费用和入住ICU天数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理应用于气管切开合并下呼吸道多重耐药菌定植的神经外科患者,可明显降低患者的肺部感染发生率,缩短住院时间,减轻经济负担。     

124例ICU患者血流感染监测与分析

目的分析重症监护室(ICU)中血流感染患者的临床特征及预后情况。方法收集该院ICU近3年血培养阳性的血流感染患者124例的临床资料,分析不同病原菌感染患者的临床特征、住院时间、ICU时间、临床结局等。结果在检出的124株病原菌中,革兰阴性菌91株(73.4%),革兰阳性菌29株(23.4%),真菌4株(3.2%)。引起血流感染的主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌46株(37.1%),凝固酶阴性葡萄球菌21株(17.0%),大肠埃希菌15株(12.1%),肺炎克雷伯杆菌13株(10.5%)。病原菌中耐药菌96株(80.7%),其中多重耐药菌83株(69.7%),广泛耐药菌13株(10.9%)。鲍曼不动杆菌感染后,患者的ICU时间明显延长(20d vs.12d,P=0.025),且住院病死率显著高于其他病菌感染(54.3%vs.34.6%,P=0.031)。结论 ICU血流感染致病菌耐药率高,G-菌为主。鲍曼不动杆菌为主要病原菌,较其他病菌预后差。     

综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果和肺部感染的影响分析

目的探讨综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果和肺部感染的影响。方法将108例心胸外科手术患者随机分为对照和观察组,各54例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理干预,包括心理指导、健康教育、呼吸功能训练和术后康复指导。比较2组术后相关指标、排痰效果、肺部感染发生率和护理满意度差异。结果观察组胸腔引流管留置时间、ICU时间和住院时间显著短于对照组(P0.01);术后48 h和72 h,观察组患者排痰效果显著优于对照组(P0.05);观察组术后肺部感染和肺不张的发生率显著低于对照组(P0.05),护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论综合护理干预措施能够提高心胸外科术后患者排痰效率,降低术后肺部感染、肺不张发生风险。     

ICU老年患者肺部感染的相关风险因素分析及护理对策

目的探讨重症监护病房老年患者并发肺部感染的相关风险因素及护理对策。方法选取2012年5月~2015年12月共214例住院老年患者作为研究对象,采用单因素分析与多因素非条件logistic回归分析对导致老年入住ICU后并发肺部感染的高危因素进行统计分析。结果 214例患者中发生肺部感染共35例,感染率为16.35%。单因素分析提示,患者年龄(≥80岁)、两种以上基础疾病、卧床时间≥14 d、机械通气≥1周、侵入性操作等是导致入老年患者入住ICU后并发肺部感染的高危因素(P0.05)。多因素非条件logistic回归统计提示,患者年龄≥80岁、两种以上基础疾病、侵入性操作均为ICU老年患者并发肺部感染的独立危险因素(P0.05)。结论患者年龄≥80岁、基础疾病≥2种、侵入性操作等是引发ICU老年患者肺部感染的独立危险因素,根据这些因素制定合理的护理措施显得格外重要。     

重症监护病房患者预防肺部感染护理干预的应用观察

目的探究重症监护病房患者应用预防肺部感染护理干预的效果观察。方法选取2014年6月—2015年7月ICU进行治疗的75例患者为对照组,实施常规护理;选取2015年8月—2016年10月治疗的78例患者为实验组,实施预防肺部感染护理干预。比较2组患者的肺部感染发生率、肺部感染时间、ICU入住时间及不良事件发生情况,调查护理工作满意度。结果实验组患者出现肺部感染低于对照组(P0.05);2组均有患者出现肺部感染情况,但实验组肺部感染患者的感染时间和住院时间短于对照组(P0.05);实验组患者发生伤口感染低于对照组(P0.05);实验组的不良事件总发生率为10.3%低于对照组26.7%(P0.05),护理工作满意度为91.0%(71/78)高于对照组74.7%(56/75)。结论 ICU中预防肺部感染护理流程能够降低肺部感染发生率,缩短住院时间,值得推广应用。     

急诊监护病房肺部感染患者的细菌学调查

目的:分析急诊ICU肺部感染患者细菌学特点及其耐药性,以制定合理的防治措施。方法:回顾分析急诊ICU肺部感染患者的临床特征、痰细菌学特点及其耐药性。结果:急诊ICU患者肺部细菌感染的发生率和病死率分别为15.87%和38.37%;86例患者中单菌株感染38例(44.19%),两株以上混合感染19例(22.1%),细菌和真菌混合感染29例(33.72%);共分离病原菌264株,其中G-菌132株(50.00%)、G 菌87株(32.95%)、真菌45株(17.05%);G-菌以鲍曼不动杆菌最多见(23.48%),G 菌以金黄色葡萄球菌最多见(10.23%);药敏显示各菌耐药水平较高。结论:急诊ICU危重患者肺部以耐药菌混合感染多见,应加强病原学监测以指导抗生素治疗。     

产头孢菌素酶细菌所致医院下呼吸道感染的危险因素与临床特点分析

目的:了解产头孢菌素酶(Ampc酶,属β-内酰胺酶)细菌所致医院下呼吸道感染的危险因素与临床特点,方法:回顾性分析47例产AmpC酶细菌所致的医院下呼吸道感染患者的临床资料, 以同期136例非产Ampc酶细菌感染患者为对照,分析其临床特征,并应用单因素和多因素非条件Logistic 回归分析筛选产Ampc酶细菌感染的危险因素。结果:多因素分析结果显示应用第3代头孢菌素和入住 ICU超过3日为产AmpC酶细菌所致的医院下呼吸道感染的独立危险因素(OR值分别为4．934、3．616,P 值分别为0．004、0．021)。产AmpC酶细菌感染无特征性临床表现。感染后住院时间、混合其它细菌和 (或)真菌感染发生率及病死率均显著高于非产Ampc酶细菌感染(均为P<0．05)。结论:应用第3代头孢菌素和入住ICU为产AmpC酶细菌所致的医院下呼吸道感染的独立危险因素。因其并无特征性临床表现,故对住院感染患者应进行Ampc酶的检测,以指导临床医生应用敏感抗生素对患者进行抗感染治疗, 从而缩短住院时间、降低病死率。     

集束化方案在预防ICU多重耐药菌感染中的应用

目的研究集束化综合方案预防多重耐药菌感染的效果,探讨有效可行的感染管理方法。方法成立多重耐药菌感染控制小组,编写多重耐药菌医院感染预防与控制手册,实施病原菌筛选,使用个性化的多重耐药菌感染防控单、专人督导检查等集束化干预措施。结果患者多重耐药菌感染发生率下降,ICU住院时间缩短(P﹤0.01)。结论在ICU实施集束化综合方案能有效降低多重耐药菌感染的发生,缩短患者ICU住院时间,有利于多重耐药菌感染的防治。     

ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施研究

分析ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施。研究对象为80例ICU气管切开肺部感染患者,根据住院编号奇偶随机分成对症组和综合组。对症组护理措施为对症处理,综合组护理措施为综合处理。对比两组治疗总有效率、肺部感染治愈时间、ICU住院时间、护理工作评分。综合组治疗总有效率显著高于对症组,肺部感染治愈时间和ICU住院时间明显比对症组短,护理工作评分明显高于对症组,组间差异显著,有统计学意义(P0.05)。对ICU气管切开肺部感染患者实施综合处理护理干预,可促进患者治愈,缩短治愈时间和ICU住院时间,提升患者对护理的认可度,值得推广。     

ICU下呼吸道感染患者多重耐药菌的耐药性及相关感染因素探讨

目的:探究ICU下呼吸道感染患者导致多重耐药菌的耐药性及相关感染因素。方法:将ICU下呼吸道感染患者60例作为此次研究的主要对象,收治时间在2019年12月至2020年12月,采集患者的痰液标本实施鉴定,并进行药敏分析,分析患者日常ICU治疗中导致的耐药菌感染情况。结果:60例患者中病原菌共培养出200株,包括革兰阴性菌株、革兰阳性菌。单因素分析结果显示,多重耐药菌株数和非多重耐药菌株数在留置胃管和有创机械通气方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据多因素结果可见,留置胃管、有创机械通气是患者发生感染的重要因素。结论:ICU下呼吸道感染患者存在多种细菌,其中多重耐药菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌最为常见,耐药性高,其中留置胃管、有创机械通气是患者发生感染的重要因素,临床需引起重视,规范操作。     

系统化护理对颅脑损伤气管切开患者预后及肺部感染的影响

目的探讨系统化护理对颅脑损伤气管切开患者预后及肺部感染的影响。方法选取本院神经外科收治的84例颅脑损伤气管切开患者为研究对象,根据患者入院时间将其分为对照组42例予常规护理及干扰组42例予系统化护理,对比分析两组患者预后效果、感染情况、护患纠纷、意外事件。结果观察组干预后格拉斯哥评分(GCS)低于对照组,机械通气时间、住ICU时间、平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者肺部感染率、护患纠纷事件发生率、患者投诉率及意外事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论系统化护理干预能有效降低颅脑损伤气管切开患者术后感染发生率及护理意外事件,改善患者预后。     

宜春地区急性卒中患者医院获得性呼吸道感染对预后影响的研究

目的:探讨宜春地区急性脑卒中患者医院获得性肺部感染与预后的关系,为防治脑卒中提供参考依据,达到明确病因,以进行针对性治疗,及时防控目的。方法:回顾性分析我院收集的宜春地区2~3家医院自2013年1月~2014年8月因急性卒中住院的405例患者临床资料和300例其他科室非呼吸道感染患者的临床资料。观察肺部感染的发生率及对预后的影响。结果:405例急性脑卒中患者中发生医院获得性肺炎109例,占26.91%;合并肺部感染者与非合并肺部感染者在出院时NIHSS评分减少率方面差异有统计学意义(P0.05)。结论:急性卒中获得性呼吸道感染的患者的预后效果比非获得性呼吸道感染的患者的预后效果差。     

急性脑卒中患者并发医院感染的临床特点及危险因素分析

目的 探讨急性脑卒中患者医院感染的临床特点,分析医院感染的危险因素.方法 回顾性分析2010年6月至2011年12月住院的387例急性脑卒中患者的临床资料.筛选出发生医院感染的患者,统计医院感染发生率、分析感染部、病原菌及影响因素.结果 387例急性脑卒中患者中发生医院感染63例,感染率16.28％,感染部位以下呼吸道最多,病原菌以G-菌为主.单因素分析显示,年龄≥65岁、意识障碍、球麻痹、侵入性操作、机械通气、糖尿病、肌力3级或3级以下、预防性应用抗生素及住院时间长是急性脑卒中患者医院感染率增高的影响因素(P＜0.05或P＜0.01).多因素分析显示,意识障碍、球麻痹、机械通气、肌力3级或3级以下、预防性应用抗生素及住院时间长是其发生医院感染的独立危险因素(P ＜0.05或P＜0.01).结论 急性脑卒中患者的医院感染发生率高,应加强脑血管病的一级和二级预防,减少卒中风险,积极治疗原发病,控制相关危险因素,从而减少医院感染的发生.     

重症颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及循证护理干预分析

目的探讨重症颅脑损伤患者肺部感染的危险因素,并分析循证护理干预对策。方法收集2018年2月至2019年2月该院神经外科收治的148例重症颅脑损伤患者的临床基础信息、病情评估、抗菌药物使用、不良事件发生情况及住院时间等资料,根据是否发生肺部感染将其分为感染组和对照组,进行统计学分析。结果 148例重症颅脑损伤患者中有33例(22.30%)发生肺部感染。感染组中年龄≥60岁、有吸烟史、营养不良、抗菌药物联用、发生不良事件者所占比例显著高于对照组,且呼吸机辅助通气时间、昏迷时间、气管切开或插管病程、住院时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组其余资料和指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,营养不良、抗菌药物联用、不良事件、呼吸机辅助通气时间、昏迷时间、气管切开或插管病程、住院时间为重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素(P0.05)。结论重症颅脑损伤患者肺部感染风险高,肺部感染与患者营养不良、抗菌药物应用、不良事件、病情及侵入性操作等诸多因素有关,应强化护理风险管理,尤其注重循证护理的应用。