儿童缺铁性贫血

进修医生教授，首先请您谈谈关于儿童缺铁性贫血的特点好吗？ 教授缺铁性贫血是指由于机体对铁的需要增加、摄入不足或丢失过多等造成体内贮存铁的缺乏，致使血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血是儿童最常见的一种贫血，多见于6个月～3岁的婴幼儿，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特点。     

缺铁性贫血的病因与护理

铁为形成血红蛋白所需的原料，故缺铁可使血红蛋白的合成减少引起贫血。缺铁性贫血的特点是外周血液中的红细胞可能正常或稍微降低，但每个红细胞的血红蛋白含量却明显减少，故为小红细胞性低血红蛋白贫血。[第一段]     

血液病患者骨髓纤维组织和骨小梁变化的观察

报告２４８例血液病患者骨髓纤维组和骨小梁变化的观察结果。恶性血液病（原发性骨髓纤维化，原发性血小板增多症，慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，骨髓转癌等）发生骨髓纤维组织和骨小梁增生远较良性血液病（溶血性贫血，缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血，再生障碍性贫血，特发性血小板减少性紫癜）明显；髓细胞性白血病上述增生较淋巴细胞性白血病明显；骨小梁增生与骨髓纤维组织增生密切相关；再生障碍性贫血骨髓纤维组织减少与     

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗小儿重型再生障碍性贫血的护理

小儿重型再生障碍性贫血（SAA）是因骨髓造血组织显著减少，引起造血组织衰竭，发生全血细胞极度减少的一类贫血，此病进展迅速，病死率高。我科于2004年3月-2006年8月在常规治疗基础上，用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗小儿重型再生障碍性贫血6例，取得满意效果。现将护理介绍如下。[第一段]     

老年人贫血的病因分析

目的探讨老年人贫血的诊断特点。方法分析122例老年人贫血患者的血常规和网织红细胞、骨髓形态与病理学诊断、病因诊断等观察指标。结果122例老年贫血病例中男性多于女性，中、重、极度贫血115例，占绝大多数。缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血以及混合性贫血占老年贫血患者，占48．4％（59／122）。缺铁性贫血是老年患者最常见疾病，占31．9％（39／122），其次是增生异常综合征（12例）、巨幼细胞性贫血（11例）和白血病（10例）。肿瘤也是老年人缺铁性贫血的摄入不足的主要原因。骨髓增生异常综合征[24．4％（10／41）]是引起老年人全血细胞减少的主要疾病。结论老年人属弱势群体，老年贫血患者中铁缺乏贫血和营养不良性贫血比例高。     

全血细胞减少的诊断与鉴别诊断

全血细胞减少是指外周血中红细胞、白细胞、血小板均低于正常值,是各种疾病造成的一种外周血象改变.多种疾病外周血可呈全血细胞减少,临床上主要表现为贫血、出血、感染.全血细胞减少是常见的临床表现.全血细胞减少约占贫血病人的18.9%,引起全血细胞减少的原因繁多.     

儿童骨髓增生异常综合征外周血及骨髓形态学改变对诊断的意义

骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome MDS）是一组骨髓病态造血、成熟障碍、外周血细胞减少及形态功能异常的质性，克隆性造血干／祖细胞疾病。1985年FAB协作将MDS共分五型：（1）难治性贫血（RA），（2）伴环形铁粒幼细胞的难治性贫血（RAS），（3）伴原始细胞增多的难治的性贫血（RAEB），（4）转变中的原始细胞增多的难治性贫血（RAEB—T），（5）慢性粒单核细胞白血病（CMML）。     

调节性T细胞在再生障碍性贫血发病中的作用

再生障碍性贫血是由多种病因、多种发病机制引起的骨髓造血功能衰竭、全血细胞数量减少所引起的,以贫血、出血和感染为主要症状的一组异质性疾病。调节性细胞是一群增殖能力低、具有免疫抑制功能的细胞,能对潜在的具有伤害性的自身反应性细胞进行调控。本研究旨在通过建立再生障碍性贫血模型．了解调节性细胞的作用及免疫特性,探讨其在再生障碍性贫血发病中的作用,并希望通过研究,为再生障碍性贫血的免疫抑制治疗提供新的途径。     

红细胞及寄生虫卵直径快速测量方法

红细胞直径的测量，可以帮助了解贫血的类型，是大红细胞性贫血或小红细胞性贫血，其准确性较红细胞压积容量测定高。另外，如按不同直径红细胞的百分比，绘制出红细胞直径大小分配曲线（Plice-Jones氏曲线），则更便于观察红细胞直径大小变径的规律。红细胞直径减少时，分配曲线的尖峰向左移，见 于缺铁性贫血；反之，红细胞直径增大时，     

女性职工贫血状况的调查分析

目的了解女性职工贫血状况，为制定有效的预防措施提供科学依据。方法用全自动血液细胞分析仪，于2005年随机对11182名女性职工的血常规进行检查。结果女性工人贫血发病率为13．03％，其中轻度贫血占贫血人数的72．89％，中度贫血占贫血人数的26．90％，重度贫血占贫血人数的0．21％，按细胞形态学分类：小细胞低色素贫血占22．20％，大细胞性贫血占15．40％，正细胞性贫血占11．05％，单纯小细胞性贫血占8．79％。结论应加强对妇女贫血的预防。改善女职工贫血状况，提高健康水平。     

Th17细胞及与免疫相关性血液病关系的研究进展

Th17细胞是一种新发现的T细胞亚群,可特异性分泌IL-17。RORγt和STAT3是Th17细胞的特异性转录因子。近年来已发现,Th17细胞在多种自身免疫性疾病中比例增高且功能亢进。本文简要综述了Th17细胞及与再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少症和免疫相关性血细胞减少症几种免疫相关性血液病的发生及疾病严重程度之间的关系。     

儿童再生障碍性贫血转化急性淋巴细胞白血病并文献复习

目的探讨儿童再生障碍性贫血转化为急性淋巴细胞白血病的特点及其可能原因。方法对儿童再生障碍性贫血转化为急性淋巴细胞白血病的临床资料、细胞形态学、骨髓活检病理、流式细胞仪免疫分型结果进行分析,并结合文献进行复习。结果 19例儿童首发全血细胞减少,诊断为再生障碍性贫血;经过1~4周自然缓解或治疗后缓解;但间隔1~10个月发展为急性淋巴细胞白血病。结论儿童再生障碍性贫血是急性淋巴细胞白血病前期表现;再生障碍性贫血转化为急性淋巴细胞白血病的临床资料及在疾病发展中多种技术联合诊断,有助于提高急性淋巴细胞白血病前期的诊断。     

甲状腺功能减低性贫血者骨髓象及血象分析

目的探讨分析甲状腺功能减退所引起贫血的骨髓象及血象改变。方法骨髓涂片采用瑞氏染色分类分析。血常规分析采用日本SF-820二分类、SF-3000五分类血细胞分析仪及配套试剂和校准液。选择血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白、红细胞平均血红蛋白浓度、白细胞计数为探讨对象。结果甲状腺功能减退引起贫血多为轻、中度，Hb很少低于80g／L。大细胞、正细胞、小细胞性贫血均可出现。结论甲状腺素减少引起贫血的机制复杂，常为几种因素综合作用的结果。造成贫血的类型多种多样，分别有各自的实验室检查特点，没有一定的规律可循。     

痰热清注射液治疗血液病并发呼吸道感染疗效观察

近两年来．我们应用痰热清注射液治疗血液病(如冉生障碍性贫血，骨髓纤维化、白血病化疗后。MDS、巨幼细胞贫血、白细胞减少症等)并发呼吸道感染36例。并设立对照组进行疗效观察，收效满意．现报告如下：     

MDS-RA与CAA骨髓细胞学及组织学活检的实验研究

目的 探讨骨髓增生异常综合征难治性贫血与慢性再生障碍性贫血的鉴别特征，为临床的诊断和治疗提供诊断依据。方法 对15例骨髓异常增生综合征难治性贫血(MDS-RA)与36例慢性再生障碍性贫血(CAA)作血象及骨髓像细胞学检查．并比较和分析其组织病理学结果。结果 CAA组出血及三系减少的发生率明显高于MDS-RA组：骨髓细胞学检查显示，CAA组有核细胞增生程度低下和巨核细胞减少的发生率明照高于MDS-RA组．而MDS-RA组病态造血的发生率则明显高于CAA组。结论 骨髓细胞学检查是骨髓增尘异常综合征难治性贫血与慢性再生障碍性贫血的主要鉴别手段，骨髓组织学活检能提高病态造血的检出率，尤其是幼稚前体细胞异常定位(ALIP)检测不仅为MDS-RA和CAA鉴别的主要指标，而且能为疚病的预后提供参考依据。     

五项生化指标在巨幼细胞性贫血和骨髓增生异常综合征的鉴别价值

巨幼细胞性贫血（MA）主要是由于体内缺乏维生素B12或叶酸所致脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一组贫血。骨髓增生异常综合征（MDS）是一组异质性克隆性造血干细胞疾病，骨髓内细胞异常增生，常同时或先后出现红细胞，粒细胞和巨核细胞发育异常，病态造血导致进行性、难治眭外周血红细胞、粒细胞及血小板减少。     

镰状细胞贫血症病人的护理

镰状细胞贫血是遗传性血红蛋白病中最常见的类型，本病是因正常血红蛋白Ａ（ＨｂＡ）部分或全部被异常镰状血红蛋白（ＨｂＳ）取代所致。镰状细胞疾病的特点是异常血红蛋白的生成、溶血性贫血、异常的红细胞阻塞血管引起急慢性组织损伤。镰状细胞贫血是一种常染色体隐性遗传疾病，患者具有ＨｂＳ纯合子基因型。而具有ＨｂＳ杂合子基因型者称为“镰状细胞特征”，症状轻微或无症状，其血红蛋白约１／４为ＨｂＳ，３／４为正常的ＨｂＡ，如果父母双方均是镰状细胞特征，其子代有２５％机率成为镰状细胞贫血。ＨｂＳ突变是单个氨基酸被替代的结…     

480例全血细胞减少患者血片与骨髓象检查结果分析

目的了解全血细胞减少患者血片幼稚细胞检出与骨髓象分析情况。方法对480例全血细胞减少患者进行外周血涂片及骨髓象分析。结果480例全血细胞减少患者中，血片检出幼稚细胞98例（20．4％），其中急性白血病93例（94．9％），主要以急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）-M2a、急性淋巴细胞性白血病（ALL）-L1、ANLL-M3a为主，其余5例（5．1％）为骨髓增生异常综合征（MDS）患者；未检出幼稚细胞者382例。骨髓检查主要以再生障碍性贫血（AA）为主，其次为缺铁性贫血（IDA）、巨幼红细胞性贫血（MA）、原发性血小板减少性紫癜（ITP）及脾功能亢进等疾病，其中急性白血病（AL）患者25例（6．5％），各急性白血病亚型数量多少差异无统计学意义，MDS患者47例（12．3％）。结论全血细胞减少患者外周血片幼稚细胞检出率主要与血液系统恶性疾病有关，患者宜早行骨髓象分析确诊。骨髓象分析是明确全血细胞减少病因的重要方法。     

以血液系病变为首诊的系统性红斑狼疮20例临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮(SLE)的血液系统改变。方法：20例以血液系统病变为首诊的SLE患，分析其临床表现、体征及外周血象、骨髓象改变。结果：20例患中贫血16例，白细胞减少10例，血小板减少12例，骨髓细胞学检查示：缺铁性贫血(IDA)2例，再生障碍性贫血(AA)1例，溶血性贫血(HA)3例，环形铁粒幼细胞性贫血1例，原发性血小板减少性紫癜(ITP)2例，余骨髓象为非特异性改变。结论：以血液系统改变为首发或突出症状的SLE患，早期临床症状不典型，故对于年轻女性，若伴有骨髓象示ITP、AIHA或血细胞减少而骨髓细胞形态无异常，应进行免疫学筛选及随访，警惕SLE可能。     

先天性铁代谢缺陷所致小细胞低色素贫血研究进展

小细胞低色素贫血反映红细胞血红蛋白合成减少,可由血红素合成缺陷、珠蛋白合成缺陷以及铁缺乏和红细胞铁获取障碍等导致.铁代谢异常所致小细胞低色素贫血绝大多数为缺铁性贫血,为获得性,由需要增加、摄入减少、吸收不良或丢失过多所致,已为临床医师所熟知.近年随着铁代谢研究进展,除了以往所知的先天性转铁蛋白缺乏症之外,发现其他一些先天性铁代谢缺陷也可导致小细胞低色素贫血,并具有独特的临床与实验室特征.现对其研究进展综述如下.