高效on-line血液透析滤过联合血液透析对维持性透析患者生存质量和长期生存率的影响

目的探讨高效on-line血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)联合血液透析(hemodialysis,HD)对维持性透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生存质量和长期生存率的影响。方法80例MHD患者分为高效on-line血液透析滤过联合血液透析组(HDF+HD组,50例)和常规血液透析组(HD组,30例),观察比较两组入组时及治疗第3、6、12、36、60月患者的透析充分性、营养状态、生存质量和5年生存率。结果 HDF+HD组尿素清除指数(urea clearance index,Kt/V)、血磷(phosphorus,Pi)、HCO_3-、β_2微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、血清白蛋白(albumin,ALB)、主观综合营养评估(subjective global nutritional assessment,SGA)及SF-36健康调查简表(the MOS item short from health survey SF-36,SF-36)在治疗第12、36、60月时均较同期单纯HD组明显改善(Kt/V:t=2.604,P=0.011;t=2.600,P=0.011;t=2.598,P=0.011。Pi:t=-3.080,P=0.003;t=-3.172,P=0.002;t=-4.733,P0.001。HCO_3-:t=7.693,P0.001;t=12.917,P0.001;t=8.145,P0.001。β_2-MG:t=-20.369,P0.001;t=-21.205,P0.001;t=-23.658,P0.001。CRP:t=-12.983,P0.001;t=-19.689,P0.001;t=-17.395,P0.001。ALB:t=6.618,P0.001;t=7.688,P0.001;t=7.519,P0.001。SGA:t=7.104,P0.001;t=8.933,P0.001;t=6.381,P0.001。SF-36:t=17.366,P0.001;t=13.971,P0.001;t=11.748,P0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示,HDF+HD组生存率较HD组高,差异有统计学意义(Log Rank检验,χ~2=3.917,P=0.048)。多因素分析结果提示SF-36与β_2-MG呈负相关(B=-0.352,P0.001),与SGA呈正相关(B=0.772,P0.001)。结论与常规HD相比,高效on-line血液透析滤过联合血液透析能改善维持性透析患者的生存质量和长期生存率,增加中大分子毒素的清除和改善营养状态可能是改善生存质量的关键因素。     

血液透析滤过对改善尿毒症患者周围神经病变的临床疗效观察

目的探究血液透析滤过对改善尿毒症患者周围神经病变的临疗床效。方法 69例维持性血液透析并有周围神经系统损害的患者,随机分为2组,对照组给予常规血液透析(hemodialysis,HD)治疗,观察组给予血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)治疗,其中血液透析组35例,血液透析滤过组34例。观察治疗前后患者的周围神经病变症状,检测感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)以及血清瘦素(leptin)、β_2-微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)和甲状旁腺素(parathormone,PTH)水平,对2组的临床疗效进行比较。结果观察组患者周围神经病变消失或改善的有效率为91.18%,对照组有效率为28.57%,差异有统计学意义(χ~2=16.793,P=0.019);治疗后观察组瘦素、β_2-MG、PTH明显低于对照组(t值分别为5.374,9.605,8.327;P值分别为P0.001,P0.001,P0.001);相关性分析表明β_2-MG分别与胫神经SCV、腓总神经SCV呈负相关(r值分别为-0.789,-0.832;P值分别为0.015,0.004);瘦素分别与胫神经SCV、腓总神经SCV呈负相关(r值分别为-0.819,-0.867;P值分别为0.006,0.001),但PTH与胫神经SCV、腓总神经SCV无明显相关性(r值分别为-0.327,-0.359;P值分别为0.119,0.087)。结论血液透析滤过可以有效降低患者体内瘦素、β_2-MG及PTH等水平,改善尿毒症患者的周围神经病变。     

自动压力控制补液模式血液透析滤过对中分子物质清除效果的临床研究

目的探讨自动压力控制模式血液透析滤过(hemodiafiltration with automated pressure control of convection mode,ULTRAc-HDF)对尿毒症患者血β_2-微球蛋白(β_2-Microglobulin,β_2-MG)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)等中分子毒素的清除效果。方法选择30例病情稳定的维持性血液透析患者,后稀释法输注置换液,分别给予自动压力控制补液模式血液透析滤过(ULTRAc-HDF)和容量控制补液模式血液透析滤过(volume-controlled mode,VOLc-HDF)治疗,自身交叉对照,观察不同模式下置换液量、跨膜压报警次数、凝血情况等,并比较2种模式HDF对β_2-MG、PTH等中分子物质的清除效果。结果 ULTRAc-HDF比VOLc-HDF时置换液量显著增加[(20.78±1.41)L比(18.30±0.27)L,t=9.417,P=0.000];跨膜压高压报警次数显著降低(0比16例次),高压报警发生人次的比较(χ~2=9.231,P=0.002),差异有统计学意义;透析器及管路凝血分级显著下降,透析器及管路发生凝血人次比较(χ~2=7.680,P=0.006),差异有统计学意义;ULTRAc-HDF组血PTH下降率为(57.40±4.19)%,VOLc-HDF组血PTH下降率为(51.23±6.54)%,两者对比差异有统计学意义(t=4.352,P=0.000)。ULTRAc-HDF组血β_2-MG下降率为(72.51±2.82)%,VOLc-HDF组血β_2-MG下降率为(70.81±2.93)%,两者对比差异无统计学意义(t=2.289,P=0.062),但从趋势上来分析,ULTRAc-HDF组血β_2-MG下降率较高。结论自动压力控制补液模式HDF治疗能增加置换液量,更好的清除β_2-MG、PTH等中分子物质,且可减少跨膜压高压报警次数,降低凝血风险。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者左心室功能的保护作用

目的 在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中,左心室功能和患者的预后明显相关.本研究欲探讨在常规血液透析的患者中,联合血液灌流是否能影响患者的左心室功能. 方法 59例MHD患者,随机分为2组,单纯血液透析组(HD,3次/周,4h/次)30人,血液透析联合血液灌流组(HP+HD,每周1次血液灌流联合血液透析+2次常规血液透析)29人,于治疗前及治疗6个月后经超声心动图测定患者左心室功能指标并计算左心室质量指数(LVMI),同时记录患者相关的临床和血液理化指标. 结果 2组患者入选时基本临床指标、血清β2微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平和左心室功能指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,HD组患者左心功能指标、血清β2MG及PTH水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),HD+HP组患者心脏结构和功能较前改善,患者的血清β2-MG水平和LVMI较治疗前明显降低(P值分别为0.017和0.035),2者呈明显正相关(r=0.339,P=0.034).结论 维持性血液透析患者同时联合血液灌流治疗有助于减轻其左心室结构和功能损害,其机理可能是由于一些中大分子的尿毒症毒素被清除的缘故.     

血液透析联合血液灌流对尿毒症患者β_2-微球蛋白和超敏C反应蛋白的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症患者β_2-微球蛋白(β_2-MG)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取50例尿毒症患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用单纯血液透析治疗,观察组使用血液透析联合血液灌流治疗。首次治疗后和治疗2个月后检查患者β_2-MG和hs-CRP水平。结果观察组首次治疗后、治疗2个月后β_2-MG、hs-CRP水平较治疗前显著降低(P0.05),且β_2-MG、hs-CRP水平显著低于对照组(P0.05)。结论血液透析联合血液灌流可降低尿毒症患者β_2-MG和hs-CRP浓度。     

维持性血液透析患者不安腿综合征的相关危险因素分析CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的相关危险因素。方法选择2021年6月~2022年7月于石河子市人民医院血液透析室的MHD患者,收集患者临床资料,对比分析并发RLS组(A组)与未并发RLS组(B组)患者的一般状况及各项临床参数指标的差异。通过单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析各因素与RLS之间的相关性。结果共纳入MHD患者169例,未合并RLS组患者103例,合并RLS组患者66例,患病率为39.05%。2组间年龄(t=-2.297,P=0.022)、透析龄(t=-2.938,P=0.003)、血红蛋白(t=-2.205,P=0.027)、血肌酐(t=3.309,P=0.001)、血磷(t=5.732,P=0.002)、血镁(t=-4.070,P<0.001)、血清铁(t=-3.545,P<0.001)、甲状旁腺激素(PTH;t=-4.038,P<0.001)、β2微球蛋白(β2-MG;t=-3.655,P<0.001)、铁蛋白(t=-2.291,P=0.022)比较差异有统计学意义。单因素Logistic回归分析显示年龄(OR=0.976,95%CI:0.952~1.000,P=0.046)、透析龄(OR=1.019,95%CI:1.009~1.029,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.976,95%CI:0.957~0.995,P=0.012)、血镁(OR=13.134,95%CI:2.561~67.366,P=0.002)、PTH(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P=0.001)、β2-MG(OR=1.008,95%CI:1.002~1.013,P=0.010)、铁蛋白(OR=0.998,95%CI:0.996~1.000,P=0.015)与RLS发生有关,多因素Logistic回归分析结果显示长透析龄(β=1.414,P=0.048)、高PTH(β=0.012,P=0.035)、高β2-MG(β=0.013,P=0.014)、低铁蛋白(β=-0.091,P=0.004)是MHD患者发生RLS的独立危险因素。结论RLS是MHD患者的常见并发症,透析龄长、PTH及β2-MG增高、铁缺乏可能与维持性血液透析患者RLS的发生有关。     

微信访视对成年血液透析患者焦虑情绪的影响

目的探讨微信访视对成年维持性血液透析患者焦虑情绪影响的临床效果。方法选择84例18~45岁维持性血液透析患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(42例)和对照组(42例),试验组建立一个患者微信群,进行微信访视;对照组进行常规健康护理指导。观察8个月。结果试验组患者焦虑情绪得到良好改善,干预后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分(46.79±6.09比59.55±4.74,t=10.710,P0.001)优于对照组,差异有统计学意义;疾病认知水平高于对照组,差异有显著意义(χ~2=10.918,P=0.001;χ~2=7.941,P=0.005;χ~2=7.375,P=0.007;χ~2=9.143,P=0.002;χ~2=13.123,P0.001;χ~2=15.774,P0.001;χ~2=6.943,P0.008);血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)指标水平(9.01±3.33比18.01±2.68,t=5.399,P=0.021)、血肌酐(serum creatinine,Scr)指标水平(336.45±82.31比426.45±70.26,t=3.984,P=0.026)、β_2微球蛋白(β_2-Micro Globulin,β_2-MG)指标水平(14.81±1.35比17.23±3.12,t=3.612,P=0.030)均低于对照组,且差异有统计学意义。结论通过微信访视形式,成年血液透析患者焦虑情绪有所改善,疾病认知水平有所提升,治疗效果及生存质量也相应提高。     

胱抑素C、β_2微球蛋白检测在肿瘤化疗患者肾功能评价中的应用价值

目的分析胱抑素C(CysC)、β_2微球蛋白(β_2-MG)联合检测在肿瘤化疗患者肾功能评价中的应用价值。方法选择89例肿瘤化疗患者纳入研究组,同期选择30例健康体检者作为对照组,检测研究组化疗前、后,以及对照组血清中的CysC、β_2-MG、肌酐(Scr),并测定24h尿Scr计算肌酐清除率(Ccr)。结果研究组患者治疗前后的CysC、β_2-MG和Ccr水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(tCysC化疗前与对照组=2.54,P=0.043,tCysC化疗后与对照组=4.77,P=0.021;tβ_2-MG化疗前与对照组=2.49,P=0.044,tβ_2-MG化疗后与对照组=3.13,P=0.034;tCcr化疗前与对照组=-2.39,P=0.046,tCcr化疗后与对照组=-3.85,P=0.028);研究组患者化疗后CysC和β_2-MG高于化疗前,而化疗后Ccr水平则明显低于化疗前,差异均有统计学意义(tCysC化疗前与化疗后=2.73,P=0.041;tβ_2-MG化疗前与化疗后=2.46,P=0.045;tCcr化疗前与化疗后=-2.43,P=0.047)。联合应用CysC和β_2-MG的异常检出率(51.1%)明显高于单独应用CysC(35.9%)或β_2-MG(32.6%)的异常检出率。结论 CysC和β_2-MG可作为肿瘤化疗患者肾功能损伤监测的可靠指标,联合检测CysC和β_2-MG能更早地发现肾小球滤过功能的受损情况。     

血液灌流对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的清除效果

目的 研究血液灌流对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果.方法 将42例维持性血液透析患者随机分为2组A组血液灌流+血液透析(HD+HP)、B组血液透析(HD),A组接受树脂吸附联合血液透析治疗,B组接受常规血液透析治疗,均在单次治疗前后用放射免疫法测定血清β2-MG水平.结果 A组治疗后患者血β2-MG从(22.61±5.17)mg/L降至(11.98±3.92)mg/L,治疗前后比较,差异有显著性(P＜0.01);B组治疗后血β2-MG从(23.37±5.13)mg/L降至(23.34±5.08)mg/L,治疗前后比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 血液灌流联合血液透析能有效地清除β2-MG.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者β_2-微球蛋白及钙磷代谢的影响

目的比较3种血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者β_2-微球蛋白(β_2-MG)及钙磷代谢的影响。方法选取MHD患者84例,随机分为低通量血液透析(HD)、低通量HD联合血液透析滤过(HD+HDF)、高通量血液透析(HFHD)3组各28例。HD组给予每周3次低通量HD,HD+HDF组给予每周2次低通量HD+每周1次HD滤过,HFHD组给予每周3次高通量HD。观察治疗前和治疗6个月后患者血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β_2-MG的变化。结果 HD组治疗前后血磷、钙磷乘积、iPTH、β_2-MG无显著下降(P0.05);HD+HDF、HFHD组治疗前后血磷、钙磷乘积、iPTH、β_2-MG明显下降,分别与HD组比较差异均有统计学意义(P0.05);HFHD组较HD+HDF组降磷效果更为显著(P0.05)。而两组在钙磷乘积、iPTH、β_2-MG水平下降方面差异无统计学意义(P0.05)。结论 HFHD组与HD+HDF组均可显著清除血磷、降低钙磷乘积、iPTH、β_2-MG水平,有效纠正透析患者的钙磷代谢紊乱。高通量HD操作方便、经济成本较低,是较佳的HD方式。     

农村地区维持性血液透析与腹膜透析患者生活质量及费用的对比研究

目的比较农村地区血液透析及腹膜透析患者的生活质量及费用,为农村肾脏病患者更好的选择血液净化模式以及卫生行政部门单病种付费提供依据。方法选取2014年8~11月在玉田县医院肾内科血液净化中心规律血液透析患者33例,腹膜透析患者18例,所有患者行36项简式健康调查问卷(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)调查;并连续12w收集患者直接医疗费用、直接非医疗费用。结果 (1)SF-36量表显示腹膜透析与血液透析组的生理综合得分和精神综合得分均无显著性差异,而腹膜透析组在精力方面优于血液透析患者(t=-2.507,P=0.013);(2)血液透析组总费用明显高于腹膜透析透析组(t=75.999,P0.001),主要体现在透析费用(t=3.352,P0.001)、药费(t=32.106,P0.001)、交通费(t=29.756,P0.001)及餐费上(t=14.623,P0.001);数据显示血液透析患者的交通费及餐费是一笔不小的开支。结论农村地区血液透析与腹膜透析患者总体生活质量无差异,仅个别维度指标有差异;腹膜透析患者总费用明显低于血液透析患者。     

不同血液净化方法清除血清β2-微球蛋白的效果观察及护理

[目的]探讨不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析病人血清β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果.[方法]将40例慢性肾衰竭维持性血液透析病人随机分为4组:血液透析(HD)组,高通量透析(HFD)组,血液透析滤过(HDF)组,血液透析+血液吸附(HD+AP)组,每组各10例.记录病人治疗前后血清β2-MG值并进行组内和组间比较.[结果]HD组第1次血液净化治疗后β2-MG值较基线值上升但差异无统计学意义(P=0.11),6个月血液净化治疗后β2-MG值较基线值上升且差异有统计学意义(P=0.012).HFD组、HDF组和HD+AP组第1次血液净化治疗后β2-MG值及6个月血液净化治疗后β2-MG值较基线值均有明显下降(P<0.05),并且6个月血液净化治疗后HD+AP组β2-MG值较HFD组和HDF组下降趋势更为明显(P<0.05).[结论]HD对β2-MG无清除作用,HFD、HDF和HD+AP能有效清除β2-MG,并且6个月后HD+AP清除β2-MG效果更佳.     

血液灌流对维持性血液透析患者蛋白结合类毒素清除及生活质量的影响

目的观察长期血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体内蛋白结合类毒素的清除效果及对生活质量的影响。方法选取MHD患者36例,分为HD+HP组、HD组,每组各18例,HD+HP组HD治疗每周2次,HD+HP每周1次,HD组HD治疗每周3次,共36周。对比分析研究前后蛋白结合类毒素马尿酸(hippuric acid,HA)、硫酸吲哚酚(indoxyl sulphate,IS)、硫酸对甲酚(p-cresyl sulphate,PCS)的浓度变化及尿素氮清除指数(Kt/V)变化。同时采用肾脏病生活质量简表(kidney disease and quality of life-short form,KDQOL-SF1.3)进行生活质量评估。结果 (1)HA、PCS研究前、后比较,HD组无统计学差异(t=-0.328,P=0.747;t=-0.178,P=0.861);HD+HP组明显下降(t=2.221,P=0.040;t=2.207,P=0.041);研究结束时组间比较HD+HP组明显低于HD组(t=2.139,P=0.045;t=2.051,P=0.048);(2)IS研究前、后比较,HD组明显上升(z=-2.298,P=0.035),HD+HP组无统计学差异(z=-0.970,P=0.332),研究结束时组间比较无明显差异(z=-1.485,P=0.137);(3)生活质量研究前、后比较,HD组躯体疼痛、精力维度得分较基线明显降低(t=2.136,P=0.049;t=2.947,P=0.009);HD+HP组症状与不适、肾病影响、精力维度得分较基线明显升高(t=-2.345,P=0.032;t=-2.467,P=0.025;t=-2.315,P=0.034)。HD+HP组治疗后肾病影响、认知功能、睡眠质量、生理机能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、精力明显好于HD组(t=-2.111,P=0.043;t=2.051,P=0.049;t=-2.062,P=0.047;t=-2.241,P=0.032;t=-2.122,P=0.042;t=-2.374,P=0.024;t=-2.110,P=0.043;t=-2.560,P=0.015)。结论长期使用HD+HP治疗对MHD患者体内蛋白结合毒素的清除效果优于HD治疗,并且可明显改善MHD患者的生活质量。     

残余肾功能对维持性血液透析患者营养状况及生活质量的影响CSCD

目的分析残余肾功能(residual renal function,RRF)对血液透析患者营养状况及生活质量的影响。方法选取血液透析患者67例,将患者透析前24h内尿量≥200 ml/d分为有RRF组、尿量<200ml/d为无RRF组,收集患者临床资料,比较血浆白蛋白、前白蛋白、骨骼肌指数等营养指标;按年龄将2组患者进一步分为青年组(18~<45岁)、中年组(45~<60岁)和老年组(≥60岁)亚组,利用简明健康调查量表(the MOS 36 item short form health survey,SF-36)评估对应亚组患者的生活质量。结果①有RRF组(n=27)患者血浆前白蛋白水平(t=2.167,P=0.034)及骨骼肌指数(t=4.131,P<0.001)优于无RRF组(n=40);②具有RRF的青年组(n=8)及老年组(n=7)生理职能(青年组:t=4.781,P<0.001,老年组:t=2.306,P=0.036)、情感功能(青年组:t=3.606,P=0.005,老年组:t=2.542,P=0.023)、精神健康(青年组:t=2.621,P=0.026,老年组:t=2.518,P=0.024)、精力(青年组:t=4.111,P=0.002,老年组:t=2.165,P=0.047)和社会功能(青年组:t=3.308,P=0.008,老年组:t=2.136,P=0.049)等5个维度SF-36评分均高于无RRF组青年组(n=9)及老年组(n=19),躯体疼痛评分(青年组:t=3.400,P=0.007,老年组:t=2.439,P=0.028)低于无RRF组;而有RRF的中年组(n=12)较无RRF的中年组(n=12)患者精神健康(t=2.513,P=0.027)、精力(t=2.521,P=0.034)和社会功能(t=4.781,P=0.031)等3个维度SF-36评分更高,躯体疼痛评分(t=2.449,P=0.025)较低。结论具有RRF血液透析患者营养状况更好;RRF可全方位提高青年人群及老年人群生活质量,而对中年人群生活质量的影响有限。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症皮肤瘙痒改善及血清PO4、iPTH、β_2-MG水平变化的影响

探究血液透析联合血液灌流对尿毒症皮肤瘙痒改善及血清磷(PO4)、甲状旁腺素(iPTH)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)水平变化的影响。选取收治的尿毒症患者74例,依据建档顺序分为对照组和研究组,对照组36例单纯予以血液透析治疗,研究组38例予以血液透析与血液灌注联合治疗,两组均持续治疗6个月,比较两组治疗前后血清PO4、iPTH、β_2-MG水平及视觉模拟评分。两组治疗前血清PO4、iPTH、β_2-MG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后血清PO4、iPTH、β_2-MG水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组视觉模拟评分均明显降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。予以血液透析与血液灌注联合治疗尿毒症,可显著改善患者皮肤瘙痒及血清PO4、iPTH、β_2-MG水平。     

阶段性改变理论为导向的护理干预对慢性肾衰竭维持性血液透析患者治疗依从性及负性情绪的影响

目的:探讨慢性肾衰竭维持性血液透析患者以阶段性改变理论为导向的护理干预的应用效果。方法:选取2015年10月～2018年1月我院慢性肾衰竭维持性血液透析患者67例,按入院时间不同分观察组(n=34)、对照组(n=33)。对照组以常规护理干预,观察组于对照组基础上以阶段性改变理论为导向的护理干预。比较两组干预前后焦虑情绪(HAMA评分)、抑郁情绪(HAMD评分)、生活质量(SF-36评分)、治疗依从性和护理效果满意度。结果:干预后观察组HAMA、HAMD评分较对照组低,SF-36评分较对照组高(P0.05);观察组治疗依从率94.12%(32/34)高于对照组69.70%(23/33,P0.05);观察组护理效果满意度91.18%(31/34)高于对照组66.67%(22/33,P0.05)。结论:慢性肾衰竭维持性血液透析患者以阶段性改变理论为导向的护理干预能有效缓解患者负性情绪,提高治疗依从性及护理效果满意度。     

血液透析滤过联合血液灌流对维持性血液透析患者不宁腿综合征治疗效果

目的对维持性血液透析(MHD)患者不宁腿综合征(RLS)定期使用血液透析滤过(HDF)和血液灌(HP)流治疗,观察其治疗效果。方法对患尿毒症需行MHD治疗的不安腿综合征30例采用HDF和HP治疗。每个月进行8次常规血液透析(HD),2次HDF,2次HD+HP,连续治疗3个月。治疗前后观察患者的甲状旁腺激素(iPTH)、β_2微球蛋白(β_2-MG),并依据治疗前后RLS评分变化评价患者主观症状。结果治疗3个月后患者iPTH、β_2-MG及RLS评分均较治疗前有不同程度下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HDF联合HP治疗MHD患者RLS效果显著。     

舒适护理模式对尿毒症血液透析患者负性情绪及生活质量的影响

目的探讨舒适护理模式对尿毒症血液透析患者负性情绪及生活质量的影响。方法接受血液透析治疗的78例尿毒症患者随机分为观察组(n=39)及对照组(n=39)。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上给予舒适护理模式。干预后1月采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价2组患者的负性情绪,采用简明健康状况调查表(SF-36)评价2组患者生活质量。结果干预后1个月,观察组患者SDS、SAS评分值低于对照组患者(P0.05),中重度焦虑及抑郁患者比例低于对照组患者(P0.05);观察组患者SF-36量表中生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康和总体健康评分值均高于对照组患者(P0.01)。结论实施舒适护理模式能改善尿毒症血液透析患者的负性情绪及生活质量。     

国产血液滤过器对血液透析滤过治疗血清β_2微球蛋白的清除效果

目的探讨国产血液滤过器对血液透析滤过治疗血清β_2微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)的清除效果。方法选择30例病情稳定且血清β_2微球蛋白在正常上限10倍以上的维持血液透析患者进行自身对照研究,分别用国产血液滤过器(朗生,膜面积1.4m~2)和进口血液滤过器(东丽,膜面积1.6m~2)进行在线血液透析滤过(On-line hemodiafiltration,On-line HDF)治疗。比较两者血液透析滤过前后血清β_2微球蛋白的下降率的差异。结果国产(朗生)血液滤过器组血β_2微球蛋白下降率为(71.729±7.393)%,进口(东丽)血液滤过器组血β_2微球蛋白下降率为(74.707±7.889)%,两者没有统计学差异(t=1.508,P值=0.137)。单位膜面积朗生血液滤过器β_2微球蛋白下降率为(51.235±5.280)%,东丽血液滤过器β_2微球蛋白下降率为(46.692±4.930)%,有统计学差异(t值=-3.445,P=0.001)。结论国产朗生血液滤过器采用后置换进行在线血液透析滤过时,对β_2微球蛋白有良好的清除效果。     

认知、情绪和行为护理干预对维持性血液透析患者的影响

目的分析认知、情绪和行为护理干预对维持性血液透析患者的影响。方法选取维持性血液透析患者74例。随机分为2组。常规组行常规护理,实验组开展认知、情绪和行为护理干预。分析2组护理效果。结果实验组护理焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分下降程度优于常规组(P0.05),且实验组简明健康调查问卷(SF-36)各项评分、总满意度均优于常规组(P0.05)。结论在维持性血液透析患者中开展认知、情绪和行为护理干预,能够有效改善患者生活质量。