167例系统性红斑狼疮患者的临床及胸部影像学分析

目的：分析系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床及胸部影像学改变，提高对本病的认识：方法：分析了167例确诊为SLE患者的临床及胸部X线平片改变．包括26例患者的CT片分析。结果：167例患者中胸部X线异常者89例(53．3％)，主要表现为双肺、心脏、胸膜和膈肌的改变。其中两种或两种以上改变并俘者65例(38．9％)。26例胸部CT检查均显示异常。部分影像学改变早于临床表现。结论：XLE的胸部X线及CT检查对早期胸部病变的诊断有参考价值，但由于相对缺乏特异性，需结合临床及实验室检查综合判断。     

磁共振成像技术联合磁共振子宫输卵管造影技术在女性不孕症诊断中的应用

目的探讨磁共振成像技术(magnetic resonance imaging,MRI)与磁共振子宫输卵管造影技术(MR hysterosalpingography,MR-HSG)相结合在诊断女性不孕症中的应用价值。方法比较分析25例不孕症患者传统X线子宫输卵管造影(HSG)检查结果和磁共振子宫输卵管造影检查结果。结果全部患者均能够顺利完成2项检查,常规MRI比传统X平片更清晰地显示盆腔内各器官及粘膜结构,仅有1例患者2项检查不符,X线提示双侧输卵管堵塞,而MR-HSG提示右侧输卵管通畅而左侧堵塞。结论与传统X线子宫输卵管造影相比,在常规MRI基础上,MR-HSG具有可以清晰显示盆腔脏器结构、减少生殖腺辐射和提示可能病因的优势。     

新生儿Klippel-Trenaunay综合征1例及文献复习

患儿男,出生2 h,出生时发现左下肢增粗伴皮疹。皮肤科情况:左侧腹部背部、左下肢可见酒红斑痣,左下肢增粗。辅助检查:X线平片示左侧股骨骨皮质较右侧增厚,MRI提示左侧腹股沟区见团片状异常信号影。诊断:Klippel-Trenaunay综合征。     

手术切除结合浅层X线治疗瘢痕疙瘩疗效评价

目的：评价手术切除结合改良浅层X线治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法： 手术切除31例瘢痕疙瘩患者皮损,术后12～24 h和24～48 h分别给予浅层X线照射治疗,剂量为8 Gy。随访1年进行疗效评价。结果：31例患者中治愈26例,治愈率为83.9％;显效2例(6.5％),复发3例（9.6％）,总有效率为90.4％。结论：手术切除合并改良浅层X线放射治疗总有效率高,复发率低。     

浅层X线放射治疗家族性良性慢性天疱疮

目的： 评价浅层X线治疗5例家族性良性慢性天疱疮(HHD)患者的疗效。 方法： 对5例HHD患者的腋窝或腹股沟等部位行浅层X线治疗,每周1次,共3-4次,累积放射量9-12Gy。 结果： 5例患者随访4～35个月后,3例皮疹完全消退,2例部分改善,不良反应主要为色素沉着。结论： 浅层X线放射疗法治疗家族性良性慢性天疱疮安全有效。     

浅层X线治疗12例难治性掌跖疣疗效分析

目的:评价2021年9月至2022年6月于我院门诊诊治的12例掌跖疣患者使用浅层X线治疗的效果。方法:12例患者均进行过多次冷冻治疗且效果不佳,判定为难治性掌跖疣,其疣体厚度均在3～5 mm。对这12例患者均给予浅层X线放射治疗,每次剂量为5 Gy,管电压70 kV,每周1次,治疗3次,治疗结束后随访1个月。结果:12例患者已经结束治疗。10例患者最终皮损消退,治疗结束后1个月随访未复发,其中1例患者治疗结束后出现皮损周围感染,4周后治愈,未遗留瘢痕及色素沉着。1例多发跖疣的男性患者皮损未完全消退,结束治疗后有新发皮损判定为复发。1例多发跖疣的男性患者皮损消退不明显,失访。结论:本研究中浅层X线对难治性掌跖疣显示出了较好疗效,不良反应相对较少,复发率较低,疗程短。     

毛囊角化病伴发骨改变

曾有报道,毛囊角化病(KF)伴发骨改变。本文作者对7例KF患者进行骨骼检查,发现2例有异常。例1男性,66岁,皮损病程20年,临床及组织病理确诊为毛囊角化病。X线检查和断层摄片显示右股骨近端有10～15mm卵圆形中心透明,壁致密的囊样损害,远端有1cm大骨骼硬化区。右颅顶枕骨区有一豌豆大小的同样囊形损害。3年后X线复查损害无变化。血清钙磷正常。例2男性,50岁,有皮损33年,病理学     

膈肌下抬挤法对窒息性心搏骤停猪复苏效果的观察

目的 观察膈肌下抬挤心肺复苏（D-CPR）方法对心搏骤停猪循环和通气的影响.方法 健康家猪8头,窒息法建立猪心跳骤停模型后行膈肌下抬挤法复苏,测定并比较8头猪在基础状态下和心搏呼吸停止行膈肌下抬挤复苏时的收缩压、舒张压、右房压和潮气量值（VT）,计算每分通气量和冠脉灌注压;记录自主循环恢复时间（ROSCT）和6 h后存活率.结果 膈肌下抬挤心肺复苏法（D-CPR）产生的冠脉灌注压和潮气量达到基础值30%左右,与基础状态相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;6 h存活率为100%.结论 在窒息性心搏骤停猪模型中,膈肌下抬挤能产生有效的冠脉灌注压和少量肺通气.     

系统性硬化症肺部损害与肺部肿瘤的关系

为了解系统性硬化症（SSc)肺部损害与肺部肿瘤的关系。我们检查了226例SSc患者的X线胸片,肺断层CT及肺功能。结果显示：胸片异常者186例（80.08%),11例作肺断层CT,其中3例确诊肺癌,1例恶性肿瘤转移,肺功能测定异常者143例（71.86%),结果提示：SSc患者应通过胸片,CT及肺功能测定及早了解肺部损害。     

儿童硬化性肌炎——一种与PM-Scl抗体相关的重叠综合征

硬化性肌炎(SM)是系统性硬皮病(SS)与多发性肌炎(PM)的某些特征的重叠。本文研究14例SM患儿,提出其诊断标准及其与SS、DM和Sharp综合征的鉴别诊断。 14例SM患儿(男4例,女10例),发病年龄5～12岁(平均7.6岁),随访1～10年。除常规生化检查,骨、肺、食道X线片、肺功能、心电图检查外,有些病例还做了肌酶、肌电图、肌肉和皮肤活检及免疫学研究。临床上,14例中,10例在10岁前、4例在12岁时发病。起病时,1例为突然高热     

氯胺酮复合瑞芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者血流动力学稳定性及术后并发症的影响

目的探析腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者经氯胺酮复合瑞芬太尼后对术后并发症与血流动力学稳定性的影响。方法选取2016年5月至2018年5月北京市昌平区中西医结合医院妇科行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的86例患者作为研究对象。对这86例患者的临床资料进行回顾性分析,掌握所选对象的麻醉与诊疗情况。根据不同麻醉方式分设为观察组(n=43)与对照组(n=43)。其中,行瑞芬太尼复合丙泊酚常规麻醉诱导对照组患者,在对照组的基础上,行小剂量氯胺酮维持麻醉诱导观察组患者。观察不同时间点两组患者血浆皮质醇浓度变化和血流动力学指标情况,以及术后疼痛,呼吸恢复时间、苏醒时间与拔管时间等手术指标,观察不良反应。结果对照组与观察组患者平均动脉压、心率等指标在麻醉前、气腹前、气腹后及手术结束时等时间点的变化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后24小时平均动脉压与心率均高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组与观察组的血浆皮质醇浓度在气腹前、麻醉前等时间点的变化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组血浆皮质醇浓度在气腹后、手术结束时和术后24小时时间点的变化情况均高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组的呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后VAS评分显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者苏醒期躁动率为25.6%,高于观察组的9.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者予以小剂量氯胺酮,能将术后痛觉过敏情况有效剔除,使患者术后血流动力学稳定性提升,术后并发症降低,应激水平下降。     

腹腔镜在腹部创伤早期诊治中的作用

目的探讨腹部创伤应用腹腔镜诊断及治疗的方法。方法对45例腹部创伤患者进行腹腔镜探查,其中闭合性腹部损伤36例,开放性腹部损伤9例。入院时18例有明显的腹膜刺激征,14例超声示腹腔积液,18例腹穿阳性,8例腹透见膈下游离气体,有失血性休克表现5例。结果发现腹部多脏器伤17例,单脏器伤28例。肝破裂12例,脾破裂9例,小肠破裂15例,结肠破裂4例,肠系膜血管破裂出血6例,大网膜血管破裂出血3例,腹膜后血肿9例,阴性探查5例。9例肝破裂缝合修补加填大网膜止血,3例肝破裂因损伤严重中转开腹手术。3例边缘型脾破裂行缝合修补术,6例脾破裂损伤接近脾门伴活动性出血而行睥切除。10例小肠破裂5例直接缝合修补,5例较严重的小肠广泛损伤加腹壁小切口将损伤肠管提出切口外行部分肠切除吻合。4例结肠破裂均中转开腹手术,其中1例升结肠破裂行破口修补,3例降结肠损伤行肠修补加肠外置术。6例肠系膜血管破裂出血及3例大网膜血管破裂均行缝扎止血。9例腹膜后血肿未作处理。术后无并发症,所有病例均治愈出院。结论腹腔镜用于诊治腹部创伤安全、准确、并发症少,对早期难以确诊的腹部创伤具有优越性。     

伴白细胞升高的荨麻疹性血管炎患者36例临床分析

目的探讨伴白细胞升高的严重性荨麻疹性血管炎患者临床表现特点。方法回顾性分析本科2017年12月-2019年4月36例严重荨麻疹性血管炎患者临床特点和化验结果。采用Fisher确切概率法(n<40)进行统计学处理。结果女20例,男16例,男女之比约4∶5;平均发病年龄为35岁;外周血WBC≥15.0×10^9/L的患者比WBC<15.0×10^9/L的患者出现发热(60.00%vs.12.50%)、胸闷(70.00%vs.18.78%)、腹痛(80.00%vs.25.00%)、关节痛(65.00%vs.12.50%)、色素沉着(65.00%vs.18.78%)的几率均高,差异有统计学意义(P均<0.01);而外周血WBC≥15.0×10^9/L患者与WBC<15.0×10^9/L患者出现尿检异常和补体降低几率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。外周血WBC≥15.0×10^9/L患者中85.00%需使用抗生素治疗。结论白细胞升高达≥15.0×10^9/L患者可能存在未被发现或潜在的感染,往往有更多临床症状并且病情较重。     

A randomized controlled trial comparing nonoxynol-9 lubricated condoms with silicone lubricated condoms for prophylaxis

OBJECTIVE: We tested the effect of nonoxynol-9 (N-9) in condom lubrication on the risk of acquiring STD and genital discomfort. METHODS: The study was a triple masked, randomised controlled trial comparing N-9 lubricated condoms with plain silicone lubricated condoms among Dominican female sex workers. RESULTS: Randomisation provided two groups (313 for N-9 and 322 for plain) similar in baseline characteristics, but extensive loss to follow up occurred (56 women in each group completed the 24 week follow up). Most vaginal acts with clients were protected with condoms (99% of vaginal sex) but fewer acts with non-clients were protected (43% of vaginal sex). No significant differences occurred in rates of cervical infections (N-9 = 3.4 per 100 person months v plain = 2.8), trichomoniasis (N-9 = 2.8 v plain = 3.6), or discomfort rates (N-9 = 0.82 v plain = 0.92). CONCLUSIONS: Plain silicone lubricated condoms are as effective as N-9 lubricated condoms, cost less, have longer expected shelf life, and therefore may be the better condom to provide.




     

Photochemotherapy of psoriasis with relevance to 8-methoxypsoralen plasma level and low intensity irradiation.

The 8-methoxypsoralen (8-MOP) plasma level was determined in 31 patients during treatment with PUVA (psoralen + UVA light). The UVA light source was of a low intensity type, giving only 2 mW/sec/cm2 and required an irradiation time of 30 minutes. The lesions of 19 patients healed completely. Following an oral dose regimen adjusted to the patient's weight, the 8-MOP values at 2 hours varied from 2 ng/ml to 167 ng/ml (mean 56 ng/ml). There was no clearcut relation between the 8-MOP plasma level and the clinical response but in 9 patients there was a prompt response to treatment when the dose of psoralen was increased by 10 mg. In 5 patients the 8-MOP plasma levels was determined hourly for the first 4 hours and showed a peak at 2 hours except in one patient with very low values who had a peak at 4 hours. The augmentation of pigmentation was measured by means of reflectometry on three univolved areas. Two peaks were observed--one during the first week and the other after 2--3 weeks of therapy.     

地震伤员中挤压综合征的医院内早期救治：汶川震区13例分析

目的分析汶川5·12地震收治的挤压综合征伤员的早期救治。方法分析13例从地震废墟救出的挤压综合征伤员[男10例,女3例,年龄31（16～81）岁]的临床资料。结果伤员在废墟中被埋12～96h,平均38h。入住ICU后接受补液、输血及血液制品,使用抗生素、利尿、肾替代、筋膜室切开减压、截肢术等治疗。死亡3例。其中1例在入院5h出现猝死;1例入院时即处于休克昏迷状况,抢救9h死亡;1例81岁女性,发生多器官功能衰竭于伤后25d死亡。10例在病情稳定后转省级医院治疗,转院时7例24h尿量在400ml以上,3例24h尿量分别为302ml、315ml、120ml。跟踪随访,转院后1例于伤后58d死亡,1例转为慢性肾功能不全,8例肾功能恢复正常。结论地震灾区挤压综合征发生率高,很多患者没有合并骨折而发生筋膜室综合征,容易漏诊。挤压综合征病情发展快。及时截肢可以有效改善患者肾功能。     

Anisakis simplex and immediate hypersensitivity reactions

BACKGROUND: Anisakis simplex is one of the nematode worms that parasitize sea mammals. When its larvae are accidentally ingested by humans, they can infect the host, resulting in anisakiasis manifested by digestive symptoms, or they may cause an allergic reaction, which in some cases may be severe. CASE REPORTS: We report three cases of acute urticaria associated with abdominal pain, and hypotension in two of them, starting two to six hours after ingestion of raw fish. The diagnosis of an allergic reaction caused by Anisakis simplex was based on the clinical histories and positive tests for anisakis-specific IgE. DISCUSSION: In patients with acute urticaria associated with abdominal symptoms, a history of ingestion of raw fish in the preceeding hours is evocative of gastro-allergic anisakiasis. In association with symptomatic treatment, gastrointestinal endoscopy allows the larvae to be visualized and removed, which may relieve the symptoms and provide a diagnosis before the results of skin testing and serological assay are known.     

他卡西醇对人表皮黑素细胞增殖、黏附、迁移及c-kit表达的影响

【摘要】 目的 探讨他卡西醇对体外培养的人表皮黑素细胞增殖、黏附、迁移及c-kit mRNA相对表达的影响。 方法 用不同浓度的他卡西醇干预体外培养的人表皮黑素细胞,采用四唑氮氢氧化物（XTT）法分别检测培养24、48、72 h后黑素细胞的增殖活性;用纤维连接蛋白（FN）包被细胞培养板检测培养72 h后黑素细胞的黏附率;用Transwell微孔膜法检测培养24 h后黑素细胞在FN上的迁移情况;逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测培养72 h后黑素细胞c-kit mRNA相对表达量。 采用重复测量方差分析及完全随机设计方差分析进行统计学检验。 结果 重复测量方差分析结果显示,10-10、10-9、10-8、10-7、10-6 mol/L他卡西醇促进黑素细胞增殖作用的差异有统计学意义（F = 9.47,P < 0.01）,上述浓度他卡西醇在培养24、48、72 h后促进黑素细胞增殖作用的差异有统计学意义（F = 14.44,P < 0.01）,药物浓度和培养时间之间存在交互作用（F = 2.47,P < 0.01）,其中10-8 mol/L他卡西醇与黑素细胞共同培养72 h黑素细胞增殖活性最高。10-8 ～ 10-7 mol/L他卡西醇可显著促进黑素细胞在FN上的黏附（均P < 0.01）;10-9 ～ 10-8 mol/L他卡西醇在培养24 h能显著促进黑素细胞迁移（均P < 0.01）;RT-PCR显示10-9 ～ 10-7 mol/L他卡西醇在培养72 h均能显著增加黑素细胞c-kit mRNA的相对表达量（均P < 0.01）。 结论 他卡西醇可促进培养的人表皮黑素细胞增殖及在FN上的黏附、迁移作用,并可上调黑素细胞c-kit mRNA的表达。 【关键词】 他卡西醇; 黑素细胞; 细胞增殖; 细胞运动; 原癌基因蛋白质c-kit     

Contact and photocontact allergy in persistent light reactivity

The patient group consisted of 18 elderly male patients with persistent light reactivity who were subjected to extensive phototesting with different wavelengths, including patch and photopatch testing. All reacted adversely to ultraviolet light and some also to longer wavelengths when tested on normal appearing skin. 17 patients showed contact or photocontact reactions, of which 12 were positive photopatch test reactions and 11 were plain contact reactions. Contact allergy to constituents of oak moss and different lichen compounds was twice as common as allergy to Compositae oleoresins. 72 patients with chronic polymorphic light eruption were used as a control group. 10 of these patients had either a positive photopatch test reaction or a plain contact allergy. Patients with persistent light reactivity are characterized by a particular susceptibility to develop a delayed-type hypersensitivity. They frequently have both photo and plain contact allergy, often to substances used in cosmetics. In 13 of the 16 patients in whom a biopsy was carried out, the histology supported the clinical diagnosis. In none of the biopsies was the picture diagnostic in itself. This underlines the inadequacy of light microscopy as the only diagnostic procedure.