高压氧综合治疗一氧化碳中毒并深度烧伤1例

1病例报告女，26岁。因一氧化碳中毒致昏迷、热水烫伤全身多处16h入院。患者于2005—12—30T22：00在浴室中洗澡时，燃气热水器液化气泄漏导致一氧化碳中毒昏迷，被热水烫伤全身多处。于次13（约15h后）被其同事发现救出，急诊入院。查体：T36．4℃，P80次／min，R20次／min，BP160／105mmHg。意识不清，呈浅昏迷状，双侧瞳孔对光反射迟钝，左胸壁、左前臂、左手背可见烧伤创面约3％，创面基底苍白，有淡黄色渗出液，痛党迟钝。     

外伤患者脾切迹超声误诊为脾破裂1例

患者男，40岁。3h前发生车祸，导致两上腹部撞击伤，伤后感到两季肋部疼痛，遂急诊入院。超声检查：肝左外叶可见大小约3．5cm×5．5cm低回声、不均质区，边界欠清晰，     

急救部救治分娩并发胸腹裂孔疝一例

患者女,19岁,农民,因“产后左上腹胀痛,气促4d,加重1d”入院。患者足月顺产后12h出现左上腹胀痛,并稍感气促。4d后腹痛、气促加剧,行补液、解痉、镇痛等治疗无效后转入本院急救部救治。查体:生命体征平稳,左肺呼吸音较右侧低。舟状腹,左侧腹肌紧张,肠鸣音8次/min,无金属高调音。X线片示左侧胸部团状高密度影,肠管积气征;CT检查示左侧胸腔内可见肠管影,并少量积液。诊断为左侧膈疝形成,急诊在全麻下行剖腹探查术。术中见脾游离于切口下,左肋膈角可见8cm长裂孔,其内侧约3cm长撕裂创面,少量渗血,结肠脾曲,大部分小肠及系膜经裂口纳入胸腔;术…     

食管乳头状腺癌、胃粘液腺癌合并食管平滑肌瘤1例

患者男性，57岁。主因吞咽不利半年入院。查体肝、脾未见肿大，腹部本价及肿块。X线检查：钡剂通过食管下段受阻，管腔狭窄，管壁不规则，粘膜中断，经贲门处可见钡剂明显分流。胃底小弯侧充盈缺损，粘膜结构紊乱。X线诊断为：责门癌，侵及食管下段及胃痛。行贲门、食管癌根治术。术中可见贲门处有一巨大溃疡，约10cm×8cm×5cm大小，侵及食管下段。并可见食管中段有一约3cm×2cm×1cm肿物，侵及肌层，肿物质硬，不光滑，界尚清，周围有肿大淋巴结，术中切除食管中段癌肿，并切除胃3／5及部分食管下段。病理检查巨检：食管中段组织，长4．5…     

超声观察急性期强回声血栓头脱落1例

患者男，24岁。因左股骨干骨折3h后住院。查体：左股骨骨折部位软组织肿胀，其它未发现阳性体征。继往无血栓及血液病史。化验检查：浊度法测定D-二聚体2476μg／L（正常值为500μg／L以下）。于伤后23h进行双下肢深静脉超声检查。超声所见：左股浅静脉中下段可见一不规则低回声，沿血管壁分布，长约4．3cm，横断面扫查阻塞面积43％；     

自发性脾破裂2例报告

1病历简介例1：男，59岁。因晨起排便后左上腹部持续性疼痛6h，全腹剧痛伴出冷汗，面色苍白2h就诊。门诊以“肝癌破裂”收住院。有疟疾及慢性便秘史。长期居住林区。体检：P120／min，BPI0／7kPa，神志清楚，急性痛苦病容，面色苍白，心肺（－），腹稍胀，腹肌较紧张，全腹压痛、反跳痛，以反跳痛为主，左上腹为著。腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液5ml。拟诊：原发性肝癌破裂，失血性休克。入院后即予双管静脉输液，急诊行剖腹探查术，术中见腹腔积血3000ml，肝脏完好，左上腹见血块，脾下极见3．0cm×1．5cm裂口，活动性出血，牌组织脆弱，…     

宫内妊娠合并左侧输卵管妊娠破裂误诊1例

1病历摘要 女,29岁。停经65d,因摔倒腹部剧烈疼痛伴晕厥1h来我院就诊。20d前B超检查为宫内早孕,余腹部术见异常。入院查体：P100次／min,BP90／60mmHg．面包苍白,腹肌紧张,左侧腹部触摸疼痛明显,移动性浊音。行全腹彩超见肝胆双肾正常．脾脏上缘显示不清。子宫前位增大。宫内见一妊娠囊回声大小5．0cm×3．5cm,胎芽长1．9cm,胎心搏动规律。陶氏腔及左髂窝三角内分别见2．9cm和6．5cm无回声,彩超提示宫内早孕及腹腔积液（脾破裂可能性大）。     

微波辅助治疗外伤后胰腺漏液1例

患者男，24岁，2004年4月24日因车祸后左上腹疼痛入院，CT检查显示脾脏挫裂伤，立即行剖腹探查术。术中见脾下极膈面有长约4．0cm的裂伤，脏面有长约6．0cm的裂口通向脾门，为贯通伤，内有凝血块，伤面有活动性出血；胰尾部被膜有长约4．0cm裂伤伤口。行脾切除术、自体脾移植术、胰腺被膜修补术，术中放置脾窝引流管及盆腔引流管，术后立即给予抗菌素及补液治疗。     

创伤性膈疝误诊2例

1病例报告 例1：男，19岁。因左胸部刀刺伤1h入院。查：左侧胸部腋后线第7肋间有长约2cm伤口，进入胸腔。左侧呼吸音低，叩诊鼓音，胸穿获血性液。入院诊断：（1）左胸部刀刺伤；（2）左血气胸。行胸部CT检查示：（1）胸腔积液；（2）左侧胸腔中下部可见团状气体影，其内可见液平。入院后行腔腔闭式引流术，引流约200ml血性液。第2天患者左侧胸腔闭式引流引流出大量咖啡色物质，伴有酸臭味。在放射科吞76％泛影葡胺40ml行x线检查，见碘剂到胃后，见胃在左侧胸腔内，碘剂并由胃破口流到左胸腔内。急诊剖胸探查术，术中见左膈肌有-6cm裂口，胃大部分由膈肌破口突入到左胸腔内，伴胃嵌顿。胃底有-5cm不规则裂口。行胃修补术、膈肌修补术。     

胎儿软骨发育不全超声表现1例

孕妇30岁。孕25周，孕2产1。既往史：24岁顺产一健康女婴，本次孕前服抗乙肝病毒药物1年（药名不详）。常规超声检查：左下腹可见一胎头光环，双顶径7．0cm．胎心率145次／min，羊水深9．4cm．胎盘附着于子宫后壁；胎儿脊柱平直，胸腔狭小，腹部膨隆，胸腔前后径2．3cm，腹腔前后径5．3cm．四肢明显短小．上肢长4．6cm，下肢长4．7cm；彩色多普勒显示：胎儿及脐动脉内未见异常血流信号显示。     

原发性脾脏恶性肿瘤3例诊治分析

原发于脾脏的恶性肿瘤非常少见。我院自1987年至今收治3例。报道如下：1病历介绍例1：男，59岁。间歇性左上腹胀痛不适3个月，伴恶心，消瘦半月。体检：脾肋下5．0cm，Hb127g／L，ESR40mm／h。CT提示：脾囊肿。术中见少量腹水。脾上极外侧肿块4cm×3cm，暗红色，质硬。在肾上方肿块约10cm×20cm，胰体尾部质硬。考虑脾肿瘤腹膜后转移。完整切除脾脏、胰体、层及腹膜后肿块。病理：脾血管内皮肉瘤。术后5个月死亡。例2：女，60岁。左上腹胀痛向背部放射伴下垂感半年。纳差，消瘦，乏力及发现左上腹肿块1月。查体：脾助下9．ocm，质硬，给…     

幼儿肾结石1例报告

患儿男,1岁3个月。因出现肉眼血尿1周就诊。无尿路感染史与异物史,有结石家族史。体检：体温36．5℃,呼吸35／min,体重11．0kg。心（－）,肺（－）。腹平软,肝助下1．0cm,脾末及,输尿管无压痛点,右肾区叩击痛（±）,外阴无异常。实验室检查：血白细胞11×109／L,中性0.35,淋巴0．65;尿常规：尿色暗红,浑浊,pH5．5,红细胞满视野,白细胞1～2／HP,尿蛋白;血钙2．2mmol／L;腹部X线平片示右侧肾区约平LI．2椎间隙处可见约1．2。mXI．2。m密度增高影,左肾区、两侧输尿管及膀跳区域无异常;B超示右肾中下极可见一约1．oc…     

大面积烧伤后并阴囊水肿1例

患者男．35岁，主因酒精烧伤后1h急诊入院，创面主要分布在面颈部双上肢躯干，初步诊断为：火焰烧伤48％，Ⅱ度，全身多处。入院后急诊给以清创，0．5％碘伏纱布包扎创面，并给以紧急抗休克、抗炎等治疗(按照晶胶混合公式补液)．留置尿管过程中发现尿管置人通畅，但是患者置入后疼痛明显，给以肌肉注射654—2注射液1次/6h，改善症状．由于考虑患者面颈部烧伤。给以半卧位．促进头面部静脉回流，减轻面颈部水     

超声诊断腹膜后巨大囊状淋巴瘤1例

患者,男,16岁,无明显原因感左腰背部疼痛2周,于2009年2月24日来我院就诊。超声检查示：左中腹部脾、肾、胰尾交界处及其下方可见一大小约10．7cm×5．2cm×5．5cm的多房性囊性包块,边界清晰,形态欠规则,囊壁薄、光滑。彩色超声检查示：囊壁可见少量血流信号。并于腹腔内探及散在游离液性暗区。最深处位于盆腔,深约3．0cm。超声检查印象：左中腹部囊性包块,考虑来源腹膜后。     

活血化淤法治疗女扎术后腹壁血肿与感染1例

病历摘要女，32岁，女扎术后15天。切口周围硬结、疼痛及感染12天O1997年4月19日人院。曾于4月4日行经腹双侧输卵管结扎术。术后3天，发热，切口周围疼痛，给青霉素静点，术后7天切口去线时发现皮下有少量脓性分泌物，切口周围硬结、疼痛，继续抗炎及局部换药，到术后第15天，无好转，经B超检查提示：皮下可见4．scmXI．scm液性暗区，边缘不整。查：T：36℃，BP：12／gkPa，腹部平坦，下腹正中可见长约3cm手术搬痕，下数第1、2针距间少量脓性分泌物渗出，切口周围及右侧可触及约5．Demx3．scm硬结，质硬，压痛明显，不活动，轮廓清楚。…     

CT诊断胰腺假性囊肿并消化道内瘘致消化道出血2例

病例1:男,64岁,鲜血便1h.查体:心率90次/分,血压100 mmHg/70 mmHg,贫血貌,腹部平软,无压痛及反跳痛.血淀粉酶291 U/L,尿淀粉酶450 U/L.结肠镜于约横结肠近结肠脾曲处见大量血凝块堵塞肠腔.CT:胰腺萎缩,胰管扩张,胰头可见钙化灶,胰腺体尾部见7 cm×8 cm类圆形低密度影,CT值36 HU,局部与结肠脾曲相延续,增强后可见对比剂溢入其内(图1).行急诊剖腹探查术,术中见胰尾部囊实混合性肿物约10 cm×8 cm×7 cm,侵及脾门及部分横结肠,肿物腔内与结肠脾曲相通,并可见脾动脉宽约0.2 cm的破裂孔.     

先天性皮肤缺损的护理

先天性反肤缺损临床上较为罕见。我院30余年来共收治先天性皮肤缺损两例．现将治疗护理体会总8报告如下。1病例介绍病例1：女，足月妊娠．剖腹产，产后发现头顶部皮肤缺损面积约为2cm×2cm，创面红，无渗血，入院后经保暖，抗感染．油纱覆盖创面治疗，头顶部皮肤缺据处结痴，住院4天好转出院。病例2：女．足月妊娠，正常分娩．产后发现左下肢皮肤缺损7h入院。体格检查，新生儿貌，一般情况好．左膝部皮肤缺损面积约为6cm×6cm，左内踝反肤缺损面积约为3cm×3．5cm，左足背皮肤缺损面积约为2cm×3cm。经充分术前准备后于入院第3天在持续硬膜…     

血管移植治疗腕部电击伤1例

1病例报告 马×，男，23岁。在工作中触及6000V高压电后，从8m高处坠落，昏迷约5min，伤后0．5h来院。查：T37．0℃，P108次／min，BP140／95mmHg。神志淡漠，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在；右外耳道及鼻腔下有血性渗液；左上肢屈曲强直，前臂中上1／3炭化挛缩；右腕部屈侧有-8cm×4cmⅢ°创面，右手大鱼际肌处有-5cm×4cmⅢ°创面，第一掌指关节外露，右手指端感觉迟钝，血运欠佳，呈暗紫色；腹壁有-2％Ⅲ°。     

外伤性头状骨、三角骨脱位1例

男，31岁。在劳动中左手及腕部被弹起的石块击伤，伤后手背皮肤流血，腕部肿胀、疼痛，活动受限2h。查体：神清，体温、脉搏正常，血压120／80mmHg，左手背侧可见长约4．0cm皮肤创口，深及皮下，边缘不整，轻度污染。左手食指、中指略感麻木，伸屈受限，末梢血运良好，左腕部畸形、肿胀，触痛，活动障碍。辅助检查：左腕关节X线片报告：左腕骨多发性脱位（图1），入院后行术前检查，在臂丛麻醉下，行左腕骨探查术。术中见：头状骨、三角骨背侧移位。分别将头状骨、三角骨复位，修复韧带，并用两枚1．0克氏针将头状骨与舟骨贯穿固定（图2）。逐层缝合切口，石膏固定于左腕关节功能位。4周后拆除石膏进行功能锻炼。[第一段]     

肝破裂合并肾破裂误诊1例

女，32岁。胸、腹部外伤1小时入院。诉心慌，气促，大汗，右下肢活动障碍。体检：脉搏90次／分，血压9／0kPa，失血貌，右肺呼吸音减弱，腹稍隆起，右上腹可见瘀血斑，腹肌稍紧张。全腹压痛、反跳痛，以右上腹为甚，肝区叩击痛阳性，肝浊音界正常，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出不凝固血液。诊断：肝破裂并失血性休克，予输血、抗休克治疗同时行急诊手术。术中见：腹腔大量积血，约吸出3000mL，肝石后叶粉碎性破裂，仅少许组织与前叶相连．右侧腹膜后有一约10cm×2．5cm大小血肿，右隔肌破裂。术中修补隔肌，切除肝布后叶，创面以10号丝线缝扎后…