老年人心肺复苏的临床特点及影响因素分析

目的探讨老年人心肺复苏的临床特点及影响因素。方法对38例老年人心肺复苏的临床资料进行分析,并与40例非老年人对比。结果老年组心脏骤停的主要病因为心、脑血管疾病,非老年组以意外伤害及中毒多见;老年组复苏前室颤发生率、肾上腺素使用剂量大于非老年组(P<0.05);自主循环恢复率低于非老年组(P<0.05);而MODS发生率及病死率明显高于非老年组(P<0.05)。结论老年患者心肺复苏成功率低,早期气管插管、及时电除颤对抢救至关重要。     

老年人流行性出血热的特点

有关老年人流行性出血热(以下简称出血热)的特点、发病率和病死率的报告不多。现将我院1981～1983年收治的21例老年人出血热报告如下,以探讨老年流行性出血热的发病率、临床表现和病死率等方面的特点。一、临床资料: (一)病例及发病率:均为住院病例,符合“1981年流行性出血热诊断标准”。21例中男11例,女10例;年龄60～77岁(以下简称老年组),占同期本病住院病例的12.42％。非老年组(年龄17～54     

老年消化性溃疡出血的临床特点研究

目的了解老年消化性溃疡出血的临床特点,为积极防治老年消化性溃疡提供依据。方法采用回顾性分析研究方法,将414例溃疡病合并上消化道出血的患者按照年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁),对两组患者进行比较分析。结果老年组消化性溃疡的首发症状主要表现为单纯呕血、晕厥、头昏、乏力和休克;非老年组则主要是单纯黑便和上腹部疼痛。老年组发生大出血的患者比例明显高于非老年组。老年组患者的血红蛋白水平低于非老年组,而尿素氮值高于非老年组。老年组输血、内镜治疗和外科手术治疗的比例分别为29.0%、42.6%和4.9%;非老年组为16.5%1、0.8%和0.4%。老年组再出血的发生率也高于非老年组。结论老年消化性溃疡出血的临床特点不同于非老年组,早期诊断应注意消化道外的症状,积极治疗溃疡病的并发症,降低老年患者的死亡率,改善预后。     

老年和非老年急性肺栓塞的临床特点对比研究

目的 比较分析老年和非老年急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的临床特点.方法 对我院近8年来141例APE患者进行回顾性分析,根据年龄把141例患者分为两组,即老年 (年龄≥60岁) 组86例和非老年(年龄＜60岁)组55例,对两组患者的高危因素、临床特点、诊断及治疗等进行分析及比较.结果 ①老年APE 71%,明显高于非老年组(29%).②非老年组78.2%有明确的高危因素,而老年组仅有53.5%有明确的高危因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),两组常见高危因素包括外科手术、深静脉血栓、恶性肿瘤、慢性静脉机能不全、骨折及心力衰竭、脑卒中等.③两组临床表现均以呼吸困难最常见,与老年组相比,非老年组胸痛、咯血、晕厥、发热、下肢深静脉血栓体征更常见(P<0.05).④非老年组静脉溶栓治疗32.7%,明显多于老年组(15.1%),两组住院期间病死率比较差异无统计学意义.结论 老年APE比非老年APE发生率更高,高龄是APE的独立危险因素;非老年APE患者大多数不仅有明确的高危因素,也有典型的临床表现,而老年APE则不同,所以临床医师对表现为呼吸困难的老年患者应警惕APE,以减少漏诊率.     

老年高血压的临床特点及治疗策略

目的:探讨老年人高血压的临床特点,为临床治疗提供帮助。方法:回顾性分析126例60岁以上老年高血压患者(老年组)的临床资料,并与92例非老年高血压患者(非老年组)进行比较。结果:临床表现方面无症状和头晕头痛患者两组无显著差异,心悸气促者老年组与非老年组差异有统计学意义;老年组晨峰高血压现象明显,P<0.01;老年组脉压差明显增大、单纯收缩期高血压多见,并发基础疾病多。联合用药老年组高于非老年组,差异有统计学意义(χ2=27.117,P<0.01)。结论:根据老年高血压的临床特点,遵循个体化原则,合理用药、平稳降压是治疗老年高血压的关键。     

老年冠心病患者PTCA及支架术的临床疗效

目的 :评价老年冠心病患者PTCA及支架术的安全性、临床疗效。方法 :回顾分析我院冠心病 (CHD)年龄≥6 5岁 5 3例 (老年组 )和年龄 <6 5岁 2 8例 (非老年组 )PTCA和 /或支架术的临床病灶特点、手术成功率、手术并发症及近中期临床疗效。结果 :老年组行PTCA和或支架植入术的总成功率与非老年组比较差异无显著性 (93.4 %vs97.1% ,P >0 .0 5 ) ;老年组死亡率 (1.88% )与非老年组死亡率 (0 )比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,两组间冠状动脉、外周血管并发症无明显差异 ;老年组冠脉病变较非老年组重 ,支架植入率高于非老年组 (0 .6 5VS 0 .4 3)。随访 6～12月 ,两组间恶性心脏事件发生率无明显差异。结论 :老年冠心病患者行PTCA及支架术是安全的 ,其手术成功率、围手术期死亡率、并发症及近中期疗效与非老年患者比较无差异。PTCA和或支架植入同样是老年冠心病患者治疗的一种理想选择     

不同年龄组急性肠系膜动脉闭塞的临床特征

目的探讨不同年龄组急性肠系膜动脉闭塞患者的临床特征。方法选择2005年6月—2013年1月急诊收治的54例急性肠系膜动脉闭塞,以60岁为分组标准,分为老年组34例和非老年组20例,对两组临床特征进行回顾性分析。结果 54例初诊均有腹痛表现,但老年组呕吐比例高于非老年组(58.8%vs 30.0%,P0.05)。老年组的中性粒细胞比例高于非老年组(0.88±0.09 vs 0.75±0.20,P0.05);两组D-二聚体水平均明显高于正常参考值高限,且老年组水平明显高于非老年组(2.02±0.97 vs 0.81±0.22,P0.05)。老年组手术率亦高于非老年组(70.6%vs 40.0%,P0.05)。结论急性肠系膜动脉闭塞多以腹痛首发,无特异性,临床易误诊,老年患者尤如此,与中青年患者比较,其更易出现呕吐、中性粒细胞增高等表现,临床应引起重视。     

不同年龄特发性炎症性肌病患者的临床特征及转归分析——附97例报告

目的:探讨不同年龄特发性炎症性肌病(IIM)患者的临床特征及其转归差异。方法:收集97例多发性肌炎(PM)或皮肌炎(DM)患者的病历资料,按患者入院时的年龄分为青年(40岁以下)组、中年(40～59岁)组、老年(60岁或以上)组,总结三组患者的临床症状及合并症、实验室检查结果 (肌酸激酶、ESR)、治疗和转归,并比较差异。结果:青年组、中年组和老年组IIM患者在出现皮疹、近端肌无力、肌痛、关节痛、肌肉萎缩等临床症状比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组在合并肺炎、间质性肺疾病、SLE等比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。老年组合并肿瘤者所占比例明显高于青年组及中年组(P均<0.01)。青年组血清肌酸激酶升高者比例明显高于中年组及老年组,三组ESR升高者比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。青年组无一例死亡。中年组死亡1例(2%),为合并重症肺炎患者。老年组死亡6例(20%),均死于肺部并发症。老年组的病死率显著高于青年组和中年组(P均<0.01)。结论:青年、中年和老年IIM患者在肌酸激酶升高比例、肿瘤发生风险、病死率方面存在差异。老年、肺部受累、恶性肿瘤是影响IIM患者预后不良的主要因素。     

急性肾功能衰竭病因及预后分析

目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)的病因和预后因素。方法回顾性总结115例ARF的临床资料,其中老年组40例,非老年组75例,对比分析两组患者的病因及预后。结果两组ARF病因明显不同:①老年组肾前性因素以大量失液或严重摄入不足(57.5%)、感染(42.5%)为主,非老年组则以创伤(65.0%)、感染(20.0%)为主;②老年组肾性因素以药物中毒(60.0%)、生物中毒(25.0%)为主,非老年组多见于急性肾脏疾病(65.3%)、生物中毒(13.3%);③老年组肾后性(12.5%)显著高于非老年组(4.1%)。④老年组原发慢性病(90.0%)及多器官障碍综合征(37.5%)高于非老年组(分别为16.0%、5.3%);⑤老年组病死率为57.5%显著高于非老年组的13.3%(P<0.01)。影响老年组ARF预后因素主要是MODS及原发慢性病。结论积极防治MODS和原发慢性病,是降低老年ARF发病率和病死率的关键措施。     

老年急性肾功能衰竭病因及预后因素分析

目的探讨老年急性肾功能衰竭(ARF)的病因及预后因素。方法回顾性总结110例老年ARF的临床资料,并取同期住院的110例非老年ARF临床资料作对照,对比分析两组患者的病因、生化指标、原发慢性病及其预后。结果两组ARF病因明显不同:①老年组肾前性因素以各种感染(46.51%)、心血管疾病(34.88%)居多,非老年组则以创伤性因素(75.0%)为主;②老年组肾炎因素多见于药物中毒(61.29%)和生物中毒(25.81%),非老年组以急性肾脏疾病为主(79.59%);③老年组病死率为40.91%显著高于非老年组的15.45%(P<0.001)。影响老年组ARF预后因素主要是MODS及原发慢性病。结论根据老年ARF病因采取相应预防措施,积极防治MODS和原发慢性病,是降低老年ARF发病率和病死率的关键措施。     

老年肺炎住院患者流行病学特征、基础疾病与诊治情况

目的 调查老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者基础疾病、病原学特征与治疗措施,分析影响住院时间的因素。方法 选取在我院住院治疗的CAP患者400例,按照年龄分为老年组(≥65岁、274例)与非老年组(<65岁、126例),比较两组基础疾病、病原学特征与治疗措施,采用Logistic回归分析老年组住院时间的影响因素。结果 老年组高血压(35.04%)、糖尿病(20.44%)、冠心病(12.04%)、慢性心力衰竭(9.85%)、慢性阻塞性肺疾病COPD(15.69%)、慢性肾脏疾病(12.41%)高于非老年组(P<0.05);老年组细菌(28.83%)、真菌(18.98%)感染发生率高于非老年组(P<0.05);老年组检出2种病原体患者比例(16.06%)高于非老年组(P<0.05);多因素Logistic分析显示,年龄≥80岁(OR=6.477)、合并恶性肿瘤(OR=8.642)、合并慢性心力衰竭(OR=14.625)、使用糖皮质激素(OR=6.729)是影响老年CAP患者住院时间的独立影响因素(P<0.05)。结论 老年CAP患者大部分合并多种基础疾病,高龄(≥80岁)、合并恶性肿瘤、合并慢性心力衰竭及使用糖皮质激素是影响患者住院时间的独立影响因素。     

老年扩张型心肌病的临床特点分析

目的探讨老年人扩张型心肌病(DCM)的临床特征。方法对1988年至2004年间入院的51例老年和56例非老年DCM患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年组合并肺部感染、慢性肾功能不全较非老年组多见(P<0.05);老年组确诊时心功能分级达Ⅲ或Ⅳ级(NYHA)者多见(86.3%与50%,P=0.002<0.01);老年组左房内径(53.5±5.5)mm,心房纤颤者22例(43.1%),二度及三度房室传导阻滞7例(13.7%),而非老年组左房内径(46.4±5.7)mm、心房纤颤者14例(25%),且未发现二度及三度房室传导阻滞,两组相比差异有统计学意义(均P<0.05);老年组随访24例,死亡8例,死亡原因为充血性心力衰竭者5例(62.5%);非老年组随访16例,死亡7例,死亡原因为充血性心力衰竭者4例(57.1%)。结论老年人DCM确诊时大多已呈中、重度心力衰竭,易出现合并症,主要死因为心力衰竭。     

高龄患者髋关节置换术后贫血的原因分析及护理策略

目的分析高龄患者髋关节置换术后贫血的原因,探讨相应的护理措施。方法回顾性分析2007年～2010年在本院骨外科接受髋关节置换术的47例老年患者的临床资料,分为高龄组(≥70岁)和非高龄组(<70岁),比较两组患者术中失血量、术后可见失血量、隐性失血量、总失血量及手术前后(Hb)、贫血例数等指标。结果高龄组术中失血量、术后可见失血量显著低于非高龄组(P<0.001),隐性失血量显著高于非高龄组(P<0.001),术后贫血例数高于非高龄组(P<0.05)。结论高龄患者髋关节置换术后隐性失血量较多,更易发生贫血,护理人员应加强围手术期的观察和护理,降低贫血发生率。     

老年冠心病患者颈动脉内-中膜厚度和肱动脉舒张功能的相关性

目的探讨老年冠心病患者的颈动脉内中膜厚度(IMTc)和肱动脉舒张功能及其相关性。方法采用高分辨超声检测技术观察老年冠心病组30例、老年健康组27例及非老年健康组12例的IMTc、肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的血管舒张功能(NID)的变化。结果老年冠心病组的IMTc显著高于老年健康组及非老年健康组,差异有统计学意义(P<0.01);老年冠心病组的FMD、NID均显著低于老年健康组和非老年健康组,差异有统计学意义(P<0.01);老年健康组的FMD显著低于非老年健康组,差异有统计学意义(P<0.01)。年龄与IMTc呈正相关(r=0.38,P<0.01),与FMD和NID呈负相关(分别为r=-0.70和-0.53,均为P<0.01);IMTc与FMD和NID呈负相关(分别为r=-0.64和-0.50,均为P<0.01)。结论老年冠心病患者常伴严重的颈动脉粥样硬化与血管内皮舒张功能障碍,并随年龄的增加而加重;IMTc、FMD等无创指标与老年冠心病具有显著相关性。     

老年肺部感染189例临床分析

目的探讨老年人肺部感染的临床特点,以便指导诊治。方法回顾性分析了189例老年肺部感染患者,并与同期216例青壮年患者进行对照。结果老年肺部感染发热者占59.79%,青壮年占93.98%(P＜0.01),早期无呼吸道症状者老年组占41.26%,对照组为30.09%(P＜0.05);老年肺部感染呼吸衰竭的发生率为38.10%,对照组为0.29%(P＜0.01);老年组同时患有其他疾病者占肺部感染总人数的91.53%,青壮年组为56.48%(P＜0.01);老年组肺部感染中院内感染占19.57%,对照组为3.70%(P＜0.01);两次以上感染老年组为14.28%,对照组为1.39%(P＜0.01);病死率老年组为29.10%,青壮年组为1.39%(P＜0.01)。结论老年人肺部感染症状不典型多,易发生呼吸衰竭,伴随疾病及并发症多,院内感染及两次以上感染者多,病死率高。     

老年血液透析患者甲状旁腺功能异常及其影响因素的研究

目的分析老年血液透析患者钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常的情况及其影响因素。方法 :选择2010年1月至2010年12月在上海市解放军第455医院、上海市第七人民医院和上海市静安区中心医院行维持性血液透析病情稳定的慢性肾衰竭患者286例,根据年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(<65岁)。所有患者于透析前空腹抽血送检血红蛋白(Hb)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、超敏C反应蛋白(HsCRP)、白蛋白(Alb)等,同时测定透析后血清尿素氮浓度,记录超滤量、透析后体质量和透析时间,根据公式计算血清白蛋白校正钙(Ac-Ca)和尿素清除指数(Kt/V)。结果老年血液透析患者占同期血液透析人口的51.4%。老年组慢性肾衰竭的主要病因是原发性高血压,占35.4%,其次为慢性肾小球肾炎和糖尿病,分别占21.1%和19.7%。非老年组慢性肾衰竭的主要病因是慢性肾小球肾炎,占43.2%,其次为糖尿病和原发性高血压,分别占23.7%和12.2%。与非老年组比较,老年组的透析龄更短,干体质量更轻,使用维生素D和/或钙剂的患者数更少,收缩压更高,舒张压更低,血清BUN、Scr、P、iPTH、Alb、标准蛋白氮呈现率(nPNA)浓度更低,Hs-CRP更高,低iPTH血症(<150pg/L)的发生率更高(分别达55.8%和36.7%),均有统计学意义,P<0.05,而2组的Hb、AC-Ca和Kt/V比较无明显差异,P>0.05。logistic多元回归分析表明,患者的年龄、血磷、白蛋白和nPNA是老年维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能减退的独立危险因素。结论老年维持性血液透析患者多数存在甲状旁腺功能低下的现象,其发生可能与年龄、营养不良等因素有关,有待进一步研究。     

快速康复外科理念在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术老年患者围手术期中的应用效果

目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术治疗老年患者围手术期中的应用效果。方法抽取我院收治的52例行腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术治疗的老年膀胱癌患者为研究对象,以围手术期所用的不同护理模式将其分为对照组与试验组,各26例。对照组行常规护理,试验组行快速康复外科护理。比较两组患者的护理效果。结果试验组患者的首次排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者的身体状态、功能状态、情感状态、社会/家庭情况评分及总分均高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05);试验组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术老年患者围手术期应用快速康复外科理念可预防并发症的发生,促进患者恢复,改善生活质量,值得临床借鉴使用。     

颈前路减压零切迹自锁融合器内固定治疗中青年、老年单节段颈椎病患者的临床效果比较

目的比较颈前路减压零切迹自锁融合器内固定治疗中青年、老年单节段颈椎病患者的临床效果。方法选择2016年6月至2018年6月在本院接受颈前路减压零切迹自锁融合固定治疗的50例单节段颈椎病患者为研究对象,依据患者年龄将其分为中青年组(男性≤50岁,女性≤45岁,n=22)和老年组(男性>50岁,女性>45岁,n=28)。比较两组患者的恢复情况、影像学结构及术后并发症发生情况。结果中青年组术后1、12个月的VAS评分低于老年组,术后1、6、12个月的NDI评分低于老年组,术后1、6、12个月的JOA评分高于老年组(P<0.05)。中青年组术后6、12个月的C2~C7 Cobb角、上邻近节段ROM大于老年组(P<0.05)。术后12个月,中青年组的椎间融合率高于老年组,Cage沉降率低于老年组(P<0.05)。两组患者的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈前路减压零切迹自锁融合器固定治疗中青年单节段颈椎病相对老年群体更为有效,可有效缓解早期术后疼痛,改善术后影像学结构,促进患者恢复。     

复合保温护理对老年全髋关节置换术患者术中低体温的影响

目的探讨复合保温护理对老年全髋关节置换术患者术中低体温的影响。方法选取于我院行全髋关节置换术的老年患者100例,随机分为对照组(50例,常规保温护理)和观察组(50例,在对照组基础上行复合保温护理)。比较两组患者术中各阶段体温、免疫功能、并发症发生情况及术后恢复情况。结果两组T1、T2时体温比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组T3、T4、T5、T6时体温明显高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的CD3^+、CD4^+水平、CD4^+/CD8^+均升高,CD8^+水平均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组的PQRS各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论老年全髋关节置换术围术期实施复合保温护理,可有效维持患者术中体温,增强免疫功能,降低并发症发生率,有利于提高患者术后恢复质量。     

老年患者慢性咳嗽病因构成及咳嗽严重程度分析

目的探讨老年与非老年组患者慢性咳嗽病因构成及咳嗽严重程度。方法 58例老年和82例非老年不明原因慢性咳嗽患者,按照慢性咳嗽的解剖学诊断程序,根据病史、体格检查、实验室检查及相关辅助检查明确病因,咳嗽积分评价咳嗽严重程度。结果老年组常见病因依次为：咳嗽变异性哮喘（CVA）23例,上气道咳嗽综合征（UACS）16例,胃食管反流性咳嗽（GERC）8例;非老年组常见病因依次为：CVA 31例,UACS 26例,GERC 10例。两组主要病因构成比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者各病因间的日间咳嗽积分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,CVA的夜间积分明显高于其他病因（P均〈0.01）。结论与非老年组类似,CVA、UACS、GERC也是老年不明原因慢性咳嗽的常见病因,不同病因慢性咳嗽的日间咳嗽程度类似,但CAV夜间咳嗽程度显著高于其他病因的咳嗽。