病毒性肝炎患者血清中肝纤维化标志物的联合测定

目的 联合测定病毒性肝炎患者血清中肝纤维化标志物以全面分析肝纤维化情况.方法 放射免疫法检测血清肝纤维化标志物HA、PCⅢ、LN.结果 病毒性肝炎患者血清HA含量从轻度慢肝到肝硬化各组变化显著,与正常对照及前一组比较差异均有显著性(P＜0.01),尤其在肝硬化时升高明显.但血清PCⅢ、LN含量在各检测组和对照组间差异显著 (P＜0.01),中度与轻度慢肝组间差异显著(P＜0.01),而重度与中度、肝硬化与重度慢肝组间差异均无显著性(P＞0.05).肝硬化组血清LN平均水平明显高于慢性肝炎组水平,但差异无统计学意义(P＞0.05).肝硬化组血清PCⅢ平均水平明显低于重度慢肝组(P＜0.05).结论 慢性病毒性肝炎病人血清HA、PCIII、LN水平能综合反映肝纤维化的程度.     

肝纤维化指标应用于非酒精性脂肪性肝病的诊断意义及临床研究

目的研究肝纤维化指标应用于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊断意义。方法选取2014年8月至2015年7月收治的89例NAFLD患者,根据患者CT资料分为轻度(n=39)、中度(n=28)、重度(n=22)3组,另选取同期健康体检者37例作为对照组。结果与对照组相比,轻度、中度、重度NAFLD患者的明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原氨端肽(PⅢNP)水平相对较高(P0.05),和轻度NAFLD患者相比,中度、重度NAFLD患者的HA、LN、CⅣ、PⅢNP水平较高(P0.05),和中度NAFLD患者相比,重度NAFLD患者的HA、LN、CⅣ、PⅢNP水平较高(P0.05)。经Pearson相关性分析发现,轻度、中度、重度NAFLD患者的HA、LN、CⅣ、PⅢNP水平和肝纤维化程度呈正相关(r分别为0.443、0.512、0.765、0.876,P0.01)。结论 HA、LN、CⅣ、PⅢNP肝纤维化指标在NAFLD患者中具有重要的诊断意义。     

谷氨酸脱氢酶与肝纤维化四项联合测定对慢性肝炎诊断的临床意义

目的探讨联合检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和谷氨酸脱氢酶(GLDH)在诊断慢性肝炎中的临床意义。方法应用化学发光法和酶法分别对150例慢性肝炎患者进行血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ及GLDH水平测定并与50例正常对照组进行对比分析。结果血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ及GLDH水平在慢性肝炎各组之间差异有统计学意义(P0.05);HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ及GLDH水平变化趋势为慢性肝炎(重度)慢性肝炎(中度)慢性肝炎(轻度),慢性肝炎各组血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ及GLDH水平均高于正常对照组(P0.05或P0.01)。结论联合测定血清H A、L N、Ⅳ-C、P CⅢ及G L D H水平可以反映慢性肝炎肝纤维化的轻重和肝细胞损伤程度,对疾病的临床诊断、治疗及预后判断有重要价值。     

激活素A与肝纤维化指标的相关性探讨

目的探讨慢性乙型肝炎、肝硬化患者血清激活素A（ActivinA，ACTA）与血清肝纤维化指标-透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）的关系。方法采用酶联免疫（ELISA）法检测108例慢性乙型肝炎、肝硬化患者和20例正常对照组血清ACTA水平，同时检测血清HA、LN、PCⅢ含量。其中35例做肝组织活检，进行HE染色。结果慢性乙肝轻、中、重度组及肝硬化组ACTA水平明显高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。AC-TA水平与血清HA、LN、PCⅢ水平呈正相关（P〈0．01或P〈0．05）。血清HA、LN、PCⅢ含量随肝组织纤维化程度加重而升高（P〈0．01或P〈0．05）。结论慢性乙型肝炎、肝硬化患者血清ACTA与肝纤维化血清标志及肝组织病理改变相一致。     

乙型肝炎患者血清IL-1β、γ-IFN、HA、LN和PCⅢ在肝炎肝纤维化时水平的变化及其意义

目的探讨乙型性肝炎患者血清细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、γ-干扰素(γ-IFN)与肝纤维化指标层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、前Ⅲ胶原(PCⅢ)的水平变化及其意义。方法检测2012年5月至2014年5月收集的96例各种类型的乙型肝炎患者,其中急性肝炎组16例,慢性肝炎轻度组18例,慢性肝炎中度组21例,肝炎性肝硬化17例,慢性肝炎重度组24例。另取20例体检肝功能正常的研究对象作为对照组。观察六组对象IL-1β、γ-IFN、LN、HA、PCⅢ水平和肝功能等指标,并比较不同类型患者间各指标的差异与相关性。结果不同组别的肝炎患者IL-1β、γ-IFN、LN、HA、PCⅢ水平差异显著(P0.05);随着肝炎病情的不断加重IL-1β、LN、HA、PCⅢ水平不断增高,γ-IFN水平不断下降(P0.05)。不同肝炎严重程度疾病间的肝功能指标比较,急性肝炎患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平显著高于其他组研究对象(P0.05);随着疾病程度的加重患者的总胆红素(TBIL)逐渐升高,白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)逐渐降低。随着肝纤维化程度的加重,患者的IL-1β、LN、HA、PCⅢ显著地升高,γ-IFN显著地降低(P0.05)。γ-IFN与HA、PCⅢ呈显著的负相关,IL-1β与HA、PCⅢ呈显著的正相关(P0.05),与LN相关性具有统计学意义(P0.05)。结论细胞因子IL-1β、γ-IFN与肝损伤有良好的相关性,且与肝纤维化的形成密切相关。LN、HA、PCⅢ水平可作为反映肝纤维化的良好指标。因此,检测乙型肝炎患者血清中IL-1β、γ-IFN、LN、HA、PCⅢ水平对判断肝纤维化程度及评价临床治疗效果及预后具有重要意义。     

探讨联合检测血清HA、LN、PCⅢ、CIV对早期肝硬化诊断的临床价值

目的探讨血清HA、Ⅲ、PCⅢ、CIV联合检测对早期肝硬化诊断的临床价值.方法随机选择临床确诊早期肝硬化(A组)40例和慢性肝炎患者(B组)20例,抽静脉血用RIA法检测其血清HA、Ⅲ、PCⅢ、CⅣ;肝穿刺活检,病理检查.结果A组经肝组织病理检查确诊为早期肝硬化只有22(22/40)例.(B组)血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ检测值的均数在轻、中、重度慢性肝炎患者中,呈明显的上升趋势;A组血清HA、LN、PCⅢ、CIV检测值的均数明显比B组的高;A组经肝组织病理检查确诊为早期肝硬化血清HA、LN、PCⅢ、CIV检测值的均数明显比病理检查确诊为非早期肝硬化患者的高;彼此比较,差异显著(P＜0.05).结论联合检测血清HA、LN、PCⅢ、CIV是早期肝硬化较为可靠的非损伤性诊断手段之一.     

探讨联合检测血清HA、LN、PCⅢ、CIV对早期肝硬化诊断的临床价值

目的 探讨血清HA、LN、PCⅢ、CIV联合检测对早期肝硬化诊断的临床价值。方法 随机选择临床确诊早期肝硬化（A组）40例和慢性肝炎患者（B组）20例，抽静脉血用RIA法检测其血清HA、LN、PCⅢ、CIV；肝穿刺活检，病理检查。结果 A组经肝组织病理检查确诊为早期肝硬化只有22（22／40）例。（B组）血清HA、LN、PCⅢ、CIV检测值的均数在轻、中、重度慢性肝炎患者中，呈明显的上升趋势；A组血清HA、LN、PCⅢ、CIV检测值均数明显比B组的高；A组经肝组织病理检查确诊为早期肝硬化血清HA、LN、PCⅢ、CIV检测值的均数明显比病理检查确诊为非早期肝硬化患者的高；彼此比较，差异显著（P＜0．05）。结论 联合检测血清HA、LN、PCⅢ、CIV是早期肝硬化较为可靠的非损伤性诊断手段之一。     

肝素抗凝血浆和血清的肝纤维化标志物检测结果比较

目的对比观察血浆和血清中Ⅳ型胶原(CIV)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和层黏蛋白(LN)的测定结果。方法采用放射免疫法对56例健康人的血清与肝素抗凝血浆进行肝纤维化4项标志物测定,并对检测结果进行比较。结果血清中CIV、PCⅢ、LN含量大于血浆中的含量,差异有统计学意义(P0.05);血浆中HA含量则大于血清中的含量,差异也有统计学意义(P0.05)。血浆CIV、HA、PCⅢ含量与血清含量存在相关关系(P0.001);而LN含量不存在相关关系,差异无统计学意义(P0.05)。结论血浆可测定肝纤维化4项标志物,且3项标志物与血清存在相关关系。由于其CIV、PCⅢ、LN含量小于血清含量,因此,临床仍采用血清测定肝纤维化4项标志物,但应重视血清HA含量低于正常值范围的肝纤维化待查者。     

肝纤维化患者肝纤维化程度与血清甲状腺激素水平关系的研究

目的探讨肝纤维化患者肝纤维化程度与血清甲状腺激素水平的关系。方法采用化学发光免疫分析技术检测240例肝纤维化患者（肝纤维化组）及80例体检健康者（对照组）的血清透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CIV）、前Ⅲ型胶原（PCⅢ）、促甲状腺激素（TSH）、3,5,3′-三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素3（FT3）、FT4。结果对照组中,≥45岁组的受检者血清HA、LN、CIV、PCⅢ水平明显高于45岁以下组,男性受检者明显高于女性（P〈0.05）;男性受检者血清TSH、T3、T4、FT3、FT4水平明显低于女性（P〈0.05）。随Child-Pugh分级级别的增加,肝纤维化组患者血清肝纤维化指标水平明显升高（P〈0.05）;而其甲状腺激素水平明显降低（P〈0.05）,T3、FT3尤为明显。A、B、C级患者血清HA、LN、CIV、PCⅢ水平明显高于对照组（P〈0.05）;B、C级患者血清T3、T4、FT3、FT4水平明显低于对照组（P〈0.05）。结论肝纤维化程度与血清甲状腺激素水平具有相关性。     

Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸及层粘连蛋白在诊断肝纤维化中的意义

目的　探讨血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸 (HA)及层粘连蛋白 (LN)的测定在诊断肝纤维化中的意义。方法　用放射免疫法检测 263例慢性乙型肝炎、67例急性乙型肝炎、27例肝硬化及 20例健康人血清PCⅢ、CⅣ、HA及LN,并进行了统计学分析。结果　中度、重度慢性乙型肝炎及肝硬化的 4项指标定量结果均高于对照组、急性乙型肝炎及轻度慢性乙型肝炎(P<0. 001)。4项指标联合检测显示,重度慢性乙型肝炎及肝硬化的阳性率 (84. 3%与 88. 9% )显著高于其他组别。结论　联合检测血清PCⅢ、CⅣ、HA及LN水平对诊断肝纤维化有较大意义。     

肝纤维化血清多种检测指标综合评价

目的评价肝纤维化的血清诊断指标及与肝纤维化程度的关系,以寻求无创伤性肝纤维化的诊断指标.方法采集98例肝纤维化患者静脉血,采用ELISA方法检测透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原C末端(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ),采用酶动力学法检测单胺氧化酶(MAO)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),采用化学比色法检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),并与肝组织病理纤维化分期进行对照.结果肝纤维化患者血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ、ALT、MAO、MDA水平的表达与对照组比较含量明显升高,而SOD含量明显降低,P＜0.01～0.05,同时随着肝损害程度的加重而逐渐增高或降低,与肝纤维化组织病理学呈正相关,其相关分析HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ分别为0.942、0.835、0.812、0.764.结论HA、Ⅳ-C、PCⅢ三项指标具有较高的诊断价值,而LN诊断肝纤维化时价值有限;肝纤维化时血清ALT、MAO酶活性异常率为80%～90%以上;同时显示肝纤维化患者脂质过氧化作用增强,而抗氧化作用减弱,提示自由基参与了肝纤维化发生过程,所以对肝纤维化诊断要进行综合指标评价.     

肝纤维化相关血清标志物的联合检测与临床应用研究

目的对各型肝炎及活动期肝硬化肝纤维化相关血清标志物的检测与综合分析，以确定判断慢性肝病患者肝纤维化的常规指标。方法对190例各型肝炎患者行肝纤维化四项即血清透明质酸（hyaluronic acid HA），Ⅲ型前胶原肽（typeⅢprocollagen PCⅢ），层粘蛋白（laminin LN），及Ⅳ型胶原（type Ⅳ collagen Ⅳ C）及PGA指数即PT（凝血酶原时间），APOA1（载脂蛋白A1）、CGT（r-谷氨酰基转移酶）等肝纤维化相关血清指标的检测，同时进行B超检查。首先根据病史、肝功能、B超对患者进行分类，然后将所测定各项结果用流行病学方法，进行χ^2检验确立统计学意义，分析各类型患者的肝纤维化相关血清指标。结果急性肝炎中，HA、LN、PCⅢ、ⅣC均有轻度升高，与对照组有明显差异（P〈0．05），提示此四项指标与肝脏炎症活动有一定相关性。PGA指数无明显改变；慢性轻度肝炎时，HA、LN、PCⅢ、ⅣC仅轻度增高，PGA指数也轻度升高，与对照组无明显差异（P〉0．05）；在慢性肝炎中、重度及活动性肝硬化时PGA指数和HA、IN、PCⅢ、ⅣC均明显升高，均存在显著性差异（P〈0．01），并以HA为最高，提示HA为诊断纤维化最敏感指标；同时中重度慢性肝炎患者B超部分提示弥漫性肝损害，其中肝纤维四项明显升高。考虑有早期纤维化的存在。结论我们认为联合PGA指数与肝纤维化血清标志物的检测可作为判断慢性肝病患者肝纤维化的常规指标。     

血清HA和LN及PCⅢ检测对肝纤维化的临床意义

目的：寻找临床诊断肝纤维化的敏感可靠的血清学指标。方法：采用放射免疫分析法检测279例肝病患者及86名健康者的血清透明质酸（HA），Ⅲ型前胶原（PCⅢ），层粘蛋白（LN）的水平。结果；上述三项指标多随病情进展而逐渐上升，慢性肝炎中型、重型及肝纤维化组的HA和LN较正常人和慢性肝炎轻型组有显著差异性（P〈0．01），而PCⅢ同样也有显著性（P〈0．05）。结论：血清HA和LN及PCⅢ检测对肝纤维化的临床意义有较高的价值，是目前血清学动态观察肝纤维化的进展和病变的良好指标。     

慢性肝炎肝硬化患者血清肝纤维化指标的检测

目的：探讨检测慢性肝炎肝硬化患血清的TNF-β1，IL-1和HA，LN，IV—C，PⅢP对肝纤维化的关系。方法：用ELISA法测定血清TNF-β1和IL-1的水平，用心法检测血清HA，LN，IV—C，PⅢP的水平。结果：血清TNF-β1和IL-1的变化趋势与HA，LN，IV-C，PⅢP呈正相关。随着肝组织纤维化程度的加重．血清TNF-β1，IL-1和HA，LN，IV-C，PⅢP的水平逐渐升高。结论：联合检测血清TNF-β1，IL-1和HA，LN，IV—C，PⅢP水平可做来评价肝纤维化动态改变的一种方法。     

联合检测血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C在肝纤维化中的应用价值

目的研究血清纤维化指标透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平与肝纤维化程度的关系.方法用放射免疫法联合测定158例慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平,并分析上述血清指标水平与慢性乙肝发展的阶段性的关系.结果上述指标水平均与慢性乙肝发展的阶段一致,在慢性乙肝重度及肝硬化阶段均处于最高水平.血清HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C水平与肝组织炎症坏死和纤维化程度均呈正相关,但其意义不完全一致,HA主要反映活动性肝纤维化,LN、PCⅢ主要为中晚期肝纤维化的指标,Ⅳ-C为诊断早期肝纤维化的良好指标.结论联合检测血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C可以准确反映肝纤维化程度,并能协助临床诊断,动态观察这些指标,既可掌握病情的演变,又能为抗肝纤维化药物疗效的判断提供依据.     

慢性乙肝患者肝纤指标与肝损关系研究

目的研究慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PⅢP）、层黏连蛋白（LN）、IV型胶原（IVC）与肝功能损害的关系。方法以65例正常体检人员为对照,比较CHB中度组（89例）、CHB重度组（72例）及肝硬化组（34例）HA、PⅢP、LN、IVC变化特点,及相应肝功能情况。结果 HA、PⅢP、LN、IVC在CHB中度、重度组及肝硬化组中均有不同程度的升高,丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）在CHB中度、重度组升高,在肝硬化组中降低并出现倒置。结论在CHB患者中肝纤维化指标HA、PⅢP、LN、IVC结合传统肝功能监测指标ALT、AST更能准确反映肝脏纤维化及肝功能受损程度。     

慢性乙型肝炎患者血清转化生长因子β1检测的临床意义

目的评价慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)测定的临床意义.方法采用酶联免疫吸附测定法测定56例慢性乙型病毒性肝炎及肝硬化患者血清TGF-β1水平,并检测肝功能、肝纤维化指标、门静脉及脾静脉内径;以健康人20例为对照,并对患者组经3个月的常规护肝治疗后比较其症状、肝功能、肝纤维化的改善程度.结果随着患者病情的加重和肝纤维化的进展,血清TGF-β1水平随之上升,即对照组<慢性肝炎轻度<慢性肝炎中度<慢性肝炎重度<肝硬化(P< 0.01);患者组血清TGF-β1与血清总胆红素(TBIL)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、IV型胶原(CIV)、脾门静脉内径呈正相关(P< 0.01),与血清白蛋白(ALB)呈负相关(P< 0.01);经3个月常规护肝治疗后,患者丙氨酸转氨酶(ALT)、HA、PⅢNP改善程度与血清TGF-β1呈负相关.结论 TGF-β1密切参与CHB肝细胞破坏和肝纤维化的病理过程,测定患者血清TGF-β1可反映CHB患者肝细胞损害和肝纤维化程度,并能提示预后,对临床有较高的应用价值.     

血清LN C Ⅳ P ⅢP HA对肝纤维化及肝硬化的诊断价值

了解检测血清中LN(层粘连蛋白 )、CⅣ (Ⅳ型胶原 )、PⅢP(Ⅲ型前胶原蛋白肽 )、HA(透明质酸 )在诊断肝纤维化及肝硬化中的意义。方法　酶联免疫检测法 (ELISA)。结果　各类肝炎血清四项指标均有升高 ,肝纤维化及肝硬化患者血清四项指标明显高于急性肝炎及慢性肝炎轻度的患者。结论　血清四项指标可作为判断肝纤维化及肝硬化的较好指标。     

肝硬化患者血清甲状腺素水平与肝纤维化指标的临床意义

目的:探讨肝硬化患者血清甲状腺素水平与肝硬化病变及肝纤维化指标的关系。方法:用电化学发光法和放射免疫法测定30例正常体检者与70例不同程度肝硬化患者血清甲状腺素水平与肝纤维化指标。结果:随着肝功能受损程度的加重,血清肝纤维化指标HA、LN、Ⅳ2C、PC2Ⅲ逐渐升高,而甲状腺激素水平(T3和T4)逐渐下降。结论:肝硬化患者体内存在不同程度的甲状腺素水平紊乱。联合检测血清HA、LN、Ⅳ2C、PC2Ⅲ及T3、T4对评估肝硬化的病变程度及预后有十分重要的参考意义。     

血清Ⅲ型前胶原测定在肝纤维化诊断中的应用

目的分析血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的测定在肝纤维化诊断中的应用价值。方法选取121例处于不同炎症进展期的病毒性肝炎患者的标本,采用放射免疫法(RIA)测定血清中的PCⅢ水平,比较各组肝病患者之间及健康献血者血清PCⅢ差异,结合病理结果进行分析。结果血清PCⅢ水平在肝炎各组及肝硬化不同病理分期的差异均有统计学意义(P0.05),在慢性肝炎中度患者明显升高,以慢性肝炎重度、肝硬化者为最高,其升高程度与肝纤维化及肝病严重程度呈正相关。结论血清PCⅢ水平与肝纤维化程度相关,可作为反映慢性肝病肝纤维化严重程度的指标。