冲击复合伤大鼠对血气变化及病理形态学的影响和c-fos蛋白表达的研究

目的　探讨冲击波复合四氧化二氮 (N2 O4 )染毒致冲毒复合伤大鼠对血气变化及病理形态学的影响和c fos蛋白的表达及其意义。方法　采用Wistar大鼠复制冲击伤、N2 O4 中毒复合效应动物模型 ,于伤后 3,6 ,1 2 ,2 4 ,4 8及 72h活杀 ,进行主要器官病理形态学检查 ,血气分析并采用H&E及SP免疫组化技术观察肺组织损伤病变特点及c fos基因表达的变化。结果　三组动物PaO2 均在伤后 3～ 6h内显著下降 ,冲毒复合伤组动物伤后PaO2 下降最为显著。三组动物的主要病理形态学均有改变 ,以冲毒复合伤组的损伤最重 ;免疫组化显示c fos蛋白于冲击伤和N2 O4 组表达均明显增加 ,而于冲氮组表达持续呈强阳性。结论　N2 O4 冲毒复合伤对血气的影响极及显著。另外 ,三组动物的主要病理形态学均有改变 ,以冲毒复合伤组的损伤最重 ;结果表明c fos蛋白表达参与冲毒复合伤对肺损伤的加重过程     

四氧化二氮爆炸致冲毒复合伤对家兔血流动力学及病理形态学的影响

目的　复制四氧化二氮 (N2 O4)爆炸致冲毒复合伤模型 ,并研究其对血流动力学及病理形态学的影响。方法　健康成年雄性标准壹级家兔 2 0只 ,体重 2 74± 0 5 9kg。随机分为 :①冲击伤组 (B) ;②N2 O4吸入中毒组 (N) ;③冲毒复合伤组 (BN)。复制冲毒复合伤模型连续监测血流动力学指标并进行前后对照比和同时相组间比。结果　冲击伤后早期 ,心率显著增快 ,平均动脉压 (MAP)、左心室收缩压 (LVSP)、心室内压最大上升、下降速率±dp/dtmax均一过性上升。而四氧化二氮及冲毒复合伤组动物早期心率、MAP、LVSP、dp/dtmax均呈现逐渐下降的趋势 ,伤后 3h～ 6h最低。主要病理形态学改变 :①肺冲击伤以出血明显 ,N2 O4中毒组病变稍轻 ,以肺水肿为著 ,复合伤组肺出血和水肿均加重 ;②心肌纤维断裂 ;③肝浊肿 ,肝细胞灶性及桥接坏死 ;④肾浊肿 ,肾小管坏死 ;⑤脑 :部分神经细胞 /小血管和淋巴管周围空隙增宽 ,脑膜血管扩张充血。结论　四氧化二氮及冲毒复合伤组家兔在 3h～ 6h内血流动力学状态明显恶化 ,而冲毒复合伤组家兔的血流动力学状态恶化程度更为明显。另外 ,三组家兔的主要病理形态学均有改变 ,以冲毒复合伤组的损伤最重 ,提示对冲毒复合伤进行早期救治 (在 3h～ 6h内 )的重要性。     

高压氧治疗对液体火箭推进剂四氧化二氮染毒鼠的血气和存活率的影响

目的 本研究旨在了解高压氧治疗对四氧化二氮（N2O4）染毒大鼠血气及存活率的影响，以探讨简便易行的N2O4中毒防治新途径。方法 采用健康雄性Wistar大鼠36只，随机分为3组：正常对照组（C组）、N2O4染毒组（N2O4组）、高压氧治疗组（HBO组），每组12只。复制N2O4致大鼠中毒模型，10min后将HBO组（12只）放入俄罗斯伊尔德什二型单人可移动式高压氧舱内治疗，压力为0．2MPa，时间为1h，大鼠出舱后1h测定血气变化，观察各组大鼠的血气变化和存活率。结果 N2O4中毒后动脉血pH为7．15，PaCO2为83．20mmHg，PaO2为50mHg，SaO2为72．00％，较正常对照组变化显著。HBO治疗后使以上指标分别变为7．25、52．40、67．00和89．00，接近正常对照组。HBO组的存活率为50．00％，高于对照组（25．00％）。结论 急性N2O4中毒使血气成分发生明显改变，与N2O4中毒造成肺组织损伤有关。HBO治疗对血气变化有很大的调节作用，HBO组能提高N2O4吸入中毒大鼠的存活率。     

四氧化二氮致伤小鼠血清标志分子的实验研究

目的探讨（N2O4）中毒小鼠血清的蛋白组学变化，可以为进一步研究N2O4中毒致伤机制提供指导。方法实验动物为ICR小鼠，随机分为对照组和模型组，每组8只。将中毒组动物置于军事医学科学院提供的120L染毒柜中，使用微量注射器定量抽取液态N2O4（100μl），注入120L染毒柜中，并维持染毒柜内N2O4浓度为70g/m^3，染毒时间15min，室内温度保持在15℃。取动物全血并分离出血清，将血清样品在表面增强激光解吸电离飞行时间质谱仪（SELDI—TOF—MS）上进行蛋白组学分析。结果染毒后，动物出现呼吸道、眼睛的刺激症状：流涎、呕吐、紫绀、呼吸困难、躁动、肌肉颤动、肢体抽搐。典型者突然出现四肢痉挛、牙关紧闭、屏息、口吐白沫、大小便失禁。与对照组相比，中毒组小鼠的血清中相对分子质量为3668、3870、4728、4900、5815的一组标志蛋白表达明显升高，相对分子质量为13619、13816的标志蛋白表达明显降低（P〈0．01），差异具有统计学意义。结论N2O4染毒后的小鼠血清的蛋白组学明显变化，这些差异蛋白可以作为血清标志分子用于进一步N2O4中毒的病理生理学研究。     

精氨酸对四氧化二氮染毒鼠脏器功能的保护作用

目的　探讨精氨酸对液体火箭推进剂四氧化二氮 (N2 O4)中毒鼠肝、肾、心等脏器功能的保护作用 ,以寻找可以救治四氧化二氮中毒致伤的药物。方法　LACA雄性小鼠 ,18～ 2 2g ,共 30只。按体重随机分成 3组 :对照组、中毒未治组、精氨酸治疗组。模型制作 :经过预实验后 ,将小鼠放置在染毒柜中 ,使用微量注射器定量抽取液态N2 O4,注入 12 0L染毒柜中 ,维持染毒柜内 [N2 O4]=30× 10 -6g/m3 ,染毒时间 15min ,制备小鼠的吸入性中毒损伤模型。分组 :对照组不予处理 ;模型组同法给予腹腔注射生理盐水 0 .1mL/只 ,3次 /d ,共 3d ;治疗组于染毒后给予腹腔注射精氨酸注射液 0 .1mL/只 ,3次 /d ,共 3d。结果　染毒模型组小鼠的各项生化指标检测结果较对照组明显变化 ,治疗组小鼠的各项生化指标检测结果有较大程度的改善。结论　精氨酸可以保护N2 O4中毒致伤小鼠的脏器功能 ,对于救治N2 O4中毒损伤具有一定效果。     

四氧化二氮吸入中毒致小鼠急性肺水肿药物干预实验研究

目的制作四氧化二氮(N2O4)吸入中毒致小鼠肺水肿动物模型,应用复合氨基酸加维生素B6予以救治,研究药物干预效果。方法实验动物为ICR小鼠,体重23~25 g,随机分为对照组、中毒组和治疗组三组(n=8)。将动物置于120 L染毒柜制作N2O4吸入中毒致肺损伤动物模型,于48 h采用眼球摘除法取血,分离血清-70℃保存,酶联免疫分析(ELISA)法测定心钠素(ANP)和肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果中毒组与对照组之间ANP、SP-D、TGF-β1和TNF-α水平差异明显(P0.05);治疗组与中毒组之间ANP、SP-D和TNF-α水平差异明显(P0.05),TGF-β1水平则无显著差异。结论 N2O4吸入中毒可导致肺水肿,监测血清ANP、SP-D、TGF-β1和TNF-α的变化对研究N2O4吸入中毒机制具有临床意义。采用复合氨基酸联用维生素B6能明显改善N2O4吸入中毒动物血清ANP、SP-D和TNF-α代谢水平,促进病情转归,对于救治此类中毒患者具有一定参考价值。     

爆炸伤101例的救治

爆炸伤是一种最难急救的伤类 ,其特点是难以诊断、难以把握救治时机[1 ] 。本文结合我们已进行的大量相关实验研究和 1994年 4月以来 5次参加抢救 10 1例爆炸伤伤员的临床救治体会 ,来探讨爆炸伤的特点及其救治对策。一、对象与方法　1.一般资料 :本组患者 10 1例 ,男 89例 ,女 12例 ,年龄 13～ 5 3岁 ,平均 (2 9 3 6± 0 69)岁。致伤原因 :星、箭爆炸伤 4 2例 ,第一节火箭脱落坠地爆炸伤 2 8例 ,炮弹及弹药爆炸伤 3 1例。损伤类型 :冲烧毒复合伤 12例 ,冲毒复合伤 2 9例 ,冲击伤 18例 ,挤压伤 9例 ,弹片伤 14例 ,多发骨折 13例 ,烧伤 6例…     

人参二醇对四氧化二氮染毒鼠α1-抗胰蛋白酶水平的影响

目的　探讨人参二醇对四氧化二氮 (N2 O4)染毒鼠血清蛋白醇抑制物水平的影响 ,寻找简便易行的N2 O4中毒防治新途径。方法　LACA雄性小鼠 ,18～ 2 2g,共 12 3只。按体重随机分成对照组、染毒组、染毒加人参二醇组 ,每组 4 1只。模型制作 :对照组及染毒组每只小鼠均给予腹腔注射生理盐水 0 2mL ,人参二醇组每只小鼠给予腹腔注射人参二醇 0 2mL ,连续 7d。复制N2 O4急性中毒性肺水肿模型 ,中毒后 15min、1h分别腹腔内注射上述药物共 2次。注射完毕后观察小鼠的表现和存活情况。 7d后取眼球静脉血血清 ,- 2 0℃保存。测定血清α1-抗胰蛋白酶 (α1-AT)水平。结果　正常对照组小鼠经过腹腔注射人参二醇后 ,血清α1-AT水平无明显变化。而N2 O4染毒小鼠在伤后 1h ,与对照组比较 ,其血清α1-AT明显下降 ,在统计学上具有显著差异 (P <0 0 0 1)。人参二醇组小鼠在受伤后 1h ,其血浆α1-AT也有不同程度的下降 ,但下降程度明显低于单纯N2 O4组 (P <0 0 0 1)。染毒后 4 8h ,对照组血清α1-AT水平与染毒组无明显差异 ,而人参二醇治疗组α1-AT水平较其他两组明显升高 ,具有显著统计学差异 (P <0 0 1)。结论　人参二醇能够减轻急性中毒性肺水肿小鼠血清α1-AT的下降。其具体机制尚有待于进一步研究。     

冲击伤和烧冲复合伤的血液流变学研究(摘要)

作者通过对30只冲击伤犬.50只烧冲复合伤犬在早期诊治过程中血液流变学变化的观察。结果发现冲击伤后早期有一过性的血液流变学改变,主要表现为全血粘度和血球压积升高、血小板粘附率增加,在伤后即刻随伤情加重更为明显。烧冲复合伤后血浆大量外渗、血浓缩全血粘度、血浆粘度、血球压积都明显增加.并持续至伤后24小时。各种不同的输液洽疗使犬血液流变学得到不同程度的恢复。晶胶和高渗盐组恢复显佳。 结果提示:在冲击伤,烧冲复合伤后监测血液流变学变化对其病情诊断和治疗都具有重要指导作用。冲击伤和烧冲复合伤的血液流变学研究(摘要)@尹…     

控制性肺膨胀对急性呼吸窘迫综合征肺静态顺应性曲线低位转折点的影响

目的 :探讨控制性肺膨胀 (SI)对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)肺静态顺应性曲线低位转折点压力(Pinf)的影响。方法 :30只家兔利用肺泡灌洗法建立 ARDS模型 ,并随机分为 SI组和非 SI组 ,观察 SI后 2小时动物的 Pinf、肺气体交换和肺机械力学特征改变。结果 :SI组动物 SI前 Pinf为〔(0 .90± 0 .14 ) k Pa,1k Pa=10 .2 0 cm H2 O〕,SI 2小时后 Pinf降到 (0 .6 1± 0 .14 ) k Pa(P=0 .0 2 0 ) ;非 SI组机械通气 2小时前后 Pinf无明显改变 ,P>0 .0 5。 SI组动物机械通气 2小时后动脉血氧分压 (Pa O2 )和氧饱和度 (Sa O2 )分别为 (2 4 .2 0±8.79) k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg)和 0 .96 7± 0 .0 2 4 ,显著高于非 SI组〔分别为 (10 .80± 1.13) k Pa和 0 .76 8±0 .0 76 ,P<0 .0 5〕。 SI组动物机械通气 2小时后动态肺顺应性 (Cydn)为 (12 .2 4± 1.5 3) ml/k Pa,显著高于非 SI组〔(9.80± 0 .82 ) ml/k Pa〕。结论 :SI具有促进肺泡复张、降低 Pinf水平的效应 ,实施 SI后应重新调整呼气末正压 (PEEP)水平。     

Celecoxib is as efficacious as naproxen in the management of acute shoulder pain

This study compared the analgesic efficacy and safety of the cyclo-oxygenase-2 specific inhibitor celecoxib with the non-specific non-steroidal anti-inflammatory drug, naproxen, in patients with acute shoulder pain. Adult patients with shoulder pain, onset within the previous 14 days and shoulder pain of > or = 40 mm on a 100 mm visual analogue scale (VAS), were treated with oral doses of celecoxib or naproxen for 14 days and followed by a visit at day 42 in a double-blind, randomized study. The primary efficacy assessment was change in maximum pain at rest on a 100 mm VAS at day 14 compared with baseline. In addition, secondary efficacy pain and functional assessments were analysed at baseline, day 14 and day 42. A total of 202 patients were included in the trial (99 celecoxib 400 mg/day; 103 naproxen 1 g/day). The difference in change from baseline at day 14 in maximum pain at rest was not statistically significant between the two treatment groups, but was numerically higher for celecoxib than for naproxen (-47.9 +/- 2.5 versus -42.3 +/- 2.5, respectively). According to the limits of the 95% confidence interval of the difference between groups (-12.52; 1.38), celecoxib appeared to be at least as effective as naproxen. All secondary efficacy measures followed the same pattern, showing similarity between the two treatments with a trend in favour of celecoxib. The incidences of adverse events were similar for both groups. Fewer patients experienced epigastric pain with celecoxib (seven patients versus 14 with naproxen). This adverse event led to discontinuation in two patients receiving celecoxib and five receiving naproxen. Celecoxib 400 mg/day was at least as effective as naproxen 1 g/day in managing pain in this condition.     

3种不同职业人群亚健康现状及其预防对策

目的探讨教师、铝作业和养路作业职业人群的亚健康状态发生现状及影响因素,以便为采取相应对策提供科学依据。方法采用统一表格对891名志愿者作答卷调查,所有结果均用Excel建立数据库,SAS软件统计分析。结果亚健康状态总发生率为66.89%;51～55岁年龄组亚健康状态发生率均明显高于其他组,具有极显著意义(P>0.01),其中潜临床和前临床状态人数占比例也较高(69.5%)。随着文化程度的提高,亚健康状态发生率则明显降低。毕业班教师、电解工人和一线养路工人的亚健康状态发生率(79.12%、92.96%和92.1%)分别明显高于其他组,差异均具有极显著的意义(P>0.01)。结论3组职业人群亚健康状态发生率高达66.89%。主要因素是:工作、生活压力过大,人际关系处理欠妥、缺乏体育锻炼和自我保健意识差等。故应引起政府部门及社会各界高度重视,采取相应的预防对策。     

同期与分期行颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗创伤性脑损伤脑积水的疗效比较

目的 观察同期与分期行颅骨修补术及脑室-腹腔(V-P)分流术治疗创伤性脑损伤脑积水患者的临床疗效.方法 前瞻性选取接受颅骨修补术及V-P分流术的53例患者作为研究对象,根据是否同期手术将患者分为同期手术组21例和分期手术组32例.比较2组患者一般资料和脑积水改善情况,并比较2组手术前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)、Karnofsky功能状态量表(KPS)评分变化和术后并发症发生情况.结果 2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组间术前、术后的GCS、GOS、KPS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后,2组GCS、GOS、KPS评分均高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);2组术后脑积水改善情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);分期手术组患者的并发症发生率(9.38％)低于同期手术组(33.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同期与分期行颅骨修补术及V-P分流术的临床疗效相当,但分期手术患者的并发症发生率更低,因此创伤性脑损伤脑积水患者建议优先考虑分期手术.     

Valdecoxib is as efficacious as diclofenac in the treatment of acute low back pain

OBJECTIVE: To compare the efficacy of valdecoxib 40 mg q.d. (with a second dose on day 1) with diclofenac 75 mg b.i.d. in the treatment of acute low back pain. METHODS: This was a multicenter, randomized, double-blind study. Patients with acute low back pain, class 1a or 2a (Quebec Task Force), with a visual analog scale score >/=50 mm (on a 100-mm scale) and moderate to severe pain on a categorical scale, were randomized to valdecoxib 40 mg q.d. (with a second dose on day 1) or diclofenac 75 mg b.i.d. for 7 days (170 patients per group). The primary efficacy end point was change in pain intensity (visual analog scale, mm) from baseline to day 3 for the per-protocol population. RESULTS: Least squares mean reductions in pain intensity from baseline to day 3 were similar for valdecoxib (-42.02 mm) and diclofenac (-41.43 mm). Valdecoxib was comparable to diclofenac as the lower limit of the 95% confidence interval of the estimated difference (0.59 mm; 95% confidence interval, -3.40 to 4.59 mm) was within the prespecified noninferiority margin of -10 mm. The overall incidence of adverse events was similar for valdecoxib (28%) and diclofenac (26%). No statistically different moderate or severe upper gastrointestinal adverse events were reported, although they were numerically greater for diclofenac (8) than for valdecoxib (3). DISCUSSION: Valdecoxib 40 mg q.d. (with a second dose on day 1) provides effective relief for acute low back pain, and was at least as efficacious as diclofenac 75 mg b.i.d., with a nonsignificant but numerically lower incidence of gastrointestinal adverse events.