急性冠状动脉综合征患者介入术前后血小板活化及血管内皮功能的变化

目的观察急性冠状动脉综合征患者介入治疗后血小板活化指标CD62p、CD63及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物及内皮功能的改变。方法60例急性冠状动脉综合征患者在冠状动脉介入术前和术后即刻以及次日采用流式细胞仪检测血小板活化指标CD62p、CD63及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物;双抗体夹心固相酶联免疫吸附试验测定血浆假血友病因子的表达水平;放射免疫测定法测定血浆内皮素1表达水平;酶法测定血浆一氧化氮的含量;彩色多谱勒超声诊断仪测量内皮依赖性血管舒张功能。选择健康体检者和稳定型心绞痛患者各30例作对照,观察急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入前后指标的变化并与对照组比较。结果与健康对照组和稳定型心绞痛组比,急性冠状动脉综合征组CD62p、CD63及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物明显增高(P<0.05或0.01);急性冠状动脉综合征患者介入术后即刻CD62p、CD63和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物与术前相比明显增高(P<0.01),但术后24h较术前无明显变化(P>0.05)。与健康对照组和稳定型心绞痛组比,急性冠状动脉综合征组假血友病因子、内皮素1的表达水平明显增高(P<0.01),内皮依赖性血管舒张功能和一氧化氮降低(P<0.05或<0.01);急性冠状动脉综合征患者介入术后即刻血浆假血友病因子和内皮素1水平升高(P<0.05或P<0.01),内皮依赖性血管舒张功能和一氧化氮水平降低(P<0.05),且介入术后24h假血友病因子水平也较术前升高(P<0.05),内皮依赖性血管舒张功能降低(P<0.05),但内皮素1和一氧化氮水平与术前差异无显著性(P>0.05)。结论血小板活化和内皮功能的损伤在急性冠状动脉综合征发生和发展过程中起重要的作用,冠状动脉介入术后血管内皮受到一定损伤,血小板有一定程度的激活。     

丹红注射液对急性冠脉综合征患者介入治疗后血小板活化和炎症因子的影响

目的 探讨丹红注射液对急性冠脉综合征（ACS）患者介入治疗后血小板活化和炎症因子的影响。     

经冠状静脉射频消融后间隔心外膜旁道

后间隔房室旁道所在区域解剖结构特殊，部分旁道经心外膜跨越房室瓣环，是该区消融困难的原因。本文报导5例心外膜旁道的射频消融情况。     

窦律优先功能和频率滞后功能的比较

目的比较起搏器窦律优先功能和频率滞后功能在临床应用中对窦性心律的支持效果.     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄伴中度返流

目的　探讨经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)治疗二尖瓣狭窄 (MS)伴中度二尖瓣返流(MR)的近、远期疗效。方法　采用自制二尖瓣球囊导管治疗MS伴中度MR患者 6 2例 ,其中二尖瓣膜明显增厚、钙化者 7例 ,对左室最大前后径、二尖瓣口面积、左房平均压、二尖瓣跨瓣压差及心功能(NYHA分级 )等主要指标随访观察 12～ 36个月。结果　术后二尖瓣口面积明显增大 [(0 83± 0 18)cm2 比 (1 86± 0 2 4 )cm2 ,P <0 0 1],左房平均压 [(32± 8)mmHg比 (13± 8)mmHg ,P <0 0 1,1mmHg=0 133kPa]及二尖瓣跨瓣压差 [(18± 9)mmHg比 (5± 3)mmHg ,P <0 0 1]明显降低 ,心功能明显改善 [(2 81± 0 2 4 )级比 (1 4 6± 0 37)级 ,P <0 0 1],左室最大前后径无显著改变 [(4 5± 4 )mm比 (4 6± 4 )mm ,P >0 0 5 ]。对左室最大前后径、二尖瓣口面积及心功能等指标随访观察 12～ 36个月均无明显改变。结论　选择合适病例 ,严格把握球囊扩张终点 ,风湿性二尖瓣狭窄并中度返流患者PBMV的近、远期疗效显著。     

厄贝沙坦对心房颤动导管消融后左房抑顿的影响

目的探讨厄贝沙坦对心房颤动（AF）导管消融后左房抑顿的影响。方法选择40例行导管消融的阵发性心房颤动患者随机分为厄贝沙坦组和对照组，每组20例。2组在心房颤动导管消融术前均口服华法令抗凝治疗，在此錾础上，厄贝沙坦组在心房颤动导管消融术前加用厄贝沙坦150mg。口服，1次／d；对照组加用安慰剂（维生素C100mg，口服，1次／d）。3个月后，经食道超声评估2组患者消融术前及消融术后2周左心耳排空速度（LAAEV）和左房自发声学显影（LASEC），并观察消融术中复律情况。结果厄贝沙坦组消融术后2周LAAEV较术前减少（10．2±44．6）％[由消融术前的（30．4±9．8）cm／s至消融术后2周的（27．4±14．8）cm／s]，显著低于对照组[较术前减少（50．7±23．2）％][由消融术前的（31．7±16．8）cm／s至消融术后2周的（17．6±8．3）cm／s]（P〈0．05）。厄贝沙坦组消融术后2周LASEC为20．0％，显著低于对照组（50．0％）（P〈0．05）。厄贝沙坦组消融术中复律率为80．0％，最著高于对照组（50．0％）（P〈0．05）。结论厄贝沙坦能屁著减少心房颤动导管消融后的左房抑顿，提高心房颤动导管消融效果，可作为心房颤动导管消融术前的常规用药。     

联用利尿剂、地塞米松和浓氯化钠治疗难治性心力衰竭疗效观察

目的探讨联合应用利尿剂、小剂量地塞米松和浓氯化钠治疗难治性心力衰竭患者的疗效。方法对98例经常规治疗无效的难治性心力衰竭患者加用小剂量地塞米松5-10mg和10％氯化钠10-40ml，静脉点滴7d，观察治疗前后临床症状、24h尿量、左心室射血分数的变化。结果98例患者经加用地塞米松和10％氯化钠后24h尿量明显增加（610＋28ml vs 3245＋158ml，P〈0．01），左心室射血分数增加（25．4＋1．6％vs50．2＋3．1％，P〈0．01），临床症状迅速改善，对血糖和血脂及肾功能无不良影响。结论联合应用利尿剂、小剂量地塞米松和浓氯化钠能明显改善难治性心力衰竭患者的心功能。     

胺碘酮在心房纤颤复律及维持窦性心律的临床观察

心房纤颤是临床上常见的心律失常、心房纤颤不仅损害心功能并且可引起血栓栓塞并发症,危及患者生命.本文分析了胺碘酮复律、胺碘酮配合直流复律及小剂量胺碘酮维持窦性心律的有效性,安全性.     

逆行导丝技术治疗右冠状动脉开口完全闭塞病变1例

病例报告患者，女，55岁，凶反复活动后胸闷2个月，加重10d余入院。既往有高血压病史6年．血压高时达180／90mmHg（1innHg=0．133kPa）。发作时心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下斜性压低0．05mV。心脏彩超示：左心室射血分数（left ventricular ejection fraction．LVEF）0．70，室壁运动无明显异常。入院诊断：冠心病：不稳定型心绞痛；心功能Ⅱ级；高血压病3级。