经颅多普勒超声对烟雾病患者脑硬脑膜动脉血管融通术疗效判定的研究

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对烟雾病患者行脑硬脑膜动脉血管融通术(EDAS)前后颅内及颅外动脉血流变化的评估价值.方法 对23例烟雾病患者行EDAS,并于手术前后行TCD检查,检测手术前后患者颞浅动脉的频谱形态及各项血流参数的变化,并与数字减影血管造影(DSA)结果进行比较.结果 TCD检测示术前患者的颞浅动脉呈典型颅外动脉频谱,频窗清晰;术后频谱明显颅内动脉化,血流速度明显增加,血供增加.术后患者颞浅动脉收缩期血流速度、舒张末期血流速度及平均血流速度较术前明显增加,搏动指数明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后复查DSA显示,良好13例,中等8例,差2例.复查TCD显示良好11例,中等7例,差3例,与DSA总符合率为86.95％(20/23).结论 TCD能够准确检测烟雾病患者行EDAS前后颞浅动脉血流动力学的变化,可为其手术疗效的评估提供一定的客观依据.     

经前期紧张综合征致剧烈头痛137例血流动力学变化分析

目的应用经颅多普勒超声(TCD)观察以剧烈头痛为突出症状的经前期紧张综合征患者治疗前后的血流动力学改变。方法用TCD检查仪检测患者的颅内主要供血动脉血流速度、频谱形态、PI指数及RI指数在治疗前后的变化。结果经治疗后头痛症状缓解,血流动力指标恢复正常。结论可用TCD间接评价以剧烈头痛为突出症状的经前期紧张综合征临床治疗效果。     

经颅多谱勒超声对脑梗塞的探讨及并发症的护理

目的：本文应用经颅多普勒超声仪（TCD），对脑梗塞患者颅外、内大动脉的血流动力学检查并分析。方法：50例经ET扫描确诊为脑梗塞患者，采用经颅多普勒超声诊断仪对颅外、颅内大动脉的血流速度、血流性质、脉动指数进行观察。结果结论：TCD可见梗塞部位供血动脉血流速度显著增快或明显减慢，脉动指数增高或减低，频谱形态和音频均有异常改变。为临床诊断、治疗、疗效观察及护理提供血流动力学依据。     

阿尔茨海默病患者3例脑血流速度特征

对临床诊断阿尔茨海默病的3例患者,经颅多普勒(TCD)检查,观察此类患者脑血流速度变化特征,进而探讨TCD在老年痴呆的早期诊断及治疗效果评估中的应用价值。结果3例患者的颅内、外血管的血流速度均匀降低,而血流频谱的形态正常,脉动指数及阻力指数值正常。     

颈动脉彩色超声联合经颅多普勒检测早期评估糖耐量异常患者颈部及脑动脉血管的价值

目的探讨联合颈动脉彩色超声及经颅多普勒的检测结果早期评估糖耐量异常患者颈部及脑动脉血管情况的临床价值。方法对40例糖耐量异常的患者使用颈动脉彩色超声(CDFI)测量颈动脉内膜-中层厚度,观察管腔是否有斑块、斑块性质、管腔是否狭窄闭塞、狭窄的程度及血流动力学变化。使用经颅多普勒(TCD)检查脑动脉收缩峰和舒张末期血流速度以及搏动指数,所有数据进行回顾性分析,并与40例健康对照组的检查结果进行比较。结果通过CDFI检查糖耐量异常组(IGT组)内中膜增厚人数及IMT值较糖耐量正常组(NGT组)均明显增高(P<0.01);通过TCD检查IGT组脑血管发生病变、血流速度及PI值均高于NGT组(P<0.05)。结论 CDFI联合TCD检查发现糖耐量异常患者早期已出现脑动脉的血流速度、搏动指数改变、颈动脉内中膜增厚,使用两种无创检查动态监测病变患者脑血管血流动力学变化,对于指导临床治疗、预防缺血性脑卒中的发生均具有重要的临床价值。     

经颅多普勒对糖尿病患者脑血管病变的临床诊断价值

目的:探讨经颅多普勒(TCD)对糖尿病脑血管病变的诊断价值. 方法:选择87例糖尿病患者(糖尿病组)及同期健康体检者87例(对照组),均行TCD检测,并就脑动脉平均血流速度、血流速度异常分布状况、血流频谱形态、搏动指数进行比较分析. 结果:两组检测动脉均为783支,显示糖尿病组血流速度异常163支(20.8%),血流频谱形态异常73例(83.9%),搏动指数增高41例(47.1%);对照组血流速度异常25支(3.2%),血流频谱形态异常19例(21.8%),搏动指数增高11例(12.6%),两组比较差异具有非常显著的统计学意义(P＜0.001).血流速度增快以大脑中动脉多见,较少见于大脑后动脉;血流速度减慢以椎-底动脉为主,少见于大脑前动脉、大脑后动脉. 结论:TCD对无症状糖尿病脑血管病变的诊断和早期干预提供了依据.     

偏头痛186例经颅多普勒分析

目的探讨经颅多普勒（TCD）检查对偏头痛发作期和发作间期血流动力学改变的临床意义。方法对偏头痛患者发作期和发作间期经颅多普勒检查结果进行对照研究。结果偏头痛发作期和发作间期脑血流调节复杂,表现各不一致,发作期间多表现为血流速度增快,发作间期血流速度变化不大。结论偏头痛发作期或间歇期经颅多普勒（TCD）均可检测到脑血管的血流动力学特征及反应性同时可推测脑血管的功能状态。经颅多普勒（TCD）检测异常率达83.3%,对偏头痛的诊断及指导临床用药有较大帮助。     

经颅彩色及频谱多普勒超声评价大脑中动脉狭窄支架术血流动力学变化

目的 应用经颅彩色及频谱多普勒超声观察大脑中动脉(MCA)支架成形术前后的血流动力学变化.方法 对30例大脑中动脉狭窄的患者行经颅超声检查,采用二维及频谱多普勒对比观察MCA支架成形术前、术中即刻及术后的血流动力学变化.所有患者均经数字减影血管造影检查确诊.结果 30例MCA狭窄患者彩色多普勒超声检查均成功显像.28例...     

经颅多普勒对短暂性脑缺血发作的血流动力学监测

目的：研究经颅多普勒(TCD)对临床诊断短暂性脑缺血发作(TIA)的价值。方法：对100例TIA患行TCD常规检查,检测其颅内血流动力学改变。结果：颅内血流动力学改变,不仅表现在血流速度的减慢、加快、不对称,而且伴有血流杂音及血流频谱异常等。结论：此种无创性检查对TIA的诊断及指导治疗提供了客观依据,值得推广应用。     

经颅多普勒超声检测高颅压患者的脑血流变化

目的 了解颅内压力增高对脑血液循环的影响。方法 对86例颅内病变引起的高颅压患者于治疗前后进行经颅多普勒超声（TCD）检测,同时检测患者脑压及血压。结果 颅内压轻度升高时脑血流速度增快,血管脉动指数及阻力指数增大,随着颅内压进一步升高,血流速度迅速减慢。结论 颅内压在一定范围内变化时与脑血流的某些参数有高度相关性,TCD所测得脑血流参数改变可间接推断颅内压变化。     

低流量颈动脉海绵窦瘘的TCD特点分析1例 并文献复习

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)在低流量颈动脉海绵窦瘘(CCF)中的诊断意义。方法:通过TCD对1例经DSA确诊的低流量CCF患者的血流动力学进行检测和分析,并结合文献进行回顾性分析,比较其与高流量CCF血流动力学特征的不同,总结其特殊之处。结果:本例低流量CCF患者TCD表现为眼动脉血流速度增高,频谱颅内化。搜索既往报道的关于TCD检测CCF血流动力学特征的病例。高流量CCF的TCD主要表现为:患侧颈内动脉颅外段(瘘口近端)的血流速度明显增高,搏动指数(PI)降低,呈典型的高流低阻表现;患侧大脑中动脉、大脑前动脉流速降低;颈内动脉虹吸段流速明显增高,频谱紊乱,声频嘈杂,同时可出现涡流与紊流,并可探测到相对低平的波动性的静脉血流信号;眶上静脉血流反向,有搏动性且流速增高。低流量CCF的TCD主要表现为:各血流参数无明显差异,颅底各动脉流速、PI值及频谱形态正常且基本对称。结论:TCD对于低流量CCF具有较高的筛查和诊断价值。     

颈动脉硬化对颅内动脉血流动力学的影响

目的分析颈动脉粥样硬化对颅内动脉血流动力学的影响,为早期发现颅内动脉血流动力学变化并干预其发生以及判断预后提供依据。方法对142例颈动脉粥样硬化的患者进行颅内动脉血流动力学分析。结果颈内动脉严重狭窄或闭塞导致颅外段向颅内动脉灌注减低,远段MCA血流速度减慢,PI值降低,频谱形态改变,呈低搏动性特征改变。在可经颞窗探测的111例颈动脉粥样硬化患者中,引起颅内动脉血流动力学变化的92例,敏感度82.8%,特异度76.3%。结论经颅彩色多普勒超声（TCD）与二维彩色多普勒超声结合对缺血性脑血管病的诊断能够很好地提供颅内外动脉血管病变的相关资料,提高了无创性超声检测在临床的使用价值,是一种可靠的综合性检测方法。     

彩色多普勒超声与经颅多普勒联合诊断椎动脉颈椎病

目的观察椎动脉型颈椎病的椎动脉颅外段形态及血流动力学改变、及颅内段血流动力学改变。方法应用彩色多普勒(CDFI)对颈椎病患者椎动脉颅外段检测,观察其形态及流动力学,联合经颅多普勒(TCD)对颅内段血流动力学检测。结果132例CDFI与TCD联合应用病例中,共发现异常92例,其中CDFI发现异常83例,另外9例为TCD发现颅内段血流指数异常。结论CDFI及TCD联合应用,可观察椎动脉颅外段内径、走向及全段血流动力学变化,为椎动脉型颈椎病提供有力依据,TCD可作为CDFI的有力补充。     

眼底动脉硬化的滑车上动脉彩色多普勒超声研究

目的　通过对位于眼眶内上缘的眼动脉终末支 -滑车上动脉 (STCA)的彩色多普勒超声 (CDFI)检测 ,分析眼底动脉硬化(OFA)患者的血流动力学改变。方法　对正常对照组 37例和 4 4例 OFA患者眼动脉的出颅段 STCA行 CDFI及脉冲多普勒超声检测。结果　两组 STCA彩色血流信号检出率为 10 0 %。对照组频谱特征与眼动脉相似 ,为正向三峰型 :SP1峰、 SP2峰、 DP峰 ,SP1>SP2 ;其最高血流速度为 38.11cm/ s,与眼动脉相似。OFA患者 STCA的 SP2增高 ,部分 SP2 >SP1,部分 SP1与 SP2融合 ;其收缩期最高血流速度、舒张末期最低血流速度略低于对照组 ,两者比较无显著性差异 ,SP2、搏动指数、阻力指数均高于对照组 ,两组比较有高度显著性差异 (P<0 .0 0 1)。结论　 OFA患者 STCA的血流动力学特点符合经颅多普勒 (TCD)脑动脉硬化诊断标准 ,证明 STCA的 CDFI检测是一种方法简便、易于掌握、结果准确、无损伤性的诊断脑动脉硬化的新方法 ,并将脑动脉硬化的血流动力学检测方法 ,由颅前段的颈动脉检测、颅内段的 TCD检测 ,发展到颅后段的 STCA检测。     

椎动脉颅内段血流速度及频谱波形异常的分析与诊断

目的探讨椎动脉颅内段血流异常的类型、病变部位及产生原因。方法对299例经磁共振血管成像和/或数字减影血管造影证实的颅内外动脉严重狭窄或闭塞患者,采用经颅多普勒超声(TCD)和颈动脉连续波多普勒超声(CWD)评估椎动脉颅内段血流异常。结果299例患者共检测598支椎动脉颅内段,其中508支血流异常:狭窄血流(32支)、无血流(17支)、低流速低阻力(58支)、低流速高阻力(42支)、代偿血流(287支)和窃血频谱(72支)。狭窄血流或无血流均在病变部位直接检出,其他4种类型血流异常则是病变部位近端或远端动脉的间接血流改变。结论采用TCD和CWD评估椎动脉颅内段血流异常可为临床寻找后循环缺血的原因和更深入研究缺血性脑血管病的发病机制提供重要的客观依据。     

经颅多普勒超声在高血压人群体检中的应用价值

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）在高血压人群体检中的应用价值。方法选取2012年2月至2013年3月期间在健康体检中发现的高血压患者200例作为高血压组,另选同期健康体检且除外高血压病的正常人群150例作为对照组。所有受试人员均采用经颅多普勒超声诊断仪对颈内动脉系统及椎基底动脉系统的血管情况进行探查。比较分析两组受试者TCD检测结果、双侧大脑中动脉（MCA）及基底动脉（BA）各血液运动参数。结果与对照组健康受试者相比,高血压组患者TCD检测结果脑动脉硬化频谱改变比率、血流速度升高比率以及血流速度降低比率均明显提高,正常比率明显下降,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。与此同时,与对照组健康受试者相比,高血压组患者双侧MCA及BA血液运动参数平均血流速度、峰值流速及舒张期流速有所降低,而脉动指数和搏动指数有所升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经颅多普勒超声能够确切地反映脑部血流动力学的状况以及基本的病理改变,有助于高血压病情的评估及诊断,为临床治疗合理方案的选择提供了参考。     

弥漫性颅内压升高患者经颅多普勒超声频谱与参数的变化

目的:观察弥漫性颅内高压患者的经颅多普勒超声(TCD)频谱和参数的变化.方法:对66例弥漫性颅内高压患者进行TCD检测,同时测血压并腰穿测颅内压.结果:颅内压升高时,出现典型的TCD频谱(高阻力血流频谱、舒张期血流消失频谱).随着颅内压升高,舒张末期血流速度减慢(16.39±3.56)cm/s,血管脉动指数(2.25±0.45)及阻力指数(0.89±0.098)增大,与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.05).颅内高压治疗后,舒张末期血流速度升高(26.36±4.26)cm/s,血管脉动指数(1.15±0.23)及阻力指数(0.62±0.088)降低,与治疗前及正常对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:根据特征性TCD频谱和参数改变可间接推断颅内压变化.     

颈内动脉重度狭窄或闭塞的经颅多普勒超声改变

目的应用经颅多普勒超声(TCD)对颅内动脉狭窄≥70%或闭塞的颅内血管侧支循环进行分析.方法 32例经血管数字减影(DSA)证实为颅内动静脉重度狭窄或闭塞的患者,采用TCD对颅内willis环动脉血管的血流速度、血流方向及脉动指数进行观察.结果 DSA示ICA狭窄≥70%时,TCD可见患侧颈内动脉(ICA)支配的远端颅内血管血流速缓慢,侧支循环开放.表现为前交通动脉开放,后交通动脉开放及颈内外动脉之间的侧支循环开放.结论 TCD通过对颅内血管侧支循环的分析,可评价ICA重度狭窄或闭塞引起的颅内血管血流动力学变化,为临床提供一种无创性检测方法.     

大面积脑梗死的脑血流动力学动态变化与卒中预后的观察

目的探讨大面积脑梗死后颅内血管血流动力学动态变化特点及其与临床预后的关系。方法 64例大面积脑梗死患者根据影像学供血模型分为完全大脑中动脉(MCA)型和MCA皮质型,急性期大面积脑梗死患者,利用床旁经颅彩色多普勒(TCD)于入院当天和1周内隔日1次及第14天动态检测颅内血流情况,通过测定脑底动脉血流速度、搏动指数及血流速度比值(RVACA和RVPCA),观察颅内血管血流动力学变化。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及3个月后存活者日常生活活动能力量表(Barthel指数)评分评价脑血流动力学和神经功能变化与临床预后的关系。选取我院健康体检者64例作为对照组。对照组为同期健康体检人群。性别与年龄选取与病例组具有可比性。结果大面积脑梗死病灶侧MCA平均血流速度(Vm)、颈内动脉(ICA)平均血流速度均明显低于对照组(P<0.05),完全MCA型组较MCA皮质型组MCA血流速度明显减慢(P<0.01);完全MCA型与MCA皮质型梗死后动态观察除部分再通外,MCA血流动态变化不明显(P>0.05),NIHSS评分及脉动指数(PI)在第3,5,7天较第1天明显增高(P<0.05),在第3,5,7天比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大面积脑梗死患者可通过床旁TCD动态检测,可评价大面积脑梗死患者的闭塞血管部位,及时发现侧支循环代偿及血管再通情况,评价颅内压动态变化,观察脱水降颅压治疗效果;在完全MCA型患者中,治疗过程中如果存在RVACA和RVPCA增高,且NIHSS评分稳定,往往对脱水剂治疗敏感,预后较好,可以考虑内科保守治疗。     

经颅多普勒超声与磁共振血管成像评估颅内大动脉血管腔及血流动力学变化的比较

背景血管造影虽为诊断脑血管病的"金标准",因其有创性不能广泛应用,经颅多普勒超声和头部磁共振血管成像均为无创检查,可用于颅内大动脉血管腔及血流动力学的评估.目的探讨经颅多普勒超声评估缺血性脑血管病时血流动力学变化的可靠性及与磁共振血管成像的相关性.设计以患者为观察对象,病例分析.单位哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科.对象以2001-04/2002-02哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科收治的脑卒中患者45例为观察对象,所有患者经CT证实为缺血性脑血管病,且对实验知情同意.方法应用TC-2021经颅多普勒超声仪及VISART1.5T超导MR装置,对45例患者行经颅多普勒超声与磁共振血管成像检查,两次检查相隔时间为1～15 d.观察所检大脑中动脉、颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉血管的血流动力学及管腔形态的变化.主要观察指标①经颅多普勒超声和磁共振血管成像检查患者颅内血管腔和血流动力学结果的相关性.②以磁共振血管成像为标准,比较经颅多普勒超声检查的特异性,敏感性,假阳性,假阴性及符合率.结果45例患者全部进入结果分析.①经颅多普勒超声和磁共振血管成像检测结果相关性理论值Tmin=9.91;χ2=107.92,P＜0.005,可认为两者检出率结果有关;经颅多普勒超声检出率为19.06%,磁共振血管成像检出率为15.25%,两者检出阳性率有差别(χ2=3.93,P＜0.05).②以磁共振血管成像为标准,比较经颅多普勒超声发现相应血管病变数,得出诊断异常血管的特异性为94.22%、敏感性为78.10%、假阳性为7.46%,假阴性为23.31%及符合率为89.36%.结论经颅多普勒超声诊断缺血性脑血管病脑血管异与磁共振血管成像相符性较高,它能准确判定所探及血管功能状态,能较早而敏感反映脑血流动力学的变化.而磁共振血管成像则可直接显示血管形态的改变,两者结合可提高诊断的敏感性和特异性.