美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用40例分析

目的：探讨美蓝作为蓝染料在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中临床价值。方法：以美蓝作为示踪剂对40例乳腺癌患者局部注射后按摩5min后行前哨淋巴结活检，再行乳癌根治术，并行常规腋窝淋巴结切除术（ALND）。术后行病理检查前哨淋巴结及手术标本。结果：本组前哨淋巴结检出成功率87．5％（35／40），准确率91．4％（31／35），灵敏度92．8％（13／14），假阴性率7．2％（1／14）。结论：SLNB可以准确地预测ALN的转移情况。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的；探讨亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结（Sentinel lymphnode，SLN）活检中对腋窝淋巴结（axillary lymphnode。ALN）转移预测的准确性。方法：采用亚甲蓝染色法对56例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检，后行常规腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND），两标本均送病理检查。结果：全组56例患者检出SLN54例，未找到SLN2例，检出率为96．4％（54／56）;SLN与ALN病理检查完全符合者53例，准确率为98．1％（53／54），曼敏度为88．9（8／9），假阴性率为11．1％（119）。结论。前哨淋巴结活检能正确反映大多数乳腺癌ALN状态，亚甲蓝染色法可以成功确定SLN．     

早期乳腺癌前哨淋巴结转移39例病理学研究

目的：探讨提高早期乳腺癌前哨淋巴结活检阳性率的方法。方法：回顾性分析39例早期乳腺癌前哨淋巴结定位活检病例，对28例阴性前哨淋巴结及所属非前哨淋巴结，在原组织蜡块平面100um深处切片2张，1张HE染色，1张免疫组化染色；于200um深处切片1张，行HE染色，结果：39例中前哨淋巴结转移率是非前哨淋巴结的4．3倍；多层切片，HE染色及免疫组化染色检测28例67枚阴性前哨淋巴结和424枚非前哨淋巴结，2例（2枚）发现有转移，与单切面HE染色法相比，敏感性提高7．1％，前哨淋巴结假阴性率由83．％降为7．1％，结论：前哨淋巴结是乳腺癌最早发生也是最易发生转移的淋巴结，用多层切片HE染色及免疫组化染色法可提高阳性检出率。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌中的临床研究

目的：探讨肿瘤前哨淋巴结活检在乳腺癌中应用的可行性。方法；采用术中注射亚甲蓝方法定位前哨淋巴结，对40例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检，后行常规腋窝淋巴结清扫，两标本均送病理检查。结果：全组40例患者检出SLN36例，4例未找到SLN，检出率为90％（36／40）；SLN与ALN病理检查完全符合者37例，准确率为92．5％（37／40）；出现淋巴结转移的有16例，其中SLN出现转移的有12例。灵敏度为75％（12／16）；假阴性率为25％（4／16）。T1期20例无假阴性者，准确率100％，T2期20例假阴性者4例，准确率为80％（16／20），假阴性率为20％（4／20）。淋巴结阴性病例前哨淋巴结检出率100％（24／24）明显高于淋巴结阳性者的病例75％（12／16）。结论：前哨淋巴结活检能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结状态，术中注射亚甲蓝方法定位前哨淋巴结可以作为检测SLN的常用方法之一。淋巴结阴性的病例前哨淋巴结检出率明显高于淋巴结阳性者的病例。     

美蓝染色和美蓝+荧光显影联合法检测早期乳腺癌前哨淋巴结的对比研究

目的探讨美蓝染色和美蓝+荧光显影联合法检测早期乳腺癌前哨淋巴结的效果。方法选择2013年8月至2014年8月期间北京大学人民医院住院确诊为乳腺癌的患者60例,随机平均分为两组,其中A组30例,年龄(48.25±0.23)岁,采用单纯的美蓝染色检测早期乳腺癌前哨淋巴结;B组30例,采用美蓝+荧光显影联合法检测早期乳腺癌前哨淋巴结,比较两种方法对早期乳腺癌前哨淋巴结的检出率并与两组术后的病理结果进行对比。结果 B组的检出率高于A组的检出率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用美蓝+荧光显影联合法检测在早期乳腺癌前哨淋巴结检出率中具有较高的临床应用价值。     

乳腺癌前哨淋巴结定位和活检

目的 验证乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术的可行性和前哨淋巴结的组织学状况能否准确预告腋淋巴结的状况。方法 本研究使用专利蓝，对52例乳腺癌患进行前哨淋巴定位和活检术。结果 45例(86．5％)找到前哨淋巴结，前哨淋巴结预告腋淋巴结的准确率为97．2％。假阴性1例。结论 本研究结果证实，乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术是可行的，前哨淋巴结活检(SLNB)能够准确反映腋淋巴结状况。     

前哨淋巴结快速病检在乳腺癌根治术中的应用

目的通过开展乳腺癌前哨淋巴结病检(Sentinel Lymph Node Biopsy，SLNB)，探讨其可行性和准确性，认识其在乳腺癌手术中的临床应用价值。方法手术中采用1％美蓝5ml在肿瘤周边选二点注射，根据肿块距腋窝的距离，5—10min后取腋窝下皱折线切开，循蓝染淋巴管寻找前哨淋巴结。其中27例切除SLN后行腋窝淋巴结解剖(ALND)，两标本同时送病理检查，了解其符合率，并评价SLNB的可行性。结果全组32例均进行了SLNB识别定位，1例未取到SLN，故SLN的检出率为96．7％；另1例SLN病理呈假阴性。按目前国外SLNB的评价标准，本组SLNB的敏感度为88．2％，准确性为96．8％，假阳性率为0，假阴性率为5．9％。结论乳腺癌SLNB目前国内、外仍处于研究阶段，随着研究的扩大与深入将可能取代常规的ALND。     

乳腺癌前哨淋巴结超声造影术前应用的临床研究

目的探讨术前超声造影定位前哨淋巴结和术前超声造影+术中美蓝显影联合法检测T1～T2期乳腺癌前哨淋巴结的效果。方法选取我院就诊乳腺癌患者46例,术前进行超声造影观察前哨淋巴结,术中进行美蓝显影探查淋巴结并切除送病理检查,比较两种方法及联合应用对早期乳腺癌前哨淋巴结的成功率及检出个数。结果美蓝显影结果符合术后结果的为40例(86.95%),超声造影结果符合术后结果的为39例(84.79%),两者联合诊断符合的为43例(93.48%),造影组与美蓝组、造影与联合诊断两两组间比较,差异均没有统计学意义。结论超声造影术前检查前哨淋巴结与术中美蓝显影结果无明显差别,联合两者进行可以优化早期乳腺癌前哨淋巴结检出率。     

应用RT-PCR检测乳腺癌前哨淋巴结微转移的研究

目的评价前哨淋巴结（SLN）活检及其微转移检测临床意义。方法本组46例原发性乳腺癌患者，应用美蓝进行前哨淋巴结定位和活检，随后行腋窝淋巴结清扫（ALND），行SLN、腋淋巴结（ALN）中CK19的RT-PCR检查。结果46例乳腺癌患者中，41例检测到SLN（89．1％），SLN的成功定位活检与肿瘤大小有关。对上述41例的SLN的常规病理检查的敏感性是75％，准确性是90．2％，假阴性25％。在行RT-PCR检查中，敏感性是96％，准确性是97．6％，假阴性4％。结论RT—PCR法较常规病理更为敏感，通过SLN定位和RT-PCR的联合应用，可明显提高乳腺癌淋巴结微转移的检出率。     

皮下注射超声造影剂与美蓝定位乳腺癌前哨淋巴结的比较

目的探讨经皮下注射超声造影剂检查乳腺癌前哨淋巴结的可行性。方法57例乳腺癌患者分为两组。A组：24例术前4—6h在乳腺肿块周边皮下四点分别注射超声造影剂,标记检出的前哨淋巴结,术中单独分离。B组：33例在全身麻醉后,用亚甲蓝2ml沿肿块周边皮下分四点注射,经根治性手术切口沿淋巴管的走行寻找蓝染的淋巴结,并单独分离。两组患者均将前哨淋巴结送病理检查,随后完成乳腺癌改良根治术。结果A组检出前哨淋巴结准确率为95．8％,1例假阴性。B组检出前哨淋巴结准确率为97．0％,1例假阴性。两组检出率、准确性、敏感性及假阴性比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论皮下注射超声造影剂与美蓝定位乳腺癌前哨淋巴结在检出率、准确性及敏感性方面均显示出良好效果,而超声造影创伤小,更利于术前乳腺癌前哨淋巴结活检。     

乳腺癌前哨淋巴结活检指导腋窝淋巴结清扫

目的探讨前哨淋巴结活检（SLNB）对乳腺癌腋窝淋巴结（ALN）转移状态的预测价值,为指导乳腺癌患者是否行腋窝淋巴结清扫（ALND）提供科学依据。方法2005～2008年本院手术治疗的乳腺癌患者36例患者,采用术前2 h注射99M锝-右旋糖苷（99M Tc-dx）1 ml于肿瘤周围腺体内和术中1%亚甲蓝2 ml（总剂量）四点法注射于肿瘤覆盖皮肤之皮内,术中前哨淋巴结活检,随后行包括ALND的不同方式的根除术。所有前哨淋巴结（SLN）术中冷冻病理检查为单切片HE染色,所有SLN和非SLN均再行多层切片HE染色及免疫组织化学病理学检查。结果根据术中切片病理和术后腋窝淋巴结病理,SLN检出成功率为94.4%（34/36）;SLN预测ALN转移的准确性为94.1%（32/34）,灵敏度为85.7%（12/14）,特异性为100%（20/20）,假阴性率为14.3%（2/14）,总的阳性、阴性预测值分别为100%（12/12）和90.9%（20/22）。与单切片HE染色相比,多层切片HE染色和免疫组织化学检查使灵敏度提高至92.9%（13/14）,假阴性率降低至7.14%（1/14）。结论亚甲蓝法和放射性示踪法联合应用能准确检测出SLN,SLN能反映腋窝淋巴结的状态。术中多层切片HE染色可降低前哨淋巴结假阴性率。     

亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的 应用亚甲蓝注射示踪乳腺癌患者前哨淋巴结(SLN),分析前哨淋巴结(SLN)与腋窝淋巴结(ALN)的关系.方法 对45例早期乳腺癌患者采用活体染料亚甲蓝作为SLN示踪剂.术中先寻找蓝染的SLN与病变标本,一并送冰冻切片检查,不论SLN的结果如何,病理标本确定为癌,均常规行乳癌仿Ⅰ式或仿Ⅱ式根治术.分析术后标本石蜡切片结果,用SIN预测ALN状态的敏感性,为乳癌手术方式的发展提供一定的数据.结果 45例中,36例检出蓝染的SLN,病检结果证实SIN阳性的36例中有2l例有癌转移,病理证实这些患者均有ALN转移;另检出SLN的13例病理证实未受癌累及,病理证实这些患者亦无ALN转移;2例患者SLN未受癌累及,但病理证实ALN有癌转移.SLN预测ALN状态的敏感性迭94.5%(34/36),假阴性率5.5%(2/36).9例术中未找出蓝染的SLN,病理证实亦无ALN转移.结论 亚甲蓝注射示踪乳腺癌患者SLN,SLN预测ALN的敏感性达94.5%,如果未找到SLN的9例(经病理证实均无ALN转移)亦视为一致,SLN预测ALN的敏感性迭95.6%(43/45),本组病例其假阴性率4.4%(2/45).     

SonoVue及Sonazoid在早期乳腺癌患者前哨淋巴结定位中的初步研究

目的探讨SonoVue及Sonazoid在早期乳腺癌患者前哨淋巴结（SLN）定位中的应用。 方法纳入2018年1月1日至2020年1月30日于北京大学第三医院就诊的临床诊断为乳腺癌T1~2期的患者204例。所有患者均行腋窝淋巴结清扫术或SLN活检术取得病理结果,术前均行超声造影检查。依据超声造影剂选用类型的不同,将204例患者分为SonoVue组135例（男性1例）,Sonazoid组69例。观察2组SLN显影的数量、持续时间等,并分别与美蓝染色方法进行对比分析。 结果SonoVue组135例患者,超声造影检出SLN共210个,美蓝染色检出297个,差异有统计学意义（t=6.964,P＜0.001）;Sonazoid组69例患者,超声造影检出SLN共102个,美蓝染色检出139个,差异有统计学意义（t=3.763,P＜0.001）。SonoVue组135例患者中1例造影定位未成功,美蓝染色定位显影失败4例;Sonazoid组68例患者全部成功定位,美蓝染色定位显影失败3例,2组显影成功率分别与美蓝染色比较,差异均无统计学意义（P=0.370、0.244）。SonoVue组与Sonazoid组之间的显影成功率比较（99.3% vs 100.0%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。造影剂注射后60、120 min时,SonoVue组SLN内均未见淋巴结显影,而Sonazoid组切除的蓝染淋巴结在生理盐水中均持续显影。 结论Sonazoid在定位早期乳腺癌患者SLN中的应用价值不低于SonoVue,其在SLN中持续显影的特性有望用于术中检验切除SLN的准确性及完整性。     

美蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检100例临床应用研究

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）的应用价值。方法以100例可手术乳腺癌患者作为研究对象,临床体检腋窝淋巴结（ALN）阴性,均单独采用美蓝作为前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）示踪剂。结果全部行乳腺癌改良根治术,行SLN和ALN活检,灵敏度为97．44％,准确率为92．71％,假阴性率为10．26％,假阳性率7．69％。SLNB与ALN转移检测比较效果相一致,准确率高,统计无差异性。结论应用美蓝进行SLN的认定有利于简化乳腺癌手术方式,提高患者术后生活质量。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的：探讨前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)预测乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymoph node，ALN）转移的临床价值及提高其准确性的方法。方法：本组36例临床ALN阴性的乳腺癌患者，用1％美蓝染色，行前哨淋巴结(sentinel bmph node，SLN)活检；随后行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection，ALND)，将SLN做连续病理切片检查。结果：36例中，检出SLN34例，其中32例的SLN可准确预测ALN转移状态。结论：应用美蓝进行SLNB预测ALN转移的方法简单、准确，具有重要的临床应用价值。     

美蓝染色法在乳腺癌患者前哨淋巴结活检中的应用

目的探讨美蓝染色法在乳腺癌患者前哨淋巴结活检中的临床价值。方法将 56例乳腺癌患者按分期分为 2组 ,采用美蓝作肿瘤、乳晕周围的皮下及乳腺组织注射 ,再手术进行前哨淋巴结活检 ,并分析影响检出率的因素。结果 56例患者中 ,检出前哨淋巴结 52例 ,占 92 .85 % ;总敏感性、总准确率及总假阴性率分别为 1 0 0 %、91 .0 7%、6 .2 5 %。第一组前哨淋巴结检出率 97.2 9% ,第二组前哨淋巴结检出率 84.2 1 %。两组中肿瘤 <2cm ,前哨淋巴结检出率为 1 0 0 % ;肿瘤 >5cm ,前哨淋巴结检出率 70 %。结论采用美蓝染色法能准确反映乳腺癌患者腋窝淋巴结状况 ,方法可行 ,值得临床推广。而前哨淋巴结活检失败与外科医师操作、肿块大小及术前化疗有关 ,与患者年龄、肿瘤位置无关     

乳腺癌前哨淋巴结解剖学定位及其临床意义的研究

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymphnode,SLN）解剖学定位及临床意义,为临床提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2012年7月行乳腺癌前哨淋巴结活检患者152例,染料组术前15min将1％亚甲蓝2m1注射在肿瘤周围皮下组织的方法检测前哨淋巴结;观察组在染料法的基础上联合核素法,参照腋窝淋巴结结果,计算2组前哨淋巴结活检的诊断准确性、敏感度和假阴性率,分析前哨淋巴结的解剖学定位和前哨淋巴结活检的临床意义。结果观察组和染料组检出率、灵敏度、假阴性率及阳性预测率进行比较,其中检出率和假阴性率,差异有统计学意义（P〈0．05）;而两组的灵敏度及阳性预测率,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用染料法联合核素法检测前哨淋巴结,是最可靠的定位方法,值得临床推广应用。     

乳腺癌前哨淋巴结活检在新辅助化疗后的应用价值

目的通过对比术前未接受化疗和术前接受新辅助化疗两组乳腺癌患者前哨淋巴结活检的结果,探讨对术前接受新辅助化疗后降期的患者以核素法行前哨淋巴结活检的临床价值。方法以本院2006年4月~2009年3月期间收治的99例乳腺癌患者作为研究对象。术前未行化疗组60例,临床分期为T1~2N0M0,直接行前哨淋巴结活检。术前新辅助化疗组39例,临床分期T2~3N0M0,患者术前先给予3~4个疗程的新辅助化疗,降期为T1~2N0M0后再行前哨淋巴结活检。所有患者术前均经乳晕下4点平均注射99m锝标记的非过滤硫胶体,术中用γ探针探测腋窝具有放射活性的前哨淋巴结并切除,然后常规清扫腋窝Ⅰ、Ⅱ组淋巴结。术后对前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫的病理结果进行比较分析。结果A组成功率、假阴性率、灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.3%、3.3%、96.7%、100%、98.3%、100%和96.7%。B组分别为100%、10%、90%、100%、94.9%、100%和90.5%。两组比较假阴性率、准确性均无统计学差异。(P均>0.05)。结论对新辅助化疗后降期的局部进展期乳腺癌患者,以核素法行前哨淋巴结活检仍能够获得较高的成功率,同早期乳腺癌患者相比假阴性率没有统计学差异。     

Deeply penetrating in vivo photoacoustic imaging using a clinical ultrasound array system

Using a hand-held photoacoustic probe integrated with a clinical ultrasound array system, we successfully imaged objects deeply positioned in biological tissues. The optical contrasts were enhanced by methylene blue with a concentration of ~30 mM. The penetration depth reached ~5.2 cm in chicken breast tissue by using 650-nm wavelength, which is ~4.7 times the 1/e optical penetration depth. This imaging depth was achieved using a laser fluence on the tissue surface of only 3 mJ/cm(2), which is 1/7 of the American National Standards Institute (ANSI) safety limit (20 mJ/cm(2)). The noise equivalent sensitivity at this depth was ~11 mM. Further, after intradermal injection of methylene blue in a rat, a sentinel lymph node was easily detected in vivo, beneath a 2-cm thick layer of chicken breast. Also, blood located 3.5 cm deep in the rat was clearly imaged with intrinsic contrast. We have photoacoustically guided insertion of a needle into a rat sentinel lymph node with accumulated methylene blue. These results highlight the clinical potential of photoacoustic image-guided identification and needle biopsy of sentinel lymph nodes for axillary staging in breast cancer patients.