肝门部胆管癌的诊治进展

肝门部胆管癌是指肝总管、左右肝管及其汇合部发生的恶性肿瘤，也称近端胆管癌或高位胆管癌。1957年Altemeier首先描述该症，1965年Klamkin报道13例后才被广泛重视并被命名为Klamkin。因其部位特殊、呈浸润生长及手术切除困难等。肝门部胆管癌曾被认为是无法手术根治性切除的疑难癌症。现代影像学和手术技术的提高，使肝门部胆管癌的诊断和治疗取得重大进展。但如何早期诊断和正确处理这一临床病变，依然是胆道外科医生所面临的严峻挑战。现依据文献报道并结合我们的诊疗经验对肝门部胆管癌的诊治进展综述如下。     

肝门部胆管癌的超声影像诊断

目的　探讨肝门部胆管癌的超声影像特点及早期诊断的临床价值。方法　对１２例经病理学证实为肝门部胆管癌患者的临床及超声影像资料进行回顾性分析。结果　超声直接征象分为乳头型（１例）、团块型（５例）、截断型（４例）和狭窄型（２例）四型, 并可显示肝内胆管扩张、肝叶萎缩及肝门肿大淋巴结等间接征象。结论　超声显像对肝门部胆管癌的诊断及鉴别诊断有重要价值, 早期诊断应得到进一步重视     

肝门部胆管癌的CT与MRI对照研究

目的:评估CT与MRI在肝门部胆管癌的诊断价值。材料与方法:回顾性分析16例经CT与MRI检查且为手术病理证实的肝门部胆管癌的CT与MRI表现,比较两种检查手段对病灶的显示情况及定性诊断的准确率。结果:16例肝门部胆管癌CT与MRI均表现为肝内胆管不同程度的扩张,其中14例肝门部见软组织肿块,2例MRI见胆管壁增厚呈鼠尾状改变,4例门脉受累,6例 CT发现淋巴结肿大。CT与MRI定性诊断的准确率及对病灶的显示无明显差异。结论:CT与MRI是检查肝门部胆管癌的有效手段。MRI在显示肝门部肿块的大小、范围及沿胆管壁浸润方面比CT优越,尤其对早期肝门部胆管癌诊断更具价值。     

35例肝门部胆管癌的外科诊治体会

肝门部胆管癌(HBDca)是指发生在左右肝管及其汇合部和肝总管的癌肿，也称高位胆管癌。是肝外胆管癌的主要类型，约占胆管癌的50％～75％。近年来文献报道其发病率呈上升趋势，手术切除率为64．1％。我院自．1992年1月至2001年12月，共收治肝门部胆管癌35例。现就肝门部胆管癌的诊断及外科治疗分析如下：     

肝门部胆管癌的外科治疗(附43例报告)

肝门部胆管癌或高位胆管癌,占肝外胆管癌的58%～75%,其发病率近年有上升趋势.肝门部胆管癌早期诊断困难,肿瘤切除率低(＜30%),术后复发率高,5年生存率仅13.2% 1,2.我们统计3个医院近5年来收治的肝门部胆管癌43例,其中12例行根治切除术,切除率约33%.现分析讨论如下.     

多层螺旋CT诊断胆管癌的价值探讨

目的：探讨多层螺旋 CT 在胆管癌中的的影像学表现和应用价值,进一步提高对胆管癌的早期诊断率。方法回顾性分析37例经临床病理确诊的胆管癌患者的多层螺旋CT影像学资料,总结其影像学特点,尤其是早期的影像学表现。结果37例患者中,位于肝内者9例（肝左叶6例、肝右叶3例）;位于肝门部者18例;肝外者10例（上段和下段各5例）。结论多层螺旋CT对于胆管癌的诊断,特别是早期胆管癌的诊断有着重要的价值。     

超声诊断肝外胆管癌的价值

目的分析肝外胆管癌的声像图特点,探讨早期超声诊断的临床价值。方法50例超声拟诊为肝外胆管癌患者,经临床手术、其他影像学及(或)经皮胰胆管逆行造影证实,分析其患者临床及超声影像学资料。结果肝外胆管癌超声直接征象分为乳头型、团块型、截断型和狭窄型;间接征象为肝内及肝外胆管扩张、肝内及肝门部淋巴结转移和腹水。误诊3例,其中1例为胆总管结石,2例为十二指肠憩室。结论超声显像对肝外胆管癌的诊断有重要价值。     

肝门部胆管癌12例分析

目的 分析肝门部胆管癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2007年10月收治的12例肝门部胆管癌的临床资料,复习近年来肝门部胆管癌的诊治文献.肝门部胆管癌无临床特异性,肝门部胆管癌切除者行高位胆肠Roux-en-Y吻合术.未切除者行姑息性治疗或内引流、外引流术.结果 12例患者中9例行根治性切除,2例行姑息性切除(胆肠内引流),1例因肿瘤广泛转移,阻塞肝门,胆总管中段只有1cm范围组织较软,行T型管外引流术.结论 肝门部胆管癌外科手术治疗是主要手段.根治性切除的原则是:两切断端无癌残留,肝内无转移,无淋巴结转移.术前正确评价可切除性,术中选择正确的术式是获得较好预后的关键.     

肝门区胆管癌的CT诊断

目的评估CT对18例肝门部胆管癌的诊断价值。方法回顾性分析18例经病理证实的肝门部胆管癌的CT表现，评价其对病灶的显示情况及定性诊断的准确率。结果18例肝门部胆管癌中肝总管癌8例，肝管分叉部癌10例；浸润型12例，肿块型6例。增强检查能更清楚显示肝内外胆管扩张和胆管壁增厚。结论CT是检查肝门部胆管癌的有效手段。     

肝门部胆管癌CT与MRI的诊断价值

目的:探讨肝门部胆管癌CT与MRI的诊断价值。方法:采用临床资料查证法,选取我院2014年-2015年收治的56例肝门部胆管癌患者,所有患者都行CT和MRI检查,临床分析两种方式所取得的影像学资料结果,并与病理学结果就行比对。结果:结合临床病理学检测结果分析,CT的临床单独检测正确36例,正确率64.29%;MRI的单独检测正确45例,正确率80.35%,联合诊断的正确病例53例,占94.64%。结论:肝门部胆管癌CT与MRI的联合诊断价值确切,具有较高的诊断正确率,值得临床推广应用。     

肝胆结核误诊为肝门部胆管癌

目的总结肝胆结核的临床特点及诊治要点,减少误诊误治。方法对误诊为肝门部胆管癌的肝胆结核1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因乏力、食欲缺乏15 d伴皮肤、巩膜黄染4 d入院。曾就诊于当地医院,诊断为肝门部胆管癌,入我院后查肝功能、肿瘤标志物及行腹部增强CT检查,仍考虑肝门部胆管癌,行肝门部胆管癌根治术。术后病理诊断为肝胆结核,予正规抗结核治疗,病情好转出院。后电话随访3年,复查上腹部CT及肝功能均正常。结论肝胆结核临床少见,术前充分检查并综合分析,术中及时行冷冻活检是减少误诊误治的关键。     

彩色多普勒超声对肝门部胆管癌的诊断价值

目的 评价彩色多普勒超声对肝门部胆管癌的诊断价值。方法 对４２例经手术病理证实的肝门部胆管癌患者进行彩色多普勒超声检查,观察肿瘤内供血特点及肿瘤与门静脉之间的关系,并对误诊病例进行分析。结果 肝门部胆管癌的彩色血流显示率为６４．３％,彩色血流显示率、门静脉受侵率与肿瘤大小无统计学相关性,本组病例超声诊断符合率为７１．４％。肝门部胆管癌需与原发性硬化性胆管炎、Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征、胆囊癌侵犯肝门部胆     

肝门部胆管癌MSCT和3.0T MRI的联合诊断价值

目的:探讨CT和MRI对肝门部胆管癌的诊断价值。材料与方法:收集26例经手术病理证实的肝门部胆管癌,回顾性分析其CT和MRI表现。结果:26例胆管均有不同程度胆管扩张,21例显示肝门区软组织影。1例因呼吸伪影较多,影响图像质量,MR无法做出诊断,加做CT后得以诊断。结论:CT和MRI联合诊断肝门部胆管癌具有更好的诊断价值。     

老年肝门部胆管癌的手术治疗

肝门胆管癌早期诊断困难,手术切除率低,预后差。近年来随着医学影像技术的进步和外科技术的提高,肝门部胆管癌的手术切除率有了较大的提高,但老年患者由于全身脏器功能减退,并且常并存各种疾病,往往无法耐受联合半肝的扩大根治性手术治疗而导致治疗效果差。     

肝门部胆管癌术前胆汁回输的效果评估及护理

肝门部胆管癌（hilar cholaniocarcinoma,HCCA）是指累及胆囊管开口及以上1／3的肝外胆管,并常扩展至肝门汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤,又称为Klatskin肿瘤,占肝外胆管癌的58％-75例^[1]。由于特殊解剖关系及生理学特征,早期诊断比较困难,误诊率高,而且此类患者常有梗阻性黄疸并伴有明显肝功能异常,     

磁共振在肝门胆管癌临床诊断中的应用价值分析

目的分析磁共振在肝门胆管癌临床诊断中的应用价值。方法随机选取我院2016年2月~2017年5月收治的肝门胆管癌患者70例,照诊断方式不同设置为观察组和对照组各35例,分别实施磁共振诊断和螺旋CT诊断,所有患者均经临床病理诊断后确诊,按对比分析两组患者肝门胆管癌诊断准确率、侵犯符合率和评价可切除准确率。结果观察组肝门胆管癌侵犯诊断符合率为25.71%,对照组肝门胆管癌侵犯符合率为20%,两组比较无显著性差异(P0.05)。观察组患者肝门胆管癌诊断准确率为97.14%,评价可切除准确率为80%,对照组患者肝门胆管癌诊断准确率为80%,评价可切除准确率为57.14%,经统计学对比分析差异有统计学意义(P0.05)。结论磁共振在检查肝门胆管癌患者时,不仅能够进行全方位多角度的扫面,还能够有效提高诊断敏感性,具有较高的临床应用价值。     

肝门部胆管癌的微创手术治疗策略

肝门胆管癌(hilarcholangiocarcinoma,HCCA)是指生长于肝总管及左右肝管汇合部的一种上皮组织来源的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的2%,亚洲较多发[1]。肝门胆管癌早期无明显症状,多数患者发现时已偏晚期,而由于其对放化疗等治疗的不敏感性,手术成为肝门胆管癌最有效的治疗手段[2]。因此,针对肝门胆管癌的围术期处理及手术方式对患者的预后至关重要。肝门胆管癌常见的分型方式包括Bismuth-Corlette分型、Blumgart/MSKCC T分期、TNM分期以及国际胆管癌组织分期等,其中临床应用较多的为Bismuth-Corlette分型.     

晚期胆囊癌误诊为肝门部胆管癌三例手术方式的选择

目的 探讨误诊为肝门部胆管癌的晚期胆囊癌手术方式的选择.方法 对我院就诊并行手术治疗的晚期胆囊癌3例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组3例术前均诊断为肝门部胆管癌,后经手术探查诊断为胆囊癌（晚期）伴肝脏转移或胆总管受累,均行胆囊切除术＋胆管内支架（T管）置入术,术后恢复平稳,出院.结论 术前诊断为肝门部胆管癌的患者应排除晚期胆囊癌压迫胆管的可能,仔细鉴别诊断并及时行手术治疗,手术方式以解除患者梗阻性黄疸、提高生活质量为目的.     

17例肝门部胆管癌患者的诊治分析

<正>肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)是指发生于左右肝管、肝总管及其汇合部的恶性肿瘤,占肝外胆管癌的40%-60%。其特殊的解剖位置、毗邻关系和多极化浸润转移的生物学特性,致其手术切除率和长期生存率极低,使得HCCA诊断和治疗成为外科疑难问题之一。本文分析2008年1月至2013年12月于我科行手术治疗的17例肝门部胆管癌患者的临床资料,以提高对HCCA诊     

肝门部胆管癌35例肝叶切除手术的护理

目的：通过对肝门部胆管癌行肝叶切除术的患者有效的护理干预来减少并发症,提高患者的生存率和生活质量,为临床根治提供有利的帮助。方法：回顾总结了2003—08／2007—12间收治的35例肝门部胆管癌的临床护理资料。结果：35例肝门部胆管癌患者行肝叶切除手术后平均生存期23．7个月,生活质量有明显改善。结论：通过有效的护理干预,可有效的提高肝门部胆管癌患者的生存率和生活质量,减少术后并发症的发生。