腹腔镜经腹膜前间隙修补术后疝补片感染并右侧臀部窦道形成1例

1临床资料患者，男，21岁，未婚，因“右侧腹股沟疝修补术后10月，右臀部反复红肿疼痛5月”入院。患者诉于10月前，因右侧腹股沟斜疝5年，到当地医院行腹腔镜下腹膜前间隙疝无张力修补术（TAPP），采用聚丙烯补片（15 cm ×10 cm），术后第1天患者出现高热，最高达41．0℃，经处理后体温下降，但波动在37．0～38．0℃之间，无切口红肿、疼痛，于15 d后发热症状消失出院。5月前，患者无明显诱因出现右侧臀部、右髂部胀痛，呈持续性痛，诊断：“右侧臀部软组织感染”，予以消炎散外敷、抗感染一周后好转出院，半月后再次感臀部红、肿、热、痛行M RI检查示：右臀部肌间隙软组织感染；右侧髂骨翼小片骨髓水肿。于3月前行右侧臀部扩创缝合＋ VSD负压引流术，术后予以脓腔冲洗引流，2月前行右侧臀部扩创缝合引流术。术后消炎、换药等治疗后右侧臀部伤口未愈合。到我院就诊，患者右侧臀部外侧见长约12 cm腔隙存在，并有少量脓性分泌物流出。无畏寒、发热、无腹痛、腹胀，无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，体重无明显减轻。查体：腹部稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，右下腹部见长1．0cm，脐部，左下腹部分别见1．0cm，0．5 cm腹腔镜trocar切口瘢痕。全腹软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，移动性浊音（－）。右侧髋部见髂前上棘后方至股骨中段上方长约15 cm手术瘢痕，伤口周围轻度红肿、压痛，皮温较对侧高。伤口下段见1．5 cm伤口未闭合，伤口处有少量脓性分泌物流出。伤口腔隙斜行向上，深约10余 cm （上方不能探及），窦道直径约1 cm ，右侧腹股沟区深压痛。阴囊无肿胀积液。术前检查：盆腔增强CT ：右臀部脓肿术后，术区软组织稍肿胀，见絮状低密度影，增强扫描轻度强化。右侧腹股沟区及盆腔内可见软组织密度影，6．4cm×4．1cm，增强呈环形强化。CT 窦道造影：造影剂到达髂后上棘处终止，见图1。     

急诊体外循环救治无名动脉不完全性离断伤一例

患者，男，18岁。因争斗时被他人用匕首刺伤右颈部，即感伤处剧痛，右颈部喷射状出血，无意识障碍、咯血、呼吸困难等症状。随即被他人用衣物压迫右颈部止血，约15min后直接送入我院手术室。入院体检：神志浅昏迷，血压58／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率155次／min，呼吸30次／min。全身血迹，重度贫血貌。见右胸锁关节上方有一约2cm长的创口，伴有喷射状出血。手指探查提示出血源于胸骨后，     

成功救治土暖气爆炸致复合伤1例

病例报告：患者，女性，31岁，因土暖气爆炸致躯干及肢体烫伤2h，门诊行头皮裂伤清创术后，腹部CT检查未见肝脾破裂，急诊收入我科。查体所见：体温36．4℃，脉搏120次／min，血压13．3／9kPa，面色苍白，表情淡漠，口唇及睑结膜苍白，左胸背部可见4条10cm长，间隔2cm的皮肤瘀血痕，腹部饱满，左上阴轻微压病，腹肌紧张，场鸣音减弱。左侧躯干及左前臂、左下肢可见约14％的深11－m度烧伤创面。腹腔穿刺，于左下腹穿出不凝血，急诊硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见牌蒂上方有3处长约2－3cm的不规则裂口，予以脾切除，在伤后12h行烧伤创面…     

孕晚期重症多发伤救治1例

1病历摘要患者，女，28岁，已婚，孕39周车祸伤止到诊，为卡车撞伤，当即昏迷，20min后醒来，感头痛，腹痛，右大腿肿痛，活动障碍。逆行性遗忘，恶心干呕。检查：T36．1℃，R20次／min，P120次／min，Bp12／8kPa，意识淡漠，面色苍白，领部约3cm×2cm×2cm血肿，结膜苍白，双瞳孔等大等圆，对光灵敏。双肺呼吸音清，心率决，120次／min，心音弱。腹部隆起，妊娠腹，左季助区浅表挫伤，腹广泛压痛，左上腹肌紧张；不规模空缩，服心128～132次／min，已破膜，宫颈开指尖，头先露。右大腿上段肿胀压痛，外旋畸型。足趾活动可，足背动脉触及…     

血管移植治疗腕部电击伤1例

1病例报告 马×，男，23岁。在工作中触及6000V高压电后，从8m高处坠落，昏迷约5min，伤后0．5h来院。查：T37．0℃，P108次／min，BP140／95mmHg。神志淡漠，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在；右外耳道及鼻腔下有血性渗液；左上肢屈曲强直，前臂中上1／3炭化挛缩；右腕部屈侧有-8cm×4cmⅢ°创面，右手大鱼际肌处有-5cm×4cmⅢ°创面，第一掌指关节外露，右手指端感觉迟钝，血运欠佳，呈暗紫色；腹壁有-2％Ⅲ°。     

急性肠道感染致骨髓坏死1例

患者男，24岁，因发热、腹泻9d。腰臀部疼痛6d入院。既往体健，本次腹泻、发热1d后，于当地医院肌注“大青叶、安痛定、丁胺卡那霉素”等药物治疗，腹泻停止，仍低热，并出现腰臀部疼痛。入院查体；体温37.3℃，脉搏105次／min,右臀部中央处及骶髂部压痛，余未见阳性体征，血常规正常，右臀部彩超未见异常。予“普威、头孢克洛”治疗，病情无好转。腰。     

长时间心肺复苏成功抢救1例体会

患者，男，28岁。因自服“生草乌”约4h余而2006年4月12日凌晨4：05来诊。患者4h前自服一约6cm长，直径约1．5cm的生鲜草乌，未经任何加工直接食后即感不适，之后出现烦燥，不能对答，呕吐胃内容物数次且量多。患者食用生草乌前后均饮用过酒，约250g。来诊时患者情况：T不升，BP85／55mmHg，P256次／min，R23次／min，神志不清，浅昏迷，呻吟不止。     

先天性卵巢外内胚窦瘤1例

1　病例报告女 ,2 112 岁。因臀部肿物 2 5个月 ,伴右腹股沟肿物 1个月于1999- 10 - 2 7入院。出生后发现臀部有一核桃大小质软肿物 ,当时未在意。 1个月前发现右腹股沟处有一黄豆大小肿物 ,近2 0 d,肿物增大至核桃大。入院检查 :右腹股沟内有一约 3.0 cm× 3.0 cm大小肿物 ,质软 ,活动度差 ,边界清楚 ,表皮无红肿及触痛。骶尾部偏右侧有一隆起质软肿物 ,约 4.0 cm× 5 .0 cm大小 ,边界不清 ,活动度差 ,无表皮红肿及压痛。 CT检查示 :骶尾部实质性占位性病变 ,边界不清性质待定。右腹股沟实质性肿物边界清楚。室检 :血清甲胎球蛋白呈强阳性…     

对侧肢体腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟骨外露1例报告

患者，男，6岁，右下肢被卡车碾压伤，神志模糊1h。检查：神志淡漠，精神差。血压：75／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率186次／min。右下肢自膝关节以下至足背皮肤撕脱，皮肤无明显血供，与肌肉完全分离，小腿肌肉挫伤严重，部分肌肉断裂，可见裸露的足部动脉搏动，跟腱自跟骨结节处撕脱，跟骨外露，诊断：右下肢撕脱伤，失血性休克。     

颈总动脉损伤伴偏瘫、昏迷救治1例

1病例摘要患者男，27岁。骑摩托车时发生车祸，玻璃刺伤右颈部，当即右颈部喷射状出血，随即出现左侧肢体偏瘫，10min后意识障碍，伤后2h入院。查体：血压10／5．8kPa，脉搏130次／min，细弱；面色苍白，四肢冷湿，意识障碍，双侧瞳孔3．5mm等大等圆，对光反射迟钝，双侧眼球向右凝视、固定，右颈部明显肿胀，右侧胸锁乳突肌中下1／3交界处内侧见2．0cm×1．5cm不规则伤口，伤口内见玻璃碎片，气管明显向左移，右颞浅动脉搏动消失，左侧腹壁反射消失，左侧提来反射消失。入院立即输血、补液，即在气管插管全麻下行清创、右颈总动脉探查术，…     

刀刺伤心脏骤停90min抢救成功1例分析

我院在2005—08—16成功抢救1例刀刺伤心脏骤停90min患者，分析如下。 1病历摘要 男，32岁。于入院前1．5h前被他人用尖刀刺入左侧前胸部，伤后感胸痛、胸闷、口渴，伤口出血。查体：R20次／min，HR104次／min，BP86／51mmHg，意识不清，烦躁不安，面色苍白，四肢阙冷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。双侧颈静脉怒张，胸骨左缘第4肋间有一2．0cm长新鲜锐器伤口、出血。     

帕米膦酸二钠致高热1例

男，67岁。以“发作性胸痛1月余加重3h”为主诉入院。入院查体：T36．7℃，P75次／min，R20次／rain。BP198／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）。咽部无充血，周身浅表淋巴节无肿大，两肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，心、腹检查未见异常；左上肢活动受限，右臀部上方可见一小疖肿，左下肢脚趾面可见一长约0．5cm的瘢痕。诊断为右侧周围型肺癌；     

介入治疗盆部外伤性巨大血肿一例

患者男,22岁。因全身多处刀刺伤后50min,失血性休克,在当地卫生院包扎后送入我院。查体：脉搏130次／min;呼吸30次／min;血压51／18nLrnHg（1toniHg=0．133kPa）;当时患者全身血迹,神智淡漠,皮肤苍白、湿冷,脉搏细速,左眼睑青紫,结膜苍白,口唇发绀;左膝擦伤,胸部、臀部多处刀刺伤,伤口长约2～3era、深浅不一,臀部一处伤口有活动性出血。前胸壁皮下捻发音。     

帆状胎盘血管前置二例

例1，患36例，孕2产1．妊娠39周，阴道流水5h．于2001年10月8日21时收入院，孕期未行产前检查。产科检查：宫高32cm，腹围95cm，头先露，LOA，胎心音144次／min，律齐。肛诊查：宫口开大3cm．先露S^-1，胎膜已破，溢出的羊水呈淡红色。入院后给予抬高臀部，卧床待产。随着宫缩逐渐加强，阴道出血量增多，约150ml色鲜红，有凝块，此时胎心略见好转116次／min～120次／min，     

1例头面复合伤并失血性休克的急救护理

头面部复合伤并失血性休克病情重 ,发展快 ,抓住有效的抢救时机、熟练的护理操作技术及病情观察 ,是提高抢救成功率的关键。1　病例简介患儿女 ,6岁。于入院 2h前被人用刀砍伤头面部 ,血流不止 ,急来院。入院检查 :昏迷状态 ,面色苍白 ,四肢冰冷 ,呼吸 30次 /min ,脉搏 130次/min ,血压 6 / 0kPa ,双侧瞳孔稍散大直径约 0 5cm ,光反应迟钝。头顶部见一长约 6cm伤口 ,枕部有一长约10cm伤口 ,深达骨质 ,右颞部有 2处长约 10cm伤口 ,可见骨折并有脑组织溢出 ,右额部有一长约 6cm伤口 ,右面部有 4处伤口 ,长约 7～ 10cm ,右眼内眦处有一长约 2…     

刀伤致臀下静脉断裂一例

【病例】女,30岁。因右臀部刀伤、腹部被踢伤约50分钟到我院就诊。入院时患者恶心、呕吐、烦躁不安,陪送人员讲患者伤前已酒醉。查体:脉搏110/min,呼吸23/min,血压90/60mmHg。意识恍惚,问答切题,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音,腹平坦,柔软,触诊时患者时而恶心,时而呕吐,叩诊无明显移动性浊音,肠鸣音5~7/min,四肢活动可,右侧臀部裤子有大片渗血,有3cm、4cm左右的2处伤口,一伤口可触及底部,另一伤口用食指探查不能触及底部,3cm的伤口内有一小动脉活动性出血。立即将2伤口清创缝合止血并放置引流条。清创缝合约15分钟后患者突然出现烦躁不安,四…     

骨盆骨折合并尿道,阴道及肛管撕裂伤1例

骨盆骨折合并阴道直肠损伤在临床甚为少见。文献报道统计，骨盆骨折合并阴道直肠损伤并发症和死亡率较高。我院1993年4月收治1例骨盆骨折合并有尿道、阴道及肛管断裂伤病人。现报道如下。1病例介绍患者女，29岁。因车祸伤2小时后入院。查体：心率92次／分，血压12／7kPa。肺部正常，上腹部尚软，无压痛，下腹部有压痛．无反跳痛，肠鸣音减弱，骨盆挤压及分离试验阳性。左侧腹股沟至大腿见长约15cm伤口，深约3cm，左小腿前外侧7cm长伤口，深约2cm。大阴唇肿胀，阴道口和肛门有活动性出血。B肠指货凭肛管直肠与阴道贯通。导尿管经尿道口插入…     

婴幼儿大面积急性坏死性筋膜炎1例救治分析

对婴幼儿大面积急性坏死性筋膜炎1例救治体会总结如下. 1 病历摘要 男,回族,40日龄.因左臀部红肿40 d,加重伴左侧腹股沟区红肿破溃10 d.于2008-12-14急诊入院.患儿于出生后10 d无明显诱因左臀部出现大小约1 cm×1 cm之包块,后逐渐增大,扩展至左侧腹股沟区,左侧腹股沟区皮肤出现红肿破溃,并有粪便附着,入院时精神萎靡,T 35.8 ℃,饮食、睡眠差,P 136次/min,营养差,嗜睡,颜面及双下肢水肿明显,四肢关节活动尚可,左臀部皮肤呈灰褐色,肿胀明显,橡皮样改变.     

多发性骨折并发脂肪栓塞综合征的护理体会

20 0 2年 3月 ,我科收治了 1例多发性骨折伴创伤性休克的患者 ,住院 2 4h后并发脂肪栓塞。现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,4 8岁。因自高处跌下摔伤双下肢、右上肢和臀部 ,1h后入院 ,伤后无意识障碍。查体 :神志清 ,体温 37℃ ,心率 92次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压 8/ 4kPa ,腹软 ,无明显压痛 ,肠鸣音稍亢进。骨盆挤压分离试验 (+ )。右侧方肩畸形 ,弹性固定 ,远端血运好。双下肢缩短 3cm ,双股部肿胀压痛明显及骨擦感 ,远端血运及感觉均正常。结合X线片 ,入院诊断 :①创伤性休克 ;②骨盆骨折 ;③双股骨干骨折 ;④右肩关节…     

1例长段股动脉、股静脉、神经缺损修复术的护理及康复训练

2005年6月,我科收治1例因车祸致开放伤,右腹股沟区皮肤缺损约25cm×30cm大小,股四头肌挫伤断裂,股动脉、股静脉断裂缺损长约15cm,股神经断裂缺损约20cm的病人,手术取双侧小隐静脉、腓肠神经修复右股动脉、股静脉、股神经,取得满意效果,现将护理及康复训练介绍如下。1病例介绍病人,男,36岁,因车祸致右腹股沟区皮肤撕脱,股四头肌、股动脉、股静脉、股神经断裂,出血较多,急诊入院,在快速静脉输液同时,完善各项术前准备,10min后在全身麻醉下进行血管神经移植术,先行右腹股沟区彻底清创,去除坏死组织及污物,将两块部分阔筋膜张肌附着髂棘撕脱骨折…