多囊卵巢综合征患者糖代谢与胰岛素抵抗的研究

目的 研究多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖耐量异常和2型糖尿病的发生率，探讨糖代谢异常与胰岛素抵抗的关系。方法 30例PCOS患者，行口服葡萄糖耐量及胰岛素释放实验。用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMAIR）评价胰岛素抵抗。结果 糖耐量低减发生率为26．7％（8／30），2型糖尿病发生率为6．7％（2／30）；糖耐量低减和糖尿病患者的体重指数（BMI）、空腹血糖、空腹胰岛素及服糖后1h、2h的血糖、胰岛素值、HOMAIR均高于糖耐量正常患者，有显著性差异（P〈o．05）。结论 PCOS患者存在较高的糖代谢异常发生率，肥胖和胰岛素抵抗是影响其糖耐量的重要因素，口服葡糖糖耐量试验是用于监测PCOS患者糖代谢的较好指标。     

瑞格列奈治疗早期2型糖尿病47例分析

目的：观察瑞格列奈对早期2型糖尿病的疗效。方法：对47例早期2型糖尿病患者应用瑞格列奈治疗8周，检测治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果：治疗后与治疗前比较FPG、2hPG、HOMA—IR水平极显著下降（P〈0．01），HbAIC水平显著下降（P〈0．05），2hINS显著上升（P〈0．05）。结论：瑞格列奈可有效控制早期2型糖尿病患者血糖，改善胰岛素抵抗。     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关分析

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性。方法将63例2型糖尿病患者分为血糖控制良好组30例（糖化血红蛋白≤7％）及控制不良组33例（糖化血红蛋白〉7％）;选取健康者35例为对照组。超声检查三组颈动脉内-中膜厚度（IMT）,观察斑块发生率。同时测量空腹血糖和空腹血清胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果血糖控制不良组HOMA—IR、IMT及斑块发生率均高于血糖控制良好组（P〈0．05）,且IMT与空腹血糖、HOMA—IR呈正相关（r=0．624,r=0．458,P〈0．05）。结论2型糖尿病患者高HOMA—IR组较低HOMA—IR组颈动脉粥样硬化病变更明显。     

育龄期多囊卵巢综合征患者的糖代谢异常和胰岛素抵抗

目的探讨育龄期多囊卵巢综合征（PCOS）患者的糖代谢异常和胰岛素抵抗。方法选择育龄期PCOS患者168例,分为肥胖PCOS组78例和非肥胖PCOS组90例,正常对照组100例,对比临床表现及检测内分泌激素、空腹血糖、空腹胰岛素、服糖后2h血糖及2h胰岛素。结果育龄期PCOS患者的月经周期、多毛、痤疮、B超提示卵巢增大、卵巢多囊性改变、有不孕史与对照组比较,差异均有显著性（P〈0．05）,育龄期PCOS组的血清LH、T与对照组比较,差异有显著性（P〈0．05）。育龄期肥胖P-COS组的空腹血糖、服糖后2h血糖、空腹胰岛素、服糖后2h胰岛素与对照组比较,差异均有显著性（P〈0．05）。结论早期出现月经稀发、BMI升高的患者是否存在PCOS,值得重视。育龄期PCOS患者尤其肥胖型要高度重视糖代谢异常及胰岛素抵抗,以决定是否采取干预措施,避免出现远期并发症而对PCOS患者造成健康威胁。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病人胰岛β细胞功能的影响

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对伴有明显高血精的初诊2型糖尿病患者的降糖效果及其对胰岛β细胞功能的影响，并比较胰岛素泵持续输注法（CSII）和多次皮下注射法（MSII）的疗效差异。方法 68例初诊2型糖尿病患者分为CSII组和MSII组，治疗过程分为对照期、调量期和稳定期，设定靶血糖值FBG〈6．1mmol／L，2hPG〈8．3mmol／L，测定治疗前及稳定期2周后空腹及餐后2h血糖和空腹胰岛素，按稳态模型计算胰岛β细胞功能（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR），观察两种强化治疗方法的降糖效果及对胰岛β细胞功能影响。结果 两组患者对照期、调量期和稳定期空腹及餐后2h血糖比较，差异均无显著性（P〉0．05）；两组治疗后HOMA-β均较治疗前增高，HOMA—IR均较治疗前降低，差异有显著性（P〈0．05）；两组间治疗前后HOMA—β和HOMA—IR差异无统计学意义（P〉0．05），CSII组胰岛素用量较小，低血糖发生率低，达标时间较早：结论 短期胰岛素强化治疗能改善胰岛β细胞功能，减轻胰岛素抵抗。CSII较MSII更适合于强化治疗。     

冠心病伴胰岛素抵抗患者血脂与纤维蛋白原和血小板聚集率的关系

目的：探讨冠心病伴胰岛素抵抗（IR）患者血脂、纤维蛋白原（FIB）、血小板聚集率（PAGM）之间的相关性并与单纯冠心病患者进行比较。方法：将糖耐量正常的118例冠心病患者,根据空腹胰岛素（FINS）〉25 mU/L或餐后胰岛素（PINS）/餐后2 h血糖（2hPG）〉0.5 mg/dl为胰岛素抵抗组（IR组）76例;低于此值为非胰岛素抵抗组（non-IR组）42例。检测其空腹血糖（FPG）、FINS、2hPG、PINS、FIB、PAGM并且计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）两组进行比较。结果：IR组高血压发病率、TG明显高于non-IR组,高密度脂蛋白-C（HDL-C）明显降低（P〈0.05）,IR组FINS、PINS、HOMA-IR、FIB、PAGM较non-IR组明显升高（P〈0.01）,HOMA-IR与TG、FIB、PAGM呈正相关（r=0.52、0.58、0.55,P〈0.01）与HDL-C呈负相关（r=-0.48,P〈0.01）。结论：表明冠心病伴IR患者除血糖外与糖尿病患者拥有相似的生化特征,IR似处于核心地位,是多种代谢异常和心血管疾病的致病基础。检测INS、FIB、PAGM对急性冠脉事件的近期、预后有较强的预测价值。     

瑞格列奈与罗格列酮联合治疗2型糖尿病临床观察

【目的】观察瑞格列奈与罗格列酮联合治疗2型糖尿痛对早期胰岛素分泌相的影响。【方法】70例初诊2型糖尿病患者，分为单纯口服瑞格列奈33例（治疗组）．瑞格列奈和罗格列酮联合治疗37例（强化组）。比较治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2h时血糖、糖化血红蛋白、餐后1h、2h血浆胰岛素的变化。【结果】治疗组餐后2h血糖较治疗前明显下降（P〈0．05）。餐后1h血浆胰岛素明显升高（P〈0．05）；强化组治疗后空腹血糖，餐后2h血糖较治疗前明显下降（P〈0．05），餐后1h血浆胰岛素显著升高（P〈0．01），餐后2h血浆胰岛素降低。且餐后2h血浆胰岛素显著低于餐后1h血浆胰岛素（P〈0．05）。【结论】瑞格列奈可改善胰岛素早期分泌时相，但恢复时相峰值困难，瑞格列奈与罗格列奈联合治疗可使2型糖尿病胰岛素早期分泌相恢复，餐后血糖控制更好。     

门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效及安全性评价

目的观察门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法60例口服降糖药物效果差的2型糖尿病患者随机分为门冬胰岛素组和Novolin30R组,观察12周,比较2组治疗前后的血糖控制情况、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2h C肽、体重、胰岛素用量、低血糖发生率的变化。结果两组均能有效的控制血糖的作用（P〈0．05）,在控制空腹血糖方面无明显差异,门冬胰岛素30组的有更好的控制早餐、晚餐后血糖得到明显改善,低血糖的发生率减少。差异有统计学意义（P〈0．05）,所需胰岛素量较少,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论每天2次注射门冬胰岛素30较诺和灵30组能更好的控制餐后血糖,且低血糖发生率低。     

诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病疗效观察

【目的】比较双时相门冬胰岛素（诺和锐30）和预混人胰岛素（诺和灵30R）治疗2型糖尿病的有效性和安全性。【方法】128例患者随机分为诺和锐30组和诺和灵30R组各64例,采用每日早、晚餐前两次皮下注射,治疗时间8周,观察两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、低血糖发生率、胰岛素用量的差异。【结果】诺和锐30治疗组餐后2h血糖控制优于诺和灵30R组（P〈0．05）,空腹血糖、胰岛素用量两组差异无显著性（P〉0．05）;低血糖发生率诺和锐30组低于诺和灵30R组。【结论】诺和锐30治疗2型糖尿病降低患者餐后血糖效果明显,且低血糖发生率低。     

2型糖尿病持续皮下胰岛素输注治疗后应用诺和锐30与诺和灵30R疗效对比

目的：观察比较持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）治疗后的2型糖尿病患者改用诺和锐30和诺和灵30R治疗的临床疗效。方法：将60例经CSⅡ治疗后血糖达标（空腹血糖〈7mmol／L，餐后2小时血糖〈10mmol／L）的2型糖尿病患者随机分成诺和锐30组和诺和灵30R组各30例，观察12周内两种不同治疗方案患者空腹血糖（FBG）、早餐后2h血糖（2hPBG）、胰岛素剂量变化及低血糖发生的情况。结果：诺和锐30组全天所需药物的剂量较诺和灵30R减少约10％（P〈0．05）。结论：诺和锐30能减少胰岛素的用量；提高患者的依从性和满意度。     

血清性激素结合球蛋白、雄激素和胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征孕妇的影响研究

目的评估多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠期血清性激素结合球蛋白(SHBG)、游离睾酮指数(FTI)、胰岛素抵抗水平变化及与妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(HDP)的关系。方法 50例孕前诊断为PCOS的孕妇于妊娠12~16周检测血清总睾酮(TT)、SHBG、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算FTI,稳态模型评估法评定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用二元Logistic回归分析GDM和HDP的影响因素,以同期年龄和体重指数(BMI)相匹配的50例非PCOS孕妇作为对照组。结果 PCOS组血清TC、FINS、FTI、HOMA-IR及TT水平均高于对照组,而SHBG水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),PCOS组的剖宫产率、早产率、GDM及HDP发生率均高于对照组(分别为84.0%vs.50.0%,P0.01;22.0%vs.6.0%,P0.05;20.0%vs.4.0%,P0.05;26.0%vs.4.0%,P0.01)。二元Logistic回归分析显示,较高水平的SHBG是GDM发生的影响因素(OR=0.97,95%CI:0.95~1.00,P0.05),较高水平的FTI是HDP发生的危险因素(OR=5.47,95%CI:2.20~24.32,P0.05)。结论 SHBG与FTI可作为预测PCOS孕妇发生GDM及HDP的指标。     

胰岛素抵抗与肥胖相关性肾病发病情况的相关性分析

目的 探究胰岛素抵抗与肥胖相关性肾病（O RG ）发病情况的相关性。方法 选取2010年3月至2014年3月来本院进行常规肾功能检测的肥胖患者88例,依据检测结果将肾功能正常患者32例作为A组,肾病患者56例作为B组;并于8周后依据治疗效果将B组分为B1组32例（肾功能明显好转组）及B2组24例（肾功能未见好转组）。分别于患者体检时及8周治疗后复诊时检测各组患者的血脂相关指标、肾功能指标、血糖代谢指标及血压。结果 B组患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、24 h尿蛋白定量（24h‐UP）、血尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h‐PBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）及平均动脉压（MAP）均高于A组,B组患者的肌酐清除率（CCR）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）均低于A组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;B1组患者的 TC、TG、24h‐UP、BUN、FBG、HOMA‐IR及MAP均低于B2组,B1组患者的CCR明显高于B2组,差异有统计学意义（ P ＜ 0．05）;通过 Pearson相关分析,患者的HOMA‐IR及MAP水平与24h‐UP及BUN呈明显正相关（ P ＜0．05）,与CCR呈明显负相关（ r ＝－0．159,－0．368,P ＜0．05）。结论 HOMA‐IR及MAP的升高是导致ORG发病的重要原因,可为疾病的治疗指明新的方向。     

血清内脂素水平与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的：探讨血清内脂素水平与多囊卵巢综合征（PCOS）患者胰岛素抵抗（IR）及肥胖的相关性。方法选择 PCOS 患者23例,对照组15例,根据 BMI 将 PCOS 组分为 PCOS 肥胖组8例（BMI≥25）和 PCOS 非肥胖组15例（BMI ＜25）;对照组分为对照肥胖组7例和对照非肥胖组8例。采用 ELISA 检测各组空腹血清内脂素浓度,同时于早卵泡期检测性激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）,计算 BMI、腰臀比、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果PCOS 患者血清内脂素水平高于对照组（P ＜0.05）。PCOS 肥胖组血清内脂素水平高于对照肥胖组（P ＜0.05）,而 PCOS 非肥胖组与对照非肥胖组血清内脂素水平比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。相关性分析显示,血清内脂素水平与 BMI、睾酮、空腹血糖、FINS、HOMA-IR 呈正相关（P 均＜0.05）。结论PCOS 患者存在血清内脂素的代谢异常,其血清内脂素水平的升高可能与肥胖、胰岛素抵抗有关;血清内脂素水平可作为 PCOS 患者 IR 程度的预测指标之一。     

黄芪多糖联合达英-35对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗、雄激素及脂代谢的影响

目的：探讨黄芪多糖和达英-35联合应用对多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗、雄激素水平及脂代谢的影响。方法：对32例PCOS患者联合应用黄芪多糖和达英-35共3个月,观察治疗前后血性激素、胰岛素敏感性及血脂的改变。结果：治疗后患者血清空腹胰岛素水平、LH／FsH比值、T、A、DHEAS均显著降低（P〈0．01）,胰岛素敏感指数显著升高,血T—CHO、Lp（a）降低（P〈0．01）,HDL—C显著升高,TG也有轻度降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：黄芪多糖联合达英-35可有效改善PCOS患者胰岛素抵抗和高雄激素状态及血脂代谢,可为PCOS治疗的又一选择。     

危重病并发高血糖患者使用胰岛素泵强化血糖控制的临床获益研究

目的:观察胰岛素泵强化血糖控制对危重病人的预后影响。方法:选择入住急诊重症监护室(EICU)的APACHEⅡ评分>15分,同时合并高血糖(随机血糖>11.1mmol/L)的内科危重病人200例,随机分为强化胰岛素治疗(IIT)组和常规治疗(CIT)组(胰岛素泵血糖控制),观测近期死亡率(28d内)、入院72hAPACHEⅡ评分、低血糖发生率、临床感染发生率、ICU住院天数、住院费用等指标。结果:IIT组100例,CIT组100例,两组在年龄、性别构成比、疾病种类、入院血压、血糖、炎症指标、电解质、心肌酶、肝肾功能、空腹C肽、HbAlc、疾病种类、APACHEⅡ评分等指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。两组的治疗结局:IIT组病死率与CIT组对照无明显差异(P>0.05);IIT组院内感染发生率低于CIT组,差异有显著意义(P<0.05);IIT组低血糖发生率明显高于CIT组,差异有显著性(P<0.01),但严重低血糖发生率两组比较差异无显著意义(P>0.05);IIT组入院72hAPACHEⅡ评分、ICU住院天数、住院费用,明显低于CIT组,差异有显著性(P<0.01)。结论:IIT组与CIT组比较,虽有较高的低血糖发生率,但严重低血糖发生率无明显增高,且临床感染发生率,住院天数、住院费用更低,临床获益更大。     

胰岛素泵治疗糖尿病合并感染患者的临床疗效

[目的]探讨胰岛素泵治疗在糖尿病合并感染治疗中的效果及安全性.[方法]糖尿病合并感染患者68例,分为两组：胰岛素泵持续皮下输注治疗36例（CSII组）,多次胰岛素皮下注射治疗32例（MSII组）.比较两组患者治疗后血糖变化及血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、住院总天数等的差异.[结果]治疗后两组患者血糖均明显下降（P〈0.01）,CSII组对空腹血糖的控制优于MSII组（P〈0.05）,血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率均低于MSII组（P〈0.01,P〈0.05）.[结论]在糖尿病合并感染患者应用胰岛素泵治疗可迅速控制血糖,缩短血糖达标时间,减少低血糖的发生.     

早期营养干预对小于胎龄儿大鼠胰岛β细胞功能和形态的影响

目的:探讨早期营养干预对小于胎龄儿(SGA)大鼠在4周(婴幼儿期)和12周(成年期)周龄时胰岛β细胞功能和形态的远期影响。方法:在SGA大鼠出生后早期给予30%高蛋白等热卡饮食的营养干预措施4周,然后恢复正常基础饮食,纵向观察营养干预对SGA大鼠在4、12周龄时体格发育、空腹血糖、胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞胰岛素分泌指数(HBCI)以及胰岛β细胞形态结构的变化。结果:SGA早期高蛋白营养干预组(A组)体质量、身长呈现合理的生长追赶,直至成年期无体质量超重的情况出现;SGA对照组(B组)无早期营养干预,在12周成年期出现明显的胰岛素抵抗(IR),血清胰岛素水平(9.31±0.72)和HOMA-IR(2.34±0.46)显著高于C组(7.30±0.58和1.77±0.36),P均<0.01;A组在4、12周时均无胰岛素抵抗的出现,其胰岛大小、胰岛β细胞比例,以及空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR、HBCI与C组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:出生后早期(窗口期)给予高蛋白等热卡饮食营养干预,然后在非发育敏感时期恢复基础饮食,这既能满足SGA的生长需要,又能促进SGA胎儿期胰岛β细胞发育受损的恢复,避免或延缓成年期IR的发生,是改善SGA群体远期预后的有效措施。     

动态血糖监测系统和胰岛素泵在脆性糖尿病患者围术期中的应用

目的：探讨动态血糖监测系统和胰岛素泵在围术期中控制脆性糖尿病患者血糖的效果。方法：将60例围术期脆性糖尿病患者随机分为3组：组1术前采用动态血糖监测系统与胰岛素泵治疗模式（CGMS＋CSII组）,组2术前采用单纯胰岛素泵治疗（CSII组）,组3术前采用胰岛素多次注射治疗（MDI组）,后两组采用指端血糖监测;比较3组治疗3d后的血糖控制情况、血糖达标率、平均血糖（MBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）及低血糖次数。结果：治疗3d后CGMS＋CSII和CSII两组患者的空腹血糖、3餐后血糖、晚23：00血糖及凌晨3：00血糖均明显低于治疗前（P〈0.05）,血糖达标率分别为75.0%和60.0%,MDI组患者的空腹血糖及全日血糖稍低于治疗前,无显著性差异（P〉0.05）,血糖达标率仅为10.0%;胰岛素泵治疗3d后患者的MBG和MAGE较治疗前均明显下降（P〈0.05）,其中CGMS＋CSII组患者的MBG、MAGE均显著低于CSII组（P〈0.05）,MDI组MBG、MAGE较治疗前无明显下降（P〉0.05）;胰岛素治疗前CGMS＋CSII组患者1d发现低血糖次数多于CSII组和MDI组（P〈0.05）;治疗3d后CGMS组患者的低血糖次数低于治疗前（P〈0.05）,而CSII组和MDI组患者的低血糖次数高于治疗前（P〈0.05）。结论：胰岛素泵强化治疗可以快速稳定控制血糖,动态血糖检测系统能全面提供血糖水平的信息,及时发现和减少血糖波动及低血糖反应,与胰岛素泵在临床上联合应用更有利于脆性糖尿病患者围术期中的血糖控制达标。     

甘精胰岛素联合那格列奈在继发性磺脲类失效的2型糖尿病中的应用

目的探讨甘精胰岛素联合那格列奈治疗继发性磺脲类失效的2型糖尿病的疗效及安全性。方法 30例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者(GHbA1c≥9%)按1∶1随机分为甘精胰岛素治疗组和精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R)对照组。观察空腹C肽(F-cp)及餐后C肽(P-cp),血糖控制、糖化血红蛋白(HbAlc)达标率和低血糖事件发生频率。结果治疗后两组F-cp及P-cp均较治疗前明显升高(P<0.05),两组FBG及餐后2h血糖均较基线水平明显下降(P<0.05),两组下降幅度及糖化血红蛋白(HbAlc)达标率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组低血糖发生率明显低于对照组。结论甘精胰岛素联合那格列奈治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者,可以良好地控制高血糖,部分恢复胰腺β细胞功能,且低血糖发生率显著降低,安全性好。