机械瓣双瓣置换术后发生二尖瓣功能障碍的护理

在心脏瓣膜外科领域中,机械瓣膜功能障碍较罕见,其病死率较高。我院自1985年以来共施行瓣膜置换术19例,其中一例于二尖瓣、主动脉瓣置换术后第8日发生严重的二尖瓣功能障碍,经再次手术及精心治疗护理,住院190日痊愈出院。病历简介患者男,21岁,因风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄伴关闭不全入院。于1987年10月13日在低温体外循环下采用沪产倾斜碟瓣,行二     

一家3例二尖瓣脱垂—喀喇音综合征

本文报告一家回族13人,两兄弟发生二尖瓣脱垂,弟之长子出现收缩中期喀喇音。例1:兄,61岁,1986年4月27日住院。查脉博125,血压140/90,左心室扩大,心尖(?)级全缩期杂音及收缩中期喀喇音,两次超声心动图为二尖瓣后叶脱垂,放免法测血甲状腺激素:T_3250ng/dl,T-4140ng/dl。经抗甲亢等治疗,于次年6月2日因心衰死亡。例2:弟,60岁,1987年3月10日住院。查脉搏80,血压110/70,心尖Ⅲ级全缩期杂音,无喀喇音,超声心动图见二尖瓣前叶脱垂。经治3月,心前区刺痛好转出院。     

1例幼儿瓣膜置换的围手术期护理

患儿女,21个月。因阵发性咳嗽、眼睑及双下肢浮肿5d,于2007年6月21日入住我院儿科。查体：患儿眼睑双下肢浮肿,呼吸均匀,口唇无发绀,听诊双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及湿哕音,肝脏肿大。经心脏彩超、心电图、胸片等各项检查,诊断为：二尖瓣重度关闭不全;支气管肺炎。入院后,给予抗感染、强心、利尿、扩血管等支持及对症治疗,患儿病情好转后于2007年6月29日转入心外科拟行手术治疗。转科后复查彩超再次明确诊断为二尖瓣重度关闭不全。经全面术前准备,于7月4日在全麻体外循环下探查并行二尖瓣成形术,反复行注水试验,见二尖瓣仍关闭不全,成形术效果不佳,遂行二尖瓣置换术。     

碘化钾引起过敏性肾损害1例

患者女,37岁。因双小腿结节伴痒约10年,于1987年5月15日门诊。当时给10%碘化钾溶液口服治疗,日3次,每次10毫升。服药后第4天(18日)感咽部烧灼感、疼痛,发热,双小腿浮肿。翌日上述症     

一例血型变异报告及其分析

我科于1987年5月曾收治一例经输血后由 O 型血变为 A 型血的贫血患儿。现报告如下:病例简介患儿男,45天,因颜面苍白,纳差、Hb 为56g/L,于1987年5月10日收入院。患儿入院后除给予对症处理外,第2天输入30ml 新鲜血,血     

喘憋、胸闷一例

病例资料 患者男,67岁。反复咳喘、胸闷10年,加重伴不能平卧4个月,于2012年7月21日入院。患者10年前受凉后出现反复咳嗽、咳痰,伴喘憋、胸闷,就诊于当地县医院,诊断“慢性阻塞性肺病”。6年前上述症状加重,出现活动后气喘、胸闷,曾就诊于当地市医院,超声心动图提示风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全。间断药物治疗效果差。     

丙吡胺致心脏停搏2例报告

例1,女,58岁,1987年4月9日因胸闷、心悸、气促10多天入院。两维超声心动图诊断风心病,二尖瓣狭窄、房颤。心电图示频速型房颤伴房扑,2∶1传导,Q-T 0.40秒,经地高辛等治疗仍频速房颤。4月27日给丙吡胺0.2,每日3次,口服。4月30日突然晕厥、紫绀,呈叹息样呼吸,心跳停止,经     

1例换瓣术后患者精神障碍的原因分析及护理

二尖瓣狭窄伴关闭不全是风湿性心脏病的常见病变之一,实施二尖瓣置换术是目前的根治手术方法.我科于2006年8月16日成功地为1例风湿性心脏病患者实施了二尖瓣置换术,手术经过顺利,术后患者生命体征稳定.     

翻身致呼吸心跳骤停1例教训

患者,男,80岁,住院号115961。因咳嗽,喘息10年,心慌,心悸8年加重10天,于1987年1月23日诊断为肺心病,病危而入院。入院后给予抗感染,纠正水电酸碱平衡紊乱,给氧,平喘驱痰等措施后,病情基本稳定。由于患者曾于1986年1月因脑血栓形成致右侧半身不遂,极度消瘦,长期卧床,为了预防褥疮发生,定时翻身及皮肤护理。1987年2月10日9点,患者病情与往常无异,给予翻身后,突然出现面色苍白,呼吸急促,继之呼吸心跳     

鱼骨刺入降主动脉致死1例

男,55岁。1987年1月25日中午吃鱼时自觉有一鱼刺卡于咽部,后随饭吞下自服少许食醋,无何不适,以后进食无自觉症状,次日晚突发胸部刺痛,胸骨后最为明显,伴有灼热感,自觉全身发热,无恶心及呕血,进食时无刺痛,吞咽时有梗噎不适感,于1987年1月27日入院。体温37.2℃,脉搏98次,血压18/10kPa,无皮下气肿,胸骨无压痛,心肺听诊无     

硝普钠引起血压升高1例报告

李×,女,35岁。心悸气短10余年,两下肢水肿半年于1984年9月20日以风湿心心衰Ⅲ°,二尖瓣双损入院。经纠正心衰、利尿、抗感染治疗无效。用10%葡萄糖250毫升加硝普钠25毫克,以1～3     

超声诊断腹主动脉人工瓣膜脱落蝶片异物1例

患者男性，２９岁。因风湿性联合瓣膜病，于１９９７年６月２６日行心内直视二尖瓣替换术，手术顺利，术后病情平稳。１９９７年７月１４日凌晨，突然发生急性左心衰竭、急性肺水肿，生命垂危，考虑为机械瓣膜急性故障所致。当即紧急再行二尖瓣替换术，术中见人工瓣膜轴断...     

风湿性心脏病合并急性心肌梗塞1例

患者男性,40岁。因活动心慌憋气10余年.胸骨后疼痛3小时,于1991年11月7日急诊入院。10余年前即有活动时心慌、憋气、休息后即缓解,未介意,一直从事轻工作。近七、八年上述症状加重,曾就医诊断为风湿性心脏病。二尖瓣狭窄并关闭不全,重时下肢浮肿,间断服地高辛及双氢克尿塞,服后症状缓解。近1年来上述症状加重,脉搏不规律,休息时亦感心慌憋气,活动受限。3小时前因饱食突感胸骨后疼痛,向左肩部放射,伴胸闷憋气,出冷汗,而急来院。入院检查:体温35.9℃,脉搏80次,不齐,血压14/10kPa。二尖瓣面容,颈静脉未见怒张,两肺底部可闻及少许湿罗音,心尖搏动弥散,呈抬举性,心界     

体外循环下二尖瓣置换术对风湿性心脏病患者术后血清IL-6、IL-8、IL-10水平的影响

目的:研究风湿性心脏病应用体外循环下二尖瓣置换术对患者术后血清IL-6、IL-8、IL-10水平的影响。方法:选取2014年7月~2016年3月我院治疗风湿性心脏病患者47例,本组均予以体外循环下二尖瓣置换术治疗。统计对比手术前后患者血清IL-6、IL-8、IL-10水平及生活质量水平。结果:本组术后血清IL-6、IL-8水平显著低于术前,IL-10水平较高于术前,差异有统计学意义(P0.05);本组术后生活质量评分高于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论:体外循环下二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病能明显降低机体血清IL-6、IL-8等炎症因子水平,提高血清IL-10抗炎因子水平,改善患者生活质量。     

心脏瓣膜置换术后的护理业务查房

护士长：今天我们运用护理程序进行护理业务查房。内容是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、二尖瓣置换、主动脉瓣成形术后的护理。首先请专业护士汇报病历。护士甲：患者女。36岁，十二年前确诊为风心病，二尖瓣狭窄、心房纤颤、右心衰Ⅱ。。先后两次经本院内科治疗后症状缓解。以后劳累、情绪激动等诱因即出现心悸、气短、腹胀等症状。于1998年7月21日门诊以风心病，二尖瓣狭窄及     

1例Lutembacher综合征患者围手术期护理

先天性继发房间隔缺损伴后天性二尖瓣狭窄称为Lutembacher综合征(鲁登巴赫综合征).1916年Lutembacher对其做了系统描述,后经发展扩大了它的含义,即先、后天房间隔缺损合并二尖瓣病变,是一种少见的心脏病,后者可能是风湿性、先天性或黏液性变等心脏病.我科2006年2月15日收治1例Lutembacher综合征患者,经保守治疗,情况稳定.于2006年2月27日在全麻+体外循环下行房间隔修补术、二尖瓣置换术,术后肺高压给予辅助呼吸后顺利脱机.经过系统治疗和精心护理康复出院,现将围术期护理报道如下.……     

实时三维经食管超声检测二尖瓣对合高度指数的研究

目前二尖瓣脱垂的外科治疗主要有两种方法,二尖瓣置换术和二尖瓣成形术。二尖瓣成形术较置换术有很多优势,前者保留了二尖瓣复合体的完整性,使术后左心室功能恢复较好,且不需要长期抗凝,减少了抗凝相关出血的危险,大大提高了患者的生活质量。但是二尖瓣成形术后患者的长期随访结果并不十分理想,随访期达10年以上的二尖瓣成形术后患者,再次发生严重二尖瓣反流而需要手术的患者竟高达10％至16％。本研究针对二尖瓣成形术的现状需求,通过三维图像切割获得二维图像,测量术后复跳即刻二尖瓣对合高度指数,探讨其实时评价二尖瓣成形术效果的可行性及临床意义。     

1例毒蕈中毒误诊的教训

病历摘要金××,女,25岁,农民。于1987年1月7日晚餐食自采蕈。8日晨开始恶心,呕吐胃内容物,继而腹泻,排水样便,含脓液,无血性物。9日出现持续性腹痛,阵发性加剧,以脐周及右下腹为著。10日于当地县医院以“阑尾炎”行阑尾切除术,切除“化脓阑尾”后腹痛减轻,但仍恶心、呕吐,精神弱。手术10小时后,患者出现烦躁、皮肤、巩膜黄染,继而昏     

系统性红斑狼疮的心瓣膜病变2例报告

系统性红斑狼疮(SLE)引起心瓣膜病变较少见,现将我们所见的2例报告如下。病例报告例1:女,39岁(住院号309236)。因消瘦、多汗、多食7年,关节痛、心悸2年于1983年11月10日入院,患者于2年前诊断为甲亢、风湿性心脏病二尖瓣     

气管插管致失音、呛咳30天恢复1例

病员男,30岁,既往无癔病史。因先天性心脏病房间隔缺损,二尖瓣裂于1983年2月9日在气管插管静脉复合全麻下行心内直视修补术。麻醉诱导平稳,插管顺利,手术历经6小时55分结束,术毕麻醉清醒,观察1.5小时后拔除气管导管。后因胸腔出血多血压下降于2月10日3:15再次气管插管静脉复合全麻下开胸探查止血(证实为渗血),手术历