ATG及ALG治疗2例重症再生障碍贫血的疗效

本文报道用ATG(抗胸腺细胞球蛋白)和ALG(抗淋巴细胞球蛋白)治疗2例重症再生障碍贫血,效果显著。例1,男性23岁,入院时血液检查:红细胞171×10~4/μl、血红蛋白(Hb)6.5g/dL、血小板2.1×10~4/μL,各类血细胞严重减少。应用大量强的松龙(MPSL)治疗2个疗程无效。给予ATG(20mg/kg/日)静点,总量5g,10周后取得良好效果,骨髓穿刺检查有核细胞由1.5×10~4/μL 堵至11.5×10~4/μL。一年后Hb 增至15.7g/dL、颗粒细胞1580/μL、血小板9.2×10~4/μL,ATG 的治疗效果显著。     

新生儿窒息致血小板减少12例临床分析

临床资料:我院2000年4月～8月间收治的12例因窒息致血小板减少的病人1分钟Apgar评分0～3分2例,47分10例;入院时日龄为2～48小时。入院后立即予手指未指采血,应用美国的全自动血球计数仪进行血小板测定。血小板减少分度标准:轻度80～99×10~9/L、中度50～79×10~9/L、重度<50×10~9/L。本组观察的病人中轻度6例(50％)、中度4例(33.3％)、重度2例(16.7％)。临床表现:     

非典型慢性粒细胞白血病t(8;9)(p11;q32):一种新的细胞遗传学与临床病理的关联

曾有报道3例非典型或Ph阴性慢性粒细胞白血病患者具有t(8;9)(p11;q34)的平衡易位。本文所报道的1例非典型慢性粒细胞白血病(CML)患者则具有t(8;9)(p1;q32)。患者男性,41岁,伊朗人,因声音嘶哑,扁桃体肿大,脾肿大于1990年4月25日就诊,白细胞计数80×10~3/L(30%),单核细胞2.4×10~9/L(3%),嗜减细胞1.6×10~9/L(2%),血小板数65×10~9/L,骨髓增生旺盛(粒/红;5/1),巨核系统病态造     

真性红细胞增多症一例的护理体会

真性红细胞增多症为红细胞与血总容量的绝对增多,血液粘滞度高。临床特征有皮肤红紫,肝脾肿大,以及血管与神经症状。我科于98年9月12月收治一例真性红细胞增多症的患者。因此种病例较罕见,现将护理体会总结如下: 一、临床资料 患者张亚珍,女性,58岁,患者一年前无明显诱因出现齿龈出血、鼻衄、头晕、头痛、乏力、嗜睡、记忆力减退、多汗、皮肤间断出现大小不等瘀点、瘀斑。查体:36.3℃,P:76次/分,R20次/分,BP16,0/10.7kpa,血常规:红细胞6.72×10~(12)/L,白细胞12.5×10~9/L,血小板1200×10~9/L,初步诊断:真性红细胞增多症。     

抗心绞痛药-尼可地尔强化异丙肾上腺素引起大鼠主动脉松驰作用:与cGMP抑制性cAMP磷酸二酯酶的关联

作者观察了尼可地尔对异丙肾上腺素(ISO)引起的大鼠主动脉环松弛作用的影响;发现:ISO(10~(-9)～3×10~(-6)mol/L)可以使苯肾上腺素(3×10~(-7)mol/L)引起收缩的大鼠主动脉环松弛。用尼可地尔(3×10~(-7)mol/L～3×10~(-6)mol/L)进行预处理,ISO的作用被强化,而克罗卡林则无此作用。尼可地尔亦能加强佛司可林(3×10~(-9)mol/L～10~(-6)mol/L)及双丁酰环磷腺苷(3×10~(-6)mol/L,3×10~(-4)mol/L)的血管     

原发性脾脏恶性淋巴瘤1例

患者,男,33岁,左上腹间隙性疼痛1年,逐渐加重伴低热1个月入院。体检:全身浅表淋巴结不肿大,腹软,左上腹有压痛,脾肿大达脐下2指,切迹尚清,质硬,表面光滑。B超:脾脓肿。X光摄片:肺及纵隔未见异常。血RBC 3.5×101~12/L、Hb 10.5、WBC 4.2×10~9/L、N 0.75、L 0.25。BPC9×10~9/     

脾切除术后切口出血误诊为腹腔出血一例

1 资料与方法 病例,女,13岁,发现左上腹包块2月,于2000年5月9日入院。查体:左上腹膨隆,脾肿大Ⅲ度,超过脐水平线3cm,表面光滑,边界清楚,可推动,肝未扪及,腹水征阴性。辅助检查:Hb 120g/L,WBC2.64×10~9/L,N 90％,L 10％,出血时间1min,疑血时间10min,血小板240×10~9L,肝、肾功能无异常,B超示脾肿大,胸片示双肺野清晰,心膈正常,心电图报告窦性心律不齐、术前诊断:巨脾伴脾功能亢进 2000年5月11日在硬膜     

晚期妊娠合并血小板减少症145例分娩处理分析

目的探讨晚期妊娠合并血小板减少症(PT)病因和分娩时处理对策。方法总结2005年8月1日~2006年8月31日145例晚期妊娠合并血小板减少症患者的临床资料。结果妊娠合并血小板减少症(PT)的病因主要是:妊娠特发性血小板减少(PAT)110例(占75.86%)、妊娠期高血压疾病(PIT)23例(15.86%)、妊娠合并血小板减少性紫癜10例(6.89%)、妊娠期胆汁淤积综合征(ICP)1例(0.9%)、妊娠合并甲亢1例(0.69%)等。处理对策:妊娠合并血小板减少70×109/L以上无出血倾向,给予观察,血小板69×109/L至50×109/L有出血倾向及小于50×109/L,给予糖皮质质激素、免疫球蛋白等治疗。血小板小于20×109/L给予糖皮质免疫球蛋白及输血小板悬液治疗,具体方案:据血小板计数、基础疾病及是否分娩分别采用糖皮质激素、免疫球蛋白、成份输血等治疗,145例中阴道分娩76例(52.41%)阴道助产2例(0.14%),剖宫产67例(46.20%),产时出血5例(3.44%),新生儿血小板减少3例(2.09%)。结论重视孕期保健早期确诊合并症及并发症,加强产前产时母儿监护,于分娩、手术、麻醉前提升血小板,可防治产后大出血、新生儿出血症。     

5q-综合征与单克隆性γ-球蛋白病伴发α_1抗胰蛋白酶缺乏症

5q-综合征、待定意义的单克隆性γ球蛋白病(MGUS)伴α_1抗胰蛋白酶(α_1AT)缺乏症颇为罕见,作者首次报告这一例患者,并对其相互关系作了研究探讨。患者女,86岁,因自觉极度疲乏而入院,既往健康,查体无异常。无烟酒嗜好,但可能有与苯的接触史。血常规示巨红细胞性贫血(Hb:9g/dl,MCV:11 3fl),WBC:2.3×10~9/L(N:20%,L:78%和M:2%),BPC:220×10~9/L。血浆B12、叶酸盐和红细胞叶酸盐值正常;血清钙2.12mmol/1。肝功正常。血清蛋白电泳,显示γ-球蛋白沉降带,α_1球蛋白带显     

慢性特发性血小板减少性紫癜患者血浆cAMP、cGMP浓度测定

环核苷酸是人体内一种具有广泛生物效应的信息物质,当其浓度发生变化时,常可导致病理状态。本文测定了33例慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血浆cAMP、cGMP 的浓度,现将结果报告如下。材料和方法一、对象:共73例。正常组40例(男18例,女22例),平均年龄36.31岁(18～54岁),体检合格,无血液系统疾病。病人多33例(男9例,女24例)。平均年龄26.13岁(4岁～56岁),病程自6月～22年不等,平均3.42年。诊断标准均按1986年西安会议制订标准(中华血液学杂志1987;3:183)。病人外周血液之血小板计数在10～6.9×10~9/L之间,其中多数在5.0×10~9/L以下。二、方法:用放射免疫法测定,cAMP、cGMP试剂盒由上海中医学院同位素室提供,使用仪器为北京仪器厂生产的FJ-631~(125)Ⅰ放射免疫测定仪。     

新生儿咽下-倒灌血综合征二例

病例 :例 1:男 ,1991年 5月出生 ,系一胎一产 ,孕 38w ,因胎儿宫内窘迫剖腹产娩出 ,羊水污染带血性 ,阿氏评分1min7分 ,3min8分 ,5min9分 ,在手术室内 (约生后 8min)从肛门排出鲜红色粘稠物 ,带有血凝块约 2 5g ,即以新生儿窒息、消化道出血转入新生儿科。查体 :T36 .7℃ ,P 15 6次 /min ,R6 6次 /min ,口周及末梢发绀 ,不苍白 ,皮肤无出血点及淤斑 ,双肺呼吸音粗 ,心、腹 (- ) ,血常规化验后 :Hb 196 g ,RBC 6 .8× 10 12 /L ,WBC 8× 10 9/L ,N 0 .6 5 ,L 0 .35 ,出、凝血时间各 1min ,血小板计数 2 0 2× 10 9/L ;粪常规 :红细胞 +…     

骨髓移植治疗重型地中海贫血

目的　探讨骨髓移植治疗重型地中海贫血的可行性。方法　对 1例确诊为重型 β地中海贫血的患儿进行骨髓移植 ,患儿基因突变型为 CD41- 42 /6 5 4,移植同胞哥哥的骨髓 85 0 m l,有核细胞 :5 .6×10 8/kg,CD34 细胞 :7.8× 10 6 /kg,粒 -巨噬细胞集落形成单位 :5 .7× 10 5 /kg,HL A- DR一个位点不合 ,血型相同 ,预处理方案为白消安 :16 mg/kg、环磷酰胺 :2 0 0 m g/kg、抗人胸腺细胞免疫球蛋白 :88mg/kg,环孢 A和甲氨喋呤预防移植物抗宿主病 (Graft- versus- hostdisease,GVHD)。结果　移植后出现 度急性 GVHD和巨细胞病毒间质性肺炎 ,均获得控制。白细胞 (WBC)移植后 14天为 1.1× 10 9/L,中性粒细胞 0 .4× 10 9/L ,18天 WBC 4.5× 10 9/L ,由于受更昔洛韦副作用影响 ,WBC曾一度下降 ,3个月后恢复正常 ,血小板(Plt)移植后 86天 >5 0× 10 9/L ,5个半月恢复正常 ,移植后 12 8天血红蛋白 (Hb)升至 10 6 g/L ,最后一次输血时间为移植后 10 3天。移植前平均每月输血 2 0 0 ml,移植 10 3天后至今 6个多月未输血 ,Hb保持在 110 g/L以上。地中海贫血基因型已转为供者的。结论　骨髓造血干细胞移植可根治重型地中海贫血 ,为该病的治疗提供了新思路与途径。治疗移植后巨细胞病毒感染 (间质性肺炎 ) ,更昔洛韦     

采用流式细胞术检测血小板微粒及其临床应用的初探

本研究应用流式细胞仪（FCM）,以3μm 和0.8μm 的标准微球作内参对照建立了血小板微粒（PMPs）的定量检测方法,并对其临床应用进行了初步研究。结果表明：30 例健康人静止血小板释放的PMPs 为1.2×10~5± 5.7×10~4 /mL,活化血小板释放的PMPs 为1.6×10~ 6±9.1×10~5 /mL,18 例冠心病CAD 12 例急性脑梗塞（ACI）和23 例慢性肾功衰竭（CRF）患者血浆中PMPs 较对照组明显增高（P<0.001）,分别为6.1×10~5±2.5×10~5 /mL、6.8×10~5± 3.4×10~5 /mL 和5.9×10~5± 3.1×10~5 /mL, 而25 例急性白血病（AL）化疗后伴严重血小板减少者的PMPs 增高不明显,为1.3×10~5±6.1 ×10~4/mL。提示：PMPs 是监测血小板活化、预测和诊断血栓性疾病的一个重要指标,采用FCM 内参定位法可以准确而快速地定量分析PMPs,有利于实验结果的室间比较和检测方法的标准化。     

Ph-/ber-的不典型慢性粒细胞性白血病:生物学及临床特点

Ph染色体是慢性粒细胞性白血病(CML)的标记,约90%CML病人可检出Ph染色体(Ph+),10%左右的病例Ph阴性(Ph-),在Ph-/ber+病人,其临床过程通常与典型Ph+CML相似。关于Ph-/ber-CML目前报道尚少,作者在过去5年间对211例CML的诊治过程中,发现13例(6%)Ph-/ber-CML病例,本文介绍这些病人的生物学及临床特点。男性8例,女性5例,年龄38～77岁(平均62)仅1例年龄<55岁,所有病人均有脾肿大,平均WBC计数50×10~9/L,血小板130×10~9/L,6例血红蛋白≤10g/L。外周     

流行性出血热临床变异5例

流行性出血热(EHF)临床表现复杂。近2年来,EHF临床三红征、三痛症、皮肤及粘膜出血点、球结膜充血水肿、肾区叩痛等症状体征的发生率明显减少,给EHF的早期诊断带来困难。现报告其临床变异5例。 1资料 1.1类似感冒例1女,28岁。因发热、咽痛4天,停经38~(+4)周,于1992年11月20日入妇产科。初诊:①上感,②0/138~(+4)周孕。体检:体温39℃,血压14/9kPa,无充血、外渗及出血体征,肾区无叩痛,子宫底高35cm。外周血WBC7.3×10~9/L,血小板115×10~9/L。尿蛋白++。入院第2天自娩1足月女婴,产程顺利。产后阴道出血稍多,体温不降,去厕所晕倒1次,血     

侵袭性细胞毒性自然杀伤/T细胞淋巴瘤

患者男 ,19岁。因反复发热头痛 1个多月 ,腹泻 5ｄ于1999年 5月 18日急诊入院。患者呈急性病容 ,皮肤巩膜未见黄染 ,体温 40℃ ,双侧腹股沟及左侧腋下可扪及数个直径0 .5～ 1.0ｃｍ淋巴结 ,质中轻触痛。双侧肺呼吸音变粗 ,肝肋下 6ｃｍ ,脾肋下 5ｃｍ ,肝脾区有触痛。实验室检查 :白细胞1.4× 10 9/Ｌ ,红细胞 3.8× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 83ｇ/Ｌ ,血小板2 2× 10 9/Ｌ。行抗感染及对症治疗 ,体温一直未降 ,波动在40℃左右 ,入院后第 2天再查血常规示白细胞 1.35× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 .5 7× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 74.8ｇ/Ｌ ,血小板 13× 10…     

父子同患再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征

例 1　男 ,38岁。因乏力 6年余 ,皮肤出血点 2 0余天入院。既往史 :2 4年前曾在我院确诊为再生障碍性贫血 ,系统治疗 9个月痊愈出院。查体 :贫血外观 ,皮肤散在出血点 ,浅表淋巴结不大 ,结膜口唇苍白 ,胸骨压痛 ,心肺听诊无异常 ,肝脾不大。血象 :WBC 3.8× 10 9/ L、 S 0 .38、L 0 .5 4,HB 6 0 g/ L ,BPC 10×10 9/ L,RC0 .0 1。骨髓象 :骨髓增生 级 ,粒系、红系增生明显活跃 ,全片巨核细胞可见 37个 ,以幼巨颗粒巨为主 ,血小板少见。酸化血清溶血试验 (- ) ,蛇毒溶血试验 (- ) ,抗人球蛋白试验(- ) ,蔗糖溶血试验 (++++)。诊断 :再…     

妊娠合并血小板减少症的临床分析

目的　探讨妊娠合并血小板减少症的围产期处理方法。方法　总结分析我院自 1995年～ 2 0 0 1年 7月间 5 7例妊娠合并血小板减少症的临床处理经验。结果　 5 7例血小板减少孕妇中 ,阴道分娩 4 0例 ,剖宫产 16例。产后出血 3例 ,产后出血率 5 3%。新生儿头皮皮下血肿 2例。胎儿宫内死亡 1例 ,围产期死亡率 1 8%。 4 5例新生儿中 18例血小板减少 ,发生率为 4 0 %。无孕产妇死亡。结论　妊娠合并血小板减少症时 ,如血小板 <5 0× 10 9/L ,应在术前输注单采血小板后行剖宫产 ;血小板计数 >5 0× 10 9/L的孕妇 ,如无产科指症 ,应以阴道分娩为主。     

肺癌化疗术后鼻衄病人的护理

一、临床资料 1.病例:男,46岁,某电业局职员,汉族,1999年10月因“咳嗽、呼吸困难、胸痛”在我院诊断为肺泡癌,因不适手术转到肿瘤医院化疗,经三次化疗术后自觉症状好转出院。病人出院后又出现腹泻,大便呈蛋花样,一日达20余次,在当地医院经补液支持疗法(具体药物不详)后症状略缓解,为进一步诊治,于99年12月再次来我院,门诊以“腹泻原因待查”收入我科。当日病人出现左侧鼻腔流血不止,咳嗽,咯鲜红色血;测血压135/90mmHg,急查血常规WBC0.8×10~9/L,HGB:11.7g/L,PLT19×10~9/L;诊断为“血小板重度减少引起凝血障碍”,遵医嘱给予     

骨髓增生异常综合症淋巴细胞亚群分布

本文报道采用单克隆抗体和免疫荧光技术测定17例骨髓增生异常综合征(MDS)外周血淋巴细胞亚群,结果:(1)17例MDS外周血淋巴细胞平均百分比和绝对数分别为32.7±9.47％、1.082±0.449×10~9/L。后者低于正常对照组(1.787±0.341±10~9/L),t=4.140,P<0.001。(2)淋巴细胞亚群平均百分比是这样,MDS中TI_1、T_4百分比减少,而T_8、