自身抗体与原发性干燥综合征的研究进展

原发性干燥综合征(pSS)标志性特征之一是患者血清存在多种自身抗体,包括传统自身抗体用于疾病诊断分类,还有与其他自身免疫性疾病相关的自身抗体,以及从小鼠模型中鉴定出的新型自身抗体等。自身抗体与pSS疾病诊断、预后和临床表现密切相关,抗Ro60抗体和抗Ro52抗体在阳性率和临床相关性等方面存在差异,新型抗体在pSS诊断和分型中有重要作用。这些新进展进一步提高了pSS诊断的准确性,为基础与临床研究提供借鉴和参考。     

原发性干燥综合征炎症发病机制

原发性干燥综合征（pSS）是累及多种外分泌腺为主的慢性炎症性自身免疫病，是风湿病科一大类常见的自身免疫病，但是pSS的发病机制仍不明确，以致治疗手段不足。而国际上对于pSS的研究也在日益增多，回顾关于干燥综合征在不同因素下的机制的文献，本文从遗传、环境、自身免疫细胞及自身抗体等因素对干燥综合征的发病机制总结。     

原发性干燥综合征患者慢性心力衰竭的横断面研究

目的：探讨原发性干燥综合征（pSS）合并慢性心力衰竭（CHF）的患病率和相关因素。方法：回顾性分析2012年至2020年成都市第三人民医院就诊的192例pSS患者临床资料，其中20例同时患有CHF。采用Logistic回归分析pSS合并CHF的相关因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析年龄和血尿酸（SUA）对CHF的判定价值。结果：pSS合并CHF患病率为10.42%。pSS合并CHF患者年龄较大、收缩压较高，血肌酐、SUA、血尿素水平较高，而白蛋白水平及淋巴细胞计数水平较低（P<0.05）。Logistic回归分析显示，pSS患者年龄和SUA水平与CHF相关（P=0.022,P=0.005,OR=1.066,OR=1.008）。ROC曲线分析提示，年龄和SUA对pSS合并CHF具有较高诊断价值（AUC=0.788,0.720），截断值分别为77.5岁、358.4μmol/L。结论：pSS合并CHF并非罕见，较大年龄和较高SUA水平可能对CHF诊断有一定价值。     

糖尿病患者多项神经电生理的研究

通过检测糖尿患者周围神经的传导速度(NCV)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、皮肤交感反射(SSR)电生理测定,探讨在诊断糖尿病早期周围神经、中枢神经及自主神经病变的临床价值。34例糖尿病患者和10例健康体检者同时进行了周围神经传导速度(NCV)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、皮肤交感反射(SSR)的测定。糖尿病组的运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)与对照组比较存在显著差异(P<0.01);糖尿病组的脑干诱发电位的Ⅰ—Ⅲ波峰间期(IPL)和Ⅲ-Ⅴ波峰间期(IPL)潜伏期较对照组明显延长,有统计学的差异(P<0.01):糖尿病组的SSR与对照组相比起始潜伏期差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病患者早期已存在广泛的亚临床神经病变,周围神经传导速度(NCV)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、皮肤交感发射(SSR)是早期诊断糖尿病亚临床神经系统病变的重要手段之一。     

原发性干燥综合征93例临床表现

原发性干燥综合征（pSS）是以外分泌腺淋巴细胞浸润为特征的自身免疫性疾病,唾液腺和泪腺受累所致口干、眼干是本病的基本表现,但常被患者或医师忽略。以外分泌腺体外的器官损害为首发表现者早期诊断困难,以致本病误诊发生率较高。本文回顾分析了93例诊断pSS患者的临床表现及特点,提高早期诊断水平,减少误诊率。报告如下：     

免疫异常与原发性干燥综合征系统受累的关系

目的探讨免疫学指标与原发性干燥综合征(primary Sj觟gren’s syndrome,pSS)系统受累的关系。方法回顾性分析住院的256例pSS患者的临床资料,分析抗体、免疫球蛋白及补体与系统受累的关系。结果 256例患者中系统受累共203例(79.3%),血液系统受累最多见,占64.9%。抗SSA抗体阳性组、高IgG血症组、补体C4降低组更容易发生血液系统受累。此外,抗SSA抗体阴性组的C反应蛋白增高更多见,IgG升高组的抗SSA/SSB抗体阳性率更高;C4水平与IgG水平呈负相关;男性抗SSB抗体阳性率低于女性。3种pSS疾病活动度评分系统互相相关,其中ESSDAI与ESR、IgG相关。结论免疫异常与pSS系统受累相关,抗SSA抗体阳性、IgG升高和C4降低的患者,容易出现血液系统受累。ESSDAI能更全面、更真实地评价疾病变化。     

神经传导速度早期诊断糖尿病性周围神经病

本文对58例糖尿病人进行了神经传导速度(NCV)测定,其中有周围神经损害的症状和体征,临床诊断为糖尿病并发周围神经病者32例,临床无周围神经损害的糖尿病者26例。其结果表明,NCV测定为判断周围神经损害的一种客观指标,且感觉神经测定比运动神经敏感,下肢胫神经测定比上肢敏感,也可提示亚临床期的周围神经病变,有助于糖尿病性周围神经病的早期诊断。     

颌下腺及腮腺超声检查对原发性干燥综合征的诊断价值

目的 探讨颌下腺及腮腺超声检查对原发性干燥综合征（pSS）的诊断价值。方法 回顾性研究。选取2017年1月—2020年12月南通大学附属江阴医院确诊pSS患者88例为pSS组,其中男3例、女85例,年龄27~78（53±11）岁。纳入同期有口干或眼干临床表现的非pSS患者49例为对照组,其中男2例、女47例,年龄21~79（55 ±13）岁。患者均行双侧颌下腺及腮腺超声检查,并据二维灰阶图采用0~4分法进行评分。观察指标：（1）比较2组患者年龄、性别、口眼干燥等临床基线资料;（2）记录2组患者的颌下腺和腮腺超声评分,分别绘制颌下腺、腮腺、颌下腺联合腮腺超声评分诊断pSS的受试者操作特征（ROC）曲线,据约登指数确定超声评分的最佳诊断阈值,以及相应的灵敏度、特异度,比较颌下腺、腮腺、颌下腺联合腮腺超声评分的曲线下面积（AUC）;（3）比较pSS组患者双侧颌下腺和腮腺的超声评分,分析颌下腺与腮腺超声评分的相关性。结果 （1）88例pSS组及49例对照组患者的年龄、性别及口眼干燥表现差异均无统计学意义（P值均>0.05）;（2）ROC曲线显示,颌下腺、腮腺、颌下腺联合腮腺超声评分诊断pSS的约登指数分别为0.669、0.650、0.628,3种方式的最佳诊断阈值均为2分;3种方式诊断pSS的灵敏度分别为95.5%、77.3%、95.5%,特异度分别为71.4%、87.8%、67.3%,AUC[95%可信区间（CI）]分别为0.908（0.856~0.959）、0.845（0.780~0.910）及0.900（0.847~0.953）。其中颌下腺及颌下腺联合腮腺的AUC均高于腮腺,差异均有统计学意义（Z=2.43、2.31,P=0.015、0.021）,而颌下腺与颌下腺联合腮腺的AUC差异无统计学意义（Z=1.36,P=0.175）。（3）pSS组患者中,颌下腺超声评分为3（2,3）分,高于腮腺的2（2,3）分（Z=-8.22,P<0.001）;颌下腺与腮腺的超声评分呈正相关（r_s=0.79,P<0.001）。结论 颌下腺及腮腺超声对pSS均具有较高的临床诊断价值,颌下腺超声可能较腮腺更具优势。     

原发性干燥综合征神经病变危险因素的Meta分析

目的：系统评价原发性干燥综合征(pSS)伴神经病变的危险因素，以便早期识别该疾病，从而减少不良预后发生率。方法：通过检索EMbase、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CSCD、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库，找寻关于pSS伴神经病变相关因素的研究，利用RevMan5.3进行数据分析。结果：共14个研究，3 437例患者被纳入。Meta分析结果显示：年龄[MD=-6.94,95%CI(-10.30，-3.58),P<0.000 1][MD=1.61,95%CI(0.42,2.80),P=0.008]、雷诺表现[OR=1.52,95%CI(1.12,2.08),P=0.008]、C₄水平[MD=0.04,95%CI(0.01,0.07),P=0.003]和抗SSA/SSB双阳性[OR=4.60,95%CI(1.14,18.60),P=0.03]与pSS合并神经病变相关，其他研究指标与pSS伴神经病变不相关。结论：年龄、雷诺表现、C₄、抗SSA/SSB双阳性是pS...     

原发性干燥综合征患者血清IgG4的定量检测分析

原发性干燥综合征(Primary Sjgren’s syndrome,pSS)是因淋巴细胞浸润泪腺和涎腺而造成的以口、眼干燥为主要临床表现的自身免疫性疾病。该病除有外分泌腺受损的症状外,还可有腺体外症状,如关节炎、肌痛、皮疹以及各种内脏损伤的症状,包括心脏、关节、皮肤、肺、血管、肝、肾脏以及神经系统。皮肤症状包括面颊疹、对光敏感、盘状疹、网状青斑和亚急性皮肤损伤。肺损伤如小气道病变、间     

毒蕈碱受体3抗原表位筛选及其在原发性干燥综合征诊断中的作用

运用计算机软件分析毒蕈碱受体3(M3R)蛋白的结构特点及抗原决定簇分布,根据结果设计合成3条多肽。比较合成多肽与抗M3受体抗体阳性干燥综合征(SS)患者血清IgG的反应强弱,获得一条抗原抗体反应最强的抗原表位多肽(N49)。进一步以多肽N49作为包被抗原,检测原发性SS(pSS)患者41例,继发SS(sSS)患者25例,系统性红斑狼疮(SLE)患者34例,类风湿关节炎(RA)患者80例和正常人174例血清中抗M3多肽IgG抗体,结果显示该多肽抗体在原发性SS患者血清中的阳性率为53.7%,明显高于sSS患者28%、SLE患者8.8%、RA患者25%和正常人12.1%(P<0.05)。抗N49多肽抗体在pSS诊断中的敏感性为53.7%,特异性为83.7%,而且该抗体的检测对于抗SSA抗体、抗SSB抗体或抗α-胞衬蛋白(-αfodrin)抗体阴性的pSS患者的诊断具有补充作用。表明,筛选获得的M3抗原表位多肽N49,其检测抗体在pSS临床血清诊断中具有很好的应用价值。     

原发性干燥综合征生物标志物的研究进展

目前原发性干燥综合征(pSS)诊断仍然依赖于侵入性小涎腺活检手术,常导致其早期诊断异常艰难,因此筛选特定生物标志物可能对pSS诊断和个体化治疗极为有益。本文回顾传统标志物及与B细胞活化和表观遗传相关的新标志物,并综述组学标志物研究进展。尽管生物标志物前景较好,但其可靠性仍需扩大样本量进行验证。     

艾滋病合并中枢神经系统病变14例分析

目的探讨艾滋病患者神经系统受累的临床特点.方法回顾分析我院2005-2008年收治的艾滋病合并神经系统损害的14例患者.结果 14例患者中合并隐球菌性脑膜脑炎3例;结核性脑膜炎及肺结核1例;HIV脑病3例;脑梗塞并有口腔念珠菌感染1例;艾滋病痴呆2例;拟诊进行性多灶性白质脑病1例;肌病3例;周围神经病4例;表现为GBS,多发性周围神经病,多颅神经损害;脊髓病1例.结论艾滋病累及神经系统的部位及表现形式多样,在临床中应提高警惕,加强宣传力度.     

银杏达莫注射液治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察银杏达莫注射液治疗糖尿病周围神经病的疗效。方法将57例周围神经病变患者随机分成2组,对照组采用周围神经病变的常规治疗方法,治疗组在对照组用药基础上加用银杏达莫注射液,每日静滴20ml治疗3周,并在治疗12周后观察患者症状和体征、血糖情况。结果治疗12周后,银杏达莫注射液治疗组对改善周围神经病变患者的肢体疼痛、麻木、发凉、感觉异常和/或减退等临床症状的总有效率为78.57%,较对照组51.72%,有显著性差异(P<0.01)。结论银杏达莫注射液对改善周围神经病变患者的临床症状有明显疗效,是治疗周围神经病变的有效方法之一。     

糖尿病早期周围神经病的神经电生理特征分析

目的:探讨糖尿病早期周围神经病的神经电生理特点。方法:对2015年9月至2017年5月在邢台医专第二附属医院治疗的92例糖尿病患者的临床资料及电生理资料,结合相关文献进行分析。结果:92例糖尿病患者中,有周围神经病变症状的60例(65.2%),肌电图仪检查后有神经传导异常的72例(78.3%)。其中60例有周围神经病变症状的患者中,肌电图检测异常者57例(95%);32例无周围神经病变症状的患者中,神经电生理检测有不同程度的神经传导异常者17例(53.1%)。结论:神经电生理检测技术对糖尿病周围神经病变的早期诊断具有重要价值。     

同型半胱氨酸和转化生长因子β1与2型糖尿病周围神经病变的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hyc)和转化生长因子β1(TGF-β1)与2型糖尿病周围神经病变的关系。方法选取我院于2015年9月至2016年12月收治的2型糖尿病患者108例作为实验组,根据患者是否发生周围神经病变将其分为糖尿病(DM)组与糖尿病周围神经病变(DPN)组,同时选择54例健康人作为对照组。空腹采血测定3组患者的Hyc,TGF-β1,血糖(FPG)及糖基化血红蛋白(Hb Alc)的水平,并探究Hyc,TGF-β1的水平与DPN的相关性。结果与对照组相比,DM组和DPN组的血浆Hcy和TGF-β1水平明显偏高(P0.05或P0.01),DPN组的血浆Hyc和TGF-β1水平较DM组也明显偏高(P0.05或P0.01),Pearson相关分析表明Hyc和TGF-β1显著相关(R2=0.878,P0.01),Lgistic回归分析表明血浆Hcy和TGF-β1水平为DPN的独立相关因素(P0.05或P0.01)。结论 Hcy和TGF-β1为影响2型糖尿病周围神经病变的重要因素,对2型糖尿病周围神经病变的临床诊断诊断具有重要意义。     

Poly I:C刺激下原发性干燥综合征患者单核细胞分泌Ⅰ型干扰素能力增强

目的:研究在Poly I:C刺激下原发性干燥综合征(pSS)患者单核细胞分泌Ⅰ型干扰素的能力。方法:分别以50μg/ml和100μg/ml的Poly I:C刺激pSS和健康个体的单核细胞,于刺激后第6和第12小时采用ELISA法检测培养基内IFN-α和IFN-β水平。分别用pSS患者和健康个体的血清培养来自二者的单核细胞,并用50μg/ml的Poly I:C刺激12小时后ELISA法检测培养基内IFN-α和IFN-β水平。结果:Poly I:C能够诱导pSS患者和健康个体的单核细胞呈时间和计量依赖性地释放IFN-α和IFN-β,pSS患者释放IFN-α和IFN-β的能力强于健康个体。pSS血清可以增强Poly I:C诱导单核细胞释放IFN-α和IFN-β的能力。结论:pSS患者单核细胞Poly I:C刺激下分泌Ⅰ型干扰素能力增强,而患者血清可以进一步增强其反应性。天然免疫应答异常可能在pSS发病机制中发挥重要作用。     

活血舒筋汤联合怡开片治疗糖尿病周围神经病变临床疗效研究

目的：观察活血舒筋汤联合怡开片治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法将221例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组118例和对照组103例。对照组给予怡开片治疗,治疗组在此基础上给予活血舒筋汤治疗,1个疗程后观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.22%高于对照组的75.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血舒筋汤联合怡开片治疗糖尿病周围神经病变,在改善机体微循环的同时还能从根本上治疗糖尿病周围神经病变,缓解患者的临床不适症状,有效的预防复发,值得在临床上推广与应用。     

糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一,患者可出现肢体的麻木、疼痛及感觉异常,其中以远端对称性多发性周围神经病变（DSPN）最为多见。目前DPN的筛查方式多样,其中五项筛查、单丝和音叉检查是临床常用的初筛方式,各类量表可为DPN作等级评估,神经传导速度（NCV）是目前公认的诊断金标准。此外,高频超声、角膜共聚焦显微镜、磁共振神经成像等新兴检查方法优势逐步显露。由于DPN是炎症、氧化应激、免疫损伤等多种因素共同作用的结果,因此医师们也在积极探索相关血清学指标,以求为DPN的早期诊断提供更多临床依据。     

糖尿病所致周围神经病变的护理与探讨

目的：探讨糖尿病所致周围神经病变的临床护理措施。方法选取76例糖尿病周围神经病变患者,何用数字表法随着分为两组各38例,所有患者均给予常规治疗,对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上给予综合性护理措施,比较两组长海痛尺疼痛评分、踝-肱指数(ABI)及治疗效果。结果观察组总有效率(92.11%)、ABI(1.06±0.16)明显高于对照组;长海痛尺"疼痛得分(2.63±1.36)明显低于对照组。结论综合性护理干预可有效改善糖尿病周围神经病变患者疼痛症状,提高治疗效果,建议在临床推广应用。