伴色素沉着和色素脱失的蕈样肉芽肿1例

临床资料患者女,70岁.全身红斑、鳞屑10年余,斑块、结节2年,肿块8月,色素异常3月,于2007年10月来我科就诊.10余年前,患者双下肢伸侧出现红斑、丘疹、鳞屑,伴明显瘙痒,在当地医院诊断为神经性皮炎,对症治疗后好转.以后皮损反复发作,出现苔藓样变,并延及躯干及头面.2年前皮损加重,红斑浸润、出现结节、丘疹增多并融合成斑块,其上覆片状鳞屑,瘙痒加重,治疗效果欠佳.取腹部斑块作病理检查示:表皮增厚,有单一核细胞浸入表皮,似Pautrier微脓肿,真皮浅层有致密单一核细胞浸润.     

麻风2例并文献复习

报道2例麻风。例1女,23岁。面部、双上肢反复红斑、结节伴眉毛脱落2个月。例2男,53岁。全身红斑、结节、丘疹伴疼痛、发热20天。皮损组织病理均示:表皮轻度萎缩,真皮内见由泡沫样组织细胞构成的结节状浸润,与表皮间有无浸润带。诊断:麻风。     

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应误诊1例

患者男,46岁,全身红斑、结节10年,加重1个月。患者曾多次于外院就诊,以"皮炎""泛发性湿疹""结节性红斑"治疗,无明显好转。双侧眉毛、睫毛脱落,全身大小不一红斑、结节,两侧尺神经、左侧腓总神经轻度增粗。皮损组织病理:表皮增生,真皮浅层可见无浸润带,深部血管周围大量组织细胞浸润,其中可见泡沫样细胞抗酸染色阳性。诊断:瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应/麻风结节性红斑。     

瘤型麻风1例

患者男,44岁。躯干、四肢红色丘疹、斑块5年。皮肤科情况:躯干、四肢红色丘疹、斑块。皮损处温觉障碍,无明显眉毛脱落及浅表神经粗大。皮损组织病理示:表皮萎缩,真皮内见由泡沫样细胞构成的结节状浸润,与表皮间有无浸润带。抗酸染色找到大量抗酸杆菌(4+)。诊断:瘤型麻风。     

典型瘤型麻风1例

正1临床资料患者男,45岁,双眉脱落1年,面部、躯干及四肢出现结节6个月。1年前,患者无明显诱因出现双侧眉毛脱落伴手足麻木。6个月前,面部出现结节,逐渐蔓延至躯干及四肢,无自觉症状。自行在当地医院及诊所治疗,无好转且结节逐渐增多长大。体检:一般情况良好,双眉脱落,面颈部、躯干、四肢可见散在分布的多发结节,直径约绿豆至胡豆大小,境界较清楚,表面光滑,无鳞屑及溃疡,活动度欠佳,     

播散型皮肤红色毛癣菌肉芽肿一例

患者男,35岁,全身出现泛发红斑、斑块、结节伴瘙痒8年。皮肤科检查：头面部及躯干四肢大片丘疹、红斑、浸润性斑块及结节,部分皮损边界清,伴少量鳞屑、结痂、萎缩性瘢痕,双眼睑肿胀,右耳廓已破坏消失,左耳廓变形,头发、眉毛、睫毛稀疏脱落,指（趾）甲甲板均肥厚、变形、断裂。真菌学检查：取皮损处皮屑直接镜检示分枝分隔菌丝阳性,真菌培养鉴定为红色毛癣菌生长。皮损组织病理检查：表皮角化过度,棘层增生肥厚,真皮浅中层可见上皮样细胞团块,伴淋巴细胞、浆细胞为主的炎细胞浸润,散在嗜酸粒细胞及多核巨噬细胞。PAS和银染色均可见真皮浅中层散在分布分枝分隔菌丝。诊断为播散性皮肤红色毛癣菌肉芽肿。伊曲康唑治疗3个月后皮损消退,留有色素沉着及萎缩性瘢痕,真菌直接镜检及培养均示阴性,服药期间未见明显不良反应。     

前额纤维化性脱发1例

患者女,40岁,前额及两侧颞部毛发脱落8年。皮肤科情况:前额及两侧颞部发际线带状后移,眉毛脱落,部分毛囊口消失。皮损组织病理示:表皮部分基底细胞空泡变性,真皮浅层小血管周围散在淋巴细胞浸润,真皮内可见个别毛囊结构,周围密集淋巴细胞浸润,纤维组织增生。诊断:前额纤维化性脱发。患者拒绝治疗。     

间质性蕈样肉芽肿一例

患者女,36岁,因躯干、四肢红斑、鳞屑伴瘙痒3年就诊。皮肤科检查：患者胸腹部、臀部可见边界不清的淡红斑,其上覆层状白色鳞屑。皮损组织病理学检查：真皮浅层单一核细胞灶状浸润,部分细胞有亲表皮性,亲表皮细胞有轻度异形,真皮中层胶原纤维束间可见单一核细胞呈间质性浸润和少许黏蛋白沉积。真皮浅中层散在浸润的单一核细胞均阳性表达T辅助细胞免疫表型。诊断：间质性蕈样肉芽肿。     

瘤型麻风1例

<正>患者女,33岁。面部潮红、眉毛脱落4年,全身散在结节、面部皮肤浸润肥厚、双下肢肿胀麻木3年。4年前患者无明显诱因出现眉毛脱落及面部潮红,3个月后到县人民医院皮肤科就诊,诊断不明,应用中药治疗(具体不详),效果不明显。3年前患者先后出现面部皮肤肥厚、蚁行感,四肢出现散在皮肤结节,双下肢肿胀麻木,无明显痒痛。后结节逐渐增大、增多,泛发全身,曾在当地诊所就诊,诊治不详,无明显效果。3个月前患者到潍坊市人民医院就诊,皮肤科怀疑麻风,转诊至山东省皮肤病性病防治研究所。     

角层下脓疱病误诊1例

患者女，68岁。全身泛发脓疱伴剧痒1m余。1m前，患者先于颈部出现数个绿豆大小丘疹，伴剧烈瘙痒，1w后，全身皮肤满布绿豆样大脓疱，继而脓疱破裂，大量脱屑。无发热等全身症状，曾在多家医院诊断为“过敏性皮炎”，予以激素等治疗无效。患者既往体健，否认有药物过敏史，两年前痛失爱子，精神受创。体检：系统检查无异常发现。实验室检查：血尿常规、肝肾功均正常。皮肤科情况：四肢，躯干皮肤潮红，全身密集匐行性、卵圆形脓疱，大量鳞屑，双侧臂部皮肤潮红，大片鳞屑脱落，不能平卧、每晚只能俯卧睡觉，双下肢肿胀，站立困难。脓疱细菌培养：（阴性），病理提示：角层下脓疱，疱内有较多白细胞，真皮上部血管周围有少许中性白细胞浸润。诊断：角层下脓疱性皮病。     

毛囊黏蛋白病

报告1例毛囊黏蛋白病。患者男，33岁。全身泛发红斑伴瘙痒13年余，加重近半年，并出现眉毛脱落。皮损组织病理检查示：真皮毛囊周围炎性细胞浸润。阿新蓝染色阳性，毛囊内可见黏蛋白沉积。诊断为毛囊黏蛋白病。     

组织样麻风瘤1例

患者男,30岁。躯干、下肢散在结节,眉毛稀疏十个月。皮肤科情况:躯干、四肢散在大小不等的结节,双侧眉毛稀疏,双侧眶上神经和耳大神经明显粗大,踝以下感觉减退。皮损组织病理示:表皮萎缩,可见无浸润带,真皮可见团块状组织样细胞浸润,细胞交织排列成席纹状,神经肿大,周围单一核细胞为主的中度浸润,未见典型的泡沫细胞。抗酸染色可见组织细胞内外大量阳性棒状杆菌。诊断:组织样麻风瘤。     

肉芽肿性蕈样肉芽肿

报告1例肉芽肿性蕈样肉芽肿。患者男,41岁。因全身起红斑、丘疹、结节6年,左侧眉毛脱落2个月就诊。皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮内可见大量淋巴细胞、组织细胞、多核巨细胞浸润,部分淋巴细胞核有异形。免疫组化染色示:淋巴细胞CD3、CD5、CD4阳性,组织细胞及多核巨细胞CD68阳性。结合临床和组织病理表现,诊断为肉芽肿性蕈样肉芽肿。     

网状色素性皮病1例

患者男,30岁。全身网状黑褐色色素沉着20余年。面颈、躯干及四肢可见网状黑褐色色素沉着,尤以颈部、躯干及上肢为重,头部毛发稀疏,发质干脆,双侧眉毛外1/3稀疏,掌跖点状角化过度、双手指甲萎缩、脱落,双手掌皮纹减少,拇指指纹消失。皮损组织病理示:棘层萎缩变薄,真皮浅中层血管周围中等量淋巴细胞浸润并见大量嗜色素细胞。诊断:网状色素性皮病。     

儿童毛囊黏蛋白病

报告1例儿童毛囊黏蛋白病.患儿男,14岁.因眉间皮肤起浸润性红斑伴眉毛部分脱落半年余就诊.皮肤科检查:眉间偏左侧一约2.5 cm × 3.0 cm浸润性红斑,其上覆少许片状鳞屑,皮损累及处眉毛缺失.皮损组织病理检查:表皮轻度角化不全,棘层增生,真皮毛囊上皮水肿、破坏,少许淋巴细胞移入,胶原间血管壁增厚,周围淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润;阿新蓝染色示毛囊上皮内较多黏液样物质沉积.诊断:毛囊黏蛋白病.给予复方倍他米松注射液局部封闭治疗后,皮损消退.     

嗜酸性蜂窝织炎

报告1例嗜酸性蜂窝织炎。患者女,42岁。躯干出现水肿性红斑、结节伴瘙痒1月余。皮肤科检查:右侧腹部、臀部可见大片水肿性红斑、结节,界限较清,皮损形态不规则,触之有浸润感,触之较韧,无明显鳞屑。右侧腹部皮损组织病理检查示:真皮中下层大量嗜酸性粒细胞浸润,形成火焰现象,诊断:嗜酸性蜂窝织炎。     

丘疹鳞屑型亚急性皮肤型红斑狼疮1例

患者男,42岁。头面、躯干、四肢红斑、丘疹、斑块、鳞屑1年余。实验室检查:WBC 3.04×109/L,PLT77×109/L,RBC正常。补体C30.16g/L,C40.12g/L,ANA(+)1∶40均质型,ds DNA(-),SSA-Ab(+)。背部皮损组织病理示:表皮角化过度,基底细胞液化变性,真皮浅中层血管周围较多淋巴细胞、少许组织细胞浸润。诊断:丘疹鳞屑型亚急性皮肤型红斑狼疮。     

儿童组织样麻风瘤1例

患儿女,12岁。四肢丘疹、结节、斑块6个月。患者既往无麻风接触史。皮肤科情况:四肢见粟米至绿豆大小肤色或淡红褐色丘疹、小结节,左肘关节屈侧、左小腿分别见一3cm×4cm,1cm×2cm大小红褐色斑块,左手背见多个黄豆至鹅蛋大小红褐色不规则斑块,境界清楚。未见丘疱疹、水疱,眉毛无脱落,皮损处痛温觉减退或局部消失。皮损组织病理示:表皮萎缩,表皮下见一无浸润带。真皮内见结节状或大片状梭形或多角形组织样细胞浸润,并见稀疏淋巴细胞分布。抗酸染色可见大量抗酸杆菌(4+)。诊断:组织样麻风瘤。     

伊曲康唑治愈泛发性红色毛癣菌肉芽肿1例

患者男 ,4 8岁。 34年前在左前臂出现小片状浅红斑 ,略高出皮面 ,自觉瘙痒。数年后头顶、面部、躯干及四肢相继出现红斑、丘疹 ,逐渐增多并融合成斑片。近1年来皮损加重 ,红斑增生呈浸润性斑块 ,并出现结节。面部肿胀 ,眉毛脱落。 2个月前在左腋下、双侧腹股沟出现溃疡 ,渗出结痂。多年来未系统治疗。体检 :一般情况尚可 ,心肺无异常 ,肝脾未触及肿大。皮肤科情况 :头顶部散在分布黄豆大小结节 ,上覆白色鳞屑 ,质较硬。双面颊部红斑、肿胀 ,有浸润感 ,鼻部肥大 ,双眉稀疏 ,呈狮面状。躯干、四肢大片弥漫浸润性红斑 ,相互融合 ,形状不规则 ,…     

苔藓样及肉芽肿性皮炎

报告1例苔藓样及肉芽肿性皮炎。患者男,27岁。双手反复红斑、丘疹及鳞屑2年。皮肤科检查:双手背可见多角形或类圆形紫红色扁平丘疹,边界清楚,散在或密集分布;双手掌可见红斑,其上有多角形小丘疹,呈线状分布。皮损组织病理检查:(手背)基底细胞液化变性,真皮上部可见以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润;(手掌)基底细胞液化变性,真皮上部可见带状淋巴细胞浸润以及淋巴细胞、多核巨细胞和上皮样细胞呈肉芽肿性浸润。抗酸染色及过碘酸希夫反应(PAS)染色均(-)。诊断:苔藓样及肉芽肿性皮炎。予口服羟氯喹及外用吡美莫司治疗。