多囊卵巢综合征患者血清性激素水平与胰岛素释放峰值后移的相关性研究

目的　探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者血清性激素水平与胰岛素释放峰值后移的相关性。方法　选取2019年11月～2021年1月在佛山市南海区妇幼保健院生殖健康科就诊PCOS患者120例,行胰岛素释放试验（insulin release test,IRT）和血清性激素检测。血清性激素检测包括雌二醇（estradiol,E2）、孕酮(progesterone,PG)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、泌乳素（prolactin,PRL）和睾酮（testosterone,T）。根据IRT结果进行分组,峰值时间在30或者60min,纳入无峰值后移组（n=60）,峰值时间在120或者180 min,纳入峰值后移组（n=60）。比较两组血清性激素水平的差异,并分析性激素水平与胰岛素释放峰值后移的相关性。结果　峰值后移组血清LH和FSH水平高于无后移组（t=2.369, 2.066, P=0.019,0.041）,血清E2峰值后移组低于无后移组(t=2.157,P=0.033),差异均有统计学意义;两组血清PG,PRL和T比较差异无统计学意义（Z=0.458, P =0.648;t =0.089,P =0.930;t =0.191, P =0.850）。Pearson相关性分析结果表明血清PG,PRL和T与胰岛素释放峰值后移无相关性(r=-0.042,0.008,0.018,均P>0.05),LH和FSH与胰岛素释放峰值后移呈显著正相关(r=0.213,0.187,均P<0.05),而E2与胰岛素释放峰值后移呈显著负相关(r=-0.195,P<0.05)。结论　PCOS患者峰值后移与血清E2,LH,FSH存在相关性,可为阐明胰岛素释放峰值后移的机制提供参考依据。     

血清胰岛素抗体对胰岛素测定的干扰及纠正方法

目的　测定正常人及糖尿病患者血清游离胰岛素 (freeimmunoreactive insulin ,F IRI)与免疫活性胰岛素 (immunoreactive insulin ,IRI)水平 ,探讨血中胰岛素抗体 (insulinantibodies,IA)对胰岛素测定的干扰及纠正方法。方法　采集正常人和糖尿病人血样 ,聚乙二醇 (PEG)预沉淀除去血清中IA和结合胰岛素 ,用12 5I 胰岛素和胰岛素分别行热、冷回收鉴定 ;采用RIA法分别测定样品IA、IRI和F IRI。结果　IA阳性血样的F IRI热回收率 (5 .87% )显著低于IA阴性者 (98.35 % ) (P <0 .0 1) ,而F IRI冷回收率在IA阴、阳性组间无差异 (P >0 .0 5 ) ;正常人及IA阴性的糖尿病患者 ,血清IRI与F IRI测定值无差异 (P >0 .0 5 ) ;IA阳性的糖尿病患者血清IRI高于F IRI测值 (P <0 .0 5 ) ,而且与餐后相比 ,空腹时IRI与F IRI二者的差异程度更明显 (P <0 .0 5 )。结论　血清内源性IA可干扰IRI放免测定 ,使测定值出现偏差。采用PEG对标本预沉淀后测定F IRI,可排除IA的干扰 ,对了解病情和指导用药有实际意义     

运动训练对慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗的影响

目的观察慢性心力衰竭（CHF）患者胰岛素抵抗（IR）状态及运动训练对IR的影响。方法将120例心功能Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者（观察组）随机分为训练组（n=65）和常规治疗组（n=55），2组患者均接受常规的抗心衰药物治疗，训练组还接受每天2次6min步行运动训练，连续20周。比较2组患者治疗前、后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、6min步行距离、心率（HR）及平均血压（MBP），并将观察组治疗前的HOMA-IR、ISI与对照组（n=32）比较。结果与对照组相比，观察组ISI降低，HOMA-IR增加（P〈0．01）。治疗后，观察组LVEF值、LVFS、6min步行距离及ISI升高，而HR、MBP及HOMA-IR降低。相对于常规治疗组，训练组治疗后LVEF、LVFS、6min步行距离、ISI增高和HOMA-IR、HR、MBP降低的程度更明显（P〈0．05）。结论CHF患者存在IR，运动训练在改善其心功能及运动功能的同时，也能改善其IR。     

糖负荷后血尿酸与胰岛素分泌及胰岛素敏感性/抵抗的相关性分析

目的研究不同糖负荷人群血尿酸(SUA)水平与胰岛素分泌及胰岛素抵抗的关系。方法 389例符合要求的研究对象行口服糖耐量试验(OGTT),测量空腹SUA,OGTT 0、30、60、120min血糖(GLU)和胰岛素(INS)水平,按照OGTT结果将研究对象分为糖耐量正常组(NGT组,n=88)、糖尿病前期组(preDM,n=119)、糖尿病组(DM,n=182),计算研究对象的胰岛素分泌指数(IGI)、120min胰岛素分泌指数(AUC INS_(120)/AUC GLU_(120))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、及Matsuda指数;将SUA按四分位水平分组,比较各糖负荷组不同SUA水平胰岛素分泌及胰岛素抵抗差异;计算SUA与胰岛素分泌及HOMA-IR的直线回归方程。结果 DM组SUA水平低于PreDM组[(346.66±90.60)mmol/Lvs.(367.36±92.34)mmol/L],但是略高于NGT组(339.34±89.51)mmol/L,差异有统计学意义(P0.01);DM组IGI指数、AUC INS_(120)/AUC GLU_(120)指数随着SUA升高有降低趋势(P0.01),Matsuda指数随着SUA水平升高有降低趋势(P0.05)。SUA与IGI、AUC INS_(120)/AUC GLU_(120)、HOMAIR、Matsuda指数的二元一次方程分别是Y=4.050+0.144 X,Y=2.343+0.206 X,Y=1.288+0.176 X,Y=129.373-0.202 X。结论 SUA与胰岛素分泌及胰岛素敏感性显著相关,DM组胰岛素分泌随着SUA水平升高而升高,胰岛素敏感性随着SUA水平升高而降低。SUA与胰岛素分泌及胰岛素敏感性的二元一次方程可大概评估胰岛素功能。     

肥胖与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床特征与意义

目的探讨多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome, PCOS)患者胰岛素抵抗特点. 方法对 62例 PCOS患者行葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验,测定五个时点血糖、胰岛素以及 C-肽浓度;测定空腹血瘦素、总睾酮浓度以及体重指数( BMI)和腰臀比例( WHR). 结果PCOS患者糖负荷后血糖、胰岛素以及 C- P浓度峰值均在服糖后 30～ 60 min.服糖后 3 h血糖、胰岛素以及 C- P浓度显著高于空腹值( t=3.3723～ 5.0412,P< 0.05).肥胖组的胰岛素曲线下面积显著高于消瘦组( t=2.1263, P < 0.05) ;两组的血糖及 C-肽浓度曲线下面积无显著差异( t=0.9949～ 1.0692, P >0.05).空腹、 60 min以及 120 min胰岛素浓度与肥胖有关指标(瘦素 ,BMI,WHR)均呈显著正相关 ( r >0.40, P< 0.05). 结论PCOS患者同时存在胰岛素抵抗和代谢异常.对于 PCOS患者常规进行糖耐量及胰岛素释放试验是必要的.肥胖能加重 PCOS患者胰岛素抵抗的程度.     

胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者的临床特征

目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗患者的临床特征。方法 选择临床诊断为PCOS，同时葡萄糖负荷60、120min血胰岛素≥160mU／L的患者33例为胰岛素抵抗组，选择胰岛素及糖负荷后60、120min血胰岛素正常的PCOS患者130例作为对照组。对比两组患者早卵泡期或闭经状态下各项性激素、体重指数、各个时点的血糖水平以及葡萄糖曲线下面积。结果 ①胰岛素抵抗组的睾酮和体重指数水平比对照组高（P〈0．05），而黄体生成素水平比对照组低（P〈0.05）；②糖负荷后各时点的血糖以及葡萄糖曲线下面积，胰岛素抵抗组均高于对照组（P〈0.05）。结论 两组PCOS患者性激素有不同改变，胰岛素抵抗者以睾酮升高为主，而非胰岛素抵抗患者则以黄体生成素升高为主要变化，肥胖可能是胰岛素抵抗的一个原因，胰岛素抵抗更容易出现糖耐量的异常。     

2型糖尿病患者肺功能变化与胰岛素水平的关系初探

目的：探讨2型糖尿病患者的肺功能变化及其与胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的关系。方法：测定60例2型糖尿病患者（糖尿病组）和35例健康对照组肺功能，并进行比较分析。对糖尿病组进行胰岛素释放试验（IRT），计算胰岛素敏感指数（ISI）和胰岛β细胞分泌指数（MBCI），并对相关因素进行分析。结果：糖尿病组的总肺活量，用力肺活量，肺活量1秒量，70％－80％肺活量阶段内平均呼气流量（V25），肺一氧化弥散量（DLCO）均明显低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。多元线性分析表明，V25、DLCO与空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及微血管并发症积分呈负相关（P＜0．05），与ISI呈正相关（P＜0．05），而与MBCI无关。结论：2型糖尿病患者存在以限制性为主的肺通气功能障碍和小气道阻塞以及弥散功能障碍。FPG、FINS、胰岛素抵抗及微血管病变程度等可能是影响肺功能的主要因素，而与胰岛β细胞分泌功能无关。     

围术期临床干预对老年病人腹部手术后胰岛素抵抗的影响

[目的]探讨围术期临床护理干预对老年病人腹部手术后胰岛素抵抗的影响。[方法]将90例接受胃或结直肠手术的老年病人随机分为3组,每组30例。术前准备按常规方法进行者为对照组,术前2h口服糖水者为糖水组,围术期给予二甲双胍者为二甲双胍组。比较3组术后96h胰岛素抵抗指数（IRI）、胰岛素敏感指数（ISI）以及术后并发症的差异。[结果]术后3组病人的空腹血糖、血清胰岛素浓度和IRI均较术前显著增高,而ISI均降低（均P〈0.05）,其中糖水组、二甲双胍组IRI上升值均小于对照组（均P〈0.05）,糖水组、二甲双胍组ISI下降幅度均大于对照组（均P〈0.05）。糖水组和二甲双胍组术后切口感染和肺部并发症发生率明显降低,而吻合口瘘和排尿困难等并发症则无明显变化。[结论]术前2h口服葡萄糖水和围术期给予二甲双胍能降低老年病人腹部手术后胰岛素抵抗,减少术后感染性并发症。     

青春期和成年期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗情况分析

目的：探讨青春期和成年期多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者的胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）情况。方法：采用空腹血糖与空腹胰岛素比值和稳态模式评估法评估胰岛素抵抗指数来评价30例青春期PCOS患者（青春期组）及30例成年期PCOS患者（成年组）的IR情况。结果与结论：青春期组患者空腹、餐后1h、餐后2h和餐后3h的血糖水平较成年组低,而胰岛素水平较成年组高（均为P〈0．05）;青春期组的IR发生率为63％,成年组的IR发生率为33％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。青春期PCOS患者IR发生率高,提示对青春期PCOS患者应及早行IR检测,以及时确诊与治疗。     

多囊卵巢综合征不孕症患者胰岛素抵抗及糖代谢异常分析

目的：分析多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者胰岛素抵抗（IR）及糖代谢异常的发生情况。方法比较48例PCOS不孕症患者及36名非PCOS的正常女性的胰岛素抵抗及糖代谢异常的发生情况。对照组测定空腹胰岛素（FINS）及空腹血糖（FPG）,计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。 PCOS组分为肥胖（OB-PCOS）及非肥胖（NOB-PCOS）组,均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及同步胰岛素释放试验（IRT）。结果 PCOS组FINS[（15．53±6.78对9．21±5.10）mIU/L]及HOMA-IR（3.28±2.30对1.85±1.22,P＜0．01）均高于对照组,其中OB-PCOS组FINS[（16.73±9.84对8.39±3.75）mIU/L]及HOMA-IR（3.43±2.17对2．02±1.56,P＜0．01）高于NOB-PCOS组。 PCOS肥胖组中发生糖尿病1例,其中FINS及HOMA-R均升高,糖耐量受损（IGT）患者4例,4例患者FINS 和HOMA-IR均升高。结论PCOS不孕症患者普遍存在IR,肥胖型患者较非肥胖患者更常见、更严重,其中部分PCOS患者已发生糖代谢异常。     

门冬胰岛素30强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的：探讨短期门冬胰岛素30强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法：对30例初诊2型糖尿病患者每日注射2次门冬胰岛素30,强化治疗2周,治疗前后分别进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验,测定0,30,120 min的血糖和胰岛素值,分别以稳态模型法β细胞功能指数（HOMA-β）评估β细胞功能,以稳态模型法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估胰岛素抵抗状况,以早相胰岛β细胞分泌指数（△I30/△G30,糖负荷30min净增胰岛素与净增葡萄糖的比值）评估早期胰岛素分泌能力。结果：经过短期门冬胰岛素30强化治疗后,患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、HOMA-IR均明显下降（P〈0.05）;而HOMA-β、△I30/△G30显著升高（P〈0.001）。结论：短期门冬胰岛素30强化治疗能够明显改善初诊2型糖尿病患者胰岛分泌功能,减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢。     

老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗的相关性研究

【目的】探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与胰岛素抵抗（IR）的关系。【方法】将来本院门诊、住院的T2DM、高血压患者共171例分为血糖正常的高血压组（n＝61）、T2DM组（n＝48）、T2DM合并高血压组（n＝62）,另以健康体检正常者（n＝62）为对照组。分别检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HBA1c）、尿酸（UA）、血脂等生化指标和 IMT,并结合临床资料进行分析。【结果】血糖正常高血压组与T2DM组的IMT无显著性差异（P＞0．05）;无论是否合并T2DM,非高血压者的IMT均显著低于高血压组（P＜0．01）;相关分析显示：IMT和 FPG、HBA1c、UA、血浆三酰甘油酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均无显著相关性,而与胰岛素敏感指数显著相关（相关系数为0．293,P＜0．05）。【结论】胰岛素抵抗是老年T2DM患者颈动脉 IMT增厚的独立危险因素。     

瘦素与急性脑卒中相关关系的研究

目的通过测定脑卒中病人血清瘦素水平的变化,分析瘦素与胰岛素抵抗、血压和血脂之间的相关性,探讨瘦素与脑卒中的关系。方法选取127例发病48 h以内的急性脑卒中病人（脑出血组65例,脑梗死组62例）及健康自愿者60例（对照组）。测量血压、空腹血糖（FPG）、血脂指标;用放免分析法检测瘦素及空腹胰岛素（FINS）水平,计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果急性脑梗死和脑出血组血清瘦素、高密度脂蛋白（HDL-C）、FINS、ISI、收缩压和舒张压与对照组比较,差异均有显著性（t=1.993～20.588,P〈0.05）。脑出血组血清胆固醇（TC）和FPG与对照组比较差异有显著性（t=3.597、4.286,P〈0.05）。脑出血病人血清瘦素与FPG、FINS、血压呈正相关（r=0.38～0.56,P〈0.05）,与HDL-C呈负相关（r=-0.38,P〈0.01）。脑梗死病人血清瘦素与FINS呈正相关（r=0.36,P〈0.05）,与HDL-C呈负相关（r=-0.31,P〈0.05）。结论高瘦素血症、胰岛素抵抗是脑卒中的危险因素。血清瘦素水平升高则ISI降低,胰岛素抵抗加重。瘦素可能加重脑卒中病人脂质代谢紊乱。     

血清内脂素水平与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的：探讨血清内脂素水平与多囊卵巢综合征（PCOS）患者胰岛素抵抗（IR）及肥胖的相关性。方法选择 PCOS 患者23例,对照组15例,根据 BMI 将 PCOS 组分为 PCOS 肥胖组8例（BMI≥25）和 PCOS 非肥胖组15例（BMI ＜25）;对照组分为对照肥胖组7例和对照非肥胖组8例。采用 ELISA 检测各组空腹血清内脂素浓度,同时于早卵泡期检测性激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）,计算 BMI、腰臀比、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果PCOS 患者血清内脂素水平高于对照组（P ＜0.05）。PCOS 肥胖组血清内脂素水平高于对照肥胖组（P ＜0.05）,而 PCOS 非肥胖组与对照非肥胖组血清内脂素水平比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。相关性分析显示,血清内脂素水平与 BMI、睾酮、空腹血糖、FINS、HOMA-IR 呈正相关（P 均＜0.05）。结论PCOS 患者存在血清内脂素的代谢异常,其血清内脂素水平的升高可能与肥胖、胰岛素抵抗有关;血清内脂素水平可作为 PCOS 患者 IR 程度的预测指标之一。     

诺和锐30强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响

目的探讨诺和锐30强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响。方法对40例初诊2型糖尿病患者进行2周的诺和锐30治疗，分析治疗前后空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、静脉葡萄糖耐量试验第一时项胰岛素及C肽分泌和胰岛素及C肽曲线下面积、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数、空腹胰岛素（FINS）与FPG比值。结果诺和锐30治疗后，FPG、2hPG、HbAlc、胰岛素抵抗指数均较治疗前明显下降（P〈0．01）；窄腹及第一时项胰岛素和C肽的分泌、胰岛素及C肽曲线下面积、FINS与FPG比值、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均较治疗前明显升高（P〈0．01）。结论诺和锐30强化治疗能显著改善初诊2型糖尿病患者的血糖及胰岛功能。     

Risk of progression to type 2 diabetes based on relationship between postload plasma glucose and fasting plasma glucose

OBJECTIVE: We sought to assess the risk of progression to type 2 diabetes in normal glucose tolerance (NGT) subjects based on the relationship between the plasma glucose concentration during oral glucose tolerance tests (OGTTs) and the fasting plasma glucose (FPG) concentration. RESEARCH DESIGN AND METHODS: Subjects with NGT (n = 1,282) from the San Antonio Heart Study received an OGTT with measurement of the plasma glucose concentration at 0, 30, 60, and 120 min at baseline and after 7-8 years of follow-up. Subjects were divided into four groups based on the relationship between the plasma glucose concentration during the OGTT and the FPG concentration on the same day as the OGTT. Insulin resistance was calculated by the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) and Matsuda index. Early-phase insulin secretion was calculated as the ratio between the incremental plasma insulin and glucose concentrations during the first 30 min of the OGTT (DeltaI(0-30)/DeltaG(0-30)). Total insulin secretion was calculated as the ratio between the incremental areas under the insulin and glucose curves during the OGTT [DeltaG(AUC)/DeltaI(AUC)]. RESULTS: In 23 subjects (group I), the plasma glucose concentration during the OGTT returned to levels below the FPG concentration at 30 min; in 111 subjects (group II) and in 313 subjects (group III), the plasma glucose concentration during the OGTT returned to levels below the FPG concentration at 60 and 120 min, respectively. In the remaining 835 subjects (group IV), the plasma glucose concentration during the OGTT never fell below the FPG concentration. Insulin resistance, measured by HOMA-IR and the Matsuda index, increased progressively from group I through group IV, while insulin secretion measured by DeltaI(0-30)/DeltaG(0-30) and DeltaG(AUC)/DeltaI(AUC) decreased progressively from group I through group IV. The incidence of type 2 diabetes was 0% in group I and progressively increased to 0.9% in group II, 3.2% in group III, and 6.4% in group IV. CONCLUSIONS: Subjects whose postload plasma glucose concentration returned to baseline (i.e., FPG level) more quickly had greater insulin sensitivity, a higher insulinogenic index, and a lower risk of developing type 2 diabetes after 8 years of follow-up compared with subjects whose postload glucose concentration returned to baseline more slowly.     

肝源性糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗及临床意义

目的探讨肝源性糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的特征。方法对肝源性糖尿病(HD)26例,2型糖尿病(T2DM)30例,正常对照(NC)22例,行口服葡萄糖耐量试验,测定0 min、30 min、60 min、120 min、180 min血糖及胰岛素水平。计算稳态模式评估法的胰岛β细胞基础分泌指数(HOMA-β)、早相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)、晚相胰岛素分泌指数(AUCI30-120/AUCG30-120),评估胰岛β细胞功能;计算空腹血糖与空腹胰岛素比值(PFG/FINS)、稳态模式评估法的胰岛抵抗指数(HOMA-IR)、肝脏胰岛素抵抗指数(HIR)及Matsuda指数(MSI),评估胰岛素抵抗。结果 HD组的HOMA-β和AUCI30-120/AUCG30-120高于T2DM组(P<0.05),与NC组无差异(P>0.05);HD组和T2DM组的△I30/△G30低于NC组(P<0.05),HD组和T2DM组无差异(P>0.05);HD组和NC组的PFG/FINS低于T2DM组(P<0.05),HD组和NC组的PFG/FINS和HOMA-IR无差异(P>0.05);HD组和T2DM组的HIR高于NC组(P<0.05),HD组和T2DM组无差异(P>0.05);HD组和T2DM组的MSI低于NC组(P<0.05),HD组和T2DM组无差异(P>0.05)。结论 HD患者基础胰岛素分泌接近正常人,以早相胰岛素分泌损害及餐后胰岛素抵抗为主。     

血清RBP4与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗关系

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平与妊娠期糖尿病（GDM）胰岛素抵抗的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定了30例GDM病人（GDM组）及30例糖耐量正常孕妇（对照组）血清RBP4水平,葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FPG）,放射免疫法检测空腹胰岛素（FIN）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 GDM组血清RBP4水平显著高于对照组（t=8.298,P〈0.05）。GDM组FPG、FIN及HOMA-IR水平明显高于对照组（t=7.259～16.409,P〈0.05）。GDM组血清RBP4水平与HOMA-IR呈明显正相关（r=0.744,P〈0.05）。结论 GDM病人血清RBP4水平升高,可能参与了糖尿病胰岛素抵抗的发生。