内镜下胆管支架植入术治疗胆道梗阻的临床价值

目的分析应用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下胆管金属支架引流术(EMBD)/内镜下胆管塑料支架引流术(ERBD)治疗胆道梗阻的临床价值。方法回顾性分析65例胆道梗阻患者,其中胆总管结石29例,肝门、肝总管及胆总管癌14例,胰头癌伴/不伴十二指肠浸润5例,壶腹周围癌3例,胆总管炎性狭窄、乳头口缩窄5例,乳头结石嵌顿伴瘘口形成4例,胆道金属支架置入术后支架堵塞3例,胆道出血2例。均行EST并取石、EMBD或ERBD治疗,观察其临床效果以及并发症。结果 63例获得成功,成功率96.9%。1例肝门部肿瘤、1例胆管上段肿瘤治疗失败后转外科行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),胆管肿瘤患者因多器官功能衰竭死亡,死亡率为1.5%。术后6例轻微发热,发热率为9.6%,11例上腹隐痛,隐痛发生率为17.7%,均经对症处理后缓解。所有63例患者术后3d后复查肝功均有不同程度好转,于术后7～10d出院,平均住院日为8.7d。结论 ERCP联合EST、EMBD/ERBD治疗胆道梗阻具有安全有效、创伤小、痛苦小、住院时间短、并发症少、死亡率低、患者恢复快的优点,是目前治疗胆道梗阻的理想方法,值得推广应用。     

肝移植术后胆道并发症的内镜诊治

目的：探讨肝移植术后胆道并发症的内镜诊疗价值。方法：2001年4月～2004年7月对12例肝移植术后胆道并发症患者，应用电子十二指肠镜进行胆道造影，乳头切开、取石、放置鼻胆管或塑料内支架引流等诊疗方法。结果：原位肝移植术后出现胆道并发症12例，共行ERCP15次：胆管吻合口狭窄、胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎3例，急诊内镜取石、鼻胆管引流，再次内镜胆总管塑料内支架引流。胆管吻合口狭窄伴胆管泥沙样结石2例，内镜乳头切开、取石、引流。胆管吻合口狭窄5例，其中塑料内支架引流2例，未置引流1例，鼻胆管放置失败1例，胆管吻合口严重狭窄导丝无法通过1例。胆漏2例，因胆总管吻合口严重狭窄，导丝未能通过。结论：肝移植术后胆道并发症经内镜诊疗具有微创、安全、有效，有一定的诊疗价值。     

经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病

目的 :探讨经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病。方法 :有 2 4例胆道恶性梗阻病人接受治疗 ,其中 11例被放置金属支架 ,13例被放置塑料支架。结果 :插管成功率 89% ,并发症 2例 ,急性胰腺炎和急性胆管炎各 1例 ,并发症发生率 7.4 %。血清胆红素由 2 89umol/L下降到术后 1周的 10 4umol/L。3个月、6个月存活率分别达 95 %及 78%。结论 :经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病是安全、有效的方法     

经内镜胆道支架治疗胆道良恶性梗阻的临床研究

目的探讨胆道良恶性梗阻时塑料和镍钛记忆合金镀金支架内镜置入的操作技术及其临床疗效。方法该组塑料支架组52例，包括十二指肠乳头炎性狭窄24例，胆总管下段炎性狭窄4例，老年胆总管巨大结石5例，胆漏11例，胆管外科损伤狭窄7例，胰腺癌1例；镀金支架组28例，包括中下段胆管癌11例，肝门部胆管癌6例，十二指肠乳头癌5例，胰腺癌6例。所有病人均行ERCP以证实狭窄部位及其程度，选择合适的支架。经十二指肠镜插入导丝至梗阻远端，狭窄明显者沿导丝进行球囊扩张；在X线监视下沿导丝用支架推送器将支架送至狭窄远端2cm。术后观察病人黄疸改善情况，同时观察肝功能、血清淀粉酶变化，并随访3-6个月。结果该组支架均一次置入成功，成功率100％。镀金支架置入后1周，患者血清总胆红素(STB)下降67.16％，谷丙转氨酶(ALT)下降58．37％，r-谷胺酰转肽酶(r—GT)下降40．63％，碱性磷酸酶(ALP)下降41．54％；塑料支架置入后1周，STB下降53．24％，ALT下降55．03％，r—GT下降37．15％，ALP下降34．12％。早期并发症包括：高淀粉酶血症、ERCP术后胰腺炎、胆管炎，晚期并发症有支架堵塞。镀金支架组随访期间有4例(14．29％)死于肿瘤进展。结论经内镜塑料和镍钛记忆合金镀金支架治疗胆道良恶性梗阻安全、有效、并发症少；塑料支架在胆漏及胆道损伤治疗中的应用为肝胆外科手术并发症的治疗提供了较好的弥补手段。     

超声引导经皮肝胆道引流术治疗恶性胆道梗阻102例分析

目的 评价超声引导下经皮肝胆道引流术(PTCD)治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法 对102例不能手术根治的恶性胆道梗阻患者行超声引导PTCD术。其中肝门部胆管阻塞(A组)68例，胆总管阻塞(B组)34例。内外引流57例，外引流45例。行左路术式88例，右路术式3例，左路 右路术式11例。A组中11例合并右肝管阻塞者行左路 右路术式的左右肝管双管外引流。102例中82例患者完整随访。结果 102例患者置管成功率100％，无1例出现胆漏、出血等穿刺并发症。A、B两组术后疗效优良率分别达到95．6％、100％。经十二指肠乳头的内外引流术较不经十二指肠乳头的内外引流术，术后胆道感染和胰腺炎的发生率明显增高。外引流和内外引流两种引流方式之间的疗效及生存率差异无显著性意义。PTCD换管次数与生存期呈正相关。结论 超声引导PTCD是姑息性治疗手术不能根治的恶性胆道梗阻的有效方法，超声引导左路术式的胆汁引流成功率高且安全，术后监控引流管引流通畅是提高生存期的关键。     

内镜下胆道内置管引流术的疗效观察与护理33例

经内镜胆道内置管引流术在临床上治疗各种良恶性胆管梗阻方面起着越来越大的作用[1] ,尤其对无法手术切除的恶性胆管梗阻可改善患者的生活质量 ,延长生命。现对2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月我院收治的 33例经内镜采用塑料胆道支架 (ERBD)和金属胆道支架 (EMBE)引流良恶性胆管梗阻的观察和护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料ERBD共 30例 ,其中男 17例 ,女 13例 ,年龄 39～ 75岁 ,平均年龄 5 7岁。包括 :胆总管结石 5例 ,胆管良性狭窄 4例 ,胰腺癌 4例 ,壶腹癌 5例 ,肝门胆管癌 9例 ,胆总管癌 3例。EMBE共 3例 ,其中男 2例 ,女 …     

内镜下胆道支架治疗恶性胆道梗阻

目的 :探讨内镜下胆道支架对恶性梗阻性黄疸的治疗效果和临床应用价值。方法 :选择 2 5例无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻患者 ,内镜下放置胆道支架。结果 :2 5例放置胆道支架均获成功 ,术后二周内血清胆红素恢复正常 17例 ( 68%) ,明显减退 8例 ( 3 2 %) ,2例 ( 8%)发生胆管炎。随访 6个月 ,4例死亡 ,9例发生支架阻塞再行支架置换术 ,3例失访。结论 :内镜下胆道支架可有效缓解恶性胆道梗阻病人的病情 ,具有创伤小 ,并发症少 ,符合生理等特点 ,对无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻病人 ,内镜下放置胆道支架是最佳的首选治疗方法     

经内镜逆行胰胆管造影胆道支架植入术与实时超声引导经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的效果比较

目的比较经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)支架植入术与实时超声引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法选取锦州医科大学附属第一医院收治的梗阻性黄疸患者96例,其中ERCP组52例,PTCD组44例。比较2组患者手术成功率、临床有效率、术后5 d相关生化指标及并发症发生情况。结果 ERCP组的手术成功率80. 77%,显著低于PTCD组95. 45%(P 0. 05)。ERCP组高位梗阻手术成功率75. 86%,显著低于PTCD组高位梗阻手术成功率96. 00%(P 0. 05)。ERCP组低位梗阻临床有效率100. 00%,显著高于PTCD组77. 78%(P 0. 05)。ERCP组高位梗阻临床有效率72. 73%,显著低于PTCD组95. 83%(P 0. 05)。2组术后5 d相关生化指标无显著差异(P 0. 05)。ERCP组急性胰腺炎发生率、胆道感染发生率和并发症总发生率显著高于PTCD组(P 0. 05)。结论 PTCD与ERCP都具有各自的优势。在临床实践中,建议根据梗阻部位、引流目的和胆道引流的经验水平,结合患者具体情况选择PTCD或ERCP。     

ERCP在诊治十二指肠壶腹周围疾病中的应用

目的：探讨ERCP在诊断和治疗十二指肠壶腹周围良恶性疾病中的应用。方法：自1999年1月～2003年4月，173例壶腹周围良恶性疾病患者经ERCP选用十二指肠乳头活检，常规乳头切开或针刀切开，乳头气囊扩张，胆道结石取石术，放置鼻胆管、塑料内支架或金属内支架等方法。结果：173例壶腹周围疾病中，良性病变99例，95例(95．9％)得到内镜诊断或治疗，其中壶腹周围炎性狭窄治疗成功率95．4％(83／87)，同时伴有结石40例，结石取出率92．5％(37／40)，其中乳头结石嵌顿取石治疗成功率100％(12／12)。壶腹周围恶性肿瘤74例，内镜活检病理证实壶腹周围腺癌48例(64．9％)，经内镜引流共43例(58．1％)，其中鼻胆管引流20例、塑料内支架13例、金属内支架10例。结论：在乳头结石嵌顿、壶腹周围炎性狭窄治疗中．内镜治疗效果显著，在壶腹周围恶性肿瘤术前病理诊断、胆道置管减黄，晚期患者姑息性胆道置管引流中，有一定的临床应用价值。     

跨越Vater壶腹胆道支架置入术治疗恶性低位胆道梗阻（附32例报告）

目的：探讨跨越Vater壶腹胆道支架置入术治疗恶性胆道低位梗阻的安全性，有效性。方法：32例恶性胆道低位梗阻患者（男26例，女6例，平均年龄56.6岁），术前经CT和MRCP证实为恶性胆道低位梗阻。其中，胰头癌12例，胃癌术后淋巴结转移5例，膀胱癌淋巴结转移1例，壶腹周围癌6例，胆总管癌7例，十二指肠乳头癌1例。32例患者行经皮经肝胆道穿刺（右侧腹壁穿刺28例，剑突下穿刺4例），于胆总管末端跨越Vater置入32枚自膨式胆道支架。结果：32例患者手术成功率100%，支架位置良好，胆汁通畅。术中无胆道出血，无胆汁渗漏及胆管破裂。术后总胆红素由（205.7±16.2）mg/dl降为（35.5±6.7）mg/dl。术后12小时发生急性胰腺炎1例，对症治疗后出院。术后30天内发生胆系感染2例，抗炎治疗好转后出院。随访1~26个月（平均15.4个月），6例再发支架内梗阻（其中5例再行支架治疗或引流治疗，1例未治疗死亡），2例出现十二指肠梗阻，行十二指肠支架治疗后缓解。6例由于肿瘤转移非黄疸性死亡。结论：跨越Vater壶腹胆道支架置入术是治疗恶性低位胆道梗阻的安全、有效的方法。     

胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的 探讨经皮肝胆道内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症。方法 对32例恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道内行支架置入术,其中28例为内涵管,4例为金属内支架。随访35－376天,观察近中期疗效和并发症。结果 经皮肝胆道内支架置入术技术成功率为100％,置入术后1周血总胆红素水平较置入前明显下降（P＜0.001)。开通时间平均为101天,半年开通率为56.25%,并发症发生率24.98%,为主要包括胰腺炎和逆行胆道感染等。结论 经皮肝胆管内架置入术疗效可靠,是一种安全,可作为恶性胆管阻塞介入治疗的一种姑息性疗法。     

Biliary stent combined with iodine-125 seed strand implantation in malignant obstructive jaundice

BACKGROUNDMalignant obstructive jaundice is mainly caused by cholangiocarcinoma. Only a few patients are indicated for surgical resection, and the 3-year survival rate is < 50%. For patients who are not eligible for surgery, biliary stent placement can relieve biliary obstruction and improve liver function and quality of life. However, restenosis after biliary stents has a poor prognosis and is a clinical challenge. Biliary stent combined with iodine-125 (¹²⁵I) seed implantation can prolong stent patency and improve survival.AIMTo evaluate the safety and efficacy of biliary stent combined with ¹²⁵I seed strand implantation in malignant obstructive jaundice. METHODSWe enrolled 67 patients between January 2016 and June 2018 with malignant obstructive jaundice and randomized them into a biliary stent combined with ¹²⁵I seed strand treatment (combined) group (n = 32) and biliary stent (control) group (n = 35). All patients underwent enhanced computed tomography and magnetic resonance imaging and were tested for biochemical and cancer markers. Twelve patients underwent pathological examination before surgery. All patients were followed up by telephone or clinical visit. Postoperative liver function improvement, postoperative complications, stent patency time, and survival time were compared between the two groups. Prognostic risk factors were evaluated. RESULTSTechnical success was achieved in all patients in both groups. Postoperative liver function improved significantly in all patients (total bilirubin, direct bilirubin, alanine aminotransferase, and aspartate aminotransferase decreased significantly in all patients, the P values were less than 0.05). There was no significant difference in preoperative or postoperative indexes between the two groups for changes in total bilirubin (P = 0.147), direct bilirubin (P = 0.448), alanine aminotransferase (P = 0.120), and aspartate aminotransferase (P = 0.387) between the two groups. The median stent patency time of the combined group was 9.0 ± 1.4 mo [95% confidence interval (CI): 6.3-11.8 mo], which was significantly longer than the that of the control group (6.0 ± 0.3 mo, 95%CI: 5.5-6.5 mo, P = 0.000). The median survival time of the combined group was 11.0 ± 1.4 mo (95%CI: 8.2-13.7 mo), which was significantly longer than that of the control group (7.0 ± 0.3 mo, 95%CI: 6.4-7.6 mo, P = 0.000). Location of obstruction and number of stents were independent risk factors affecting prognosis.CONCLUSIONBiliary stent combined with ¹²⁵I seed strand implantation is safe and effective in malignant obstructive jaundice and improves stent patency time and median survival time.     

应用自膨式金属支架姑息治疗无法手术的恶性梗阻性黄疸

目的 评价自膨式金属支架植入成形术治疗无法手术的恶性梗阻性黄疸及临床疗效.方法 对105例无法手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者行胆道内支架成形术,术后随访3～755天,观察患者的临床症状改善情况及支架通畅情况.结果 共植入支架129枚,初次治疗的技术成功率为94.3%,78%患者术后达到临床显效的标准.术后30天患者死亡率为7.6%(8/105),死因均与介入操作无关.术后患者的中位生存期为189天,支架中位通畅时间为246天.术后3、6个月的支架通畅率分别为92.1%和64.5%.结论 自膨式金属支架植入术是姑息治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,准确判断无法从胆道支架成形术中获益患者将有助于改善支架成形术后的远期疗效.     

行经皮自膨式金属胆道支架置入的恶性梗阻性黄疸患者肝肾功能的相关性

  目的  探讨行经皮自膨式金属胆道支架(self-expanding metal biliary stents, SEMS)置入术重建内引流的恶性梗阻性黄疸患者肾功能相关的肝功能指标。  方法  回顾性分析2005年1月至2014年5月北京协和医院放射科采用"一步法"经皮SEMS置入术重建胆汁内引流的91例恶性梗阻性黄疸患者临床资料, 患者均于术前确诊为失去手术时机的恶性胆道梗阻, 其中男38例, 女53例; 平均年龄(67.25±13.41)岁; 平均住院时间(12.02±9.96)d。肾功能评价的主要指标之一为肌酐清除率, 并依据肾脏病膳食改良研究推荐公式法推算肾小球滤过率, 同时测定尿素氮和电解质(钠、钾、钙、氯)等相关指标。肝功能检查指标包括:总胆红素(total bilirubin, TB)、直接胆红素(direct bilirubin, DB)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotrans ferase, AST)、γ-谷氨酰基转移酶(gamma-glutamyl transferase, GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、总蛋白(total protein, TP)和血清白蛋白(albumin, Alb)。数据来自入院后SEMS置入术前、术后出院前的肝、肾功能全自动生化分析仪检查结果。采用分位数回归分析方法研究与肾小球滤过率改变相关的影响因素。  结果  恶性梗阻性黄疸患者SEMS置入术后多项肝功能指标均较术前显著下降(P < 0.05), 其中TB、DB、ALT、AST、GGT、ALP、TP和Alb分别下降约23%、24%、36%、40%、59%、32%、25%和10%;而肾功能指标手术前后比较差异无统计学意义。通过分位数回归分析发现, 各项肝功能指标中仅DB/TB比值与肾小球滤过率显著相关(P=0.0034)。  结论  恶性梗阻性黄疸患者的DB/TB比值与肾功能明显相关, 对于DB/TB相对较高的患者应尽可能早采用"一步法"经皮SEMS置入术以恢复内引流。     

MSCT的MinIP＋CPR技术在胆道梗阻中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）的最小密度投影（MinIP）联合曲面重建（CPR）即MinIP＋CPR技术在胆道梗阻中的应用价值。材料和方法：收集45例经临床证实的梗阻性黄疸患者,均于MSCT扫描后进行MinIP＋CPR胆道成像并进行分析。结果：良性病变25例,其中胆管结石12例、胆总管炎症5例、胆囊结石并胆管炎6例、胰腺炎2例;恶性病变20例,其中胆管癌10例、胆囊癌侵犯或转移累及胆管3例、胰头癌累及胆管4例、壶腹部癌3例。MinIP＋CPR对良、恶性病变的定位准确率分别为92.0％和95.0％,定性符合率分别为88.0％和90.0％。MinIP＋CPR图像不同程度纠正了轴位及多平面重建（MPR）图像作出的定位、定量或定性诊断,尤其提高了对恶性病变的诊断准确率（P<0.05）。结论：MSCT的MinIP＋CPR技术能更直观清晰地显示病变的范围和性质,是胆道梗阻病变尤其是恶性病变检查的有效手段。     

两种微创引流手术治疗恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸效果的Meta分析

目的采用循证医学的方法评价经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)和经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法通过计算机检索有关ERCP或PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的随机对照试验(RCT),检索时限为从建库起至2020年8月。两名评价者独立评价纳入文献的质量并提取资料,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇RCT研究,共736例患者。Meta分析结果显示:对于低位胆道梗阻者,两组手术成功率无显著差异(P=0.70),对于高位胆道梗阻者,ERCP组手术成功率低于PTCD组(P=0.0007),ERCP组总手术成功率低于PTCD组(P=0.008)。ERCP组治疗低位胆道梗阻者的临床疗效优于PTCD组(P=0.0001),而治疗高位胆道梗阻者的临床疗效低于PTCD组(P=0.005),两组总临床疗效无显著差异(P=0.81)。两组总并发症发生率无显著差异(P=0.60)。结论两种治疗方式均对恶性梗阻性黄疸有显著的临床疗效,但PTCD治疗有更高的手术成功率。     

影响梗阻性黄疸介入治疗效果的相关因素分析

目的:分析影响梗阻性黄疸介入治疗效果的相关因素,探讨对策。方法:41例恶性梗阻性黄疸患者,男26例、女15例;年龄33～91岁。胃癌肝门淋巴结转移8例、肝癌21例、胆管癌6例、胰头癌6例。经皮经肝穿刺胆道造影,球囊导管扩张,置入金属胆道内支架或行PTCD引流。对术前后的肝、肾功能及并发症情况进行统计分析。结果:支架置入成功率92.68％,显效20例,有效9例,无效12例,有效率70.73％,术后胆红素下降(105.47±100.96)μmol/L。11例出现并发症,30d内死亡3例。疗效相关因素有:肿瘤类别、肝功能级别、肝硬化情况、白蛋白与球蛋白数值、梗阻部位与性质及并发症。结论:PTCD及PTIBS治疗梗阻性黄疸效果显著。注意术前全身状态的改善,提高操作技巧,及时发现和控制胆系感染,减少并发症,加强术后综合治疗,局部治疗与全身治疗并重,有望使疗效进一步提高。     

18F-FDG PET/CT联合MR胰胆管造影多模态显像诊断良恶性梗阻性黄疸

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT联合MR胰胆管造影（MRCP）多模态显像对良恶性梗阻性黄疸的诊断价值。方法 回顾性分析57例梗阻性黄疸患者的PET/CT与MRCP资料,根据最终诊断分为恶性梗阻组（n=31）和良性梗阻组（n=26）,分析¹⁸F-FDG PET/CT与MRCP特征及多模态联合显像的诊断效能。结果 恶性梗阻组中,胰胆管中重度扩张13例（13/31,41.94%）,良性梗阻组中,胰胆管中重度扩张1例（1/26,3.85%）,差异有统计学意义（P=0.047）。恶性梗阻组病灶最大标准摄取值（SUV_max）为10.54±6.69,高于良性组（3.78±1.68;P<0.001）。¹⁸F-FDG PET/CT和MRCP诊断恶性梗阻性黄疸的灵敏度为90.32%（28/31）和61.29%（19/31）,差异有统计学意义（P=0.046）;特异度为84.62%（22/26）和76.92%（20/26）,差异无统计学意义（P=0.725）;准确率为87.72%（50/57）和68.42%（39/57）,差异有统计学意义（P=0.013）。¹⁸F-FDG PET/CT联合MRCP多模态显像诊断恶性梗阻性黄疸的灵敏度、特异度和准确率分别为96.77%（30/31）、88.46%（23/26）和92.98%（53/57）,与¹⁸F-FDG PET/CT比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,与MRCP比较,灵敏度、准确率差异有统计学意义（P=0.002、0.002）,特异度差异无统计学意义（P=0.463）。¹⁸F-FDG PET/CT联合MRCP、¹⁸F-FDG PET/CT、MRCP诊断良恶性梗阻性黄疸与最终诊断结果的一致性Kappa值分别为0.858、0.752及0.375。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT联合MRCP多模态显像有利于提高梗阻性黄疸的诊断准确率,对诊断与临床治疗决策具有重要指导意义。     

塑料与金属胆管支架的材料特征及其生物相容性

背景：经消化内镜塑料及金属胆管支架置入技术是治疗胆道良恶性梗阻的有效手段。尤其是高位梗阻胆管内支架置入治疗,对不能进行外科治疗的胆系肿瘤患者急需消除黄疸,顺应生理性引流,延长生存期,提高生活质量有极大的临床应用价值。目的：对比经消化内镜置入塑料及金属胆管支架治疗胆道良恶性梗阻的临床效果,并探讨塑料及金属胆管支架与宿主间的生物相容性。方法：由第一作者以＂胆道梗阻,塑料胆管支架,金属胆管支架,生物相容性＂为中文检索词,以＂cerebrovascular disease,stent,biocompartibility＂为英文检索词,在中国期刊全文数据库（CNKI：1989/2009）及Medline（1989/2009）数据库中采用电子检索的方式进行文献检索。排除Meta分析及重复性研究。筛选纳入35篇文献进行评价,探讨塑料及金属胆管支架的治疗现状、并发症和生物相容性。结果与结论：经内镜置入胆管支架是治疗胆道良恶性梗阻的主要手段。胆管内支架主要包括金属支架和塑料支架两种。金属支架在预防细菌滋生,保持支架持久通畅等方面有很大的优势,但价格昂贵。塑料支架较易细菌附着,胆泥淤积导致支架阻塞,但具有容易更换、价格低廉的优点。塑料及金属胆管支架的生物相容性均有待于提高,对于胆管恶性梗阻的患者,胆管内支架置入与放射治疗相结合有助于预防支架梗阻。对于胆泥的形成,支架的移位和堵塞,以及支架降解产物等问题尚需要进一步的观察和研究。